什么是雷諾病如何治療方法
什么是雷諾病如何治療方法
雷諾病是一種遇冷或情緒緊張后，以陣發(fā)性肢端小動(dòng)脈強(qiáng)烈收縮引起肢端缺血改變?yōu)樘卣鞯募膊?，那么你?duì)雷諾病了解多少呢?以下是由學(xué)習(xí)啦小編整理關(guān)于什么是雷諾病的內(nèi)容，希望大家喜歡!
什么是雷諾病
雷諾病是一種遇冷或情緒緊張后，以陣發(fā)性肢端小動(dòng)脈強(qiáng)烈收縮引起肢端缺血改變?yōu)樘卣鞯募膊?，又稱肢端血管痙攣癥。發(fā)作時(shí)，肢端皮膚由蒼白變?yōu)榍嘧希筠D(zhuǎn)為潮紅。由于1862年MauriceRaynaud首先描述顧得名。本病無(wú)其他相關(guān)疾病和明確病因(原發(fā))時(shí)稱雷諾病;與某些疾病相關(guān)(繼發(fā))稱雷諾現(xiàn)象。雷諾病女性患者多見(jiàn)，男女比例為1：10，發(fā)病年齡多在20～30歲。
雷諾病的病因
雷諾病的病因目前仍不完全明確,與遺傳及環(huán)境因素相關(guān)。寒冷刺激、情緒激動(dòng)或精神緊張是主要的激發(fā)因素。其他誘因有感染、疲勞等。診斷雷諾病，必須排除引起雷諾現(xiàn)象的相關(guān)疾病和明確病因。
1、免疫性疾病及結(jié)締組織疾病
幾乎所有的結(jié)締組織病都可伴發(fā)雷諾現(xiàn)象，并可出現(xiàn)在結(jié)締組織疾病的其他表現(xiàn)之前。如硬皮病、混合性結(jié)締組織病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、皮肌炎和干燥綜合征。這些疾病的血管病變?cè)谠缙谝辕d攣為主，反復(fù)發(fā)作后則引起動(dòng)脈壁炎癥，進(jìn)而出現(xiàn)血栓形成和管腔閉塞，最終導(dǎo)致組織壞死和潰瘍。
2、慢性閉塞性動(dòng)脈疾病
閉塞性動(dòng)脈硬化、血栓閉塞性脈管炎、動(dòng)脈栓塞。
3、神經(jīng)系統(tǒng)疾病
包括中樞及周圍神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如視丘下腫瘤、脊髓腫瘤、脊髓炎和神經(jīng)損傷等。
4、藥物性因素
麥角及其他抗痙攣劑、β-受體阻滯劑、避孕藥、環(huán)孢素、重金屬鹽及停用硝酸甘油等。
5、職業(yè)性因素
如反復(fù)振動(dòng)性損害、小魚(yú)際鐵錘綜合征(潰瘍性動(dòng)脈血栓)。常見(jiàn)于鑄鐵工、機(jī)械工、石工、打字員、鋼琴家等。也有因動(dòng)脈直接損害、冷損傷和工作中接觸氯乙烯等而發(fā)生者。
6、血液疾病
如冷凝集素血癥和冷球蛋白血癥等。
7、內(nèi)分泌疾病
甲狀腺功能低下。
8、其他
如慢性腎功能衰竭、惡性腫瘤和肺源性高血壓等。
雷諾病的臨床表現(xiàn)
雷諾病的典型發(fā)作過(guò)程為當(dāng)寒冷刺激或情緒激動(dòng)及精神緊張時(shí)，手指皮膚出現(xiàn)蒼白和發(fā)紺，手指末梢有麻木、發(fā)涼和刺痛，經(jīng)保暖后，皮色變潮紅，則有溫?zé)岷兔浉校^而皮色恢復(fù)正常，癥狀也隨之消失。疾病早期，上述變化在寒冷季節(jié)頻繁發(fā)作，癥狀明顯，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，而在溫?zé)峒竟?jié)則反之。如病情較重，則一年四季均可頻繁發(fā)作。
皮色變化常有規(guī)律性，受累手指常呈對(duì)稱性，皮色變化多按第4、5、3和2指順序發(fā)展，拇指因肌肉較多、血液供應(yīng)較豐富而很少受累，皮色變化先從末節(jié)開(kāi)始逐漸向上發(fā)展，但很少超過(guò)腕部，都發(fā)生在雙手。足趾發(fā)生雷諾病的現(xiàn)象較少見(jiàn)，耳郭、鼻尖、唇皮膚蒼白或發(fā)紺者偶見(jiàn)。
有些患者缺乏典型的間歇性皮色變化，特別在晚期，發(fā)作時(shí)僅有蒼白或發(fā)紺。嚴(yán)重者指端皮膚出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)障礙如皮膚干燥、肌肉萎縮、指甲脆裂、甲周易感染，當(dāng)指動(dòng)脈狹窄或閉塞后，指端出現(xiàn)淺在性潰瘍和小面積壞疽，且伴劇烈疼痛，潰瘍愈合后遺留點(diǎn)狀皮膚瘢痕。
雷諾病患者多有植物神經(jīng)功能紊亂癥狀，如易興奮、感情易沖動(dòng)、多疑、郁悶、失眠多夢(mèng)等。雷諾病無(wú)其他全身癥狀，雷諾現(xiàn)象可同時(shí)伴有原發(fā)病之臨床表現(xiàn)。
雷諾病可使小血管閉塞，導(dǎo)致指端缺血壞死。嚴(yán)重者可出現(xiàn)指末端指腹變平、壞疽，末節(jié)指骨可因缺血而壞死、被吸收、溶解，出現(xiàn)變短或截指現(xiàn)象。在一些抵抗力低的患者，指端缺血而發(fā)生潰瘍有可能導(dǎo)致骨髓炎、敗血癥等疾病，這也是本病最嚴(yán)重的并發(fā)癥，正確而及時(shí)地應(yīng)用抗感染藥物有助于防止這些并發(fā)癥的發(fā)生。
雷諾病的治療
1、局部治療
外用藥物可選用2%硝酸甘油軟膏、1%～2%已基煙酸軟膏、多磺酸粘多糖乳膏或復(fù)方肝素凝膠，每日2～3次。
2、系統(tǒng)治療
(1)血管平滑肌松弛劑能直接作用于血管平滑肌，以松弛周圍血管。常用藥物包括煙酸和硝苯地平。
(2)抗高血壓藥及周圍血管擴(kuò)張劑一般藥物包括鹽酸妥拉蘇林、酚芐明、哌唑嗪、氫化麥角堿和利血平。
(3)5-羥色胺拮抗劑凱他色林可拮抗5-羥色胺的縮血管及血小板凝集作用。
3、手術(shù)治療
病情嚴(yán)重，藥物治療無(wú)效且皮膚組織營(yíng)養(yǎng)障礙者應(yīng)實(shí)施手術(shù)治療，如交感神經(jīng)切除術(shù)。
4、其他
血漿置換、中醫(yī)治療等。
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