什么是社交恐懼癥社交恐懼癥的臨床表現(xiàn)
什么是社交恐懼癥社交恐懼癥的臨床表現(xiàn)
社交恐懼癥是恐懼癥的一種亞型，恐懼癥原稱恐怖性神經(jīng)癥，是神經(jīng)癥的一種。那么你對(duì)社交恐懼癥了解多少呢?以下是由學(xué)習(xí)啦小編整理關(guān)于什么是社交恐懼癥的內(nèi)容，希望大家喜歡!
社交恐懼癥的簡(jiǎn)介
社交恐懼癥是恐懼癥的一種亞型，恐懼癥原稱恐怖性神經(jīng)癥，是神經(jīng)癥的一種。以過分和不合理地懼怕外界某種客觀事物或情境為主要表現(xiàn)，患者明知這種恐懼反應(yīng)是過分的或不合理的，但仍反復(fù)出現(xiàn)，難以控制?？謶职l(fā)作時(shí)常常伴有明顯的焦慮和自主神經(jīng)癥狀，患者極力回避導(dǎo)致恐懼的客觀事物或情境，或是帶著畏懼去忍受，因而影響其正?；顒?dòng)。常見的恐懼癥亞型包括廣場(chǎng)恐懼、社交恐懼和特殊恐懼癥三種。
Magee等報(bào)告，在美國(guó)三種恐懼癥亞型的終生患病率為：廣場(chǎng)恐懼為6.7%，社交恐懼為13.3%，特殊恐懼癥為11.3%。三種恐懼癥起病年齡的中值分別為29歲、16歲和15歲，女性多于男性。在25～44歲年齡段人群中患病率最高。
多數(shù)恐懼癥患者病程遷延，有慢性化趨勢(shì)，病程越長(zhǎng)預(yù)后越差。兒童期起病、單一恐懼者預(yù)后較好，恐懼對(duì)象廣泛的恐懼癥預(yù)后較差。
附：神經(jīng)癥
神經(jīng)癥是一組主要表現(xiàn)為焦慮、抑郁、恐懼、強(qiáng)迫、疑病癥狀或神經(jīng)衰弱癥狀的精神障礙。
神經(jīng)癥分為多種亞型，盡管各亞型存在各自不同的病因、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、治療反應(yīng)及病程與預(yù)后。但多年的研究發(fā)現(xiàn)，神經(jīng)癥性障礙仍有不少共同之處, 包括：
1. 一般沒有明顯或持續(xù)的精神病性癥狀 神經(jīng)癥性障礙主要表現(xiàn)為焦慮、抑郁、恐懼、強(qiáng)迫、疑病癥狀，這些癥狀可以單獨(dú)存在，但大多是混合存在，尤其是焦慮癥狀;很少有明顯或持續(xù)的精神病性癥狀。
2. 缺乏明確的器質(zhì)性病變?yōu)榛A(chǔ) 于感染、中毒、物質(zhì)依賴、代謝或內(nèi)分泌障礙及腦器質(zhì)性疾病等多種器質(zhì)性疾病中可能出現(xiàn)各種神經(jīng)癥的癥狀表現(xiàn)，但不能診斷為神經(jīng)癥。診斷神經(jīng)癥性障礙須排除器質(zhì)性疾病。
3. 患者往往對(duì)疾病存在痛苦體驗(yàn) 多數(shù)神經(jīng)癥性障礙的患者在疾病的發(fā)作期均保持較好的自知力，他們的現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰νǔ２皇軗p害，他們不僅能識(shí)別他們的精神狀態(tài)是否正常，也能判斷自身體驗(yàn)中哪些屬于病態(tài)。由于患者對(duì)神經(jīng)癥性障礙的體驗(yàn)常常十分痛苦，癥狀常常與現(xiàn)實(shí)處境不相稱，患者常能深切的體驗(yàn)到這一點(diǎn)并加重其痛苦，故常有強(qiáng)烈的求治欲望，而找不到明確的病因的診療歷程可能加重患者的痛苦體驗(yàn)，并對(duì)患者的社會(huì)功能產(chǎn)生一定影響，他們的工作、學(xué)習(xí)效率和適應(yīng)能力均有不同程度的減退。疾病的加重和病程的慢性化也可能使少數(shù)患者喪失自知力。
4. 心理社會(huì)因素、病前性格在神經(jīng)癥性障礙的發(fā)生發(fā)展中起一定作用 心理社會(huì)應(yīng)激因素與神經(jīng)癥性障礙的發(fā)病有關(guān)。
社交恐懼癥的病因與發(fā)病機(jī)制
社交恐懼的確切病因和發(fā)病機(jī)制尚未完全明了，與其它恐懼癥類似，目前認(rèn)為社交恐懼與以下因素有關(guān)：
遺傳因素
恐懼癥具有家族遺傳傾向，尤其影響到女性親屬。雙生子研究結(jié)果同樣提示廣場(chǎng)恐懼可能與遺傳有關(guān)，且與驚恐障礙存在一定聯(lián)系。某些特定的恐懼癥具有明顯的遺傳傾向，如血液和注射恐懼，先證者中約2/3的生物源親屬患有相同疾病，這類患者對(duì)恐怖刺激所產(chǎn)生的反應(yīng)也與一般的恐懼癥患者不同，他們表現(xiàn)心動(dòng)過緩而不是心動(dòng)過速，易發(fā)生暈厥。
神經(jīng)生化研究
有研究發(fā)現(xiàn)社交恐懼癥患者出現(xiàn)恐懼癥狀時(shí)血漿去甲腎上腺素水平升高，甲狀腺素釋放激素升壓試驗(yàn)陽性，可樂定激發(fā)實(shí)驗(yàn)引起的生長(zhǎng)激素反應(yīng)遲鈍。
心理社會(huì)因素
19世紀(jì)初，美國(guó)心理學(xué)家用條件反射理論來解釋恐懼癥的發(fā)生機(jī)制，認(rèn)為恐懼癥狀的擴(kuò)展和持續(xù)是由于癥狀的反復(fù)出現(xiàn)使焦慮情緒條件化，而回避行為則阻礙了條件化的消退。
社交恐懼癥的臨床表現(xiàn)
社交恐懼癥(social phobia) 又稱社交焦慮障礙(social anxiety disorder，SAD)，多在17～30歲期間發(fā)病，男女發(fā)病率幾乎相同;常無明顯誘因突然起病，中心癥狀圍繞著害怕在小團(tuán)體中被人審視，一旦發(fā)現(xiàn)別人注意自己就不自然，不敢抬頭、不敢與人對(duì)視，甚至覺得無地自容，不敢在公共場(chǎng)合演講，集會(huì)不敢坐在前面，故回避社交，在極端情形下可導(dǎo)致社會(huì)隔離。常見的恐懼對(duì)象是異性、嚴(yán)厲的上司和未婚夫(妻)的父母親等，或是熟人。可伴有自我評(píng)價(jià)低和害怕批評(píng)，可有臉紅、手抖、惡心或尿急等癥狀，癥狀可發(fā)展到驚恐發(fā)作的程度。臨床表現(xiàn)可孤立限于如公共場(chǎng)合進(jìn)食、公開講話、或遇到異性，也可泛化到涉及家庭以外的幾乎所有情景。部分患者?？赡馨橛型怀龅膹V場(chǎng)恐懼與抑郁障礙;一部分患者可能通過物質(zhì)濫用來緩解焦慮而最終導(dǎo)致物質(zhì)依賴，特別是酒依賴。
社交恐懼癥的治療
心理治療
1、行為療法是治療恐懼癥的首選方法。系統(tǒng)脫敏療法、暴露沖擊療法對(duì)社交恐懼癥效果良好?；驹瓌t一是消除恐懼對(duì)象與焦慮恐懼反應(yīng)的條件性聯(lián)系;二是對(duì)抗回避反應(yīng)。許多患者在疾病過程中已經(jīng)學(xué)會(huì)如何回避令他們產(chǎn)生恐懼的對(duì)象和場(chǎng)景而不影響自己的日常社會(huì)功能。
2、系統(tǒng)脫敏治療應(yīng)用較多，它可以分為實(shí)景脫敏和想象脫敏。第一個(gè)階段，是進(jìn)行放松訓(xùn)練。第二個(gè)階段，請(qǐng)患者按引起恐懼反應(yīng)的嚴(yán)重程度，依次列出相關(guān)誘發(fā)社交恐懼的情境的清單，然后從引起最弱的恐懼反應(yīng)的情境開始，逐一讓病人身處其中，或由其想象身處這些情境之中。每一步驟做到病人適應(yīng)，感到徹底放松為止，然后再接著做下一個(gè)較令人緊張的情境，直至最強(qiáng)程度的情境也不引起恐懼為止。
藥物治療
藥物不能單純的消除患者的恐懼情緒，但可用苯二氮卓藥物和普萘洛爾等藥物可以緩解恐懼帶來的軀體焦慮反應(yīng)，降低植物神經(jīng)反應(yīng)。SSRI類如帕羅西汀、舍曲林等治療社交焦慮障礙有效，三環(huán)類抗抑郁劑米帕明和氯米帕明、單胺氧化酶抑制劑嗎氯貝胺對(duì)恐懼癥也有療效，但藥物的不良反應(yīng)限制了應(yīng)用。
其它治療
松弛療法、冥想、氣功等對(duì)患者也有幫助。
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