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新醫(yī)改的主要內(nèi)容介紹是什么(2)

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新醫(yī)改的主要內(nèi)容介紹是什么

  新醫(yī)改的醫(yī)改意見

  第四則

  四、完善體制機制,保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系有效規(guī)范運轉(zhuǎn)

  完善醫(yī)藥衛(wèi)生的管理、運行、投入、價格、監(jiān)管體制機制,加強科技與人才、信息、法制建設(shè),保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系有效規(guī)范運轉(zhuǎn)。

  2.4.1建立協(xié)調(diào)統(tǒng)一的醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制

  (八)建立協(xié)調(diào)統(tǒng)一的醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制。實施屬地化和全行業(yè)管理。所有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),不論所有制、投資主體、隸屬關(guān)系和經(jīng)營性質(zhì),均由所在地衛(wèi)生行政部門實行統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準(zhǔn)入、統(tǒng)一監(jiān)管。中央、省級可以設(shè)置少量承擔(dān)醫(yī)學(xué)科研、教學(xué)功能的醫(yī)學(xué)中心或區(qū)域醫(yī)療中心,以及承擔(dān)全國或區(qū)域性疑難病癥診治的專科醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu);縣(市)主要負責(zé)舉辦縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)村衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu);其余公立醫(yī)院由市負責(zé)舉辦。

  強化區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。省級人民政府制定衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn),組織編制區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃,明確醫(yī)療機構(gòu)的數(shù)量、規(guī)模、布局和功能。科學(xué)制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(村衛(wèi)生室)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和各級醫(yī)院建設(shè)與設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)。充分利用和優(yōu)化配置現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源,對不符合規(guī)劃要求的醫(yī)療機構(gòu)要逐步進行整合,嚴格控制大型醫(yī)療設(shè)備配置,鼓勵共建共享,提高醫(yī)療衛(wèi)生資源利用效率。新增衛(wèi)生資源必須符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,重點投向農(nóng)村和社區(qū)衛(wèi)生等薄弱環(huán)節(jié)。加強區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃與城鄉(xiāng)規(guī)劃、土地利用總體規(guī)劃等的銜接。建立區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和資源配置監(jiān)督評價機制。

  推進公立醫(yī)院管理體制改革。從有利于強化公立醫(yī)院公益性和政府有效監(jiān)管出發(fā),積極探索政事分開、管辦分開的多種實現(xiàn)形式。進一步轉(zhuǎn)變政府職能,衛(wèi)生行政部門主要承擔(dān)衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃、資格準(zhǔn)入、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)監(jiān)管等行業(yè)管理職能,其他有關(guān)部門按照各自職能進行管理和提供服務(wù)。落實公立醫(yī)院獨立法人地位。

  進一步完善基本醫(yī)療保險管理體制。中央統(tǒng)一制定基本醫(yī)療保險制度框架和政策,地方政府負責(zé)組織實施管理,創(chuàng)造條件逐步提高統(tǒng)籌層次。有效整合基本醫(yī)療保險經(jīng)辦資源,逐步實現(xiàn)城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險行政管理的統(tǒng)一。

  2.4.2建立高效規(guī)范的醫(yī)藥衛(wèi)生機構(gòu)運行機制

  (九)建立高效規(guī)范的醫(yī)藥衛(wèi)生機構(gòu)運行機制。公共衛(wèi)生機構(gòu)收支全部納入預(yù)算管理。按照承擔(dān)的職責(zé)任務(wù),由政府合理確定人員編制、工資水平和經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn),明確各類人員崗位職責(zé),嚴格人員準(zhǔn)入,加強績效考核,建立能進能出的用人制度,提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量。

  轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行機制。政府舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),要嚴格界定服務(wù)功能,明確規(guī)定使用適宜技術(shù)、適宜設(shè)備和基本藥物,為廣大群眾提供低成本服務(wù),維護公益性質(zhì)。要嚴格核定人員編制,實行人員聘用制,建立能進能出和激勵有效的人力資源管理制度。要明確收支范圍和標(biāo)準(zhǔn),實行核定任務(wù)、核定收支、績效考核補助的財務(wù)管理辦法,并探索實行收支兩條線、公共衛(wèi)生和醫(yī)療保障經(jīng)費的總額預(yù)付等多種行之有效的管理辦法,嚴格收支預(yù)算管理,提高資金使用效益。要改革藥品加成政策,實行藥品零差率銷售。加強和完善內(nèi)部管理,建立以服務(wù)質(zhì)量為核心、以崗位責(zé)任與績效為基礎(chǔ)的考核和激勵制度,形成保障公平效率的長效機制。

  建立規(guī)范的公立醫(yī)院運行機制。公立醫(yī)院要遵循公益性質(zhì)和社會效益原則,堅持以病人為中心,優(yōu)化服務(wù)流程,規(guī)范用藥、檢查和醫(yī)療行為。深化運行機制改革,建立和完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu),明確所有者和管理者的責(zé)權(quán),形成決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互制衡,有責(zé)任、有激勵、有約束、有競爭、有活力的機制。推進醫(yī)藥分開,積極探索多種有效方式逐步改革以藥補醫(yī)機制。通過實行藥品購銷差別加價、設(shè)立藥事服務(wù)費等多種方式逐步改革或取消藥品加成政策,同時采取適當(dāng)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、增加政府投入、改革支付方式等措施完善公立醫(yī)院補償機制。進一步完善財務(wù)、會計管理制度,嚴格預(yù)算管理,加強財務(wù)監(jiān)管和運行監(jiān)督。地方可結(jié)合本地實際,對有條件的醫(yī)院開展“核定收支、以收抵支、超收上繳、差額補助、獎懲分明”等多種管理辦法的試點。改革人事制度,完善分配激勵機制,推行聘用制度和崗位管理制度,嚴格工資總額管理,實行以服務(wù)質(zhì)量及崗位工作量為主的綜合績效考核和崗位績效工資制度,有效調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性。

  健全醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)運行機制。完善內(nèi)部治理結(jié)構(gòu),建立合理的用人機制和分配制度,完善激勵約束機制,提高醫(yī)療保險經(jīng)辦管理能力和管理效率。

  2.4.3建立政府主導(dǎo)的多元衛(wèi)生投入機制

  (十)建立政府主導(dǎo)的多元衛(wèi)生投入機制。明確政府、社會與個人的衛(wèi)生投入責(zé)任。確立政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)中的主導(dǎo)地位。公共衛(wèi)生服務(wù)主要通過政府籌資,向城鄉(xiāng)居民均等化提供。基本醫(yī)療服務(wù)由政府、社會和個人三方合理分擔(dān)費用。特需醫(yī)療服務(wù)由個人直接付費或通過商業(yè)健康保險支付。

  建立和完善政府衛(wèi)生投入機制。中央政府和地方政府都要增加對衛(wèi)生的投入,并兼顧供給方和需求方。逐步提高政府衛(wèi)生投入占衛(wèi)生總費用的比重,使居民個人基本醫(yī)療衛(wèi)生費用負擔(dān)有效減輕;政府衛(wèi)生投入增長幅度要高于經(jīng)常性財政支出的增長幅度,使政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財政支出的比重逐步提高。新增政府衛(wèi)生投入重點用于支持公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、城市社區(qū)衛(wèi)生和基本醫(yī)療保障。

  按照分級負擔(dān)的原則合理劃分中央和地方各級政府衛(wèi)生投入責(zé)任。地方政府承擔(dān)主要責(zé)任,中央政府主要對國家免疫規(guī)劃、跨地區(qū)的重大傳染疾病預(yù)防控制等公共衛(wèi)生、城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障以及有關(guān)公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)等給予補助。加大中央、省級財政對困難地區(qū)的專項轉(zhuǎn)移支付力度。

  完善政府對公共衛(wèi)生的投入機制。專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的人員經(jīng)費、發(fā)展建設(shè)和業(yè)務(wù)經(jīng)費由政府全額安排,按照規(guī)定取得的服務(wù)收入上繳財政專戶或納入預(yù)算管理。逐步提高人均公共衛(wèi)生經(jīng)費,健全公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費保障機制。

  完善政府對城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的投入機制。政府負責(zé)其舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)按國家規(guī)定核定的基本建設(shè)經(jīng)費、設(shè)備購置經(jīng)費、人員經(jīng)費和其承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費,使其正常運行。對包括社會力量舉辦的所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu),各地都可采取購買服務(wù)等方式核定政府補助。支持村衛(wèi)生室建設(shè),對鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)給予合理補助。

  落實公立醫(yī)院政府補助政策。逐步加大政府投入,主要用于基本建設(shè)和設(shè)備購置、扶持重點學(xué)科發(fā)展、符合國家規(guī)定的離退休人員費用和補貼政策性虧損等,對承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)給予專項補助,形成規(guī)范合理的公立醫(yī)院政府投入機制。對中醫(yī)院(民族醫(yī)院)、傳染病院、精神病院、職業(yè)病防治院、婦產(chǎn)醫(yī)院和兒童醫(yī)院等在投入政策上予以傾斜。嚴格控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模、標(biāo)準(zhǔn)和貸款行為。

  完善政府對基本醫(yī)療保障的投入機制。政府提供必要的資金支持新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的建立和完善。保證相關(guān)經(jīng)辦機構(gòu)正常經(jīng)費。

  鼓勵和引導(dǎo)社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。積極促進非公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展,形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)體制。抓緊制定和完善有關(guān)政策法規(guī),規(guī)范社會資本包括境外資本辦醫(yī)療機構(gòu)的準(zhǔn)入條件,完善公平公正的行業(yè)管理政策。鼓勵社會資本依法興辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)。國家制定公立醫(yī)院改制的指導(dǎo)性意見,積極引導(dǎo)社會資本以多種方式參與包括國有企業(yè)所辦醫(yī)院在內(nèi)的部分公立醫(yī)院改制重組。穩(wěn)步推進公立醫(yī)院改制的試點,適度降低公立醫(yī)療機構(gòu)比重,形成公立醫(yī)院與非公立醫(yī)院相互促進、共同發(fā)展的格局。支持有資質(zhì)人員依法開業(yè),方便群眾就醫(yī)。完善醫(yī)療機構(gòu)分類管理政策和稅收優(yōu)惠政策。依法加強對社會力量辦醫(yī)的監(jiān)管。

  大力發(fā)展醫(yī)療慈善事業(yè)。制定相關(guān)優(yōu)惠政策,鼓勵社會力量興辦慈善醫(yī)療機構(gòu),或向醫(yī)療救助、醫(yī)療機構(gòu)等慈善捐贈。

  2.4.4建立科學(xué)合理的醫(yī)藥價格形成機制

  (十一)建立科學(xué)合理的醫(yī)藥價格形成機制。規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價格管理。對非營利性醫(yī)療機構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù),實行政府指導(dǎo)價,其余由醫(yī)療機構(gòu)自主定價。中央政府負責(zé)制定醫(yī)療服務(wù)價格政策及項目、定價原則及方法;省或市級價格主管部門會同衛(wèi)生、人力資源社會保障部門核定基本醫(yī)療服務(wù)指導(dǎo)價格。基本醫(yī)療服務(wù)價格按照扣除財政補助的服務(wù)成本制定,體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)合理成本和技術(shù)勞務(wù)價值。不同級別的醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生提供的服務(wù),實行分級定價。規(guī)范公立醫(yī)療機構(gòu)收費項目和標(biāo)準(zhǔn),研究探索按病種收費等收費方式改革。建立醫(yī)用設(shè)備儀器價格監(jiān)測、檢查治療服務(wù)成本監(jiān)審及其價格定期調(diào)整制度。

  改革藥品價格形成機制。合理調(diào)整政府定價范圍,改進定價方法,提高透明度,利用價格杠桿鼓勵企業(yè)自主創(chuàng)新,促進國家基本藥物的生產(chǎn)和使用。對新藥和專利藥品逐步實行定價前藥物經(jīng)濟性評價制度。對仿制藥品實行后上市價格從低定價制度,抑制低水平重復(fù)建設(shè)。嚴格控制藥品流通環(huán)節(jié)差價率。對醫(yī)院銷售藥品開展差別加價、收取藥事服務(wù)費等試點,引導(dǎo)醫(yī)院合理用藥。加強醫(yī)用耗材及植(介)入類醫(yī)療器械流通和使用環(huán)節(jié)價格的控制和管理。健全醫(yī)藥價格監(jiān)測體系,規(guī)范企業(yè)自主定價行為。

  積極探索建立醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品供應(yīng)商的談判機制,發(fā)揮醫(yī)療保障對醫(yī)療服務(wù)和藥品費用的制約作用。

  2.4.5建立嚴格有效的醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制

  (十二)建立嚴格有效的醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制。強化醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管。健全衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系,加強城鄉(xiāng)衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)能力建設(shè)。強化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為和質(zhì)量監(jiān)管,完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量評價體系,規(guī)范管理制度和工作流程,加快制定統(tǒng)一的疾病診療規(guī)范,健全醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)。加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的準(zhǔn)入和運行監(jiān)管。加強對生活飲用水安全、職業(yè)危害防治、食品安全、醫(yī)療廢棄物處置等社會公共衛(wèi)生的監(jiān)管。依法嚴厲打擊各種危害人民群眾身體健康和生命安全的違法行為。

  完善醫(yī)療保障監(jiān)管。加強對醫(yī)療保險經(jīng)辦、基金管理和使用等環(huán)節(jié)的監(jiān)管,建立醫(yī)療保險基金有效使用和風(fēng)險防范機制。強化醫(yī)療保障對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)控作用,完善支付制度,積極探索實行按人頭付費、按病種付費、總額預(yù)付等方式,建立激勵與懲戒并重的有效約束機制。加強商業(yè)健康保險監(jiān)管,促進規(guī)范發(fā)展。

  加強藥品監(jiān)管。強化政府監(jiān)管責(zé)任,完善監(jiān)管體系建設(shè),嚴格藥品研究、生產(chǎn)、流通、使用、價格和廣告的監(jiān)管。落實藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范,加強對高風(fēng)險品種生產(chǎn)的監(jiān)管。嚴格實施藥品經(jīng)營管理規(guī)范,探索建立藥品經(jīng)營許可分類、分級的管理模式,加大重點品種的監(jiān)督抽驗力度。建立農(nóng)村藥品監(jiān)督網(wǎng)。加強政府對藥品價格的監(jiān)管,有效抑制虛高定價。規(guī)范藥品臨床使用,發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師指導(dǎo)合理用藥與藥品質(zhì)量管理方面的作用。

  建立信息公開、社會多方參與的監(jiān)管制度。鼓勵行業(yè)協(xié)會等社會組織和個人對政府部門、醫(yī)藥機構(gòu)和相關(guān)體系的運行績效進行獨立評價和監(jiān)督。加強行業(yè)自律。

  2.4.6建立醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新人才保障機制

  (十三)建立可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新機制和人才保障機制。推進醫(yī)藥衛(wèi)生科技進步。把醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新作為國家科技發(fā)展的重點,努力攻克醫(yī)藥科技難關(guān),為人民群眾健康提供技術(shù)保障。加大醫(yī)學(xué)科研投入,深化醫(yī)藥衛(wèi)生科技體制和機構(gòu)改革,整合優(yōu)勢醫(yī)學(xué)科研資源,加快實施醫(yī)藥科技重大專項,鼓勵自主創(chuàng)新,加強對重大疾病防治技術(shù)和新藥研制關(guān)鍵技術(shù)等的研究,在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和應(yīng)用研究、高技術(shù)研究、中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合研究等方面力求新的突破。開發(fā)生產(chǎn)適合我國國情的醫(yī)療器械。廣泛開展國際衛(wèi)生科技合作交流。

  加強醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)。制定和實施人才隊伍建設(shè)規(guī)劃,重點加強公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、城市社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和護理人員的培養(yǎng)培訓(xùn)。制定優(yōu)惠政策,鼓勵優(yōu)秀衛(wèi)生人才到農(nóng)村、城市社區(qū)和中西部地區(qū)服務(wù)。對長期在城鄉(xiāng)基層工作的衛(wèi)生技術(shù)人員在職稱晉升、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、待遇政策等方面給予適當(dāng)傾斜。完善全科醫(yī)師任職資格制度,健全農(nóng)村和城市社區(qū)衛(wèi)生人員在崗培訓(xùn)制度,鼓勵參加學(xué)歷教育,促進鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)規(guī)范化,盡快實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)都有合格的全科醫(yī)生。加強高層次科研、醫(yī)療、衛(wèi)生管理等人才隊伍建設(shè)。建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度,強化繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。加強護理隊伍建設(shè),逐步解決護理人員比例過低的問題。培育壯大中醫(yī)藥人才隊伍。穩(wěn)步推動醫(yī)務(wù)人員的合理流動,促進不同醫(yī)療機構(gòu)之間人才的縱向和橫向交流,研究探索注冊醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)。規(guī)范醫(yī)院管理者的任職條件,逐步形成一支職業(yè)化、專業(yè)化的醫(yī)療機構(gòu)管理隊伍。

  調(diào)整高等醫(yī)學(xué)教育結(jié)構(gòu)和規(guī)模。加強全科醫(yī)學(xué)教育,完善標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的臨床醫(yī)學(xué)教育,提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量。加大醫(yī)學(xué)教育投入,大力發(fā)展面向農(nóng)村、社區(qū)的高等醫(yī)學(xué)本??平逃扇《ㄏ蛎赓M培養(yǎng)等多種方式,為貧困地區(qū)農(nóng)村培養(yǎng)實用的醫(yī)療衛(wèi)生人才,造就大批扎根農(nóng)村、服務(wù)農(nóng)民的合格醫(yī)生。

  構(gòu)建健康和諧的醫(yī)患關(guān)系。加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),重視醫(yī)務(wù)人員人文素養(yǎng)培養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)教育,大力弘揚救死扶傷精神。優(yōu)化醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)環(huán)境和條件,保護醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益,調(diào)動醫(yī)務(wù)人員改善服務(wù)和提高效率的積極性。完善醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險,開展醫(yī)務(wù)社會工作,完善醫(yī)療糾紛處理機制,增進醫(yī)患溝通。在全社會形成尊重醫(yī)學(xué)科學(xué)、尊重醫(yī)療衛(wèi)生工作者、尊重患者的良好風(fēng)氣。

  2.4.7建立實用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)

  (十四)建立實用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)。大力推進醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)。以推進公共衛(wèi)生、醫(yī)療、醫(yī)保、藥品、財務(wù)監(jiān)管信息化建設(shè)為著力點,整合資源,加強信息標(biāo)準(zhǔn)化和公共服務(wù)信息平臺建設(shè),逐步實現(xiàn)統(tǒng)一高效、互聯(lián)互通。

  加快醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)。完善以疾病控制網(wǎng)絡(luò)為主體的公共衛(wèi)生信息系統(tǒng),提高預(yù)測預(yù)警和分析報告能力;以建立居民健康檔案為重點,構(gòu)建鄉(xiāng)村和社區(qū)衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺;以醫(yī)院管理和電子病歷為重點,推進醫(yī)院信息化建設(shè);利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù),促進城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的合作。積極發(fā)展面向農(nóng)村及邊遠地區(qū)的遠程醫(yī)療。

  建立和完善醫(yī)療保障信息系統(tǒng)。加快基金管理、費用結(jié)算與控制、醫(yī)療行為管理與監(jiān)督、參保單位和個人管理服務(wù)等具有復(fù)合功能的醫(yī)療保障信息系統(tǒng)建設(shè)。加強城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和醫(yī)療救助信息系統(tǒng)建設(shè),實現(xiàn)與醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)的對接,積極推廣“一卡通”等辦法,方便參保(合)人員就醫(yī),增加醫(yī)療服務(wù)的透明度。

  建立和完善國家、省、市三級藥品監(jiān)管、藥品檢驗檢測、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測信息網(wǎng)絡(luò)。建立基本藥物供求信息系統(tǒng)。

  2.4.8建立健全醫(yī)藥衛(wèi)生法律制度

  (十五)建立健全醫(yī)藥衛(wèi)生法律制度。完善衛(wèi)生法律法規(guī)。加快推進基本醫(yī)療衛(wèi)生立法,明確政府、社會和居民在促進健康方面的權(quán)利和義務(wù),保障人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。建立健全衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)體系,做好相關(guān)法律法規(guī)的銜接與協(xié)調(diào)。加快中醫(yī)藥立法工作。完善藥品監(jiān)管法律法規(guī)。逐步建立健全與基本醫(yī)療衛(wèi)生制度相適應(yīng)、比較完整的衛(wèi)生法律制度。

  推進依法行政。嚴格、規(guī)范執(zhí)法,切實提高各級政府運用法律手段發(fā)展和管理醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的能力。加強醫(yī)藥衛(wèi)生普法工作,努力創(chuàng)造有利于人民群眾健康的法治環(huán)境。

  第五則

  五、著力抓好五項重點改革,力爭取得明顯成效

  為使改革盡快取得成效,落實醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì),著力保障廣大群眾看病就醫(yī)的基本需求,按照讓群眾得到實惠,讓醫(yī)務(wù)人員受到鼓舞,讓監(jiān)管人員易于掌握的要求,2009-2011年著力抓好五項重點改革。

  (十六)加快推進基本醫(yī)療保障制度建設(shè)?;踞t(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民,3年內(nèi)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保(合)率均達到90%以上;城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度覆蓋到全國所有困難家庭。以提高住院和門診大病保障為重點,逐步提高籌資和保障水平,2010年各級財政對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的補助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元。做好醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)和異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)。完善醫(yī)療保障管理體制機制。有效減輕城鄉(xiāng)居民個人醫(yī)藥費用負擔(dān)。

  (十七)初步建立國家基本藥物制度。建立比較完整的基本藥物遴選、生產(chǎn)供應(yīng)、使用和醫(yī)療保險報銷的體系。2009年,公布國家基本藥物目錄;規(guī)范基本藥物采購和配送;合理確定基本藥物的價格。從2009年起,政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部配備和使用基本藥物,其他各類醫(yī)療機構(gòu)也都必須按規(guī)定使用基本藥物,所有零售藥店均應(yīng)配備和銷售基本藥物;完善基本藥物的醫(yī)保報銷政策。保證群眾基本用藥的可及性、安全性和有效性,減輕群眾基本用藥費用負擔(dān)。

  (十八)健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。加快農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè),發(fā)揮縣級醫(yī)院的龍頭作用,用3年時間建成比較完善的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè),特別是全科醫(yī)生的培養(yǎng)培訓(xùn),著力提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)水平和質(zhì)量。轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行機制和服務(wù)模式,完善補償機制。逐步建立分級診療和雙向轉(zhuǎn)診制度,為群眾提供便捷、低成本的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

  (十九)促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。國家制定基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目,從2009年起,逐步向城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一提供疾病預(yù)防控制、婦幼保健、健康教育等基本公共衛(wèi)生服務(wù)。實施國家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目,有效預(yù)防控制重大疾病及其危險因素,進一步提高突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件處置能力。健全城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系,完善公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費保障機制,2009年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)不低于15元,到2011年不低于20元。加強績效考核,提高服務(wù)效率和質(zhì)量。逐步縮小城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)差距,力爭讓群眾少生病。

  (二十)推進公立醫(yī)院改革試點。改革公立醫(yī)院管理體制、運行機制和監(jiān)管機制,積極探索政事分開、管辦分開的有效形式。完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。推進公立醫(yī)院補償機制改革,加大政府投入,完善公立醫(yī)院經(jīng)濟補償政策,逐步解決“以藥補醫(yī)”問題。加快形成多元化辦醫(yī)格局,鼓勵民營資本舉辦非營利性醫(yī)院。大力改進公立醫(yī)院內(nèi)部管理,優(yōu)化服務(wù)流程,規(guī)范診療行為,調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性,提高服務(wù)質(zhì)量和效率,明顯縮短病人等候時間,實現(xiàn)同級醫(yī)療機構(gòu)檢查結(jié)果互認,努力讓群眾看好病。

  第六則

  六、積極穩(wěn)妥推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

  (二十一)提高認識,加強領(lǐng)導(dǎo)。各級黨委和政府要充分認識深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要性、緊迫性和艱巨性,提高認識、堅定信心,切實加強組織領(lǐng)導(dǎo),把解決群眾看病就醫(yī)問題作為改善民生、擴大內(nèi)需的重點擺上重要議事日程,明確任務(wù)分工,落實政府的公共醫(yī)療衛(wèi)生責(zé)任。成立國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組,統(tǒng)籌組織實施深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。國務(wù)院有關(guān)部門要認真履行職責(zé),密切配合,形成合力,加強監(jiān)督考核。地方政府要按照本意見和實施方案的要求,因地制宜制定具體實施方案和有效措施,精心組織,有序推進改革進程,確保改革成果惠及全體人民群眾。

  (二十二)突出重點,分步實施。建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度是一項長期任務(wù),要堅持遠近結(jié)合,從基礎(chǔ)和基層起步,重點抓好基本醫(yī)療保障制度、國家基本藥物制度、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化和公立醫(yī)院改革試點五項改革。要抓緊制定操作性文件和具體方案,進一步深化、細化政策措施,明確實施步驟,做好配套銜接,協(xié)調(diào)推進各項改革。

  (二十三)先行試點,逐步推開。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革涉及面廣、情況復(fù)雜、政策性強,一些重大改革要先行試點。國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組負責(zé)制定試點原則和政策框架,統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、指導(dǎo)各地試點工作。各省區(qū)市制定具體試點方案并組織實施。鼓勵地方結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H,開展多種形式的試點,積極探索有效的實現(xiàn)途徑,并及時總結(jié)經(jīng)驗,逐步推開。

  (二十四)加強宣傳,正確引導(dǎo)。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革需要社會各界和廣大群眾的理解、支持和參與。要堅持正確的輿論導(dǎo)向,廣泛宣傳改革的重大意義和主要政策措施,積極引導(dǎo)社會預(yù)期,增強群眾信心,使這項惠及廣大人民群眾的重大改革深入人心,為深化改革營造良好的輿論環(huán)境。

  2009年8月18日公布國家基本藥物制度。


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