頸椎病的檢查和護(hù)理方法
頸椎病又稱頸椎綜合征，是頸椎骨關(guān)節(jié)炎，增生性頸椎炎、頸神經(jīng)根綜合征、頸椎間盤脫出癥的總稱，那么，在醫(yī)學(xué)上，對(duì)于頸椎病有哪些檢查方法呢?接下來(lái)，學(xué)習(xí)啦小編就和大家分享頸椎病的檢查方法，希望對(duì)大家有幫助!
頸椎病的檢查方法
一、頸椎的試驗(yàn)檢查
頸椎病的試驗(yàn)檢查即物理檢查，不需借助儀器，它包括：
1.前屈旋頸試驗(yàn)：令患者頸部前屈，囑其向左右旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，如頸椎處出現(xiàn)疼痛，表明頸椎小關(guān)節(jié)有退行性變。
2.椎間孔擠壓試驗(yàn)(壓頂試驗(yàn))：令患者頭偏向患側(cè)，檢查者左手掌放于患者頭頂部，右手握拳輕叩左手背，則出現(xiàn)肢體放射性痛或麻木，表示力量向下傳遞到椎間孔變小，有根性損害;對(duì)根性疼痛厲害者，檢查者用雙手重疊放于頭頂，間下加壓，即可誘發(fā)或加劇癥狀，當(dāng)患者頭部處于中立位或后伸位時(shí)出現(xiàn)加壓試驗(yàn)陽(yáng)性稱之為Jackson壓頭試驗(yàn)陽(yáng)性。
3.臂叢牽拉試驗(yàn)：患者低頭，檢查者一手扶患者頭頸部，另一手握患肢腕部，作相反方向推拉，看患者是否感到放射痛或麻木，這稱為Eaten試驗(yàn)，如牽拉同時(shí)再迫使患肢作內(nèi)旋動(dòng)作，則稱為Eaten加強(qiáng)試驗(yàn)。
4.上肢后伸試驗(yàn)：檢查者一手置于健側(cè)肩部起固定作用，另一手握于患者腕部，并使其逐漸向后，外呈伸展?fàn)?，以增加?duì)頸神經(jīng)根牽拉，若患肢出現(xiàn)放射痛，表明頸神經(jīng)根或臂叢有受壓或損傷。
二、頸椎病的X線檢查
正常40歲以上的男性，45歲以上的女性約有90%存在頸椎椎體的骨刺，故有X線平片之改變，不一定有臨床癥狀，現(xiàn)將與頸椎病有關(guān)的X線所見分述如后：
正位：觀察有無(wú)樞環(huán)關(guān)節(jié)脫位，齒狀突骨折或缺失，第七頸椎橫突有無(wú)過長(zhǎng)，有無(wú)頸肋，鉤錐關(guān)節(jié)及椎間隙有無(wú)增寬或變窄。
三、側(cè)位
1.曲度的改變：頸椎發(fā)直，生理前突消失或反彎曲。
2.異?；顒?dòng)度：在頸椎過伸過伸過屈側(cè)位X線片中，可以見到椎間盤的彈性有改變。
3.骨贅：椎體前后接近椎間盤的部位均可產(chǎn)生骨贅及韌帶鈣化。
4.椎間隙變窄：椎間盤可以因?yàn)樗韬送怀?，椎間盤含水量減少發(fā)生纖維變性而變薄，表現(xiàn)在X線片上為椎間隙變窄。
5.半脫位及椎間孔變小：椎間盤變性以后，椎體間的穩(wěn)定性低下，椎體往往發(fā)生半脫位，或者稱之為滑椎。
6.項(xiàng)韌帶鈣化：項(xiàng)韌帶鈣化是頸椎病的典型病變之一。
四、斜位
攝脊椎左右斜位片，主要用來(lái)觀察椎間孔的大小以及鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的情況。
五、頸椎病的肌電圖檢查
頸椎病及頸椎間盤突出癥的肌電圖是由于不論是頸椎病還是頸椎間盤突出癥都可使神經(jīng)根長(zhǎng)期受壓而發(fā)生變性，從而失去對(duì)所支配肌肉的抑制作用，這樣，失去神經(jīng)支配的肌纖維，由于體內(nèi)少量乙酰膽堿的刺激，可產(chǎn)生自發(fā)性收縮，因此，在一側(cè)或兩側(cè)上肢肌肉中出現(xiàn)纖維電位，偶而出現(xiàn)少數(shù)束顫位，小用力收縮時(shí)，多相電位正常，不出現(xiàn)巨大電位，大用力收縮時(shí)，呈完全于擾相，運(yùn)動(dòng)單位電位的平均時(shí)限和平均電位正常，振幅為1~2毫伏，頸椎病因椎間盤廣泛變性，引起骨質(zhì)增生，損害神經(jīng)根的范圍較廣，出現(xiàn)失神經(jīng)支配的肌肉也多些，在病變的晚期和病程較長(zhǎng)的患者，在主動(dòng)自力收縮時(shí)，可以出現(xiàn)波數(shù)減少和波幅降低，而頸椎間盤突出癥往往為單個(gè)椎間盤突出，其改變多為一側(cè)上肢，失神經(jīng)支配的肌肉范圍呈明顯的節(jié)段分布。
六、頸椎病的CT檢查
CT業(yè)已用于診斷椎弓閉合不全，骨質(zhì)增生，椎體暴破性骨折，后縱韌帶骨化，椎管狹窄，脊髓腫瘤所致的椎管擴(kuò)大或骨質(zhì)破壞，測(cè)量骨質(zhì)密度以估計(jì)骨質(zhì)疏松的程度，此外，由于橫斷層圖象可以清晰地見到硬膜鞘內(nèi)外的軟組織和蛛網(wǎng)膜下腔，故能正確地診斷推間盤突出癥，神經(jīng)纖維瘤，脊髓或延髓的空洞癥，對(duì)于頸椎病的診斷及鑒別診斷具有一定的價(jià)值。
頸椎病的護(hù)理方法
對(duì)癥護(hù)理
1.手術(shù)后返病房，搬動(dòng)病人要保持脊柱水平位，頸部制動(dòng)，頸部?jī)蓚?cè)用沙袋固定。
2.前路手術(shù)的病人可枕薄枕，使頸部呈輕度屈曲位，以防止骨滑脫。后路手術(shù)需去枕平臥或枕一薄棉墊。
3.協(xié)助病人有效地排痰。方法：深呼吸后第一下輕咳，然后用力咳，痰液粘稠不易咳出時(shí)可做霧化吸入，每日2~3次。
4.由于手術(shù)過程中對(duì)咽喉和氣管的牽拉，術(shù)后可出現(xiàn)咽部不適、吞咽和呼吸困難。癥狀輕的病人一般都能自愈，有喉頭水腫的病人可做霧化吸入，每日2~3次。
5.前路手術(shù)術(shù)后備氣管切開包，注意觀察病人的呼吸頻率和節(jié)律。
6.翻身時(shí)一定要護(hù)士協(xié)助，保持頭、頸和軀干在同一平面，維持頸部相對(duì)穩(wěn)定。
7.病人在頸部制動(dòng)的同時(shí)應(yīng)盡早進(jìn)行四肢功能鍛煉。每日數(shù)次地進(jìn)行上肢、下肢和手的小關(guān)節(jié)活動(dòng)。
8.術(shù)后臥床3~5日后，佩帶頸托后可下床活動(dòng)。下床的方法是：先側(cè)身坐起，逐漸將身體移至床旁，雙足下垂、適應(yīng)片刻，無(wú)頭暈眼花感覺時(shí)再站立行走，避免長(zhǎng)時(shí)間臥床突然站立引起直立性低血壓而摔倒。
9.健康教育：佩帶頸托3個(gè)月;睡眠時(shí)注意枕頭的高度，不可過高。加強(qiáng)上肢、下肢的功能鍛煉;術(shù)后1個(gè)月復(fù)查。
一般護(hù)理
1、平時(shí)注意臥位的姿勢(shì)和枕頭的高度。
2、與病人建立良好的護(hù)患關(guān)系，了解患者的心理變化通過講解手術(shù)前后有關(guān)康復(fù)知識(shí)，介紹成功病例，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。
3、最好不要長(zhǎng)時(shí)間對(duì)著電腦，適當(dāng)?shù)刈鲞\(yùn)動(dòng)。
4、在生活中，沒事的時(shí)候可以做些體操，多按摩。坐姿保持正確。
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