膽結(jié)石檢查方法
得了膽結(jié)石的人一般都會很疼痛，這時候心里便想著是不是得什么病了，最希望的就是馬上通過科學(xué)的檢查方法確診才好，今天小編為大家推薦膽結(jié)石的檢查方法。
膽結(jié)石的檢查方法有什么
一、如何通過癥狀診斷膽結(jié)石?
1、膽結(jié)石的發(fā)病癥狀
疼痛是膽結(jié)石的主要發(fā)病癥狀，如常有右上腹部疼痛，并向右肩部放射，伴有發(fā)熱等，其次是對病人進行體格檢查，將所得的結(jié)果進行分析，再輔助一些必要的特殊檢查，即可明確診斷。對那些無癥狀的膽結(jié)石主要依靠B型超聲波檢查來確診。
2、無癥狀病患的診斷
具有典型癥狀的膽結(jié)石診斷比較容易，但由于有些膽結(jié)石的病人沒有什么癥狀或癥狀比較輕微，沒有明顯的膽石癥特點，以致在診斷方面會走一些彎路，沒有能及早發(fā)現(xiàn)。例如有不少膽結(jié)石的病人，在沒有查出膽結(jié)石之前，常常因為上腹部不適、胃飽脹、噯氣及食欲不好等而被當(dāng)作是胃炎、胃潰瘍或消化不良等，吃了很長一段時間治胃病的藥，但沒有什么效果，最后找到有經(jīng)驗的醫(yī)生診治，經(jīng)B超檢查、CT檢查而確診為膽囊結(jié)石。
二、膽結(jié)石需要做的檢查有哪些?
1、B超檢查是膽結(jié)石的檢查的第一個方面
該項檢查具有方便、無創(chuàng)傷、診斷準(zhǔn)確性高的優(yōu)點，不論事急性發(fā)作還是間歇期都是膽石癥的首選檢查方法。特別是膽囊結(jié)石準(zhǔn)確率高，診斷準(zhǔn)確率可達95%以上，是臨床首選，尤其是對于老年人和重癥患者，可以在床邊施行。肝總管結(jié)石及膽總管結(jié)石也多能在超聲檢查中發(fā)現(xiàn)，但是膽總管下段結(jié)石位于十二指腸后，受胃腸腔內(nèi)氣體干擾而難以顯示。肝內(nèi)膽管結(jié)石可因肝內(nèi)血管壁鈣化等因素影響出現(xiàn)假陽性或結(jié)石太小缺乏與膽汁對比而出現(xiàn)假陰性。
2、CT檢查是膽結(jié)石的檢查的第二個方面
B超診斷膽囊結(jié)石的敏感性比CT高，具有典型的征象，因此膽結(jié)石一般不選擇CT檢查。當(dāng)高度懷疑膽總管結(jié)石或肝內(nèi)膽管結(jié)石，或者原因不明的肝內(nèi)外膽管梗阻，經(jīng)B超檢查又不能明確診斷者可行CT檢查，CT檢查可以明確膽管梗阻的部位和原因，不受氣體干擾，是臨床上確定梗阻性黃疸病因的重要檢查方法，其準(zhǔn)確率達87%~98%。
正確判斷某些特殊檢查結(jié)果
1、關(guān)于膽囊膽管聯(lián)合造影通常認為，本檢查對膽結(jié)石發(fā)現(xiàn)率較高，但有的患者雖確有膽結(jié)石，而檢查結(jié)果卻是膽囊膽管不顯影或結(jié)石陰性。這是因為：(1)有嚴重肝功能障礙或高度阻塞性黃疸時，肝臟不能排泄造影劑到膽囊膽管;(2)患者過度肥胖時，造影劑如用量不足，則膽囊膽管顯影較淡，結(jié)石不易看清;(3)在患幽門梗阻、嘔吐、腹瀉等消化道疾病時，如用口服造影劑，則造影劑不能被很好吸收，顯影常不佳;(4)妊娠后期或哺乳期，造影劑易進入乳腺內(nèi)，膽囊膽管內(nèi)的造影劑可減少;(5)膽囊膽管因某種生理或病理原因，排空太快或充盈太慢，當(dāng)攝像時造影劑已排空或尚未進入膽囊膽管;(6)奧狄括約肌松弛，致膽管內(nèi)壓力降低，膽汁及造影劑直接自膽管流入腸道，而不進入膽囊，膽管內(nèi)造影劑所存無幾;(7)長期素食者，膽汁蓄積在膽囊內(nèi)不排出，新膽汁及造影劑不能進入膽囊;( 8)患慢性膽囊炎時，因膽囊壁增厚可影響顯影的清晰度。 鑒于以上情況，如膽囊膽管不顯影或結(jié)石陰性時，倘未能排除系上述原因所致，不要輕易放棄膽結(jié)石診斷的可能。
2、關(guān)于B超檢查此項檢查對膽結(jié)石的發(fā)現(xiàn)率雖可高達90%以上，但并非100%，換言之，即少數(shù)病例仍有漏診或假陰性。原因是：(1 )結(jié)石較小或泥沙樣結(jié)石，光團及聲影不明顯;(2)由于結(jié)石對膽囊壁的刺激可引起炎癥，致使膽囊壁的回聲亦較強，如當(dāng)聲束的投射角度恰處于炎癥較重的膽囊壁之后時，結(jié)石回聲與膽囊壁回聲發(fā)生重疊，可被誤認為是膽囊壁而漏診;(3)膽囊隱蔽或位置異常，不易探到;(4)膽囊萎縮或結(jié)石充滿膽囊，膽囊內(nèi)膽汁與結(jié)石的明顯差別消失，致膽囊輪廓模糊不清，結(jié)石不易辨認;(5)肥胖者的膽囊常顯示不清;(6)儀器靈敏度過高，特別是遠場增益太大時，膽囊附近組織的回聲增強后，容易干擾結(jié)石回聲;(7)操作者經(jīng)驗不足。故如B超檢查結(jié)石陰性，應(yīng)充分考慮是否為上述某種原因所致，只有在排除這些原因之后，才能對結(jié)石作出否定的診斷。
3、關(guān)于CT掃描檢查本檢查法膽結(jié)石發(fā)現(xiàn)率不如膽囊膽管聯(lián)合造影和B超檢查高，因膽囊膽管是中空器官，內(nèi)含空氣，可影響其檢查效果。故不能根據(jù)CT掃描結(jié)果陰性，便否定結(jié)石的存在。
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