怎么學(xué)好病理生理學(xué)
理生理學(xué)是一門介于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁學(xué)科,以患病機體為對象,以功能與代謝變化為重點,研究疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的規(guī)律和機制。在學(xué)習(xí)病理生理學(xué)的過程中,同學(xué)們會遇到各種各樣的問題。那么,怎么學(xué)好病理生理學(xué)呢?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你搜集到的相關(guān)內(nèi)容,希望可以幫助到你。
怎么學(xué)好病理生理學(xué)
1. 轉(zhuǎn)變思維方式,學(xué)會辨證地推理
病理生理學(xué)是一門關(guān)注疾病發(fā)生發(fā)展變化機制的學(xué)科,與同學(xué)們已經(jīng)學(xué)過的課程如人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)和病理學(xué)這些以形態(tài)學(xué)為基礎(chǔ)的課程不同,病理生理學(xué)的理論主要來自臨床觀察、實驗研究和流行病學(xué)的調(diào)查等,揭示的是人體疾病中隱藏的規(guī)律,有些理論是看不見、摸不著的,需要大家遵循一定的規(guī)律去推斷并記憶。所以同學(xué)們要改變死記硬背的學(xué)習(xí)方法,用辨證、變化、發(fā)展和聯(lián)系的觀念和抽象思維的方法去學(xué)習(xí)。
2. 瀏覽全書目錄和內(nèi)容,聽好開課動員和第一次課
由于同學(xué)們的學(xué)習(xí)任務(wù)很重,可能有的人拿到課本以后沒有時間看一看就開始了課程的學(xué)習(xí)。我認(rèn)為在上課前對全書的內(nèi)容(將要學(xué)習(xí)的內(nèi)容)要有一個大概的了解,知道要學(xué)什么。課程的開課動員或第一課也是非常重要的。通過深入淺出的引導(dǎo),結(jié)合多年教學(xué)和科研的體會,老師會把病理生理學(xué)的概念、重要性和地位、以及全書的概況介紹給大家,在某種意義上,課程的精華就體現(xiàn)在第一節(jié)課上。不過,由于同學(xué)們在這個時候還沒有入門,聽了以后只會一知半解。因此,記住自己的問題,在課程的學(xué)習(xí)過程中體會和尋找答案就非常重要。
3. 應(yīng)特別重視基本病理生理學(xué)的內(nèi)容
基本病理生理學(xué)講述疾病過程中共同的病理生理變化,如水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂、缺氧、發(fā)熱、休克、缺血-再灌流損傷、信號轉(zhuǎn)導(dǎo)機制與疾病的關(guān)系等,這些病理過程和原理幾乎涉及所有疾病的發(fā)病機制;課程后半部分的系統(tǒng)病理生理學(xué)內(nèi)容的知識基礎(chǔ)就是基本病理生理學(xué)。例如,學(xué)習(xí)后面的“心力衰竭”時會講述心性水腫發(fā)生的機制和臨床表現(xiàn),這時就應(yīng)該復(fù)習(xí)和運用前面課程“水、電解質(zhì)代謝紊亂”中學(xué)習(xí)的“水腫”發(fā)生機制的知識,分析心力衰竭時出現(xiàn)心性水腫的原理,這樣既復(fù)習(xí)了已學(xué)的內(nèi)容,又把它運用到解決問題的過程中,新的內(nèi)容也因此變得容易記憶,起到事半功倍的作用。這樣的例子在病理生理學(xué)的學(xué)習(xí)過程中可以舉出很多,同學(xué)們在學(xué)習(xí)過程中要注意體會。基本病理生理學(xué)的知識在將來的臨床實踐中非常重要。
4. 抓住關(guān)鍵章節(jié),提綱挈領(lǐng),融會貫通
病理生理學(xué)的課程每一章節(jié)都很重要,但還是有一些章節(jié)起到關(guān)鍵的作用。例如,“缺氧”的章節(jié)似乎很簡單,但是知識點很豐富,對后面章節(jié)的學(xué)習(xí)有很重要的提綱作用。缺氧的分型有四種:乏氧性、血液性、循環(huán)性和組織性缺氧,同學(xué)們不要學(xué)習(xí)后背熟就算學(xué)好了,學(xué)到后面的內(nèi)容時要知道“休克”、“心力衰竭”引起的缺氧屬于循環(huán)性缺氧,而“呼吸衰竭”引起的屬于乏氧性缺氧;在學(xué)習(xí)這些病理過程的代償機制時,原理與前面講述的缺氧時機體的功能、代謝改變是基本一致的,這個時候如果能夠舉一反三地運用已學(xué)的理論,就會使學(xué)習(xí)變得簡單和容易了。“應(yīng)激”也是一個簡單的章節(jié),由于其涉及的是機體對應(yīng)激原的非特異性反應(yīng),所以許多急性的病理過程如“休克”、 “心力衰竭”和“呼吸衰竭”等的機體代償和反應(yīng)與“應(yīng)激”時機體的反應(yīng)也是基本一致的。如果能夠結(jié)合起來學(xué)習(xí),可以融會貫通,把復(fù)雜的問題簡單化,便于學(xué)習(xí)和記憶。如果大家把這些章節(jié)的類似內(nèi)容都當(dāng)成新的知識點,就會覺得內(nèi)容繁亂,錯綜復(fù)雜,難以記憶了。
5. 分解重要的知識點,類似內(nèi)容要建立框架,填充內(nèi)容,有助于記憶
有很多知識點貌似沒有關(guān)聯(lián),都是大段的文字描述,如果死記硬背肯定會令學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)加重。如何在其中找出規(guī)律,便于學(xué)習(xí)呢?我們舉個例子說明一下。課程學(xué)習(xí)過程中會涉及許多內(nèi)生致熱源、細胞因子、體液因子和激素等,它們都是病理反應(yīng)過程中的重要物質(zhì),知識點都很關(guān)鍵。如果對每個物質(zhì)都單獨地學(xué)習(xí)和記憶會很困難。對這些物質(zhì),同學(xué)們可以建立一個知識框架,如不管哪一種因子或激素,我們都要掌握它們的中英文名稱以及縮寫、組織和細胞來源、刺激其分泌或合成的因素(或者是調(diào)節(jié)因素)、以及最重要的生物學(xué)效應(yīng)等。學(xué)習(xí)任何一種物質(zhì),都把其內(nèi)容分別套在這個框架里,知識點就變得有條理。又例如,學(xué)習(xí)肝性腦病時,其發(fā)生機制有好幾種學(xué)說,涉及到由于肝臟解毒和清除能力下降導(dǎo)致不同毒物的堆積等,內(nèi)容也很多。我們給它們建立一個知識框架,對每一種學(xué)說,都回答三個問題,第一是“這種毒物是什么”,第二是“這種毒物為什么在肝功能衰竭時會增多”,第三是“這種毒物增多后如何影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能并導(dǎo)致昏迷”。給結(jié)構(gòu)類似的知識點建立框架,填充內(nèi)容,進行分類學(xué)習(xí)和記憶,也不失為一種把復(fù)雜問題簡單化的方法。
6. 掌握不同章節(jié)之間的關(guān)系,體會課程內(nèi)容的有機聯(lián)系,學(xué)會整體地理解課程內(nèi)容
前面已經(jīng)陸續(xù)介紹了一些章節(jié)間的聯(lián)系,在此再舉一個例子。“休克”是一個關(guān)聯(lián)性很強并具有承前啟后作用的重要章節(jié)。“休克”引起的循環(huán)衰竭可以導(dǎo)致循環(huán)性“缺氧”,休克Ⅰ期的代償性變化與“缺氧”和“應(yīng)激”時的改變基本一致,其中緩慢自身輸液的發(fā)生又與“水腫”發(fā)生的原理相對應(yīng),休克時缺血、淤血的后果導(dǎo)致細胞能量代謝障礙,加上腎功能的低下可以導(dǎo)致“酸堿平衡紊亂”和“高鉀血癥”等,休克救治過程中循環(huán)的恢復(fù)是一個“缺血-再灌注”的過程,微循環(huán)的難以恢復(fù)與“缺血-再灌注”損傷又有關(guān)系,休克晚期有的病人會發(fā)生“彌散性血管內(nèi)凝血”,會有“細胞凋亡”出現(xiàn),難治性休克最后會導(dǎo)致“全身炎癥反應(yīng)綜合征和多器官功能障礙”,當(dāng)然就包括了“心力衰竭”、“呼吸衰竭”、“肝功能衰竭”、特別是“腎功能衰竭”。而休克時各種體液因子和細胞因子的增多及其作用又都包括了復(fù)雜的“細胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)” 過程。由此可以看出,“休克”與幾乎全書所有的章節(jié)都有關(guān)聯(lián),把休克的內(nèi)容學(xué)好學(xué)透,幾乎等于把病理生理學(xué)的內(nèi)容進行了完整的復(fù)習(xí)。
7. 站在更高的角度回顧學(xué)習(xí)過的內(nèi)容,并在臨床實踐中應(yīng)用
學(xué)習(xí)病理生理學(xué),歸根結(jié)底是要用于實踐才有意義的。但病理生理學(xué)講述的是普遍規(guī)律,如何把知識用于具體的臨床病人的分析呢?在學(xué)習(xí)的過程中,為了學(xué)習(xí)和講授的方便,我們把不同的病理過程分章節(jié)授課,但大家知道一種疾病可以有多個病理過程的出現(xiàn),并隨著疾病的發(fā)生發(fā)展而變化。這個時候就需要同學(xué)們從書本中跳出來,站在更高的角度認(rèn)識這些知識的實際意義。例如,曾經(jīng)紛擾社會很長一段時間的“非典型性肺炎(又稱SARS)”是以嚴(yán)重的肺功能障礙表現(xiàn)為主的急性傳染病,同學(xué)們在關(guān)注有關(guān)這個疾病的各類新聞時,應(yīng)該從專業(yè)的角度看問題,運用病理生理學(xué)的知識對病程進行分析。首先,病人因為SARS病毒的感染會通過發(fā)熱激活物和內(nèi)生致熱源的作用等導(dǎo)致“發(fā)熱”;嚴(yán)重的炎癥反應(yīng)引起肺血管通透性的升高,蛋白質(zhì)從血管中滲出到肺間質(zhì),導(dǎo)致肺間質(zhì)的“水腫”;肺泡壁透明膜形成,氧氣彌散嚴(yán)重障礙,這是病人發(fā)生“缺氧”的主要原因,也是病人X光胸片顯示肺紋理增粗和出現(xiàn)陰影的重要原因;因為缺氧,可以導(dǎo)致“代謝性酸中毒”和“高鉀血癥”的發(fā)生;最后病人可以發(fā)生“ARDS”和“呼吸衰竭”而死亡。這是運用病理生理學(xué)知識分析臨床疾病發(fā)生發(fā)展過程和機制的一個例子,針對其機制可以采取相應(yīng)的治療措施,如鐘南山院士提出的激素治療方法,利用的就是激素可以抑制免疫和炎癥反應(yīng)的原理,激素也是目前已知的為數(shù)極少的有效降低血管通透性的物質(zhì),因此有助于減輕肺水腫的發(fā)生,改善缺氧,從而整體改善病人的狀況和生存率。通過這種分析,我們可以更深刻地理解學(xué)習(xí)病理生理學(xué)知識的意義,并學(xué)會運用知識解決臨床和實際問題。