小兒心肌炎治療方法
小兒心肌炎治療方法
心肌炎是心肌的局灶性或彌漫性炎性浸潤(rùn)伴鄰近心肌細(xì)胞的壞死和(或)變性，其特征與冠狀動(dòng)脈病變有關(guān)的心肌缺血性損傷不同。那么，有什么治療方法嗎?下面學(xué)習(xí)啦小編就和大家分享小兒心肌炎治療方法，希望對(duì)大家有幫助!
小孩心肌炎的治療方法一：
(一)治療
1.臥床休息
動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示臥床休息可預(yù)防急性期心肌內(nèi)病毒復(fù)制的增加。因此，急性期至少完全臥床8周，待心影恢復(fù)正常、心電圖改變明顯好轉(zhuǎn)后，開(kāi)始輕微活動(dòng);恢復(fù)期至少半天臥床6個(gè)月;心臟增大者臥床半年以上，至心臟明顯縮小;有心力衰竭者嚴(yán)格臥床，至心力衰竭控制穩(wěn)定、心臟檢查明顯好轉(zhuǎn)，再開(kāi)始輕微活動(dòng)。
2.針對(duì)心肌的治療
高濃度大劑量維生素C對(duì)糾正休克、促進(jìn)心肌病變恢復(fù)，效果明顯，因而是臨床上常用的治療藥物之一。日本京都大學(xué)內(nèi)科動(dòng)物試驗(yàn)證明，泛癸利酮(輔酶 Q10) 對(duì)受到心肌炎病毒感染的心肌細(xì)胞有保護(hù)作用，因此臨床上也常應(yīng)用。肌苷也是目前臨床上常用的輔助藥物之一。危重患兒搶救時(shí).也可加用能量合劑或極化液，靜脈滴注。
3.腎上腺皮質(zhì)激素和免疫抑制藥
腎上腺皮質(zhì)激素主要作于搶救心源性休克和三度房室傳導(dǎo)阻滯，對(duì)其他治療無(wú)效者也可試用。一般認(rèn)為，為避免病毒感染擴(kuò)散。發(fā)病10天內(nèi)盡可能不用激素。免疫抑制藥在疑似及確診的病毒性心肌炎患者的應(yīng)用仍有爭(zhēng)議。最近國(guó)外發(fā)表的心肌炎治療試驗(yàn)顯示，在硫唑嘌呤加潑尼松(強(qiáng)的松)組、環(huán)孢素加潑尼松(強(qiáng)的松)組及常規(guī)治療組之間治療結(jié)果無(wú)顯著差異。盡管這一研究在成人中進(jìn)行，但其結(jié)果可能適用于兒童。
4.合并心力衰竭及心源性休克的處理
對(duì)并發(fā)心力衰竭及心源性休克者必須及時(shí)予以積極的處理。處理原則與一般心力衰竭及心源性休克相似，包括洋地黃的應(yīng)用、血管擴(kuò)張藥、磷酸二酯酶抑制劑、利尿藥及擴(kuò)容糾正酸中毒等，但在洋地黃應(yīng)用時(shí)應(yīng)注意在心肌炎急性期，心肌對(duì)洋地黃敏感，易出現(xiàn)毒性反應(yīng)，應(yīng)避免快飽和，用藥劑量也應(yīng)適當(dāng)減少。
5.心律失常的治療
心律失常必須積極治療。室上性心動(dòng)過(guò)速洋地黃治療有效，室性心動(dòng)過(guò)速可用利多卡因或胺碘酮靜滴。如室性心律失常雖經(jīng)積極治療仍快速進(jìn)展至室性纖顫(這種情況在小嬰兒更易發(fā)生)應(yīng)即刻予以直流電復(fù)律。如發(fā)生完全性房室傳導(dǎo)阻滯，應(yīng)安置心內(nèi)膜起搏器。因心律失?？砂l(fā)生在心肌炎恢復(fù)后很長(zhǎng)一段時(shí)間，因此，心肌炎患兒康復(fù)后需長(zhǎng)期隨訪。
6.其他治療
近年來(lái)有靜脈應(yīng)用人血丙種球蛋白治療兒童心肌炎的報(bào)道。Drucker等的研究表明人血丙種球蛋白應(yīng)用后患兒在隨訪期左心室功能改善，一年的存活率更高。在一些病例可應(yīng)用左心室輔助裝置和主動(dòng)脈球囊泵來(lái)支持心血管系統(tǒng)，而在另一些患兒還可應(yīng)用體外膜氧合治療。必要時(shí)，這些裝置可挽救患兒生命，因而在年長(zhǎng)兒可考慮為一種治療選擇。一些重癥難治病例，心臟移植可作為最后治療手段。
小兒心肌炎治療方法二：
中醫(yī)治療：
1、邪毒侵心證
【主癥】發(fā)熱或低熱不退，心悸氣短，胸悶而痛，咳嗽流涕或腹痛腹瀉，神疲乏力;舌紅苔薄，脈細(xì)數(shù)或結(jié)代。
【治法】清熱解毒，宣肺寧心。
[方藥]銀翹散。主要藥物：金銀花、連翹、竹葉、荊芥、牛蒡子、豆豉、桔梗、甘草、蘆根。加用蓮子心、酸棗仁以清熱寧心安神;咽痛或紅腫較甚者，加山豆根、玄參、板藍(lán)根清熱解毒利咽;伴腹痛腹瀉者，加葛根、黃連、黃芩以清熱利濕;胸悶者，加瓜蔞、郁金以行氣寬胸。
2、痰瘀阻絡(luò)證
【主癥】胸悶而痛，心悸不寧，喘息咳嗽，痰黏色白，惡心嘔吐，舌苔濁膩，脈濡。
【治法】通陽(yáng)祛痰，行氣活血。
【方藥】瓜蔞薤白半夏湯。主要藥物：瓜蔞、薤白、半夏。可加郁金、石菖蒲、丹參、陳皮、白蔻仁以共奏通陽(yáng)豁痰、溫中理氣之功效。若咳痰色黃，舌苔黃膩者，加竹茹、膽南星、苦參以清熱化痰;惡心嘔吐者，加藿香、蘇梗、佩蘭以化濕和胃。
3、氣陰兩虛證
【主癥】心悸不寧，活動(dòng)后尤甚，少氣懶言，神疲倦怠，頭暈?zāi)垦?口干咽燥，心煩失眠，舌淡紅或少津，脈細(xì)數(shù)或促或結(jié)代。
【治法】益氣養(yǎng)陰，寧心安神。
【方藥】炙甘草湯合生脈散。主要藥物：炙甘草、人參、生地黃、桂枝、麥冬、麻仁、生姜、大棗、五味子。炙甘草湯具有益氣滋陰、補(bǔ)血復(fù)脈的功效;生脈散具有益氣生津的功效，兩方合用共奏益氣復(fù)脈、滋陰補(bǔ)血之功。心悸不安者，加茯神、酸棗仁寧心安神;自汗盜汗加黃芪、浮小麥、麻黃根以益氣斂陰止汗;便秘加瓜蔞仁、柏子仁、桑椹以滋陰潤(rùn)腸;口渴加蘆根、天花粉以養(yǎng)陰生津。
小兒心肌炎預(yù)防：
平日應(yīng)加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，對(duì)各種病毒感染進(jìn)行預(yù)防注射，并減少受冷、發(fā)熱等不良因素。在治療過(guò)程中要預(yù)防反復(fù)感冒。新生兒期的預(yù)防須防止孕婦病毒感染，并做好產(chǎn)院嬰兒室和母嬰室的消毒隔離工作。多吃新鮮水果蔬菜來(lái)提高個(gè)人抵抗力、適量運(yùn)動(dòng)。
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