急性乳腺炎最佳治療方法
急性乳腺炎最佳治療方法
急性乳腺炎是乳腺的急性化膿性感染，是乳腺管內(nèi)和周圍結(jié)締組織炎癥！那么，患上這種疾病要得到怎樣的治療呢？下面學習啦小編整理了急性乳腺炎最佳治療以供大家閱讀。
急性乳腺炎最佳西醫(yī)治療方法
1、物理療法適用于乳腺炎的早期治療，以促使炎癥消退或局限。
(1)冷敷治療：冷敷能使局部溫度下降，毛細血管滲出減少，周圍神經(jīng)傳導沖動減緩，具有鎮(zhèn)痛，消腫，抑制炎癥擴散，減少乳汁的分泌的作用，熱敷時膿腫形成較冷敷快，冷敷的切開排膿率為40.42%，低于熱敷的切開率(熱敷的切開率為82.9%)，且冷敷越早越好。
①時機：于急性炎癥的早期(發(fā)病后的24h內(nèi))，在炎癥尚未被控制的48h內(nèi)進行，48h后可改為熱敷。
?、诜椒ǎ核楸?，以冷水沖去棱角，置入冰袋，用棉布包裹冰袋外，置于硬結(jié)局部3～4h，局部皮膚復溫后可再行冷敷，若局部麻痛不可忍受，改為短時間冷敷，冬天可用冷水敷。
③注意問題：在冷敷的同時可多飲水，使乳汁變稀，減少淤滯，利于乳汁的排出，以起到引流及沖洗作用，有利炎癥的消退，冷敷時尚須注意防止局部凍傷，如患病后24h內(nèi)用冷敷尚未能控制者，可放棄冷敷而改為熱敷，以利炎癥吸收。
(2)熱敷治療：急性乳腺炎起病3天后，局部病灶呈現(xiàn)浸潤和滲出改變，此時熱敷可增加局部組織血流，促進白細胞趨化，提高白細胞的吞噬功能，促進炎性滲出物的吸收，局限和液化，具有鎮(zhèn)痛，消炎的作用。
①時機：發(fā)病24h或48h以后，炎癥已經(jīng)局限者。
?、诜椒ǎ阂?0℃左右溫熱敷布置于紅腫局部，上蓋以紗墊保溫，每次20～30min，3～4次/d，水腫明顯者可用25%硫酸鎂濕熱敷。
(3)紅外線，紫外線：前者熱力穿透性強，可達乳房組織的深部，其效果比濕熱敷更佳;后者通過光化學作用，具有較強的消炎，止痛作用。
(4)乳房按摩：排盡剩乳用負壓吸引法，如吸奶器吸引或人吸等，負壓吸力過大，易使乳管暫時狹窄，影響排乳效果，乳房按摩則是利用擠壓的作用，排空乳管，促進淤結(jié)消散，該法適用于乳管閉塞，乳汁淤積，或小葉炎癥初期的患者，若局部水腫明顯，伴有發(fā)燒，或膿腫已經(jīng)形成者，則禁用此法。
?、偈址ò茨Γ何逯覆n，以兩手小魚際部，夾持乳房基底部, 沿乳管走行，向乳頭部輕輕按摩1～2min，然后用手掌由淤積硬結(jié)的外緣向乳頭方向逐步推趕并輕揉擠，反復按摩5～10min，即可將淤積的乳汁逐漸推出，按摩時，可以用手輕輕提動乳頭數(shù)次，以擴張乳頭部的輸出管，若按摩前先作局部熱敷，效果更好。
?、谑岜嘲茨Γ喝榉炕疾客可倭坑椭?液體石蠟或蓖麻油均可)，以減少摩擦對乳房皮膚的刺激，避免皮膚損傷，用烤熱的木梳背(以不燙傷皮膚為度) 由乳房基底部開始，經(jīng)患部再向乳頭連連推趕，使閉塞的乳管由內(nèi)向外，由小而大，漸漸被乳汁所擴張，終至全管通開，積乳排出，患者可在短期獲愈。
按摩注意事項：A.為減少按摩引起的炎癥擴散和膿毒血癥的發(fā)生，按摩必須在全身應用抗生素的前提下進行。
B.為減少按摩時的疼痛，按摩先可在淤積的周圍組織注射0.5%～1%利多卡因20～40ml，待5min后再作按摩。
C.乳腺小葉及周圍組織已有輕度炎癥時，可在局麻藥內(nèi)加入青霉素40萬U，注射后10min再進行按摩。
D.治療期間可用溫硼酸液輕洗乳頭并涂青霉素或磺胺油膏，然后用紗布遮蓋以保護乳頭。
(5)乳房承托：其目的是減小乳房活動度，減輕乳房疼痛，有乳罩承托法和布帶或三角巾帶撐托法2種。
2、抗生素應用
(1)全身治療：首選青霉素治療，用量可根據(jù)癥狀而定，每次80萬U肌內(nèi)注射，2～3次/d，也可用800萬U靜脈滴入。
(2)抗生素局部封閉：
?、俜椒?：局部可用含青霉素100萬U的生理鹽水20ml封閉治療。
②方法2：用0.25%普魯卡因60～80ml，加青霉素80萬～160萬U，在炎癥區(qū)上方3cm左右健康處的皮下組織作橫“一”字形封閉，范圍應超過炎癥直徑區(qū)，每天或隔天封閉1次，或注入乳房后疏松組織中，此治療既有消炎，消腫，止痛的作用，亦可使乳房組織處于松弛狀態(tài)，有利于乳汁的排出，注射時須注意離開炎癥區(qū)域，以免因注射后，局部壓力增高，使炎癥擴散。
3、手術治療
(1)激光打孔：確定膿腫位置后，在膿腫波動最明顯的部位打孔并吸出膿液，然后將抗生素推入膿腔，此方法創(chuàng)傷小，病人容易接受，同時也免受換藥之痛苦。
(2)膿腫切開引流：膿腫形成后，應及時切開引流，但需注意幾點：
?、俾樽恚罕頊\膿腫多采用局麻，深部膿腫或乳房后膿腫以靜脈麻醉為宜。
方法：以長針頭注射器從乳房基底邊緣的上，下方及外側(cè)分別向乳房后刺入;以0.5%普魯卡因作扇形浸潤;然后圍繞乳房基底邊緣再行皮下浸潤，總量約100ml，穿刺時針頭應與胸壁平行，以免刺破胸膜，如切口部位麻醉不完全，可在切口沿線行皮內(nèi)及皮下浸潤，若膿腫范圍較小，亦可于炎癥周圍的正常組織內(nèi)行菱形浸潤麻醉及切口沿線的皮內(nèi)和皮下浸潤。
?、谀撉淮┐蹋呵虚_前先行膿腔穿刺，尤其深部膿腫更為重要，穿刺點選在水腫最明顯，壓痛最甚處，抽取少量膿液，進行涂片或細菌培養(yǎng)，抽出膿后，暫不拔針頭，以針頭作引導，行膿腫切開。
?、矍虚_膿腫：
A.切口大小選擇：應根據(jù)不同部位的膿腫，采取不同方向的切口，但切口長度應基本與膿腔基底大小一致，如皮膚切口小，影響引流;而皮膚切口過大，會引起延遲愈合。
B.切口方向：根據(jù)膿腫部位選擇不同的切口方向，位于乳房腺葉間的膿腫，切口應循乳管方向行放射狀切開，且不要切入乳暈內(nèi)，腺葉間膿腫多有間隔，為數(shù)個膿腫所組成，故在切開皮膚及皮下組織后，用血管鉗插入膿腔撐開，再用食指探查膿腫，并將膿腔間隔分開，使之成為一個膿腔，以便引流，同時也了解了膿腫的范圍及大小，必要時可行對口引流。
位于乳暈下的膿腫，為防止乳暈下皮脂腺損傷，應沿乳暈邊緣作弧狀切口，切開皮下，用血管鉗插入膿腔撐開，且勿過深，以免切斷輸乳管，造成乳瘺。
位于乳房后的膿腫或乳房周邊膿腫，可在乳房周邊(即乳房基底的胸乳皺處)作弧形切口，經(jīng)乳房后間隙引流，以免損傷乳腺管造成乳漏，又利于引流。
④引流膿液：逐層切開皮膚，皮下組織，結(jié)扎出血點，深層組織，可用中彎鉗沿針頭鈍性分離入膿腔，見膿即可將針頭拔出，然后用手指插入膿腔，探知膿腔大小及打開膿腔各間隔，以便引流。
一些膿腔較大的膿腫，有時切開后仍然引流不暢，探查膿腔時，可于膿腔最低位加作切口，鈍性分離乳腺組織，使兩切口創(chuàng)腔相交通，即對口引流，行對口切開應注意深部的切口應與皮膚切口大小近似，防止皮膚切口大，深部切口小，難以充分引流。
?、莘胖媚撉灰魑铮呵虚_后用干紗布或吸引器將膿腔內(nèi)的膿液清除，亦可用鹽水沖洗干凈，然后再用干紗布由膿腔底至切口處折疊放入膿腔，宜稍緊，干紗布引流，有利于止血及吸盡膿液，擴大創(chuàng)道，較凡士林紗布或鹽水紗布優(yōu)越。
?、迵Q藥：切開引流后2～3天行第1次換藥，換藥時可先用鹽水將紗布引流條浸濕，然后再輕柔地徐徐拔出，用鹽水棉球或鹽水紗布將分泌物揩干后，用鹽水紗布引流，一則便于引流，二則便于肉芽新生，有利于吸附膿苔及壞死組織，對創(chuàng)面刺激小，較凡士林紗布為佳，此次放置引流條要稍松，太緊會影響引流效果及肉芽生長，引流條應放置膿腔底，防止造成殘余膿腫，同時應記錄引流條的放置數(shù)目，取出時要仔細檢查，避免遺留而影響創(chuàng)面的愈合。
?、呷楣軗p傷的補救：術中一旦誤將輸乳管切斷(哺乳期可見創(chuàng)面有乳汁流出)，可行縫合結(jié)扎，以防乳瘺發(fā)生。
4、膿腔沖洗：穿刺膿腔，抽盡膿液，然后注入無菌生理鹽水或抗生素稀釋鹽水-抽出棄之-再注入鹽水，如此反復操作，使膿液及壞死組織被沖洗抽出，促進膿腔肉芽的生長，減少毒素吸收及促進膿腔的早日愈合，而且病人痛苦小，乳腺組織損傷少，亦不影響乳汁的分泌功能，也避免因切開排膿而形成瘢痕，甚至乳房變形，在膿腔沖洗同時，可伴用中藥內(nèi)服。
(1)適應證：①炎癥局限，膿腫形成，全身中毒癥狀不明顯者。
?、谘装Y已轉(zhuǎn)為慢性經(jīng)過者。
?、蹎伟l(fā)性膿腫，沒有膿腔間隔者。
?、軐β樗庍^敏或不能進行全麻的病人。
(2)工具：20ml注射器一具，6號針頭2個，16號采血針頭1個，1%或0.5%普魯卡因注射液，以及0.9%滅菌鹽水等。
(3)操作：在膿腔中心行常規(guī)消毒，用0.5%普魯卡因作局麻，然后在膿腔壁較厚的部位穿刺(在膿腔壁太薄處穿刺，針眼不易愈合)。
穿刺后，一般注入無菌生理鹽水，但如膿腔周圍炎癥浸潤明顯者，可用青霉素80萬～120萬U用生理鹽水10～20ml稀釋，再加入1%普魯卡因(奴夫卡因)液1～2ml，注入沖洗后的膿腔內(nèi)(用青霉素須作皮試)，每天沖洗后，注入青霉素1次，全身可以不再用抗生素。
急性乳腺炎最佳中醫(yī)治療方法
祖國醫(yī)學稱急性乳腺炎為“乳癰”，認為本病是“肝氣郁結(jié)，內(nèi)熱壅滯”所致，應以“疏肝利氣，清熱解毒”治療為原則。
(1)局部治療：
?、偃缫饨瘘S散以醋或白酒調(diào)成糊狀，粘敷病變局部。
?、邗r蒲公英，蔥白，搗爛成糊狀，敷于患處，用繃帶或三角巾扎緊，每天換藥1次。
③三黃膏外敷： 三黃膏，即黃柏，大黃，黃芩各等份，研成細面，用涼開水，蜂蜜或等量凡士林調(diào)成膏。
?、苘饺馗嗤夥螅很饺馗嘤星鍩峤舛荆钛鱿[的作用。
配方1：用芙蓉葉研成細面，用香油或茶葉水調(diào)，也可加等量凡士林調(diào)成膏。
配方2：芙蓉葉，大黃，黃柏，澤蘭葉，冰片，共研細末，用黃酒調(diào)敷或用凡士林調(diào)為軟膏外敷。
(2)湯飲治療：
?、脔r蒲公英，水煎服。
?、诩毴~遠志全草，水煎服。
?、勐菇欠郏_水沖服。
?、芷压ⅲ熬栈?，水煎服，每天1付。
?、堇桥］驕菏炫］?，生山梔，金銀花，連翹，全括樓(打碎)，蒲公英，橘皮，橘葉，柴胡，黃苓，水煎服，每天1付。
⑥五味消毒飲：金銀花，蒲公英，地丁，連翹，野菊花，板藍根，赤芍，水煎服，每天1付，本方主要有清熱解毒，消腫散結(jié)，活血祛淤作用，為控制全身中毒癥狀的有效方劑。
⑦瘡瘍飲：山甲珠，皂刺，當歸尾，天花粉，陳皮，乳香，沒藥，金銀花，赤芍，蒲公英，水煎服，每天1付，本方具有活血化瘀，清熱解毒，消腫軟堅作用。
?、嘟疸y花，蒲公英，括樓，柴胡，黃芩，王不留行，青皮，皂刺，赤芍，絲瓜絡，水煎服，每天1付。
?、崛撬宸⑺幵脽岱笥诨继?。
?、馀］蜃尤~水煎代茶飲，每天1付，用于乳汁淤滯期。
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