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精神強(qiáng)迫癥要怎么治療有哪些方法

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精神強(qiáng)迫癥要怎么治療有哪些方法

  精神強(qiáng)迫癥以反復(fù)出現(xiàn)強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫動(dòng)作為基本特征的一類神經(jīng)癥性障礙。那么,對(duì)于精神強(qiáng)迫癥有什么治療方法嗎?接下來,學(xué)習(xí)啦小編就和大家分享精神強(qiáng)迫癥的治療方法,希望對(duì)各位有幫助!

  精神強(qiáng)迫癥的病因

  1.強(qiáng)迫想法和焦慮有關(guān)。

  2.強(qiáng)迫行為(外顯的或隱匿的)是隨意行為,旨在減輕焦慮和不適。但焦慮減輕導(dǎo)致強(qiáng)迫被強(qiáng)化。

  3.為了防止發(fā)生強(qiáng)迫想法和焦慮,癥人常有回避行為,但回避行為阻止了對(duì)焦慮想法和暴露。根據(jù)上述心理模型。治療策略應(yīng)當(dāng)是促進(jìn)癥人對(duì)恐懼刺激的暴露,同時(shí)又鼓勵(lì)他們會(huì)議上暴露的儀式和認(rèn)知回避而不易發(fā)現(xiàn),這就需要醫(yī)生進(jìn)行全面細(xì)致的檢驗(yàn)和評(píng)估。

  過去大多數(shù)人認(rèn)為本病源于精神因素和人格缺陷,近些年來發(fā)現(xiàn)遺傳因素比較明顯。

  (1)遺傳:家系調(diào)查發(fā)現(xiàn),患者的父母中有約5%~7%的人患有強(qiáng)迫癥,遠(yuǎn)遠(yuǎn)較普通人群高。另外由于人格特征主要受遺傳的影響,而人格特征又在強(qiáng)迫癥的發(fā)病中起一定作用,故也提示強(qiáng)迫癥與遺傳有關(guān)。在臨床上也觀察到,約2/3的強(qiáng)迫癥患者在病前即存在有強(qiáng)迫性人格。強(qiáng)迫性人格的特征是,膽小怕事,謹(jǐn)小慎微,優(yōu)柔寡斷,嚴(yán)肅古板,辦事井井有條,力求一絲不茍,注重細(xì)節(jié),酷愛清潔。

  (2)心理社會(huì)因素:精神分析學(xué)派認(rèn)為,強(qiáng)迫癥是強(qiáng)迫性人格的進(jìn)一步發(fā)展。行為學(xué)家則認(rèn)為,強(qiáng)迫癥的產(chǎn)生是由于刺激——反應(yīng)出現(xiàn)過多重復(fù)導(dǎo)致焦慮,使中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮和抑制失調(diào),從而導(dǎo)致異常習(xí)慣的形成,病理性認(rèn)識(shí)和反射的建立,使沖動(dòng)、思維和行動(dòng)拘泥于固定的行為學(xué)習(xí)模式。

  在處于發(fā)育期的青少年,生理發(fā)育迅速,在與競爭激烈的社會(huì)交往中出現(xiàn)的不適應(yīng)現(xiàn)象,可引起強(qiáng)迫癥狀的產(chǎn)生。工作緊張,家庭不和睦及夫妻生活不盡人意等可使患者長期緊張不安,最后誘發(fā)強(qiáng)迫癥的出現(xiàn),癥狀的內(nèi)容與患者面臨的心理社會(huì)因素的內(nèi)容有一定的聯(lián)系。意外事故、家人死亡及受到重大打擊等也使患者焦慮不安、緊張、恐懼,誘發(fā)強(qiáng)迫癥的產(chǎn)生,癥狀的表現(xiàn)形式與精神創(chuàng)傷有直接的聯(lián)系。

  (3)生化:有人認(rèn)為強(qiáng)迫癥患者5-HT能神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)減弱導(dǎo)致強(qiáng)迫癥產(chǎn)生,用增多5-HT生化遞質(zhì)的藥物可治療強(qiáng)迫癥。

  人的個(gè)性特與強(qiáng)迫癥的產(chǎn)生有一定關(guān)系。有許多學(xué)者報(bào)告,約有1/3~1/2的強(qiáng)迫癥患者的病前個(gè)性屬強(qiáng)迫型。有人將強(qiáng)迫型人格分成兩種類型:①多疑慮,缺乏決斷力,遇事猶豫不決,類似輕微的強(qiáng)迫癥。②固執(zhí)、倔強(qiáng)、易激動(dòng)、脾氣壞,缺乏決斷力。

  這兩種類型都具善良、注重細(xì)節(jié)、求準(zhǔn)確、愛整潔的共同點(diǎn)。第一種人做事緩慢,遲疑不決。后一種人固執(zhí)求全。強(qiáng)迫人格的形成除與遺傳有一定關(guān)系外,家庭教育與社會(huì)環(huán)境的影響也起重要作用。特別是具有強(qiáng)迫個(gè)性的父母對(duì)患者有著潛移默化的影響。對(duì)兒童的教育不當(dāng),如過分苛求,對(duì)生活制度的過于刻板化要求,使他們形成遇事謹(jǐn)小慎微、遇事優(yōu)柔寡斷,過分瑣碎細(xì)致。務(wù)求一絲不茍,十全十美,事前反復(fù)推敲,事后后悔自責(zé)。在與人交往中過分嚴(yán)肅、古板、固執(zhí)。在生活上過分強(qiáng)求有規(guī)律的作息制度和衛(wèi)生習(xí)慣,一切均要求井井有條,甚至?xí)鴻粌?nèi)的書,抽屜內(nèi)物品,衣柜里的衣服都要求排列整齊有凈,干干凈凈??瓷先プ鍪抡J(rèn)真、心細(xì)。為此經(jīng)常需花費(fèi)時(shí)間整理,而影響其他工作的完成和個(gè)人的休息。

  患者病前個(gè)性特征與治療效果也顯著相關(guān)。凡病前人格良好,無強(qiáng)迫人格特點(diǎn)者,治療效果較佳。而病前具有強(qiáng)迫人格特點(diǎn)者則治療難度相對(duì)大。因此,從小注意個(gè)性的培養(yǎng)是十分必要的。不要給予過多、過于刻板的要求,對(duì)于預(yù)防強(qiáng)迫癥的發(fā)生有很大幫助,特別是父母本人有個(gè)性不良者更應(yīng)注意。

  在我們的日常生活中,有的會(huì)遇到一些人重復(fù)一些無意義的動(dòng)作,如反復(fù)檢查門是否關(guān)好,鎖是否鎖好,反復(fù)洗手,洗一件衣服洗多次仍嫌不干凈,有些人反復(fù)考慮一些無實(shí)際意義的問題,如人為什么會(huì)有兩條腿,為什么是按1、2、3、4、5……排列,而不是反過來排等等,這種行為和觀念,在醫(yī)學(xué)上稱為強(qiáng)迫癥,屬于神經(jīng)癥的范疇。正常的人是否也會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)迫現(xiàn)象呢?正常的大多數(shù)人也曾出現(xiàn)過強(qiáng)迫觀念,例如不自主地反復(fù)思考某一問題,或念某兩句話,或唱一兩句歌,反復(fù)如此,但不影響正常心理活動(dòng)和行為,所以不能看作強(qiáng)迫癥,可以采用心理學(xué)的方法加以糾正,使不致于進(jìn)一步發(fā)展。只要強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫行為干擾了患者本人的正常心理活動(dòng),并且影響他的能力和行為,影響到人際關(guān)系或家庭的幸福,那么便可確認(rèn)強(qiáng)迫癥的存在。

  精神強(qiáng)迫癥的治療方法

  采用心理治療和藥物治療相結(jié)合的治療方法,可收到良好的治療效果。

  長期以來一致認(rèn)為強(qiáng)迫癥治療困難,60年代前,強(qiáng)迫癥預(yù)后不良,直到1966年Meyer報(bào)告2例強(qiáng)迫癥用行為治療取得成功,情況才開始改變,1971年Rachamn創(chuàng)造一種治療方法,稱為”暴露結(jié)合應(yīng)答預(yù)防法”(Exposurewithresponseprevention),成為強(qiáng)迫癥的有效治療方法,據(jù)Foa等(1985)的資料采用這種方法治療200多例強(qiáng)迫癥,65--75%得到好轉(zhuǎn),隨訪時(shí)保持良好。

  自療、家庭治療和預(yù)防

  (1)心理治療:解釋性心理治療為治療的手段之一。

  對(duì)于患者要冷靜分析本人的人格特點(diǎn)和發(fā)病原因,包括童年有無產(chǎn)生強(qiáng)迫癥的心理創(chuàng)傷。如能找出原因,應(yīng)樹立必勝信心,盡力克服心理上的誘因,以消除焦慮情緒。認(rèn)真配合醫(yī)生,找出心理因素,進(jìn)行系統(tǒng)心理治療或藥物治療。

  要以堅(jiān)強(qiáng)的意志力克服不符合常情的行為和思維。矯正強(qiáng)迫癥行為和思維要循序漸進(jìn),并持之以恒,不斷總結(jié)成功的經(jīng)驗(yàn),同時(shí)多參加集體性活動(dòng)及文體活動(dòng),多從事有理想有興趣的工作,培養(yǎng)生活中的愛好,以建立新的興奮灶去抑制病態(tài)的興奮點(diǎn)。

  采取順應(yīng)自然的態(tài)度。有強(qiáng)迫思維時(shí)不要對(duì)抗或用相反的想法去“中和”,要帶著“不安”去做應(yīng)該做的事。有強(qiáng)迫動(dòng)作時(shí),要理解這是違背自然的過度反應(yīng)形式,要逐步減少這類動(dòng)作反應(yīng)直到和正常人一樣。堅(jiān)持練習(xí),必然有益。

  注意心理衛(wèi)生,努力學(xué)習(xí)對(duì)付各種壓力的積極方法和技巧,增強(qiáng)自信,不回避困難,培養(yǎng)敢于承受艱苦和挫折的心理品質(zhì),是預(yù)防的關(guān)健。

  非我療法、生物反饋治療、行為治療如系統(tǒng)脫敏療法、厭惡療法、暴露療法等,都有一定效果。

  可以試用這樣的治療方法:把病人置于嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下,當(dāng)病人欲進(jìn)行強(qiáng)迫動(dòng)作或思維時(shí),家人就以談話或邀請(qǐng)參加某種活動(dòng)的方法分散轉(zhuǎn)移其注意力,以阻止強(qiáng)迫動(dòng)作和思維發(fā)生。同時(shí)請(qǐng)精神科醫(yī)生講解治療原理,給病人以鼓勵(lì)和獎(jiǎng)品。第二階段再讓病人逐步接觸能誘發(fā)強(qiáng)迫的刺激,一方面阻止癥狀的出現(xiàn),一面使刺激逐漸升級(jí)。實(shí)踐證明,經(jīng)多種治療無效的難治病人,大多數(shù)用此法能獲得好的效果。

  對(duì)于強(qiáng)迫觀念者,當(dāng)強(qiáng)迫觀念一出現(xiàn),即用聲音干擾,效果也較滿意。

  家屬對(duì)病人應(yīng)有一個(gè)正確的態(tài)度,不要過分擔(dān)心,盡量避免跟病人講大道理,尤其不能追根究底。對(duì)病人提出的問題,最好按常識(shí)給予答復(fù),說一遍即可,無需重復(fù)。

  (2)藥物治療:可用三環(huán)類抗抑郁劑及單胺氧化酶抑制劑治療。

 ?、俾缺溧海簩?duì)強(qiáng)迫癥狀有較好的療效,同時(shí)對(duì)伴隨的抑郁癥狀也有治療效果。氯丙咪嗪的治療劑量為150~300mg/日,分2次口服。開始用時(shí)劑量宜小,逐漸加量。

  ②氟西汀(百憂解):對(duì)強(qiáng)迫癥狀有較好療效,氟西汀的治療量為20~80mg/日。

 ?、勐攘u安定:對(duì)強(qiáng)迫癥狀也有一定效果。氯羥安定的治療量為1~2mg/日。

  (3)精神外科治療:對(duì)少數(shù)癥狀嚴(yán)重、久治不愈的強(qiáng)迫癥患者,可破壞患者腦的某些部位如額葉內(nèi)下側(cè)、扣帶回等,對(duì)減輕強(qiáng)迫癥狀和社會(huì)適應(yīng)功能均有一定幫助,但須嚴(yán)格掌握對(duì)象。
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