股骨頭壞死如何治療方法
股骨頭壞死如何治療方法
股骨頭壞死患者的鍛煉方法是患者十分關(guān)心的，那么，對(duì)于股骨頭壞死有哪些治療方法呢?下面學(xué)習(xí)啦小編就和大家分享成人股骨頭壞死治療方法，希望對(duì)大家有幫助!
成人股骨頭壞死治療方法一
一、保護(hù)性負(fù)重 學(xué)術(shù)界對(duì)于該方法能否減少股骨頭塌陷仍有爭論。使用雙拐可有效減少疼痛，但不提倡使用輪椅。
二、藥物治療
適用于早期(0、I、II期)ONFH，可采用非類固醇消炎止痛劑，針對(duì)高凝低纖溶狀態(tài)可用低分子肝素及相應(yīng)中藥治療，阿侖磷酸鈉等可防止股骨頭塌陷，擴(kuò)血管藥物也有一定療效。
三、物理治療 包括體外震波、高頻電場、高壓氧、磁療等，對(duì)緩解疼痛、促進(jìn)骨修復(fù)有益。
股骨頭壞死的手術(shù)治療
多數(shù)ONFH患者會(huì)面臨手術(shù)治療，手術(shù)包括保留患者自身股骨頭手術(shù)和人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)兩大類。保留股骨頭手術(shù)包括髓芯減壓術(shù)、植骨術(shù)、截骨術(shù)等，適用于ARCOI、II期和III期早期，壞死體積在15%以上的ONFH患者。如果方法適當(dāng)，可避免或推遲行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。
一、股骨頭髓芯減壓術(shù)(core
decompression)
建議采用直徑約3mm左右細(xì)針，在透視引導(dǎo)下多處鉆孔?？膳浜线M(jìn)行自體骨髓細(xì)胞移植、骨形態(tài)蛋白(BMP)植入等。此療法不應(yīng)在晚期(III、IV期)使用。
二、帶血管自體骨移植
應(yīng)用較多的有帶血管腓骨移植、帶血管髂骨移植等，適用于II、III期ONFH，如應(yīng)用恰當(dāng)，療效較好。但此類手術(shù)可能導(dǎo)致供區(qū)并發(fā)癥，并且手術(shù)創(chuàng)傷大、手術(shù)時(shí)間長、療效差別大。
三、不帶血管骨移植 應(yīng)用較多的有經(jīng)股骨轉(zhuǎn)子減壓植骨術(shù)、經(jīng)股骨頭頸燈泡狀減壓植骨術(shù)等。植骨方法包括壓緊植骨、支撐植骨等。應(yīng)用的植骨材料包括自體皮松質(zhì)骨、異體骨、骨替代材料。此類手術(shù)適用于II期和III期早期的ONFH，如果應(yīng)用恰當(dāng)，中期療效較好。
四、截骨術(shù) 將壞死區(qū)移出股骨頭負(fù)重區(qū)，將未壞死區(qū)移出負(fù)重區(qū)。應(yīng)用于臨床的截骨術(shù)包括內(nèi)翻或外翻截骨、經(jīng)股骨轉(zhuǎn)子旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)等。該方法適用于壞死體積中等的II期或III期早、中期的ONFH。此術(shù)式會(huì)為以后進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)帶來較大技術(shù)難度。
五、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)股骨頭一旦塌陷較重(III期晚、IV期、V期)，出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能或疼痛較重，
人工關(guān)節(jié)置換術(shù)
應(yīng)選擇人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。對(duì)50歲以下患者，可選用表面置換，此類手術(shù)能為日后翻修術(shù)保留更多的骨質(zhì)，但各有其適應(yīng)癥、技術(shù)要求和并發(fā)癥，應(yīng)慎重選擇。
成人股骨頭壞死治療方法二
踏空鍛煉法
【動(dòng)作要領(lǐng)】患者仰臥位，雙手置于體側(cè)，髖關(guān)節(jié)與膝關(guān)節(jié)同時(shí)屈曲，小腿懸于空中，做髖關(guān)節(jié)交替屈伸運(yùn)動(dòng)。每次運(yùn)動(dòng)3-5分鐘，每日鍛煉3-5次。
【適應(yīng)癥】股骨頭在塌陷期，患者臥床休息，患肢肌肉萎縮，髖關(guān)節(jié)軟組織粘連，髖關(guān)節(jié)屈伸功能受限，或者拄雙拐不能負(fù)重行走的患者。
直腿抬高鍛煉法
【動(dòng)作要領(lǐng)】患者仰臥位，雙手置于體側(cè)，膝關(guān)節(jié)伸直緩慢向上抬起下肢，下肢懸于空中停留一分鐘左右，緩慢放下，雙腿交替進(jìn)行。每次鍛煉3-5次，次數(shù)逐漸增加。
【適應(yīng)癥】下肢肌肉無力，或者下肢肌肉萎縮，髖關(guān)節(jié)屈伸功能受限，拄雙拐不能負(fù)重行走的患者。
勾足鍛煉法
【動(dòng)作要領(lǐng)】患者仰臥位，雙手置于體側(cè)，膝關(guān)節(jié)伸直，足尖用力向里勾，每次持續(xù)用力一分鐘左右，緩慢放下，雙足交替進(jìn)行。每次鍛煉3-5個(gè)，每天鍛煉3-5次，次數(shù)逐漸增加。
【適應(yīng)癥】患肢小腿肌肉無力，或者小腿與大腿肌肉萎縮，拄雙拐不能負(fù)重行走的患者。
內(nèi)外旋鍛煉法
【動(dòng)作要領(lǐng)】患者仰臥位，雙手置于體側(cè)，足尖向外用力旋轉(zhuǎn)，持續(xù)用力一分鐘左右，雙足交替進(jìn)行。每次鍛煉3-5個(gè)，每天鍛煉3-5次，次數(shù)逐漸增加。
【適應(yīng)癥】髖關(guān)節(jié)外展功能受限，以及做外展功能時(shí)髖關(guān)節(jié)疼痛。
外展鍛煉法
【動(dòng)作要領(lǐng)】患者仰臥位，患肢向外盡力展開，持續(xù)用力一分鐘左右，緩慢收回，雙腿交替進(jìn)行。每次鍛煉3-5個(gè)，每天鍛煉3-5次，次數(shù)逐漸增加。
【適應(yīng)癥】髖關(guān)節(jié)外展功能受限。
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