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脂肪瘤的最佳治療方法

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  脂肪瘤是起源于脂肪組織的一種良性腫瘤,瘤周有一層薄的結(jié)締組織包囊,內(nèi)有被結(jié)締組織束分成葉狀成群的正常脂肪細(xì)胞。那么,患上這種疾病往往有哪些治療呢?接下來(lái),學(xué)習(xí)啦小編就和大家分享脂肪瘤的最佳治療方法,希望對(duì)大家有幫助!

  脂肪瘤的癥狀體征

  1、可發(fā)生于任何部位

  病變好發(fā)于頸、肩、背和腹部,亦可見(jiàn)于腹膜后和內(nèi)臟。最常見(jiàn)于頭、頸、臂和胸等部位皮下組織。約有7%皮損呈多發(fā),多發(fā)皮損發(fā)育早,單發(fā)損害發(fā)育遲,到一定程度時(shí)即停止生長(zhǎng)。

  2.單發(fā)性脂肪瘤

  脂肪瘤形態(tài)不一,常呈扁球形、結(jié)節(jié)分葉狀或蒂狀的質(zhì)軟的皮下腫塊,有時(shí)為彌漫性腫塊,可推動(dòng)。質(zhì)軟而有彈性,不與表面皮膚粘連。一般界限清楚,生長(zhǎng)緩慢,除非腫物過(guò)大,壓迫局部神經(jīng)分支而產(chǎn)生疼痛感覺(jué),一般無(wú)癥狀,大者達(dá)幾公斤。一般腫物的體積達(dá)到一定大小后,常停止生長(zhǎng),呈靜止?fàn)顟B(tài)。被覆表面皮膚正常,多數(shù)皮損直徑<5cm,其底較廣。擠壓瘤體基部時(shí),表面皮膚可呈“橘皮”樣,為皮下脂肪內(nèi)垂直走向皮膚的纖維束牽拉所致。有時(shí)可出現(xiàn)自發(fā)萎縮或鈣化、液化的現(xiàn)象。

  2.多發(fā)性脂肪瘤

  可散在全身或局限于體表某部,數(shù)目在兩個(gè)以上,甚至上百個(gè)。呈大小不一的、無(wú)痛性皮下結(jié)節(jié),部分呈對(duì)稱性生長(zhǎng)。生長(zhǎng)活躍時(shí)則有疼痛感.經(jīng)常伴發(fā)于神經(jīng)纖維瘤病。

  3.血管脂肪瘤

  具有典型脂肪瘤一切特征,多見(jiàn)男性中青年。有時(shí)有家族史。病程緩慢,好發(fā)于前臂、腰、股部,蠶豆或黃豆大小,有時(shí)能自行脹縮,伴疼痛感。其疼痛原因推測(cè)與血管球瘤有關(guān),或?yàn)橹車M織反應(yīng)如水腫、炎癥的刺激或?yàn)槟[瘤對(duì)周圍組織的壓迫所致。

  4.綜合征表現(xiàn)

  脂肪瘤還可見(jiàn)于Gardner綜合征的部分表現(xiàn)。此綜合征表現(xiàn)為面部多發(fā)性骨瘤、結(jié)腸多發(fā)性息肉、脂肪瘤、纖維瘤、纖維肉瘤和平滑肌瘤等。

  脂肪瘤的最佳西醫(yī)治療方法

  (一)治療

  一般無(wú)需治療,當(dāng)瘤體積較小,又無(wú)痛感時(shí),無(wú)需治療,腫瘤體積較大者,可行手術(shù)切除。

  較小脂肪瘤,發(fā)展緩慢,無(wú)臨床癥狀者一般無(wú)需處理,如果長(zhǎng)得很大,感覺(jué)疼痛或影響美觀時(shí),可考慮手術(shù)切除,激光手術(shù)治療脂肪瘤有多種方法,但對(duì)小的脂肪瘤采用微切口激光切除分葉取出,較大脂肪瘤根據(jù)部位按外科要求選擇切口摘除。

  脂肪瘤切除術(shù)

  [適應(yīng)證]

  表淺脂肪瘤影響功能,勞動(dòng)和美觀者,可考慮手術(shù)。

  [術(shù)前準(zhǔn)備]

  清洗局部皮膚。

  [麻醉]

  局麻。

  [手術(shù)步驟]

  沿皮紋切開(kāi)脂肪瘤的表面皮膚,用彎止血鉗沿瘤體包膜分離腫瘤,鉗夾及結(jié)扎所有見(jiàn)到的血管,脂肪瘤多呈多葉狀,形態(tài)不規(guī)則,應(yīng)注意完整地分離出具有包膜的脂肪瘤組織,用組織鉗提起瘤體分離基底,切除腫瘤,止血后,分層縫合切口。

  [術(shù)后處理]

  切口敷料要妥善包扎,手術(shù)后應(yīng)保持傷口敷料的清潔,疼痛時(shí)可服用去痛片等解熱鎮(zhèn)痛藥,術(shù)后5-7天拆線,如切口出現(xiàn)感染,局部紅腫,壓痛,應(yīng)到醫(yī)院診治。

  激光手術(shù)

  術(shù)前準(zhǔn)備

  激光在臨床切除中有多種用法,即可似外科操作切開(kāi),也可光剝離切除,根據(jù)腫瘤特點(diǎn)可采用微切口切開(kāi)皮(用光切開(kāi)或常規(guī)手術(shù)刀切開(kāi)皮膚都可),再用Nd∶YAG激光刀頭經(jīng)小切口進(jìn)入把脂肪瘤分葉切割,用鉗取出,手術(shù)準(zhǔn)備視腫瘤大小而定,但均要在嚴(yán)格的無(wú)菌術(shù)下進(jìn)行,較小脂肪瘤常用靜脈切開(kāi)包(內(nèi)有止血鉗2把,持針鉗1把,短平鑷1把,5mL空針1副,手術(shù)刀柄1個(gè),縫線及圓,三角縫針等,敷料有紗布,棉球,洞巾1個(gè)),較大脂肪瘤應(yīng)準(zhǔn)備皮膚鉗2把,牽開(kāi)器,止血鉗數(shù)把及中單及腹單消毒備用。

  麻醉:手術(shù)常用局部浸潤(rùn)麻醉,腫瘤周圍可以多注射麻醉液,手術(shù)激光剝離時(shí)對(duì)保護(hù)組織有積極的作用,常用0.5~1%利多卡因,勿加腎上腺素。

  手術(shù)步驟

  Nd∶YAG激光微切口分葉切除脂肪瘤術(shù),用切除10cm以下脂肪瘤,特點(diǎn)為:以解剖復(fù)雜特殊的部位,如頸,面及關(guān)節(jié)功能位,術(shù)后留下的創(chuàng)痕極輕微,尤其對(duì)顏面,頸部美容很有作用,而且關(guān)節(jié)功能位變化不大,手術(shù)在局部浸潤(rùn)麻醉后,用手術(shù)刀沿皮紋切開(kāi)0.5~1cm,直達(dá)皮下,用Nd∶YAG激光切(消毒)外上硬膜外針管進(jìn)入切口內(nèi)似桔瓣?duì)罘秩~于皮下切開(kāi),基部用光刀同法分離,分葉切除時(shí)注意光刀損傷脂肪瘤外組織,由于激光切割脂肪瘤較快速,術(shù)中光刀可不必超出瘤體,分葉切割完畢,用無(wú)菌大彎止血鉗進(jìn)入切口內(nèi)逐步取出,主要瘤體取出后,用血管鉗對(duì)腔壁進(jìn)行輕夾清除殘余脂肪組織,或用止血鉗夾住紗布進(jìn)入腔內(nèi)清除脂肪,術(shù)畢,0.5cm以下切口可不用縫合,1cm大切口縫合1~2針,手術(shù)創(chuàng)面用多層紗布加壓包扎。

  術(shù)后處理

  常規(guī)處理:包括術(shù)后抗炎及支持治療,抗菌藥應(yīng)用1周,較小脂肪瘤激光術(shù)中嚴(yán)格無(wú)菌操作,術(shù)后可不用抗生素,僅給予大劑量維生素丙及其它維生素類藥物,較大脂肪瘤術(shù)后除給予抗生素外,還應(yīng)根據(jù)病人具體情況進(jìn)行處理,包括支持治療等。

  術(shù)后24小時(shí)更換敷料,觀察切口有無(wú)流出物及辨別分泌物性質(zhì)并作好相應(yīng)處理,在絕大多數(shù)激光術(shù)中觀察,并發(fā)術(shù)后感染極少,只要遵循嚴(yán)格的無(wú)菌操作規(guī)程,就可避免發(fā)生,傷口縫線7~10天后拆除。

  (二)預(yù)后

  1%可復(fù)發(fā),提示切除不完全或非典型性改變,多數(shù)皮損直徑<5cm,除腫瘤較大影響局部動(dòng)作,或因壓迫神經(jīng)而引起疼痛外,一般無(wú)自覺(jué)癥狀,極少惡變。

  脂肪瘤的最佳中醫(yī)治療方法

  1、內(nèi)治湯藥一

  【方名】二陳湯加味

  【處方】陳皮、茯苓、半夏、甘草、蒼術(shù)、白術(shù)、枳實(shí)、白芥子。

  【用法】水煎服,每日一劑。

  【適用病癥】用于脾失健運(yùn)、濕邪上結(jié)、健脾和中、燥濕化痰。

  2、內(nèi)治湯藥二

  【辨證】風(fēng)邪入腠,生痰成瘤。

  【治法】祛風(fēng)化痰,疏絡(luò)散結(jié)。

  【方名】千金六甲丸。

  【組成】蜈蚣,全蟲,僵蠶,蟬衣,炙穿山甲,夜明砂。

  【用法】共研細(xì)末,水泛為丸,如綠豆大。每日3次,每次3克。

  3、氣滯痰凝型

  【證見(jiàn)】瘤體按之柔軟,或有脹感,體氣壯實(shí),或形體肥胖,無(wú)明顯全身癥狀,脈滑實(shí)。

  【治法】行氣散結(jié),燥濕化痰。

  【方藥】法半夏、陳皮、茯苓、炙甘草、白芥子、制膽南星、海藻、昆布、枳殼、青礞石。

  【用法】水煎服,每日1劑。


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