宮外孕是如何發(fā)生的怎么治療
宮外孕是如何發(fā)生的怎么治療
宮外孕是受精卵在輸卵管內(nèi)“迷路”，沒有順利到達(dá)子宮著床形成的異位妊娠現(xiàn)象。以下是學(xué)習(xí)啦小編收集整理的關(guān)于宮外孕的知識，希望對你有幫助。
宮外孕是如何發(fā)生的
同房后，精子和卵子在輸卵管里相遇，形成受精卵。受精卵經(jīng)過7天的運(yùn)行，進(jìn)入子宮內(nèi)膜，即“著床”，隨后便在宮腔內(nèi)發(fā)育成胎兒。然而，一旦輸卵管因?yàn)槟承┭装Y腫脹或者病變變窄時，會使受精卵的運(yùn)行“通道”不順，使受精卵卡在輸卵管內(nèi)，成為妊娠異位。還有些婦女由于輸卵管過長或過度迂曲，使受精卵延誤了到達(dá)宮腔的時間，而停留在輸卵管內(nèi)“著床”，這也是造成輸卵管妊娠的原因。做過輸卵管結(jié)扎手術(shù)也會使輸卵管變窄，引發(fā)宮外孕。
宮外孕還可能發(fā)生在女性體內(nèi)其它部位。據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)，輸卵管內(nèi)妊娠約占宮外孕的90%，其余癥狀為宮頸妊娠或?qū)m角妊娠、子宮肌壁妊娠、闊韌帶妊娠、腹腔妊娠、卵巢妊娠、腹膜后妊娠等。因此，稱之為異位妊娠。
受精卵在子宮外的器官中發(fā)育長大，這些器官不像子宮有彈性，最終會因?yàn)槭芫训拿洿蠖屏?。宮外孕在破裂前，往往無明顯的癥狀，所以在初期難以發(fā)現(xiàn)。不少病人停經(jīng)后有一些早孕反應(yīng)，如食欲不振、惡心、偏食等，也有的有少量陰道流血，伴有下腹部的隱痛或酸脹感，這是輸卵管內(nèi)的胚胎逐漸長大，使輸卵管過度膨脹而引起的。有些病人疼痛不明顯，婦科檢查時子宮稍大變軟，可觸摸到包塊或變軟、增厚，略有壓痛。
宮外孕破裂后，疾病就會起質(zhì)的變化。病人會突然感覺到下腹部撕裂樣疼痛，持續(xù)性逐漸加劇，還伴有惡心感，這主要是宮外孕破裂后血液流入腹腔，刺激該處的神經(jīng)所致。初期血液積聚在下腹部，可有下腹部局限性疼痛伴排便感，隨血流增加，血液積滿腹腔可有全腹部疼痛，如血液刺激膈肌還可放射到肩胛部，引起該區(qū)疼痛，如出血繼續(xù)，則可出現(xiàn)昏厥和休克。據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)，約有1/3病人會因?qū)m外孕破裂而內(nèi)出血，在入院時處于休克或休克前狀態(tài)，如不及時處理，可危及生命，延誤處理還可能因休克而影響腦部。
宮外孕治療方法
1、宮外孕的藥物治療
藥物治療是通過藥物殺死胚胎，讓人體吸收，不必經(jīng)過開刀手術(shù)。如果肯定是宮外孕，而且胚胎還相對較小，人絨毛膜促性腺激素不是很高，醫(yī)生可能給孕婦用氨甲喋呤(MTX)等抗癌藥物藥物來殺死胚胎。氨甲喋呤通過肌肉注射給藥，經(jīng)過血液到達(dá)胚胎，通過抑制細(xì)胞和胎盤的生長，而終止宮外孕。經(jīng)過一段時間，這種很小的胚胎就能夠被身體吸收了。藥物開始起作用的時候，孕婦可能會感覺有些腹痛或腹部痙攣，甚至可能還會出現(xiàn)惡心、嘔吐和腹瀉的癥狀。
用藥期間有許多注意事項(xiàng)：孕婦應(yīng)該避免飲酒和過性生活，還要注意不要服用含有葉酸的多種維生素或補(bǔ)品，因?yàn)檫@些物質(zhì)會影響氨甲喋呤的作用。還需要到醫(yī)院進(jìn)行血液人絨毛膜促性腺激素檢查，了解宮外孕的胚胎是不是最終死亡了。因?yàn)樗幬镏委煷嬖谝欢ǖ娜秉c(diǎn)，一是萬一藥物沒有殺死胚胎，會使胚胎越長越大，出現(xiàn)輸卵管破裂大出血。二是胚胎一部分殺死，另一部分還存活，則會出現(xiàn)陳舊性胚胎，造成女性不孕。
2、宮外孕的手術(shù)治療
如果在某些情況下不能使用氨甲喋呤，例如哺乳期、腹腔疾病、胚胎已經(jīng)發(fā)育得較大等，就需要進(jìn)行手術(shù)治療宮外孕了。如果孕婦情況穩(wěn)定，胚胎也足夠小，可以通過腹腔鏡手術(shù)將胚胎取出。通過這種手術(shù)，醫(yī)生把一個微型的攝像頭，通過在肚臍附近切開的小口，放入孕婦腹腔，觀察輸卵管，一般可以把胚胎或殘留的組織取出，同時，輸卵管可以保留下來。不過，如果輸卵管的損傷很嚴(yán)重，或者出血太多，也可能同時將輸卵管切除。腹腔鏡手術(shù)需要進(jìn)行全身麻醉，還需要特殊的設(shè)備和熟練使用這些設(shè)備的手術(shù)醫(yī)生，而孕婦在腹腔鏡手術(shù)后大約需要一周才能恢復(fù)。
腹腔鏡手術(shù)一旦遇到腹部有大的瘢痕組織或出血嚴(yán)重的情況下則不宜使用，這時就需要做開腹手術(shù)。在麻醉的情況下，打開孕婦腹腔，將胚胎取出。同腹腔鏡手術(shù)一樣，輸卵管可能保留，也可能被切除，這取決于術(shù)中的具體情況。之后，大約6周時間可以恢復(fù)。在恢復(fù)期間，孕婦可能會感覺有些浮腫、腹痛或者其他不適。
宮外孕的四種癥狀
1、停經(jīng)和早孕反應(yīng)
宮外孕堵塞輸卵管，會造成停經(jīng)。多數(shù)人在發(fā)病前有短暫的停經(jīng)史，大都在6周左右。但有的人因絨毛組織所產(chǎn)生的絨毛膜促性腺激素，不足以維持子宮內(nèi)膜，或因發(fā)病較早，可能將病理性出血誤認(rèn)為月經(jīng)來潮，以為自己并沒有停經(jīng)史。同時有早孕反應(yīng)，如惡心、嘔吐等，妊娠試驗(yàn)可陽性。
2、腹痛
大部分宮外孕是受精卵在輸卵管著床引起的，因此腹痛是宮外孕的典型癥狀，其發(fā)生率約為95%。腹痛是由于輸卵管膨大、破裂及血液刺激腹膜等多種因素引起，常為突發(fā)性下腹一側(cè)有撕裂樣或陣發(fā)性疼痛，并伴有惡心嘔吐。刺激膈肌時，引起肩胛部放射性疼痛，當(dāng)盆腔內(nèi)有積液，肛門有墜脹和排便感，它對診斷宮外孕很有幫助。宮外孕患者也會出現(xiàn)腹瀉癥狀，如果不仔細(xì)分析病情，很容易被認(rèn)為是消化不良或腸道急癥。
3、陰道出血
沒有在子宮內(nèi)著床，無法正常發(fā)育的胚胎死亡后，常有不規(guī)則陰道出血。多為點(diǎn)滴狀，色深褐，量少，一般不超過月經(jīng)量，淋漓不凈。陰道出血是因子宮內(nèi)膜剝離，或輸卵管出血經(jīng)宮腔向外排放所致。腹痛伴有陰道出血者，常為胚胎受損的征象。只有腹痛而無陰道出血者多為胚胎繼續(xù)存活或腹腔妊娠，應(yīng)提高警惕。
4、暈厥與休克
一旦受精卵長大擠破輸卵管，腹腔內(nèi)急性出血和劇烈疼痛會導(dǎo)致病人暈厥和休克。出血愈多愈快，其癥狀出現(xiàn)愈迅速、愈嚴(yán)重?？梢痤^暈、面色蒼白、脈細(xì)、血壓下降、冷汗淋漓，因而發(fā)生暈厥與休克等危象。
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