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尋常痤瘡的治療方法

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尋常痤瘡的治療方法

  尋常性痤瘡(acne vulgaris)是青春期常見的一種慢性毛囊皮脂腺炎癥性疾病,好發(fā)于面部,常伴有皮脂溢出。那么尋常痤瘡的治療方法有什么呢?學(xué)習(xí)啦小編給您找來了以下的資料,希望對您有幫助!

  尋常痤瘡診療要點:

 ?、哦喟l(fā)生于青春期人群,好發(fā)于面部、上胸、背及肩部等皮脂溢出部位。

  ⑵皮損初起為與毛囊一致的圓錐形丘疹稱粉刺,分為開放性的黑頭粉刺和閉合性的白頭粉刺,同時伴有炎癥損害如丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫等。

  ⑶一般無自覺癥狀,可有輕微癢、痛,病情時輕時重,呈慢性經(jīng)過,可遺留色素沉著、瘢痕。依據(jù)痤瘡皮損性質(zhì)及嚴重程度可將痤瘡分為三度4級:

  1級(輕度):僅有粉刺;

  2級(中度):除粉刺外還有炎癥性丘疹。

  3級(中度):除有粉刺、炎性丘疹外還有膿皰;

  4級(重度):除有粉刺、炎性丘疹及膿皰外還有結(jié)節(jié)囊腫或瘢痕。

  尋常痤瘡治療原則:

  (1)局部治療:外用維A酸類藥物、過氧苯甲酰、抗生素、壬二酸、二硫化硒等,用藥時間視病情而定。

  (2)系統(tǒng)治療

 ?、倏股刂委煟簯?yīng)首選四環(huán)素類,其次大環(huán)內(nèi)酯類,療程6-12周。其他如磺胺甲惡唑-甲氧芐啶(復(fù)方新諾明)和甲硝唑也可酌情使用,但β-內(nèi)酰胺類抗生素不宜選擇。用藥時間視病情而定。

 ?、诰SA酸治療:主要是口服異維A酸,療程決定于患者體重和每日劑量。須向患者說明異維A酸可能引起的不良反應(yīng)(如皮膚粘膜干燥、肝功能異常、血脂異常、致畸性等)。

 ?、奂に刂委煟捍菩约に乜蛇x擇復(fù)方醋酸環(huán)丙酮片、醋酸環(huán)丙氯地孕酮等,應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者月經(jīng)周期服用,療程3-4個月或視病情而定??剐奂に厮幬锟蛇x擇安體舒通、甲氰咪胍等,主要用于女性患者。糖皮質(zhì)激素主要用于嚴重的結(jié)節(jié)囊腫性痤瘡、暴發(fā)性痤瘡或聚合性痤瘡的炎癥期,多采用小劑量短期使用。

  (3)物理治療:光動力療法如單純藍光(415nm)、藍光與紅光(630nm)聯(lián)合療法、紅光+5-氨基酮戊酸(5-ALA)療法等;果酸療法;激光療法如1450nm激光、強脈沖光(IPL)、脈沖染料激光等;粉刺挑除;結(jié)節(jié)和(或)囊腫內(nèi)糖皮質(zhì)激素注射;囊腫切開引流;治療時間視病情而定。

  (4)中醫(yī)治療:辨證論治,隨癥加減。

  尋常痤瘡的治療方法:

  一、內(nèi)服療法

  口服四環(huán)素、紅霉素、羅紅霉素、米諾環(huán)素(美滿霉素)等,能使皮脂中游離脂肪酸濃度明顯下降,抑制丙酸痤瘡桿菌和對白細胞的趨化活性。

  1、四環(huán)素:0.5~1g/d,以治療反應(yīng)而減量,維持量為每天0.25g。對中度和重度丘疹膿皰性痤瘡有效。紅霉素口服對胃腸有刺激,故一般不大主張服用。以前常用克林霉素(氯林可霉素)、克林霉素(氯潔霉素),但有產(chǎn)生假膜性大腸炎的可能,所以近年也少用。

  2、多西環(huán)素(脫氧四環(huán)素、強力霉素):該藥效果優(yōu)于四環(huán)素。很少出現(xiàn)耐藥。首劑0.2g,以后0.1~0.2g/次,1次/d。但該藥易產(chǎn)生光敏性,在夏季不宜服用。

  3、米諾環(huán)素(minocycline)(美滿霉素、二甲胺四環(huán)素):對痤瘡患者的丘疹、膿皰消退效果較佳,對囊腫性痤瘡也有效。50mg/次,2次/d,有頭暈、頭痛及胃腸不適等副作用,偶爾服用該藥出現(xiàn)自身免疫性肝炎及紅斑狼瘡樣綜合征。

  二、局部療法

  減少皮脂分泌,清除皮面過多油膩,去除毛孔過多阻塞物,使皮脂外流通暢,達到消炎、殺菌、輕度剝脫、除去粉刺、防止繼發(fā)感染。

  1、清潔患區(qū):可用含有硫磺的肥皂外洗,或用水楊酸、間苯二酚(雷瑣辛)及20%硫磺洗劑外涂,以溶解角質(zhì),清除油脂。

  2、維A酸:可溶解粉刺,0.01%~0.1%維A酸霜,每天外搽1~2次,若局部有刺激現(xiàn)象,可暫停使用1~2天,然后繼續(xù)使用,可連用1~2個月。

  3、過氧化苯甲酰:過氧化苯甲酰是很強的抗菌劑,可減少細菌的數(shù)量,減少油脂的水解。此藥可與維甲酸及抗生素聯(lián)合使用,增加療效,減少副作用。5%~10%的過氧化苯甲酰溶液或乳劑外用,對膿皰型及感染性痤瘡療效較佳,以病情程度而適當(dāng)選用。

  三、中醫(yī)療法:

  1、內(nèi)治:宜清肺胃濕熱,可用枇杷清肺飲,或五味消毒飲、溫清飲等;若腸胃濕熱,大便秘結(jié),舌苔黃膩者,宜清化濕熱,可選用黃連解毒湯或茵陳蒿湯;月經(jīng)期出現(xiàn)的痤瘡可服用溫清飲加減,但應(yīng)在月經(jīng)期后服用,不宜在經(jīng)期服用。

  2、外治:用顛倒散及痤瘡洗劑清洗。

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