治療疤痕的好方法
治療疤痕的好方法
瘢痕生長超過一定的限度,就會發(fā)生各種并發(fā)癥,諸如外形的破壞及功能活動障礙等,那么,治療疤痕的好方法有哪些呢?下面學(xué)習(xí)啦小編帶您去看看吧!
疤痕的病因:
疤痕是人體創(chuàng)傷修復(fù)過程中的必然產(chǎn)物,從廣義上來講,沒有疤痕就沒有創(chuàng)傷的愈合。疤痕組織的主要成分是纖維蛋白。疤痕組織膠原的產(chǎn)生和沉積增加了傷口的強度,從一般意義上來說是有益的。如果疤痕組織形成不充分,受損組織得不到正常的張力,由此可以引發(fā)許多并發(fā)癥,如腹壁切口愈合的疤痕薄弱,在腹內(nèi)壓的作用下可使疤痕處重新裂開或腹內(nèi)容物逐漸向外膨出而形成腹壁疝。相反,如果疤痕過度形成,就可造成嚴重的外形或功能上的重要問題。疤痕的危害取決于它的本質(zhì)和特性,以及對深部組織的繼發(fā)的固定作用。因而疤痕相對于損傷前組織來說,總是一個不完善的替換。從機械角度來看,其抗強性減弱;從營養(yǎng)角度來看,造成了氧和營養(yǎng)物質(zhì)交流的障礙;從功能角度看,引起受損組織的畸形和功能障礙從美觀角度看,造成了外形的破壞。
疤痕是皮膚損傷后取代正常皮膚的纖維組織,它是生物身體皮膚和其他組織的創(chuàng)面修復(fù)過程中的結(jié)果。因此,疤痕是自然愈合過程的一部分。除了非常輕微的病變,每一個傷口都會導(dǎo)致一定程度上的疤痕。一個例外是動物的再生,不形成疤痕,且組織會重新長成和以前一樣。瘢痕組織都是由一樣的蛋白質(zhì)取代的,但纖維的組合方式是不同的。在纖維化的組織中,膠原纖維形成在單一方向上的對齊排列,而不是正常組織中隨機形成的網(wǎng)籃狀。因此瘢痕組織中的膠原纖維,功能質(zhì)量通常較為低劣。
疤痕體質(zhì)
疤痕體質(zhì)的人在人群中比例極小,其表現(xiàn)為傷愈合后,表面疤痕呈持續(xù)性增大,不但影響外觀,而且局部疼痛、紅癢,疤痕收縮還影響功能運動。正因為疤痕體質(zhì)的人相對較少,因為疤痕疙瘩目前檢查方法少,因此將長瘢痕疙瘩的人也稱為疤痕體質(zhì),疤痕體質(zhì)和瘢痕疙瘩是有區(qū)別的,疤痕體質(zhì)者其身體大多數(shù)部位損傷后,都能出現(xiàn)如同疤痕疙瘩樣瘢痕愈合。換句話講,疤痕疙瘩是疤痕體質(zhì)的一種必然表現(xiàn),而出現(xiàn)疤痕疙瘩的不一定屬于疤痕體質(zhì)的人群。疤痕體質(zhì)表現(xiàn)為自發(fā)形成,好發(fā)部位多為前胸、肩胛,表面疤痕呈持續(xù)性增大,色紅、質(zhì)硬,壓之褪色,凸于正常皮膚表面,女性好發(fā)率大于男性。不但影響外觀而且局部時有痛癢感,增生性疤痕和疤痕疙瘩體質(zhì)是有區(qū)別的,增生性疤痕表現(xiàn)為傷口創(chuàng)面愈合凸于正常皮膚,質(zhì)硬,色紅,時有痛癢感,尤其以食用辛辣刺激食物,飲酒后尤為嚴重。但生長到一定程度和過了增殖期,如不刺激疤痕部位,繼續(xù)擴展幾率較小,疤痕體質(zhì)其身體好發(fā)部位或任何造成破損的原因都會引起無限增生。
疤痕的治療:
非手術(shù)治療
一、壓力療法:適用于瘢痕面積大,不適宜放療和局部藥物治療者。每日停用時間不超過30分鐘。該法對活動性瘢痕疙瘩效果不明顯,但可以減少術(shù)后放療和注藥劑量。
二、化學(xué)療法:使用長效類固醇制劑,直接注射到瘢痕內(nèi),來抑制瘢痕內(nèi)過量的膠原蛋白,達到退化瘢痕的效果。主要副作用有皮膚萎縮、脫色、毛細血管擴張、壞死、潰瘍和類庫欣綜合癥等,大部分是可逆的。其他化學(xué)藥物如用細胞毒素、免疫抑制劑等藥物治療均有報道,但嚴重的全身副作用限制了它們的應(yīng)用。
三、放射療法:切除瘢痕疙瘩后早期24小時內(nèi)采用電子束或X線照射可以降低瘢痕疙瘩術(shù)后復(fù)發(fā),提高治愈率。
四、激光治療:適用于沒有明顯功能障礙的扁平瘢痕,天花、水痘、痤瘡愈合后遺留的散在大小不等、高低不平的凹陷性瘢痕。
五、其他:如冷凍、蠟療、離子透入、超聲波等對增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的治療作用,療效報告不一,缺乏大量病例對照和隨訪。
手術(shù)治療
一、瘢痕切除后減張精細縫合:是治療瘢痕中常用的一種日臻完善的手術(shù)方法,多應(yīng)用于面積較小的瘢痕。手術(shù)中通過充分降低切口的張力,精細操作,減少二次損傷,來減低術(shù)后瘢痕增生的程度,臨床效果確定明顯。
二、皮膚磨削術(shù):是對皮膚表皮層和真皮淺層進行磨削以達到改善皮膚表面不規(guī)則部分,使其變得光滑平整及顏色近似為目的的一種手術(shù)方法。適應(yīng)于痤瘡、天花、水痘、帶狀皰疹、濕疹、外傷、燒傷或手術(shù)后遺留的表淺瘢痕。必要時可與瘢痕手術(shù)切除同時進行,效果優(yōu)于單純磨削術(shù)。
三、瘢痕松解局部改形術(shù):對具有張力的較小的條索狀、蹼狀瘢痕可將瘢痕切除,再用其周圍正常的皮膚組織形成皮瓣,交叉換位修復(fù)瘢痕部位的皮膚缺損。
四、瘢痕切除游離植皮術(shù):較大的增生性瘢痕可手術(shù)切除,再從身體正常部位切取游離皮片移植到瘢痕創(chuàng)面上,修復(fù)創(chuàng)面,恢復(fù)肌膚功能。但移植的皮膚顏色往往與周圍皮膚相差較大,加之術(shù)后容易發(fā)生攣縮,牽拉周圍組織器官變形或引發(fā)功能障礙是其缺點。
五、瘢痕切除皮瓣移植術(shù):由于皮瓣含有較多的皮下脂肪組織,除了可以用于修復(fù)瘢痕切除后的皮膚缺損外,還具有保護深層組織的作用。目前常用的擴張器技術(shù)也屬于皮瓣移植,通過在瘢痕周圍正常皮膚下面埋置擴張器,經(jīng)過幾個月的擴張,可以“長出”多余的皮膚來修復(fù)瘢痕。它不僅摒棄了整形外科長期以來拆東墻補西墻的缺點,而且由于擴張出來的皮膚色澤質(zhì)地與瘢痕周圍皮膚極為相似而深受患者的歡迎。
總之,瘢痕治療在具體臨床工作中需要結(jié)合瘢痕患者的年齡,瘢痕的性質(zhì),嚴重程度,所處的部位等因素綜合考慮后來選擇合適的治療方式。治療方式上多采用手術(shù)和非手術(shù)相配合,利用既有的,切實可行的技術(shù)手段,改善瘢痕外觀,最大程度的緩解患者病痛。