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哮喘的最佳治療方法

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  哮喘是一種具有復雜性狀的,具多基因遺傳傾向的疾病。那么哮喘的最佳治療方法有什么呢?下面和學習啦小編一起來看看吧!

  哮喘的典型癥狀:

  1、喘息

  絕大部分哮喘患者有典型的反復發(fā)作性喘息,伴有廣泛而高調(diào)的喘鳴音,癥狀往往在數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn),持續(xù)數(shù)分鐘或數(shù)天,而后自行緩解或經(jīng)藥物治療后緩解,部分患者緩解數(shù)小時后可再次發(fā)作,偶有危重的急性發(fā)作期患者死亡。但重度發(fā)作時也可能是致命的。哮喘發(fā)作有明顯的季節(jié)性,春秋季高發(fā),有夜間或凌晨發(fā)作或加重的特點。

  2、咳嗽

  咳嗽經(jīng)常是哮喘患者最主要的體驗,也是就診原因之一??人员旧硎且环N防御機制,有利于機體清除氣道異物和分泌物。哮喘咳嗽為刺激性干咳,或咳白色泡沫痰。哮喘占兒童咳嗽病因的首位,占成年人咳嗽病因的第二位,占老年人咳嗽病因的第三位。

  3、胸悶

  患者常感覺有壓迫感,窒息感,呼吸困難。哮喘發(fā)作時,患者常感覺吸入的空氣充足,就是呼不出去,因此不自主的撅起嘴,呈“魚口樣呼吸”。胸悶可以與喘息同時出現(xiàn),也可以單獨存在。

  4、其他

  哮喘發(fā)作是一個典型的由炎癥細胞及介質(zhì)介導的變態(tài)反應過程,因此,患者常常同時伴發(fā)身體其他系統(tǒng)的變態(tài)反應性疾病,常見的有過敏性鼻炎、皮膚濕疹等。

  哮喘的治療方法:

  1盡量避免所有類型的β阻滯藥,包括選擇性β2阻滯藥、β阻滯藥的外用制劑等。

  2對于職業(yè)性哮喘,在癥狀出現(xiàn)后的頭6個月內(nèi),如能徹底避免暴露職業(yè)性因素,甚至有望完全康復。

  患者教育

  1建立合理的預期,令患者明白雖然哮喘無法根治,但是經(jīng)過長期恰當?shù)闹委?,絕大多數(shù)人可以獲得有效控制。

  2教會患者識別誘因。

  3教會患者哮喘的先兆、癥狀、自我監(jiān)測和自救。

  4確?;颊哒_掌握吸入制劑的用法。

  5幫助患者理解緩解發(fā)作藥和控制發(fā)作藥的區(qū)別。由于控制發(fā)作藥無法迅速解除患者的癥狀,很多不知情的患者對控制藥的依從性很差?;颊呓逃娠@著提高控制藥的依從性。

  6良好的患者教育有助于減少住院率和死亡率。

  藥物治療   治療哮喘的藥物可分為“控制發(fā)作藥”controller和“緩解發(fā)作藥”reliever??刂瓢l(fā)作藥具有抗炎作用,也稱“抗炎藥”,規(guī)律應用后可以控制氣道慢性炎癥,減少乃至避免哮喘急性發(fā)作,控制哮喘發(fā)展,穩(wěn)定肺功能。緩解發(fā)作藥具有支氣管舒張作用,因此,也稱“支氣管舒張藥”,通常是在哮喘急性發(fā)作時按需使用。

  部分藥物既可通過口服或注射達到全身給藥,也可以通過吸入達到局部給藥。氣道給藥技術(shù)的進步,使得氣道局部有很高的藥物濃度,而全身作用降低,在提高療效的同時,也明顯地降低全身副作用。

  氣道給藥技術(shù)

  1、吸入型糖皮質(zhì)激素:

  1目前已知的最好的控制發(fā)作藥,此類藥物的問世革新了哮喘治療的面貌。ICS只是控制哮喘的病情,但無法根治哮喘。停藥數(shù)周至數(shù)月后病情逐漸惡化,一般不會出現(xiàn)病情急劇反跳。

  2對各個年齡段和各種程度的哮喘患者均有益處,長期規(guī)律用藥可以減少急性發(fā)作的次數(shù)和程度,避免氣道的不可逆改變,從而改善生活質(zhì)量、降低死亡率。

  3與β2激動藥合用有協(xié)同作用。

  4長期低劑量400μg/d布地奈德或等效劑量的其它ICS應用ICS是安全的,主要副作用在于給藥的局部,如聲音嘶啞、口腔白假絲酵母菌感染等,這些問題可以通過采用改進給藥技術(shù)或者在吸入藥物后及時漱口加以減輕;全身副作用可以忽略不計。

  5大劑量>1000μg/d布地奈德或等效劑量的其它ICS應用ICS時就有可能出現(xiàn)全身副作用,目前已知的有:容易出現(xiàn)瘀斑因為皮下組織變薄、腎上腺皮質(zhì)功能抑制、骨密度降低。

  6沒有證據(jù)表明ICS會增加肺部感染的幾率;活動性肺結(jié)核也不是ICS的禁忌癥。

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