省直機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員大病醫(yī)療救助辦法

時(shí)間：2017-04-21 15:27:16 麗燕945由分享

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　　省直機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員大病醫(yī)療救助辦法一

　　一、救助條件和救助標(biāo)準(zhǔn)

　　(一)救助條件

　　救助對(duì)象因患重大疾病住院或規(guī)定病種門診治療發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，在扣除基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大額醫(yī)療費(fèi)用商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)和公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助政策規(guī)定報(bào)銷后的部分，個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用過(guò)高且影響其家庭基本生活的，可申請(qǐng)大病醫(yī)療救助。

　　(二)救助標(biāo)準(zhǔn)

　　1 患重大疾病住院治療發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍規(guī)定的個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用(一個(gè)自然年度內(nèi))，超過(guò)省直基本醫(yī)療保險(xiǎn)年平均繳費(fèi)基數(shù)50%的部分，按50%的比例予以救助。

　　2 門診特殊病種治療發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍規(guī)定的個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用(一個(gè)自然年度內(nèi))，超過(guò)省直基本醫(yī)療保險(xiǎn)年平均繳費(fèi)基數(shù)50%的部分，按60%的比例予以救助。

　　3 患重大疾病發(fā)生的其他治療費(fèi)用，且造成家庭生活困難，經(jīng)研究批準(zhǔn)的，參照以上標(biāo)準(zhǔn)予以救助。

　　二、救助對(duì)象申請(qǐng)救助的申報(bào)時(shí)間

　　根據(jù)遼勞社發(fā)【2008】49號(hào)文件的有關(guān)規(guī)定，省社保局將按規(guī)定的期限受里被救助對(duì)象的救助申請(qǐng)。被救助對(duì)象申請(qǐng)救助的醫(yī)療費(fèi)用所屬期(一個(gè)自然年度)下一年度的1月1日至3月30日為救助對(duì)象申請(qǐng)救助的申報(bào)時(shí)間，超過(guò)這一期限申報(bào)的不予受理。

　　三、患者或家屬申報(bào)需向單位提供的材料

　　(一)患大病人員或其直系親屬的書面申請(qǐng)一份;

　　(二)填寫好的《省直機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員大病醫(yī)療救助審批表》一式三份;

　　(三)身份證原件及一份復(fù)印件;

　　(四)醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)和IC卡原件;

　　(五)與申請(qǐng)救助醫(yī)療費(fèi)用相關(guān)的住院病例(須有醫(yī)院病案室專用印章)和診斷書;

　　(六)醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)表，規(guī)范的醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)。

　　四、單位需向省社保局提供的材料

　　(一)經(jīng)過(guò)認(rèn)真審核、簽署意見(jiàn)的《省直機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員大病醫(yī)療救助審批表》一式三份;

　　(二)申請(qǐng)人上報(bào)給單位的全部材料。

　　省直機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員大病醫(yī)療救助辦法二

　　各部、處、學(xué)院(直屬單位)：

　　根據(jù)遼寧省社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局《關(guān)于報(bào)送省直機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員大病醫(yī)療救助材料的通知》精神，現(xiàn)將我校2016年度大病醫(yī)療救助工作的相關(guān)事宜通知如下：

　　一、申報(bào)范圍及救助標(biāo)準(zhǔn)

　　(一)省直醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員患重大疾病，在2016年度內(nèi)住院和門診特殊病種治療發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助、大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助補(bǔ)償后，其個(gè)人負(fù)擔(dān)超過(guò)19000元以上的費(fèi)用，按以下標(biāo)準(zhǔn)予以救助。

　　19001元至39000元的費(fèi)用，按60%給予救助;

　　39001元至69000元的費(fèi)用，按70%給予救助;

　　69001元以上的費(fèi)用，按80%給予救助。

　　(二)省直醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員患重大疾病發(fā)生的其他治療費(fèi)用，且造成家庭生活特別困難需要救助的，在《遼寧省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》《遼寧省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目目錄》范圍內(nèi)的部分，其個(gè)人負(fù)擔(dān)超過(guò)20000元以上的，經(jīng)遼寧省人力資源和社會(huì)保障廳初審、省財(cái)政廳復(fù)審后，按以下標(biāo)準(zhǔn)予以救助：

　　超過(guò)20000元以上的部分，按照50%的比例給與救助;

　　20000元以下的部分不予救助。

　　二、申報(bào)材料

　　(一)患大病人員或其直系親屬的書面申請(qǐng)一份;

　　(二)身份證原件及復(fù)印件一份;

　　(三)醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)及IC卡原件;

　　(四)醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)表、規(guī)范的醫(yī)療收費(fèi)票據(jù);

　　(五)與申請(qǐng)救助醫(yī)療費(fèi)用相關(guān)的住院病例(須有醫(yī)院病案室專用印章)和診斷書。

　　三、申報(bào)要求

　　大病醫(yī)療救助工作涉及教職員工的切身利益，請(qǐng)具備申報(bào)條件的參保職工按通知要求申報(bào)。

　　申報(bào)截止時(shí)間：2016年12月29日。

　　申報(bào)地點(diǎn)：服務(wù)中心六樓-人事處工資福利科。