海口市兒童計劃免疫保償實施辦法
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保證兒童有計劃地按國家規(guī)定的免疫程序接種各種疫苗,并為計劃免疫工作提供可靠的物質(zhì)基礎以及技術(shù)和組織保證。下文是?？谑袃和媱澝庖弑攲嵤┺k法，歡迎閱讀!
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第一章 總 則
第一條 為了保證我市兒童有計劃地按國家規(guī)定的免疫程序接種各種疫苗,并為計劃免疫工作提供可靠的物質(zhì)基礎以及技術(shù)和組織保證,特制定本辦法。
第二條 計劃免疫保償是指兒童計劃免疫保償承保機構(gòu)(甲方),對計劃免疫服務對象(乙方)提供計劃免疫保償服務,入保者一次性交納保償金,甲、乙雙方簽定合同,并共同遵守的一種保償制度。合同一式3份,經(jīng)雙方認可簽字蓋章生效。
第三條 計劃免疫保償實行自愿、互惠、有償服務的原則。
第四條 參加計劃免疫保償?shù)膶ο蠛蜅l件：
(一)凡是新生兒,將隨家長常住本市者;
(二)無嚴重器質(zhì)性疾病、精神病家族史;
(三)凡參加保償者一次性繳交保償金60元,除有嚴重過敏史及意外事故外,中途不得辦理退保手續(xù)。
第五條 參加計劃免疫保償兒童的權(quán)利和義務：
(一)入保兒童的保償期限為7年(即0—7周歲);
(二)在保償期內(nèi)可免費接種卡介苗、小兒麻痹癥疫苗、百白破三聯(lián)混合制劑、麻疹疫苗(下稱“四苗”),并確保接種質(zhì)量;
(三)入保兒童必須在規(guī)定的時間內(nèi)在指定單位(地點)按免疫程序完成上述疫苗的接種;
(四)入保兒童在保償期內(nèi)已按時完成“四苗”預防接種,但仍患麻疹、小兒麻痹癥、百日咳、白喉、破傷風、結(jié)核病(結(jié)核性腦膜炎、浸潤型肺結(jié)核、急性粟粒型肺結(jié)核)等六種傳染病(下稱“六病”),可得到一次過的賠償費：小兒麻痹癥3000元,白喉1000元,破傷風1000元,麻疹300元,百日咳300元,結(jié)核病500元。
第六條 計劃免疫保償?shù)慕M織領(lǐng)導
(一)各級政府對兒童計劃免疫保償工作實行統(tǒng)一領(lǐng)導。市成立“海口市兒童計劃免疫保償管理中心”(下稱管理中心)成員由市衛(wèi)生局、市衛(wèi)生防疫站、市人民醫(yī)院、市婦幼保健院等單位負責人組成(名單見附件2),負責全市計劃免疫保償?shù)慕M織和協(xié)調(diào)工作。管理中心下設“?？谑袃和媱澝庖弑敼芾磙k公室”(設在市衛(wèi)生防疫站),負責全市計劃免疫保償?shù)膶嵤┖蜋z查監(jiān)督。各區(qū)成立相應的機構(gòu),并負責本級相應的工作;
(二)以鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道辦事處)為單位分別成立相應的計劃免疫保償管理小組,由分管衛(wèi)生的鄉(xiāng)鎮(zhèn)長(辦事處主任)、衛(wèi)生院院長及防保組組長、計劃免疫接種門診負責人、醫(yī)療組組長等人員組成,負責處理本鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道辦事處)的保償工作;
(三)各級衛(wèi)生行政部門主管計劃免疫保償工作,負責計劃免疫保償?shù)慕M織實施和合同執(zhí)行的管理監(jiān)督;
(四)市、區(qū)兩級衛(wèi)生防疫站負責計劃免疫保償實施的技術(shù)鑒定和技術(shù)指導;
(五)駐市及市屬各醫(yī)療保健單位設有產(chǎn)房的產(chǎn)科負責辦理新生兒入保手續(xù),產(chǎn)科漏辦者由各計劃免疫接種門診、衛(wèi)生院防保組負責補辦。在簽定入保合同的同時各單位要認真做好預防接種證上的保償記錄,并做好花名冊的登記及資料歸檔等工作;
(六)辦理入保手續(xù)的單位負責卡介苗接種,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(防保組)、接種門診負責小兒麻痹癥疫苗、百白破三聯(lián)混合制劑、麻疹疫苗接種以及漏種卡介苗者的補種。
第二章 “六病”的診斷權(quán)限
第七條 入保兒童一旦發(fā)生麻疹、百日咳、小兒麻痹癥、白喉、破傷風、結(jié)核病等傳染病,家長必須于就診單位作出臨床診斷后四天內(nèi)向責任地段醫(yī)生報告,地段醫(yī)生向區(qū)衛(wèi)生防疫站報告,由區(qū)衛(wèi)生防疫站進行個案調(diào)查及填寫初步診斷意見,依診斷權(quán)限交有關(guān)診斷鑒定小組進行確診。
第八條 由區(qū)衛(wèi)生防疫站站長、計劃免疫科科長、接種門診負責人、衛(wèi)生院業(yè)務院長、防保組組長、醫(yī)療組組長組成區(qū)“六病”診斷鑒定小組,負責對麻疹、百日咳的診斷;由市衛(wèi)生防疫站站長及計劃免疫科主任、市結(jié)核病防治所所長、市人民醫(yī)院兒科主任及傳染科主任、市婦幼保健院兒科主任等組成市“六病”診斷鑒定小組,負責對白喉、結(jié)核病、破傷風、小兒麻痹癥的診斷。唯診斷鑒定小組作出的診斷才是發(fā)病賠償?shù)囊罁?jù)。
第三章“六病”發(fā)病賠償原則
第九條 入保兒童一旦經(jīng)“六病”診斷鑒定小組確診為“六病”之一,由患兒所在區(qū)衛(wèi)生防疫站填寫一式3份賠償單,上報市保償管理中心審批,由市保償管理中心先付賠償費,到年終才分攤結(jié)算。
第十條 凡因計劃免疫人員不負責任,造成入保兒童漏種疫苗或免疫失敗而發(fā)生相應傳染病者,由承保機構(gòu)負責賠償患兒相應標準的賠償費;若入保兒童不按時間、地點及免疫程序接種,因故漏種又不及時補種,發(fā)病后承保機構(gòu)不予賠償。
第十一條 入保兒童發(fā)病后原則上應在當?shù)鼐驮\,就診單位作出臨床診斷后四天內(nèi)家長不向責任地段醫(yī)生報告者,管理中心不再受理診斷和賠償事宜。
第四章 計劃免疫保償金的使用和管理
第十二條 市、區(qū)管理中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、接種門診的保償金,實行單獨建帳,全部存入銀行,專人管理。各級保償金獨立核算,在市管理中心監(jiān)督下?？顚Ｓ?不得挪作他用。
第十三條 保償金的分配原則：收取保償金后,先提取7元作為勞務費(其中4元作為宣傳發(fā)動的勞務費,1元為辦理花名冊,保償收據(jù)及財務管理人員的勞務費,2元作為卡介苗接種勞務費),剩余部分再按如下標準分配：地段醫(yī)生20元(其中接種勞務費8元),鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(接種門診)13元,區(qū)管理中心10元,市管理中心10元(見附件1)。地段醫(yī)生所得的款額于次年初先付50%,余下的50%結(jié)合年終檢查考核情況及清理賠償金后再付清。
第十四條 保償金的用途：地段醫(yī)生所得的保償金作為自己的發(fā)動費、接種勞務費及發(fā)病賠償;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及接種門診的保償金,主要用于開展計劃免疫工作所需器材的購置、設備維修和發(fā)病賠償;市、區(qū)管理中心的保償金主要用于計劃免疫冷鏈設備購置,印制表、卡、簿、證,宣傳、培訓、檢查考核、年終評比獎勵及發(fā)病賠償。
分級賠償標準：
(一)麻疹、百日咳：地段醫(yī)生負責15%,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院接種門診負責25%,區(qū)管理中心負責30%,市管理中心負責30%。
(二)結(jié)核病、破傷風、白喉和小兒麻痹癥：地段醫(yī)生負責10%,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(接種門診)負責25%,區(qū)管理中心負責30%,市管理中心負責35%。
第五章 其 它
第十五條 為提高我市兒童免疫保償入保率,各接種單位應盡可能動員家長入保,若動員無效,仍應按免疫程序規(guī)定給予接種,并按我市接種收費標準收費。對入保兒童接種“四苗”時嚴禁以任何借口收取各種費用,否則將對責任單位和責任人給予通報批評并扣除應得的全部保償金。
第十六條 各責任單位和個人不得以任何理由拒絕符合入保條件的兒童辦理入保手續(xù)并按規(guī)定進行免疫接種,對拒不履行本方法所規(guī)定的職責或消極應付的單位和個人,將給予通報批評,而且不得評為年度計劃免疫先進單位和先進個人。
第十七條 對于開展計劃免疫保償及各項接種工作認真負責,積極肯干,在責任管轄范圍內(nèi)的兒童入保率達90%以上,一周歲內(nèi)兒童(入保和非入保)“四苗”全程接種率達到95%以上,“六病”發(fā)病率控制在國家規(guī)定范圍內(nèi)的單位和個人給予表揚和適當?shù)奈镔|(zhì)獎勵;對工作不負責任,弄虛作假,在承擔責任范圍內(nèi)的兒童入保率低于60%,一周歲內(nèi)的兒童(入保和非入保)“四苗”接種率低于85%,造成責任范圍內(nèi)的“六病”發(fā)生流行,其發(fā)病率超過國家規(guī)定控制范圍的單位和個人,要追究責任并結(jié)合當時具體情況和情節(jié)輕重,扣除其部分或全部應得保償金。
兒童計劃免疫方案
1.計劃免疫的內(nèi)容 我國計劃免疫工作的主要內(nèi)容使“四苗防六病”，即7周歲及7周歲以下兒童進行卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎三價疫苗、百白破混合疫苗和麻疹疫苗的基礎免疫及以后適當?shù)募訌娒庖?，使兒童獲得對結(jié)核病、脊髓灰質(zhì)炎、百日咳、白喉、破傷風和麻疹的免疫。1992年國家又把乙肝疫苗納入計劃免疫范疇。部分省、市、自治區(qū)還把流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎和流行性腮腺炎等傳染病的預防納入計劃免疫管理。
2.計劃免疫程序 免疫程序是指需要接種疫苗的種類及接種的先后次序與要求，主要包括兒童基礎免疫和成人或特殊職業(yè)人群、特殊地區(qū)需要接種疫苗的程序。
⑴出生24小時內(nèi)，接種卡介苗和第一針乙肝疫苗。
?、?個月月齡，接種第二針乙肝疫苗。
?、?個月月齡，接種(服)第一次脊髓灰質(zhì)炎疫苗。
?、?個月月齡，接種第二次脊髓灰質(zhì)炎疫苗和第一次百白破疫苗。
?、?個月月齡，接種第三次脊髓灰質(zhì)炎疫苗和第二次百白破疫苗。
⑹5個月月齡，接種第三次百白破。
?、?個月月齡，接種第三針乙肝疫苗。
?、?個月月齡，接種麻疹疫苗。
?、?.5~2歲，進行百白破加強接種。
⑽4歲，復服脊髓灰質(zhì)炎疫苗。
?、?歲，復種卡介苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗，加強接種白破二聯(lián)疫苗。
3.擴大的國家免疫規(guī)劃方案 2007年國家擴大了計劃免疫免費提供的疫苗種類，將原有的“五苗七病”基礎上增加到15種傳染病。新增了甲型肝炎疫苗、乙腦疫苗、流腦多糖疫苗、風疹疫苗、腮腺炎疫苗、鉤體病疫苗、流行性出血熱疫苗和炭疽疫苗。
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