江蘇醫(yī)療事故處理實(shí)施細(xì)則
確定是否為醫(yī)療事故目前需要醫(yī)療事故鑒定委員會鑒定才能認(rèn)定。下文是江蘇省《醫(yī)療事故處理辦法》實(shí)施細(xì)則，歡迎閱讀!
江蘇省《醫(yī)療事故處理辦法》實(shí)施細(xì)則完整版
第一條 根據(jù)一九八七年六月二十九日國務(wù)院發(fā)布的《醫(yī)療事故處理辦法》(以下簡稱《辦法》)第二十七條的規(guī)定，制定本細(xì)則。
第二條 下列情況屬于《辦法》第五條規(guī)定的醫(yī)療責(zé)任事故：
(一)對危、急、重病人片面強(qiáng)調(diào)制度、手續(xù)，推諉、拒絕搶救，或自己有能力處理而不負(fù)責(zé)任地轉(zhuǎn)院(科)，以致喪失搶救時機(jī)，造成不良后果的;
(二)擅離職守，貽誤診斷、治療或搶救，造成不良后果的;
(三)不按病情亂開藥、開錯藥，造成不良后果的;
(四)在診療工作中，明知病情疑難危重，不及時請示上級醫(yī)生或不聽從上級醫(yī)生的指導(dǎo)，擅自處理，或上級醫(yī)生對下級醫(yī)生的請示報告不及時認(rèn)真處理，以致延誤診斷、治療或喪失搶救時機(jī)，造成不良后果的;
(五)違反手術(shù)制度，手術(shù)前準(zhǔn)備工作草率，手術(shù)中開錯部位、摘錯器官，或違反操作規(guī)程損傷重要器官、血管、神經(jīng)，或?qū)⒓啿?、手術(shù)器材等異物遺留在病人體內(nèi)，造成不良后果的;
(六)違反接產(chǎn)原則或操作規(guī)程，造成不良后果的;
(七)違反護(hù)理工作制度或操作規(guī)程，造成不良后果的;
(八)違反藥品管理制度，濫用麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品、放射性藥品或違反藥物配伍禁忌，造成不良后果的;
(九)藥劑部門配錯處方，發(fā)錯藥物，寫錯用法，貼錯標(biāo)簽，毒、限、劇藥品無明顯標(biāo)簽，制劑中藥物含量不符合標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)現(xiàn)處方有明顯錯誤不提出更正而照方發(fā)藥，使用不合格或過期失效藥品等，造成不良后果的;
(十)違反技術(shù)操作規(guī)程，選錯麻醉方式，錯用麻醉藥物或麻醉過量，造成不良后果的;
(十一)違反藥物過敏試驗(yàn)規(guī)定，造成不良后果的;
(十二)檢驗(yàn)、放射、理療等醫(yī)療技術(shù)科室，丟失或拿錯檢驗(yàn)標(biāo)本，漏報或錯報檢查結(jié)果，配錯血或發(fā)錯血，拍錯片或理療過量等，造成不良后果的;
(十三)醫(yī)院行政管理人員、后勤工作人員、工程技術(shù)人員，借故推諉，拖延時間，影響診療護(hù)理工作，造成不良后果的。
第三條 醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理工作中，確因業(yè)務(wù)技術(shù)水平所限，發(fā)生診斷、治療、護(hù)理上的錯誤，導(dǎo)致病員死亡、殘廢、組織器官損傷及功能障礙，屬于醫(yī)療技術(shù)事故。
第四條 下列情況不屬于醫(yī)療事故：
(一)開展新技術(shù)、新療法、使用新藥物或進(jìn)行重大手術(shù)，雖嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，事先作了充分準(zhǔn)備，并向家屬說明情況，征得家屬簽字同意，但仍發(fā)生意外的;
(二)在手術(shù)或搶救過程中，出現(xiàn)非人為因素造成的醫(yī)療儀器、器械故障或發(fā)生其他難以預(yù)料的情況，造成不良后果的;
(三)《辦法》第三條第二項(xiàng)規(guī)定的“由于病情或病員體質(zhì)特殊而發(fā)生難以預(yù)料和防范的不良后果的”，包括：
(1)病情危重，搶救過程中發(fā)生死亡或術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重的后遺癥;
(2)由于手術(shù)部位嚴(yán)重粘連，解剖關(guān)系不清或畸形等，導(dǎo)致手術(shù)操作困難，損傷周圍組織;
(3)按技術(shù)操作規(guī)程進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)后發(fā)生粘連等影響生理功能;
(4)病員體質(zhì)低下或患有潛在性疾患，術(shù)后發(fā)生切口裂開、切口出血、吻合口瘺、繼發(fā)性感染等情況;
(5)在藥物(包括生物制品)正常劑量治療過程中，病員發(fā)生嚴(yán)重的副反應(yīng)或藥物過敏(不含規(guī)定做過敏試驗(yàn)而未做者和已知病員對某藥物有過敏史而繼續(xù)使用者);
(6)在診療(手術(shù))過程中，病員屬特異性體質(zhì)，目前醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)尚難以解決，而發(fā)生不良后果的;
(7)在診療過程中，發(fā)生難以預(yù)料的病情突變;
(8)按操作規(guī)程進(jìn)行肝、腎、心包等重要臟器穿刺及心導(dǎo)管、各種內(nèi)窺鏡等特殊檢查時發(fā)生意外的。
第五條 發(fā)生醫(yī)療事故或事件的醫(yī)療單位，應(yīng)根據(jù)《辦法》第八條規(guī)定指派專人妥善保管有關(guān)資料。嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷毀。
上級醫(yī)生修改病史，搶救危重病人補(bǔ)記病史和搶救記錄，不屬涂改偽造。但修改病史的醫(yī)生必須簽名和注明修改的時間。發(fā)生醫(yī)療糾紛后，不得修改病史和搶救記錄。
第六條 各類醫(yī)院、療養(yǎng)院(包括其他行業(yè)的醫(yī)療單位和中國人民解放軍所屬向地方開放的醫(yī)院)發(fā)生醫(yī)療事故或事件，由本單位先組織調(diào)查、處理，并及時向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報告。一、二級醫(yī)療事故，須逐級上報到省衛(wèi)生行政部門。個體開業(yè)醫(yī)務(wù)人員發(fā)生的醫(yī)療事故，由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門組織調(diào)查、處理、上報。
第七條 省、市、縣(區(qū))衛(wèi)生行政部門要分別成立醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會，省中醫(yī)管理部門成立中醫(yī)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會，市、縣(區(qū))可在醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會內(nèi)設(shè)中醫(yī)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定組。各級鑒定委員會的辦事機(jī)構(gòu)設(shè)在同級衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)，接受同級衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)。
第八條 醫(yī)療事故技術(shù)鑒定限于事故發(fā)生后三個月內(nèi)提出，逾期不受理。
第九條 發(fā)生醫(yī)療事故或事件，臨床診斷不能確定死亡原因，應(yīng)按《辦法》第十條的規(guī)定進(jìn)行尸體解剖，尸體解剖費(fèi)由醫(yī)療單位負(fù)擔(dān)。尸體運(yùn)送費(fèi)、保管費(fèi)的支付，經(jīng)過鑒定屬醫(yī)療事故的，由醫(yī)院支付;不屬醫(yī)療事故的，由死者家屬或所在單位支付。
第十條 鑒定委員會必須遵循少數(shù)服從多數(shù)的原則，討論鑒定結(jié)論時，須有鑒定委員會三分之二以上的成員出席，以出席者半數(shù)以上通過的意見作為鑒定結(jié)論，不同的意見均應(yīng)記錄在案。鑒定結(jié)論須以書面形式作出，由鑒定委員會正副主任簽發(fā)，分送申請(委托)鑒定的單位和個人。
鑒定結(jié)論未經(jīng)公布，不得對外泄露。
第十一條 縣(區(qū))以上鑒定委員會的鑒定結(jié)論，在醫(yī)患雙方?jīng)]有爭議的情況下，是處理醫(yī)療事故或事件的依據(jù)，省級鑒定委員會的鑒定為最終鑒定。
病人及其家屬或醫(yī)療單位委托他人或外省、市所作的技術(shù)鑒定結(jié)論，不能作為本地區(qū)處理醫(yī)療事故或事件的依據(jù)。
第十二條 確認(rèn)是醫(yī)療事故的(包括責(zé)任事故和技術(shù)事故)，由醫(yī)療單位根據(jù)事故等級給予患者或患者家屬一次性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，具體標(biāo)準(zhǔn)如下：
一級醫(yī)療事故，補(bǔ)償金額不超過三千元;
二級醫(yī)療事故，補(bǔ)償金額不超過二千元;
三級醫(yī)療事故，補(bǔ)償金額不超過一千五百元。
第十三條 鄉(xiāng)村保健醫(yī)生和接生員發(fā)生的醫(yī)療事故，補(bǔ)償費(fèi)由鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟(jì)組織和責(zé)任者共同負(fù)擔(dān)。
個體開業(yè)醫(yī)務(wù)人員發(fā)生的醫(yī)療事故，其補(bǔ)償費(fèi)由開業(yè)者負(fù)擔(dān)。
第十四條 病員及其家屬所在單位，不得因病員及其家屬得到醫(yī)療事故補(bǔ)償費(fèi)而削減其依法享有的其它福利待遇。廠礦企業(yè)單位的職工，可由所在單位按勞動保險有關(guān)規(guī)定，比照因公發(fā)生意外事故處理;農(nóng)民、城鎮(zhèn)居民生活確有困難者，由當(dāng)?shù)卣o予照顧。
第十五條 病員由于醫(yī)療事故所增加的醫(yī)療費(fèi)用，由醫(yī)療單位支付。在醫(yī)療事故發(fā)生前的醫(yī)療費(fèi)或與事故無關(guān)的費(fèi)用，按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)收取。
第十六條 病員因醫(yī)療事故在醫(yī)療單位死亡后，尸體應(yīng)立即移送太平間。尸體存放時間，每年五月至十月期間不得超過四天，十一月至次年四月期間不得超過一周。逾期不處理的尸體，經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門批準(zhǔn)并報公安部門備案后，由醫(yī)療單位負(fù)責(zé)火化?；鸹蟮墓腔彝ㄖ覍兕I(lǐng)回，火化費(fèi)由死者單位或家屬負(fù)擔(dān)。
第十七條 對造成醫(yī)療事故的直接責(zé)任人員，按《辦法》第二十條的規(guī)定給予處分。醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)修期間發(fā)生醫(yī)療事故，應(yīng)停止進(jìn)修，由接受進(jìn)修單位將事故情況整理成書面材料，交原單位處理。
第十八條 本細(xì)則適用于本省境內(nèi)的各級各類醫(yī)院、療養(yǎng)院、醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生室(站、所)、防疫站、婦幼保健所、救護(hù)站、血站等醫(yī)療衛(wèi)生單位及個體開業(yè)醫(yī)務(wù)人員。
第十九條 本實(shí)施細(xì)則由江蘇省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)解釋。
第二十條 本實(shí)施細(xì)則自公布之日起施行。一九七九年《江蘇省醫(yī)療事故處理暫行規(guī)定》同時廢止，在此以前處理結(jié)案的醫(yī)療事故或事件，不再按本實(shí)施細(xì)則重新處理。
醫(yī)療事故鑒定所需材料
醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交的有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料應(yīng)當(dāng)包括住院患者的病例記錄、死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、會診意見、上級醫(yī)師查房記錄等病例資料原件;住院患者的住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄等病歷資料原件;封存保留的輸液、注射用物品和血液、藥物等實(shí)物，或者依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)對這些物品、實(shí)物做出的檢驗(yàn)報告;與醫(yī)療事故技術(shù)鑒定有關(guān)的其他材料。
此外，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)建有病歷檔案的門診、急診患者，其病歷資料由醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供;沒有在醫(yī)療機(jī)構(gòu)建有病歷檔案的，由患者提供。
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