貧困醫(yī)療補助通常是在政府有關(guān)部門的主導下，社會廣泛參與，通過醫(yī)療機構(gòu)針對貧困人口的患病者實施的恢復其健康、維持其基本生存能力的救治行為。那么大家又知不知道貧困醫(yī)療補助申請書是怎么樣的嗎?下面學習啦小編為你整理了一些貧困醫(yī)療補助申請書模板，希望你喜歡。

　　貧困醫(yī)療補助申請書模板篇一

　　元江縣民政局：

　　我是大水平居民委員會荔枝樹居民小組居民何正平， 出生于 1967 年 9 月，妻子張云芬出生于 1969 年 10 月。自 結(jié)婚以來，妻子長期身患疾病，膝下僅有一子，現(xiàn)已結(jié)婚， 全家共有 5 口人。 由于我妻子長期患病在身，家中田地又少，生活過得十 分艱難。2O10 年 4 月我妻子在縣醫(yī)院檢查后確診患上了肝 炎，治療住院需要大筆醫(yī)藥費，家中實在無力支付，住了一 周后就出院在家靠吃藥治療。2011 年 1 月 15 日我不幸又出 車禍，車禍導致我左腿粉碎性骨折，在玉溪市中醫(yī)院住院治 療，花費醫(yī)療費達 2 萬多元，現(xiàn)左腿已終身殘疾，喪失了勞 動能力。 因沒有得到有效治療， 2O11 年 4 月我妻子病情加重， 再次到玉溪市人民醫(yī)院住院治療，經(jīng)診斷患肝炎肝硬化、慢 性乙型病青性肝炎等五種疾病。到 4 月 21 日，因無力再支 付醫(yī)療費用，只得出院回家，在家忍受病痛的折磨。兩年來 因我們倆的病家里已花費 5 萬余元的醫(yī)療費用，欠了親戚朋 友 4 萬多元，還欠信用社貸款 8000 元。近日，我妻子病情 又有所加重， 急需住院治理， 因家中實在無力支付醫(yī)療費用，

　　特向元江縣民政局申請給予臨時醫(yī)療救助。

　　申請人：

　　2012 年 3 月 22 日

　　貧困醫(yī)療補助申請書模板篇二

　　尊敬縣衛(wèi)生局、農(nóng)合辦領(lǐng)導：

　　您們好!我叫萬庭芳,馬底驛村醫(yī)生。1997年沅陵縣衛(wèi)校中醫(yī)士專業(yè)畢業(yè)、1999年通過省鄉(xiāng)村醫(yī)生考試、2004年通過國家執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試。自1999年擔任馬底驛村鄉(xiāng)村醫(yī)生工作以來，一直從事我村衛(wèi)生 室疾病預(yù)防、婦幼保健、殘疾康復、健康教育、計劃生育、和常見病、多發(fā)病的初級診治以及診斷明確的慢性病治療等衛(wèi)生工作。在實踐中嚴格執(zhí)行各項工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程，熱情周到地接待并認真負責處理每一位病人，最大程度上避免了誤診誤治。十多年來，從未發(fā)生一起醫(yī)療事故，從未發(fā)生一起民事糾紛，老百姓的口碑好，群眾的滿意度高。在工作中不斷加強業(yè)務(wù)理論學習，網(wǎng)上選修全科醫(yī)生專業(yè)，提高自已業(yè)務(wù)技術(shù)水平,曾多次先后參加上級衛(wèi)生部門組織的考核和業(yè)務(wù)培訓，均達合格標準。在衛(wèi)生局、馬底驛鎮(zhèn)政府、鎮(zhèn)農(nóng)村衛(wèi)生工作管理站及馬底驛村村委的領(lǐng)導下，緊緊圍繞農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展大局，認真開展各項醫(yī)療工作，全面貫徹執(zhí)行各級領(lǐng)導安排和布置的各項任務(wù)。2006年開展農(nóng)村合作醫(yī)療以來，積極協(xié)助村干部做好宣傳工作，

　　主動向村民介紹新型農(nóng)村合作醫(yī)療內(nèi)容及補償辦法。 馬底驛村衛(wèi)生室是縣衛(wèi)生局批準，依法取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機構(gòu)，占地面積70余㎡，建筑面積140㎡，業(yè)務(wù)用房60㎡。診斷室、治療室、注射室及藥房四室建設(shè)齊全并按規(guī)定分開：配 備有中藥柜2個、西藥柜4個、病床2床、功能注射臺1個、醫(yī)用消毒柜1個、業(yè)務(wù)專用電冰箱1臺、電腦1臺(已開通寬帶)等醫(yī)療設(shè)施。本衛(wèi)生室與馬底驛村村委會相鄰，地處村中心地帶，也是周邊幾個行政村的中心地緣，交通信息非常便捷，水電設(shè)施相對齊全，群眾居住較為集中，能及時接診本村患者，做到小病不出村，基本上緩解了廣大村民看病難、看病貴的問題。

　　全村所轄人口1952人，2007年參合人數(shù)1300人，2008年參合人數(shù)1452人，2009年參合人數(shù)1755人。群眾對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的認識逐步增強，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的熱情逐年提高。但近年來大部分群眾反映門診及日常小病得不到補償，一些困難家庭的慢性病患者治療有相當大的經(jīng)濟壓力，因治病而返貧者有之，有的患者由于經(jīng)濟上拮據(jù)，甚至不能接受起碼的常規(guī)治療，因此廣大群眾對開展農(nóng)村合作醫(yī)療門診定點補償?shù)脑竿制惹小?/p>

　　綜合以上所述情況，特此申請在馬底驛村衛(wèi)生室設(shè)立新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診補償點，迫切希望領(lǐng)導研究批準!

　　此致報告

　　申請人：

　　2012 年 3 月 22 日

　　貧困醫(yī)療補助申請書模板篇三

　　敬的院領(lǐng)導：

　　您好! 感謝您在百忙之中看我的申請， 希望您能耐心讀完這封信， 我將感激不盡! 我叫山慶仙，家住廣南縣蓮城鎮(zhèn)，是一個地地道道的普通農(nóng)民， 家庭共 4 口人，丈夫是一名小學教師，每月工資不到 1000 多元，膝 下有個兩孩子，雖然大兒子已畢業(yè)一年多，但至今還未找到工作，小 兒子現(xiàn)就讀于紅河學院(大三) ，一家 4 口人所有的開支僅靠丈夫微 薄的工資維持著。 天有不測風云，2010 年 7 月開始感覺右下腋窩有疼痛感，在縣醫(yī) 院檢查未果后便到貴醫(yī)院進行就醫(yī)， 經(jīng)過診斷→檢查→手術(shù)→取樣→ 化驗等等一序列的程序后發(fā)現(xiàn)我得的是乳腺癌， 幸得在貴醫(yī)院高超的 醫(yī)術(shù)醫(yī)治下，病情終于有了好轉(zhuǎn)。貴醫(yī)院的恩德感激不盡! 然而， 一開始的檢查、手術(shù)已經(jīng)花光了全部積蓄。小兒子一年上萬元的學雜 費全靠貸款支撐。 我手術(shù)后的三次化療及一次放療都是東湊西借才勉 強交清，真是舊債未還又添新債。接下來的三次化療及一次放療所需 的費用對于一個原本就貧困的家庭來說更是雪上加霜， 經(jīng)濟上和精神 的負擔迫使我有種想放棄的治療的信心。 但主治醫(yī)生告訴我后三次的 放療及一次化療是最關(guān)鍵的，如果放棄，前面的治療將前功盡棄。繼 續(xù)，高額的醫(yī)療費又不知何處去借。為此、特向貴醫(yī)院提出申請，希望可以減免部分醫(yī)療費或給予適當?shù)难a助。 希望貴醫(yī)院可以理解我們，支持并給予我們幫助!我們?nèi)覍?永遠銘記貴醫(yī)院的恩德，為之傳誦! 最后，祝愿貴院領(lǐng)導身體健康，工作順利，萬事如意!

　　此致、文山州人民醫(yī)院

　　申請人：山慶仙

　　二一年十一月二十日

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