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設置醫(yī)療機構申請書范例

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當下市場經濟活躍,交易頻繁,很多事項都需要使用申請書,申請書是我們平時提出請求的一種書信。那么寫申請書真的很難嗎?為了讓您在寫的過程中更加簡單方便,一起來參考是怎么寫的吧!下面給大家分享關于設置醫(yī)療機構申請書,歡迎閱讀!

設置醫(yī)療機構申請書1

尊敬的縣衛(wèi)生局領導:

你們好!

我是貴定縣抱管鄉(xiāng)抱管村大坪司衛(wèi)生室。新型農村合作醫(yī)療是一項“政府得民心,農民得實惠,衛(wèi)生得發(fā)展”的利民政策,為了積極配合新農合工作,切實提高我鄉(xiāng)群眾健康指數,我室特向縣局提出自愿參加新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構申請。現(xiàn)將基本情況報告如下:

一、抱管鄉(xiāng)抱管村大坪司衛(wèi)生室位于抱管鄉(xiāng)抱管村大坪司,目前使用面積70平方米,室內寬敞,衛(wèi)生干凈,基本能滿足服務范圍內群眾日常就醫(yī)需求。

二、醫(yī)生宋成燕,身份證號5227______,中專文化程度,19__年取得鄉(xiāng)村醫(yī)生資格證,至今已從醫(yī)19年,行醫(yī)經驗較為豐富,患者和廣大農民群眾普遍滿意。

三、在縣、鄉(xiāng)衛(wèi)生部門引導支持下,我室不斷完善硬件設施,規(guī)范軟件管理,合理處方配方,按規(guī)合理收費、熱情周到服務。積極參加初保,宣傳預防保健、康復科普知識。

四、我室對新農合政策特別支持,努力宣傳,接受管理,不斷完善設施,加強軟件管理,提高業(yè)務水平,努力創(chuàng)建“常泊洛甲級村衛(wèi)生室”。決心為提高群眾基本醫(yī)療保證和健康水平而作出貢獻,為國家、社會、人民分憂。敬請上級對我室進行校驗審核,提出意見,促進我室工作改進。

簽名:

設置醫(yī)療機構申請書2

尊敬的'衛(wèi)生局領導:

你們好!

我是大通鄉(xiāng)衛(wèi)生院,在市衛(wèi)生局和鄉(xiāng)政府的領導下,我院自20__年以來一直被定為合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構,多年來我院始終堅持:

1、遵守國家有關醫(yī)療服務的法律、法規(guī)和標準,有健全和完善的醫(yī)療服務管理制度。

2、嚴格執(zhí)行國家和省、市有關新型農村合作醫(yī)療制度的有關政策規(guī)定,建立與之相適應的內部管理制度。

3、嚴格執(zhí)行國家和省、市有關醫(yī)療服務和藥品價格政策,建立健全控制醫(yī)藥費用的各項措施,專人負責,定期檢查,加強自我約束和管理。

4、設置新型農村合作醫(yī)療管理科室,配備專職管理人員,配合新型農村合作醫(yī)療管理部門共同做好定點醫(yī)療機構管理工作。其主要職責是:依據新型農村合作醫(yī)療有關政策規(guī)定,對本單位各部門貫徹落實情況進行管理和監(jiān)督;負責對就診參合農民患者進行管理,按照有關規(guī)定做好協(xié)調服務、政策咨詢、出院費用審核報銷等工作;做好新型農村合作醫(yī)療醫(yī)藥費用信息管理工作,及時、準確地向上級新型農村合作醫(yī)療管理部門提供參合農民就診及費用發(fā)生等有關信息。

5、配備與新型農村合作醫(yī)療管理要求相適應的計算機信息管理系統(tǒng)。為今后能更好地支持新農合醫(yī)療制度的建設和發(fā)展,也為廣大農民的健康提供保障,我院自愿申請繼續(xù)從事合作醫(yī)療工作,并作出以下承諾:

1、積極宣傳新農合各項政策,引導農民積極參合。

2、為新農合參與者提供優(yōu)質咨詢服務。

3、對患者反映的問題及時向上級領導匯報。

4、不為招攬病人而扣壓農合證,不經營非醫(yī)藥用品,不非法執(zhí)業(yè),合理收費。

5、對違反新農合規(guī)定的行為進行舉報、調查,跟蹤落實。

新農合得民心,利民益,為了能積極配合上級領導做好今后的工作,我院特向您申請繼續(xù)被定為合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構。如違反以上承諾,任憑處罰。

特此申請

申請單位:

設置醫(yī)療機構申請書3

阿克蘇市衛(wèi)生局:

隨著我國衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)和人群生活質量的不斷提高,衛(wèi)生事業(yè)是西部大開發(fā)的一項重要組成部分,而個體診所是醫(yī)療衛(wèi)生不可缺少的基層衛(wèi)生組織,要能對廣大市民的疾病進行規(guī)范化管理、分類、統(tǒng)計、并將傳染性疾病上報防疫部門,并對常見病時宜行防治,使人民的身心健康得到有效的保護,對提高我市基層醫(yī)療工作地位起到了良好作用、因此,我特申請在阿克蘇市教育路36號,設置一個基本功能(包括人力和設備)較為完善規(guī)范化的向王芳蓉婦科個體診所,為加快我市的衛(wèi)生建設貢獻一份力量,特請貴局予以審核、批準為盼!

此致

敬禮

申請人:___

設置醫(yī)療機構申請書4

___衛(wèi)生局:

本人擬于___(市縣鎮(zhèn)村)申請設置個體醫(yī)療診所,為進一不滿足設置區(qū)域內人民群眾求醫(yī)問診需要,申請設置__科個體診所,自籌資金總額__萬元,其中注冊資金__萬元;設置診所執(zhí)業(yè)地址位于______,占地面積__平方米,建筑面積__平方米,其中業(yè)務用房面積__平方,米,并購置了__________ 等診療儀器設備,除本人外現(xiàn)有從業(yè)人員__名,具備___專業(yè)技術資格、本醫(yī)療機構在申請批準設立后,將自覺遵守法律法規(guī),規(guī)章和有關診療技術規(guī)范;嚴格依法從事各項診療活動,服從上級衛(wèi)生行政主管部分的監(jiān)督管理、以上申請,請衛(wèi)生行政主管部門審查批準。

申請人(簽章):

申請醫(yī)療機構名稱:___

設置醫(yī)療機構申請書5

申請單位:

申請日期:

息烽縣新型農村合作醫(yī)療管理中心印制

填表說明

一、該表用鋼筆填寫,要求字跡工整清楚,內容真實。

二、“申請內容”一欄由醫(yī)療機構填寫申請定點資格的意向。

三、機構類型為:醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、門診部、診所、衛(wèi)生所、其它。

四、醫(yī)療機構向息烽縣新型農村合作醫(yī)療管理中心提交本申請書時,要附加以下材料:

1、醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證副本及復印件

2、醫(yī)療收費許可證副本及復印件;

3、醫(yī)務人員花名冊、資格證書、執(zhí)業(yè)證書及復印件(人數超過50人的醫(yī)療機構可在醫(yī)務人員花名冊上注明人員資格證書、執(zhí)業(yè)證書號);

4、內部管理各項規(guī)章制度;

5、合作醫(yī)療工作分管領導和專職管理人員名單;

6、上一年度衛(wèi)生、藥監(jiān)、物價等部門檢查合格的證明材料;

7、藥品經營品種、收費項目及價格清單(醫(yī)院提供盤片);

8、房契或租房協(xié)議及復印件(醫(yī)院除外);

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