醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度規(guī)定10篇
在社會(huì)一步步向前發(fā)展的今天,制度起到的作用越來越大,制度具有合理性和合法性分配功能。敢肯定,大部分人都對(duì)擬定制度很是頭疼的,下面是小編為大家收集的醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度規(guī)定,歡迎大家分享。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度規(guī)定篇1
醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)章制度
一、任何單位或者個(gè)人,未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》,不得開展診療活動(dòng)。
二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè),必須遵守有關(guān)法律、法規(guī)和醫(yī)療技術(shù)規(guī)范。
三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須將《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、診療科目、診療時(shí)間和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)懸掛于明顯處所。
四、醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)必須按照核準(zhǔn)登記的診療科目開展診療活動(dòng)。
五、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德教育。
六、醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得使角非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作
七、醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員上崗工作,必須佩戴有本人姓名、職務(wù)或職稱的標(biāo)牌。
八、醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)危重病人應(yīng)當(dāng)立即搶救,對(duì)限于設(shè)備或者技術(shù)條件不能診治的病人,應(yīng)當(dāng)及時(shí)轉(zhuǎn)診。
九、未經(jīng)醫(yī)師(士)親自診治的病人,醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得出具疾病診斷書、健康證明或死亡證明書等證明文件:未經(jīng)醫(yī)師(士)、助產(chǎn)人員親自接產(chǎn),醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得出具出生證明書或者死產(chǎn)報(bào)告書。
十、醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行手術(shù)、特殊檢查或特殊治療時(shí),必須征得患者同意,并應(yīng)當(dāng)取得其家屬或者關(guān)系人同意并簽字。無法取得患者意見時(shí),應(yīng)當(dāng)取得患者家屬或者關(guān)系人同意并簽字。無法取得患者意見又無家屬或者關(guān)系人在場(chǎng)時(shí),或者遇到其他特殊情況時(shí),經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)提出醫(yī)療處置方案,在取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或被授權(quán)負(fù)責(zé)人的批準(zhǔn)后實(shí)施。
十一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療事故,按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》有關(guān)規(guī)定處理。
十二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)傳染病、精神病、職業(yè)病等患者的特殊診治和處理,應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定辦理。
十三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照有關(guān)藥品管理的法律、法規(guī),加強(qiáng)藥品管理。
十四、醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照人民政府及物價(jià)部門的有關(guān)規(guī)定收取醫(yī)療費(fèi)用,詳細(xì)列項(xiàng),并出具收據(jù)。
十五、醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須承擔(dān)相應(yīng)的預(yù)防保健工作,承擔(dān)縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門委托的支援農(nóng)村、指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生工作等任務(wù)。
十六、發(fā)生重大災(zāi)害、事故、疾病流行或者其他意外情況時(shí),醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其衛(wèi)生技術(shù)人員必須服從縣級(jí)以上人民政衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度規(guī)定篇2
一、門診醫(yī)生應(yīng)該加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),提高業(yè)務(wù)水平。
二、工作中要做到體貼關(guān)心病員,熱情主動(dòng)、態(tài)度和藹,用文明語言、熱心解答病員的詢問。
三、診斷、檢查疾病要認(rèn)真細(xì)致并做好門診病人登記,做好疫情報(bào)告。詢問患者既往病史和藥物過敏情況。
四、門診處方、觀察病例要嚴(yán)格按照處方和觀察病例的書寫要求與格式書寫。認(rèn)真填寫門診日志和遺囑。
五、對(duì)危重、難以確診的患者及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生會(huì)診或提出轉(zhuǎn)診意見。
六、對(duì)高燒病員、極危重、老幼病人應(yīng)優(yōu)先安排就診。
七、門診應(yīng)該保持清潔整齊、不斷改善門診環(huán)境。宣傳衛(wèi)生防病知識(shí)、健康教育、計(jì)劃生育等知識(shí)。
八、醫(yī)生要采取高效、經(jīng)濟(jì)的治療方法,合理用藥,盡量減輕病員負(fù)擔(dān)。合理使用抗生素藥物。
治療室工作制度
一、 保持室內(nèi)清,每做完一項(xiàng)處理要隨時(shí)清理;每天消毒一次。除醫(yī)生和被治療病人外,其他人員不許進(jìn)入。
二、 器械物品放在固定位置;清潔區(qū)、污染區(qū)嚴(yán)格分開。
三、 嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作,進(jìn)入治療室必須穿工作服、帶工資帽及口罩。
四、 無菌持物鉗浸泡液每周更換兩次。
五、 無菌物品必須注明滅菌日期、超過一周者必須重新消毒。
六、 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,做好消毒記錄及器械消毒液的配置、更換記錄,防止交叉感染。
七、 注射、處置前必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度。
八、 配藥前要檢查藥品質(zhì)量,注意有無變質(zhì),針劑有無裂痕;有效期和批號(hào),如不符合要求或標(biāo)簽不清者,不得使用。
九、 易過敏藥物,給藥前應(yīng)詳細(xì)詢問有無過敏史,需做藥敏試驗(yàn)者必須做藥敏試驗(yàn)。特殊藥品要反復(fù)核對(duì),給多種藥物時(shí)要注意配伍禁忌。
十、 注射、處置時(shí),病人如提出疑問,應(yīng)及時(shí)查對(duì),確認(rèn)無誤后方可進(jìn)行。
藥房工作制度
一、 調(diào)配處方前必須查對(duì)患者的姓名、年齡、藥品名稱、劑量、服用方法、禁忌癥等,審查后方能調(diào)配。
二、 配方時(shí)要精神集中,細(xì)心謹(jǐn)慎,不得估計(jì)取藥,處方調(diào)配后,應(yīng)嚴(yán)格核對(duì)后方可發(fā)出。
三、 發(fā)藥時(shí)應(yīng)耐心向病人說明服用方法及注意事項(xiàng)。
四、 含有劇毒藥品、麻醉藥品、限制藥品的處方應(yīng)按毒、限、劇藥品管理制度及國(guó)家有關(guān)麻醉藥品的管理規(guī)定來執(zhí)行。
五、 對(duì)有錯(cuò)誤的處方,如:藥品用量用法不妥或有禁忌時(shí),藥?咳嗽庇χ鞫?胍絞α?擔(dān)???笤俜⒁?S性鶉尉芫?還娣逗筒話垂娑??齙拇Ψ椒⒁??
六、 藥房人員必須秉公辦事,廉潔奉公,堅(jiān)持制度。應(yīng)經(jīng)常向醫(yī)生介紹新藥信息,并定期做出購藥計(jì)劃,季度盤點(diǎn)一次。平時(shí)做到無過期、失效藥品。
醫(yī)療廢物管理制度
一、 醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。
二、 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的法人代表人(主要負(fù)責(zé)人)為防止醫(yī)療廢物導(dǎo)致傳染病的傳播和環(huán)境污染事故的發(fā)生的第一責(zé)任人,每年對(duì)本機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢物管理人員,進(jìn)行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識(shí)的培訓(xùn)。
三、 在本機(jī)構(gòu)內(nèi)確定一名醫(yī)療廢物管理的負(fù)責(zé)人,負(fù)責(zé)檢查、督促、落實(shí)本單位醫(yī)療廢物的管理工作。
四、 及時(shí)分類收集醫(yī)療廢物,嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物處理程序》處理,并做好各項(xiàng)登記。
五、 不轉(zhuǎn)讓、不買賣、不丟棄、不在非儲(chǔ)存地點(diǎn)倒(堆放)醫(yī)療廢物,不將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。不流失、不泄露、不擴(kuò)散、不露天存放醫(yī)療廢物,暫時(shí)儲(chǔ)存醫(yī)療廢物的時(shí)間不超過兩天。
六、 對(duì)不按規(guī)定要求處理醫(yī)療廢物是,按《醫(yī)療廢棄物處理?xiàng)l例》規(guī)定追究相關(guān)人員的責(zé)任。
傳染病報(bào)告制度
一、 認(rèn)真學(xué)習(xí)《傳染病防治法》,執(zhí)行傳染病管理?xiàng)l例,做到及時(shí)診斷治療和嚴(yán)格隔離,減少傳播,認(rèn)真等級(jí),填報(bào)疫情,時(shí)間不能延誤。
二、 學(xué)習(xí)和掌握防疫業(yè)務(wù)知識(shí),不斷提高技術(shù)水平。
三、 按時(shí)參加例會(huì),處理好轄區(qū)內(nèi)的計(jì)劃免疫和各項(xiàng)免疫工作,及時(shí)下發(fā)通知單,準(zhǔn)確及時(shí)上報(bào)各種報(bào)表、薄、卡、冊(cè),做的項(xiàng)目齊全,字跡清楚。
四、 宣傳“除四害、講衛(wèi)生”知識(shí),教育群眾養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。
五、 做好防疫工作的應(yīng)急準(zhǔn)備,如發(fā)現(xiàn)疫情,到達(dá)召之即來、來之能戰(zhàn)、戰(zhàn)之能勝。
消毒隔離制度
一、 醫(yī)務(wù)人員工作時(shí)需穿白色工作服,注射、換藥時(shí)應(yīng)戴工作帽和口罩。
二、 加強(qiáng)無菌觀念,堅(jiān)持無菌操作,防止醫(yī)源性感染,各種注射必須使用一次性注射器,且做到一人、一針、一管,一次性醫(yī)療用品使用后需毀形、消毒、統(tǒng)一處理。
三、 診斷室、治療室等每天用0.2%過氧乙酸噴雰或揩檫,如被傳染病人污染,則應(yīng)立即用0.5%過氧乙酸消毒。
四、 體溫表應(yīng)1%過氧乙酸溶液或含1000ml/L有效氯消毒劑浸泡5分鐘,再放入另一1%過氧乙酸溶液或含1000mg/L有效氯消毒劑中浸泡30分鐘,然后用冷開水沖洗或75%酒精擦洗,再用滅菌紗布揩干后備用。
五、 壓舌板用后浸入0.5%過氧乙酸浸泡30分鐘后清洗烤干,紙包后高壓消毒。
六、 消毒鑷子要專用,用2%中性戊二醛浸泡。盛器要加蓋,盛期每周煮沸或高壓消毒后更新消毒液。并有嚴(yán)格記錄。
七、 敷料、棉簽、油膏紗布均用高壓消毒。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度規(guī)定篇3
一、人員職業(yè)道德規(guī)范與行為準(zhǔn)則:
1、服務(wù)理念:患者的滿意是我們最大的追求,患者的健康是我們共同的心愿,用親情服務(wù),用愛心施術(shù)。
2、儀表、儀容:美觀、整潔、大方、得體。
3、服務(wù)語言:
(1)稱謂:按職業(yè)、職位、統(tǒng)稱。
(2)要尊重患者和患者家屬;吐字準(zhǔn)確(講普通話);要有情感性,快慢適中;要有保護(hù)性(注意患者的隱私、缺點(diǎn))。
(3)常用的謙語。
(4)禁忌的語言:推理性的語言,頂撞性語言,傷害性語言。
4、行為規(guī)范:
(1)服從領(lǐng)導(dǎo),聽從指揮。
(2)嚴(yán)于職守,認(rèn)真工作。
(3)優(yōu)質(zhì)服務(wù),禮貌待人。
(4)打電話時(shí),要時(shí)間適宜,一般不得超過3分鐘,語言簡(jiǎn)練。
5、勞動(dòng)紀(jì)律:按時(shí)上崗,工作時(shí)不準(zhǔn)干私活,不能串崗、換崗、離崗、聊天。
6、職業(yè)紀(jì)律:醫(yī)務(wù)人員書寫要符合要求,不能亂開證明文件,不能開展特殊醫(yī)療服務(wù),不能隨便評(píng)價(jià)他人的醫(yī)療技術(shù),不能私收財(cái)物,不能推薦成藥、生活用品、保健品、辦公用品等。
7、安全守則:嚴(yán)格遵守診所各項(xiàng)規(guī)章制度。
二、醫(yī)師崗位責(zé)任制度
1、堅(jiān)持依法執(zhí)業(yè),嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)工作制度及技術(shù)操作規(guī)程。
2、嚴(yán)格執(zhí)行門診工作制度,帶口罩,帽子,穿好工作服。
3、 要熱情接待每一位患者,耐心細(xì)致詢問病情、病史、用藥情況及藥物過敏歷等,并對(duì)病人作認(rèn)真仔細(xì)的檢查。
4、 醫(yī)師必須認(rèn)真寫門診病歷,作好門診登記,向患者交待治療方面的注意事項(xiàng),對(duì)需要轉(zhuǎn)診的患者及時(shí)作出處理意見。
5、 醫(yī)師應(yīng)根據(jù)需要按診療規(guī)范藥品說明書的適應(yīng)證、藥品理作用、用量、用法、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等開據(jù)處方。
6、 根據(jù)社區(qū)疾病發(fā)生、流行特點(diǎn),負(fù)責(zé)社區(qū)健康狀況調(diào)查和社區(qū)健康診所,作好社區(qū)居民的衛(wèi)生工作宣傳。
7、 負(fù)責(zé)疫情登記、報(bào)告工作,做到及時(shí)發(fā)現(xiàn),及時(shí)報(bào)告。 負(fù)責(zé)社區(qū)的健康咨詢門診工作。
8、積極參加公司和有關(guān)門部組織的培訓(xùn),刻苦鉆研業(yè)務(wù)技術(shù),精益求精,努力學(xué)習(xí)有關(guān)新知識(shí)、新業(yè)力,提高專為技術(shù)水平。
三、人員聘用、培訓(xùn)、管理、考核與獎(jiǎng)懲制度
1、 人員聘用:
(1)、公司所聘用的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)符合《中醫(yī)坐堂醫(yī)診所管理辦法》的要求,即取得醫(yī)師資格后經(jīng)注冊(cè)連續(xù)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事5年以上臨床工作的中醫(yī)類別中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師,公司內(nèi)診所可作為中醫(yī)類別中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的第二執(zhí)業(yè)地點(diǎn)進(jìn)行注冊(cè),但每個(gè)診所至少有1名中醫(yī)類別中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)。
(2)、應(yīng)具備良好的職業(yè)道德,熱愛診所服務(wù)工作,愛崗敬業(yè),服務(wù)行為規(guī)范,嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)定,熟練掌握醫(yī)療技能,勝任診所服務(wù)工作職責(zé)。
2、培訓(xùn)
(1)、制定年度業(yè)務(wù)培訓(xùn)、考核計(jì)劃,并組織實(shí)施。
(2)、根據(jù)服務(wù)工作需要,安排專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育、短期培訓(xùn)、進(jìn)修等學(xué)習(xí),定期進(jìn)行檢查。
(3)、有計(jì)劃的選送專業(yè)技術(shù)人員參加慢性病管理及康復(fù)醫(yī)療等業(yè)務(wù)培訓(xùn)。
(4)、執(zhí)行衛(wèi)生局有關(guān)繼續(xù)教育的規(guī)定。
(5)、每周組織一次的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。
(6)、每季度對(duì)醫(yī)師進(jìn)行一次業(yè)務(wù)理論考試及技能考核,時(shí)間為季度末。
(7)、每年度末,組織召開一次醫(yī)學(xué)論文交流會(huì)。
3、考核與獎(jiǎng)懲
⑴、考核目的
為提升診所管理水平,建立嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范、公平、公正的人才發(fā)展與競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,促進(jìn)診所人事管理的良好運(yùn)行,特制定本辦法。
⑵、考核范圍
本辦法適用于本公司所有診所員工。
⑶、考核原則
a、 考核工作是以人為本,確保診所人才培養(yǎng)、管理與使用的基礎(chǔ)性工作,必須堅(jiān)持公正、公平的原則,根據(jù)考核具體規(guī)定嚴(yán)格組織實(shí)施,確??己斯ぷ髦贫然?biāo)準(zhǔn)化、定期化。
b、考核要素主要包括員工的工作態(tài)度、工作能力、工作業(yè)績(jī)和組織觀念、勞動(dòng)紀(jì)律。 c、員工的上崗、任職及崗薪調(diào)整等均以考核結(jié)果為主要依據(jù)。⑷、考核工作操作流程:
a、員工根據(jù)《員工考核自我評(píng)述表》首先進(jìn)行自我評(píng)價(jià)。
b、診所負(fù)責(zé)人按照《員工考核表》、《業(yè)務(wù)主管考核表》及《員工考核評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參照表》的考核內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn),對(duì)員工進(jìn)行考核并評(píng)
c、考核結(jié)果經(jīng)相關(guān)負(fù)責(zé)人簽字后,由人力資源部負(fù)責(zé)匯總、存檔。
⑸、考核組織與實(shí)施
考核工作由門店負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)具體工作的組織與實(shí)施。
⑹、考核時(shí)間安排:
每年度考核二次,時(shí)間安排在6月和12月下旬。
四、技術(shù)規(guī)范與工作制度
1、技術(shù)規(guī)范
⑴提供一般常見病、多發(fā)病和診斷明確的慢性病的醫(yī)療服務(wù)。
⑵疑難病癥的轉(zhuǎn)診。
⑶危急重癥的識(shí)別,現(xiàn)場(chǎng)緊急救護(hù)和及時(shí)轉(zhuǎn)診。
⑷提供家庭出診、家庭護(hù)理、家庭病床等家庭醫(yī)療服務(wù)。
2、工作制度
⑴應(yīng)準(zhǔn)時(shí)開診,醫(yī)務(wù)人員要堅(jiān)守工作崗位,不得擅離職守。診室內(nèi)應(yīng)保持清潔整齊的環(huán)境。 ⑵醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度熱情耐心,有禮貌,關(guān)心體貼患者,耐心地解答問題。宣傳衛(wèi)生防病知識(shí);開展健康教育,心理咨詢。
⑶醫(yī)師對(duì)工作應(yīng)嚴(yán)謹(jǐn),簡(jiǎn)明扼要、準(zhǔn)確地記載病歷。認(rèn)真填寫門診記錄,按時(shí)統(tǒng)計(jì)上報(bào)。 ⑷堅(jiān)持查對(duì)制度,保證醫(yī)療質(zhì)量安全。
⑸積極開展慢病管理,按規(guī)定建立慢病檔案,并規(guī)范化管理。
⑹采用保證療效、經(jīng)濟(jì)適宜的治療方法,合理檢查、科學(xué)用藥,盡可能減輕病員的精神與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
五、醫(yī)療事故防范與報(bào)告制度
為認(rèn)真執(zhí)行國(guó)務(wù)院頒布的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》,確保患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員雙方的合法權(quán)益,維護(hù)醫(yī)療秩序,保障醫(yī)療安全,特制定本預(yù)案。
1、診所對(duì)全體員工定期進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,以《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及衛(wèi)生部等部委制定的相關(guān)配套文件為行為準(zhǔn)則,嚴(yán)格依法行醫(yī)。以法行醫(yī)、以德行醫(yī)作為每位員工年度考核的內(nèi)容之一。
2、醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行診療常規(guī),門店負(fù)責(zé)人經(jīng)常深入檢查工作,及時(shí)糾正問題。對(duì)容易發(fā)生醫(yī)療糾紛和安全問題的科室進(jìn)行重點(diǎn)管理。
3、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)充分理解和尊重患者的隱私權(quán)、知情權(quán)及同意權(quán);醫(yī)師在實(shí)施檢查治療方案前,將診療計(jì)劃如實(shí)告訴患者,取得患者和家屬的理解、認(rèn)可與配合。
4、辦公室對(duì)醫(yī)療質(zhì)量實(shí)行定期監(jiān)控,對(duì)因質(zhì)量問題引起的投訴,分析原因,尋找事故隱患,制定防范措施;如確系醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為過失,除追究當(dāng)事人的責(zé)任外,還將采取整改措施,防止隱患釀成大錯(cuò)。對(duì)違規(guī)違法行為,嚴(yán)格按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定提出處理意見,并向院醫(yī)療質(zhì)量管理與考核小組匯報(bào)。
5、醫(yī)院對(duì)員工進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn),定期組織考核,不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。
六、醫(yī)療質(zhì)量管理制度
1.公司必須把醫(yī)療質(zhì)量放在首位,把質(zhì)量管理納入診所的各項(xiàng)工作中。
2. 公司要建立質(zhì)量保證體系,即建立診所、職能部門質(zhì)量管理組織,配備專(兼)職人員,負(fù)責(zé)質(zhì)量管理工作。
(1)樹立為病人服務(wù)的思想。醫(yī)療質(zhì)量管理的內(nèi)容及措施應(yīng)力求為滿足病人的需要,保證醫(yī)療工作以最佳和技術(shù)狀態(tài)為病人服務(wù)。
(2)質(zhì)量管理以控制預(yù)防為主的思想。
(3)系統(tǒng)管理的思想。
(4)標(biāo)準(zhǔn)化管理的思想。
(5)科學(xué)性與實(shí)用性統(tǒng)一的思想。
(6)對(duì)新招聘來人員進(jìn)行嚴(yán)格的崗位教育,學(xué)習(xí)各項(xiàng)規(guī)章制度和崗位職責(zé)教育。
3. 開展全公司性質(zhì)教育。
4. 各科要定期組織學(xué)習(xí)規(guī)章、職責(zé)及各種操作規(guī)程和專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)
5. 對(duì)質(zhì)量觀念弱者要進(jìn)行強(qiáng)化教育。
七、藥品銷售及調(diào)配處方管理制度
1、在醒目位置懸掛企業(yè)的合法證照及公布監(jiān)督電話。
2、診所應(yīng)寬敞、明亮、整潔、用具齊全、完好、衛(wèi)生;陳列藥品的貨架、貨柜整齊,宣傳廣告符合要求。
3、營(yíng)業(yè)時(shí)間內(nèi),有執(zhí)業(yè)藥師或藥師在崗并佩戴標(biāo)明姓名、技術(shù)職稱等內(nèi)容的胸卡,并掛牌明示:藥師不在崗,不可銷售處方藥。
4、非處方藥可不憑處方出售,但如顧客要求,在崗執(zhí)業(yè)藥師或藥師要負(fù)責(zé)對(duì)藥品的購買和使用進(jìn)行指導(dǎo)和咨詢。
5、營(yíng)業(yè)員應(yīng)遵守有關(guān)法規(guī)、制度的規(guī)定,正確介紹藥品的性能、用途、用法、用量、禁忌及注意事項(xiàng),防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。
6、銷售處方藥品時(shí),處方應(yīng)經(jīng)執(zhí)業(yè)藥師或具有藥師以上職稱的人員審核后方可調(diào)配和銷售,對(duì)處方所列藥品不得擅自更改或使用,對(duì)有超劑量的處方,應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配、銷售、必要時(shí),需經(jīng)原處方醫(yī)生更正后重新簽字方可調(diào)配和銷售。審核、調(diào)配或銷售人員均應(yīng)在處方上簽字,處方保存兩年備查。
8、發(fā)貨時(shí)應(yīng)根據(jù)取藥憑證核對(duì)顧客姓名和藥劑貼數(shù),有特殊要求的應(yīng)向顧客說明。
9、在藥品銷售過程中發(fā)現(xiàn)藥品質(zhì)量問題,應(yīng)立即停售,及時(shí)填寫“藥品復(fù)檢通知單”,報(bào)告質(zhì)管組予以處理。
10、藥品銷售不得采用有獎(jiǎng)銷售、附贈(zèng)藥品或禮品銷售方式。
11、注意售出藥品的不良反應(yīng),發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)的情況,應(yīng)及時(shí)填寫“不良反應(yīng)報(bào)告表”上報(bào)質(zhì)藥品監(jiān)督管理部門。
八、就診患者登記制度
1、公司必須建立和健全登記、統(tǒng)計(jì)制度。
2、各種醫(yī)療登記,要填寫完整、準(zhǔn)確,字跡清楚,并妥善保管。
3、診所應(yīng)做好各項(xiàng)工作的數(shù)量和質(zhì)量登記、醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì),一般包括治愈率、病員疾病分類、初診與最后診斷符合率等。
4、公司應(yīng)根據(jù)統(tǒng)計(jì)指標(biāo),定期分析醫(yī)療效率和醫(yī)療質(zhì)量,從中總結(jié)經(jīng)驗(yàn),發(fā)現(xiàn)問題,改進(jìn)工作。
5、門店負(fù)責(zé)人要督促醫(yī)師統(tǒng)計(jì)工作,按期完成各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)報(bào)表,經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)審核后,存檔。
九、財(cái)務(wù)、收費(fèi)管理制度
1、正確貫徹執(zhí)行各項(xiàng)財(cái)經(jīng)政策,加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督,嚴(yán)格財(cái)經(jīng)紀(jì)律。以身作則,奉公守法,對(duì)一切貪污、違法亂紀(jì)行為作斗爭(zhēng)。
2、合理組織收入,嚴(yán)格控制支出。凡是該收的要抓緊收回,凡是預(yù)算外的、無計(jì)劃的開支應(yīng)堅(jiān)決杜絕。對(duì)于臨時(shí)必須的開支,應(yīng)按審批手續(xù)辦理。
3、根據(jù)單位計(jì)劃,正確及時(shí)編制年度和季度的財(cái)務(wù)計(jì)劃,辦理會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)。按照規(guī)定的格式和期限,報(bào)送會(huì)計(jì)季報(bào)和年報(bào)。
4、加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理,定期進(jìn)行經(jīng)濟(jì)活動(dòng)分析,并會(huì)同有關(guān)部門做好經(jīng)濟(jì)核算的管理工作。
5、凡本院對(duì)外采購開支等一切會(huì)計(jì)事項(xiàng),均應(yīng)取得合法的原始憑證(如發(fā)票、帳單、收據(jù)等)。原始憑證由經(jīng)手人、驗(yàn)收人和主管負(fù)責(zé)人簽字后,方能以據(jù)報(bào)銷。一切空白紙條不能作為正式憑據(jù)。
6、會(huì)計(jì)人員要及時(shí)清理債權(quán)和債務(wù),防止拖欠,減少呆帳。
7、財(cái)務(wù)部門應(yīng)與有關(guān)科室配合,定期對(duì)設(shè)備、藥品、器械等資產(chǎn)進(jìn)行監(jiān)督,及時(shí)清查庫存,防止浪費(fèi)和積壓。
8、每日收入的現(xiàn)金要及時(shí)送存銀行,庫存現(xiàn)金不得超過規(guī)定的限額。
9、原始憑證、帳本、工資清冊(cè)、財(cái)務(wù)決算等資料,以及會(huì)計(jì)人員交接,均按財(cái)政部門的規(guī)定辦理。
在社區(qū)支持部主任領(lǐng)導(dǎo)下,負(fù)責(zé)全中心的計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、信息資料、統(tǒng)計(jì)等管理工作。
十、檔案、信息管理制度
1、計(jì)算機(jī)是中心現(xiàn)代科學(xué)管理的重要工具,各種統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)是中心現(xiàn)代科學(xué)管理的重要信息,信息資料統(tǒng)計(jì)室是中心醫(yī)療、財(cái)務(wù)等數(shù)據(jù)信息是中心管理工作的重要組成部分,要嚴(yán)格按照《統(tǒng)計(jì)法》的規(guī)定進(jìn)行工作。
2、建立健全各種登記、統(tǒng)計(jì)、臺(tái)賬,做好統(tǒng)計(jì)匯編。
3、編報(bào)上級(jí)規(guī)定的各種報(bào)表,不得虛報(bào)、瞞報(bào)、拒報(bào)、遲報(bào)、偽造或篡改。
4、分析各種統(tǒng)計(jì)指標(biāo),定期給中心領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)科室提供醫(yī)療、教學(xué)、科研、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)及經(jīng)濟(jì)管理工作所需各種統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。
5、監(jiān)督各種醫(yī)療登記、醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)等信息資料填寫完整、準(zhǔn)確,原始記錄和字跡清楚,妥善保管并逐步實(shí)行統(tǒng)計(jì)工作的標(biāo)準(zhǔn)化、計(jì)算機(jī)化、規(guī)范化。
6、遵守各種信息資料的保密制度。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度規(guī)定篇4
衛(wèi)生和人員健康管理規(guī)定
1、為創(chuàng)造整潔、衛(wèi)生舒適的工作環(huán)境,保證使用藥品質(zhì)量,確?;颊哂盟幇踩行?,特制定本規(guī)定。
2、藥房、藥庫、診療、辦公、生活等區(qū)域應(yīng)分開或隔開。藥房、藥庫等場(chǎng)所應(yīng)環(huán)境整潔、無污染物,做到勤檢查、勤打掃,保證無積水、無垃圾、無環(huán)境污染物,各類輔助設(shè)施擺放應(yīng)規(guī)范有序。
3、保持藥房清潔整齊,陳列藥品的貨柜(架)應(yīng)清潔衛(wèi)生,防止人為污染藥品。各類藥品陳列規(guī)范、整齊,相關(guān)用品定位存放,嚴(yán)禁工作人員把生活用品和其他物品帶入藥房或放入貨架。
4、藥庫環(huán)境整潔,庫房?jī)?nèi)地面和墻壁應(yīng)平整、清潔、不掛塵、不起塵。保持門窗嚴(yán)密牢固,應(yīng)配備防塵、防潮、防污染和防蟲、防鼠、防霉變等設(shè)備。
5、當(dāng)班人員應(yīng)著工作服,佩戴胸卡,注重個(gè)人衛(wèi)生,衣帽整潔。
6、直接接觸藥品的人員應(yīng)每年進(jìn)行一次健康檢查,嚴(yán)格按規(guī)定的體檢項(xiàng)目進(jìn)行檢查,不得有漏檢或替檢行為。
7、發(fā)現(xiàn)患有精神病、傳染病和其他可能污染藥品疾病的人員,要及時(shí)調(diào)離其工作崗位。
8、要建立職工健康檔案,檔案應(yīng)妥善保管備查。
一次性無菌醫(yī)療器械購進(jìn)使用銷毀管理制度
1、根據(jù)《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》和《一次性無菌醫(yī)療器械監(jiān)督管理辦法》(暫行)的有關(guān)規(guī)定,特制定本制度。
2、一次性無菌醫(yī)療器械(以下簡(jiǎn)稱無菌器械)是指無菌、無熱原、經(jīng)檢驗(yàn)合格,在有效期內(nèi)一次性直接使用的醫(yī)療器械。
3、購進(jìn)無菌器械要按規(guī)定進(jìn)行購收,并嚴(yán)格做好購進(jìn)驗(yàn)收記錄。購進(jìn)記錄至少應(yīng)包括:購進(jìn)產(chǎn)品的企業(yè)名稱、產(chǎn)品名稱、型號(hào)規(guī)格、產(chǎn)品數(shù)量、生產(chǎn)批號(hào)、滅菌批號(hào)、產(chǎn)品有效期等。按照記錄應(yīng)能追查到每批無菌器械的進(jìn)貨來源。
4、從生產(chǎn)企業(yè)采購無菌器械,應(yīng)驗(yàn)明生產(chǎn)企業(yè)銷售人員出具的證明,包括:加蓋生產(chǎn)企業(yè)印章的《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證》和《制造認(rèn)可表》的復(fù)印件及產(chǎn)品合格證;加蓋企業(yè)印章和企業(yè)法定代表人印章或簽字的企業(yè)法定代表人的委托授權(quán)書原件(委托授權(quán)書應(yīng)明確授權(quán)范圍、期限);銷售人員的身份證復(fù)印件。
5、從經(jīng)營(yíng)企業(yè)采購無菌器械,應(yīng)驗(yàn)明經(jīng)營(yíng)企業(yè)銷售人員出具的證明,包括:加蓋經(jīng)營(yíng)企業(yè)印章的《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》(有一次性無菌器械經(jīng)營(yíng)范圍)、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證》和《制造認(rèn)可表》的復(fù)印件及產(chǎn)品合格證;加蓋企業(yè)印章和企業(yè)法定代表人印章或簽字的企業(yè)法定代表人的委托授權(quán)書原件(委托授權(quán)書應(yīng)明確授權(quán)范圍、期限);銷售人員的身份證復(fù)印件。
6、無菌醫(yī)療器械使用后必須及時(shí)按規(guī)定銷毀,使其零部件不再具有使用功能,經(jīng)消毒無害化處理,并做好詳細(xì)銷毀記錄。
7、嚴(yán)禁重復(fù)使用無菌器械。
8、發(fā)現(xiàn)不合格無菌器械,應(yīng)立即停止使用并封存,在報(bào)告企業(yè)負(fù)責(zé)人的同時(shí)及時(shí)報(bào)告食品藥品監(jiān)督管理部門,不得擅自處理。
9、違反上述規(guī)定者,按照相關(guān)制度給予警告或罰款等處理。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度規(guī)定篇5
醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)章制度
1 、把愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)列入衛(wèi)生室工作日程,認(rèn)真抓落實(shí),成為愛國(guó)衛(wèi)生先進(jìn)單位。 2 、使用門診日志,有重復(fù)使用醫(yī)療器械、用品消毒、滅菌記錄,對(duì)消毒產(chǎn)品、一次性醫(yī)療器械進(jìn)行索證、驗(yàn)收、登記。
3 、認(rèn)真搞好室內(nèi)、環(huán)境和個(gè)人衛(wèi)生,認(rèn)真執(zhí)行隔離消毒制度,搞好污物、垃圾處理,防止污染和交叉感染。
4 、建立每日清掃和每周大清掃的衛(wèi)生制度,節(jié)假日大搞衛(wèi)生活動(dòng)。 5 、認(rèn)真抓好衛(wèi)生檢查、競(jìng)賽、評(píng)比,定期公布檢查結(jié)果。 診斷室工作制度
1 、遵守工作紀(jì)律,不遲到,不早退,工作時(shí)間不脫崗。
2 、認(rèn)真填寫門診日志,按規(guī)定建立各類檔案,要求管理 規(guī)范化。
3 、遵守?zé)o菌操作規(guī)程,堅(jiān)持查對(duì)制度。
4 、保持環(huán)境整潔,落實(shí)消毒措施。
5 、開展便民服務(wù),服務(wù)熱情、耐心,樹立良好醫(yī)德。
治療室工作制度
1 、經(jīng)常保持室內(nèi)清潔,凡做完一項(xiàng)處置,要隨時(shí)清理。每天消毒一次,除工作人員及治療患者外,不許在室內(nèi)逗留。
2 、器械物品放在固定位置,各種藥品分類放置,標(biāo)簽明顯,字跡清楚。
3 、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作,進(jìn)入治療室必須穿工作服、戴工作帽及口罩。
5 、無菌持物鉗浸泡液每天更換 1 次 ( 器械消毒液 ) ,頭皮針、靜脈導(dǎo)管酒精浸泡液經(jīng)常保持 75% 的濃度。
6 、已用過的注射用具要隨手清理、清點(diǎn),每日更換。
7、無菌物品須注明滅菌日期,超過 1 周者重新滅菌。
處置室工作制度
1 、凡各種注射應(yīng)按處方或醫(yī)囑執(zhí)行。對(duì)過敏的藥物必須按規(guī)定做好注射前的過敏試驗(yàn)。
2 、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,對(duì)患者熱情、體貼。
3 、密切觀察注射后的情況,發(fā)生注射反應(yīng)或意外,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處置,并報(bào)告醫(yī)師。 4 、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)定,操作時(shí)應(yīng)戴口罩、帽子。器械要定期消毒和更換。保證消毒液的有效濃度。注射應(yīng)做到每人一針一管。
5、準(zhǔn)備搶救藥品器械,放于固定位置,定期檢查,及時(shí)補(bǔ)充更換。 6 、室內(nèi)每天要消毒,定期采樣培養(yǎng)。
7、嚴(yán)格執(zhí)行隔離消毒制度,防止交叉感染。
8 、換藥時(shí)除固定敷料外 ( 繃帶等 ) ,一切換藥物品均需保持無菌,并注明滅菌日期,超過 1 周者重新滅菌。無菌溶液超過 3 日要重新消毒。
9 、器械浸泡液每周更換2 次。
10 、換藥時(shí),先處理清潔傷口,后處理感染傷口。
11 、特殊感染不得在處置室內(nèi)處理。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度規(guī)定篇6
不合格藥品、醫(yī)械處理制度
1、為加強(qiáng)不合格藥品、醫(yī)械管理,防止不合格藥品、醫(yī)械用于臨床,保證藥品、醫(yī)械的質(zhì)量,特制定本制度。
2、不合格藥品、醫(yī)械是指入庫驗(yàn)收時(shí)不合格或合格的但在本院貯運(yùn)過程中發(fā)生了破損、變質(zhì)、過期、污染。發(fā)現(xiàn)不合格藥品、醫(yī)械不得驗(yàn)收入庫、付款。在庫檢查發(fā)現(xiàn)的不合格藥品、醫(yī)械要立即轉(zhuǎn)至指定區(qū)位存放,并立即通知業(yè)務(wù)相關(guān)部門及時(shí)退貨或報(bào)廢處理。
3、不合格藥品、醫(yī)械必須分隊(duì)單獨(dú)存放,嚴(yán)格執(zhí)行色標(biāo)區(qū)別,專帳管理,定期盤點(diǎn)。
4、凡未立帳的不合格藥品,每月填制報(bào)表,報(bào)送財(cái)務(wù)部門處理。
5、以不合格藥品、醫(yī)械,確定為廢品的,經(jīng)辦理報(bào)損審批手續(xù)后,每半年由各相關(guān)班組填報(bào)廢品銷毀申請(qǐng)單,由醫(yī)院辦公室組織醫(yī)務(wù)、財(cái)務(wù)等相關(guān)部門一起監(jiān)督銷毀,妥善保存銷毀憑據(jù)。
6、凡不合格藥品、醫(yī)械,各部門不準(zhǔn)調(diào)配和使用,藥庫有權(quán)拒絕發(fā)貨。如經(jīng)過重新鑒定或返工整理后確認(rèn)為合格品,必須重新辦理合格品入帳手續(xù)后,才能轉(zhuǎn)為合格品存放、調(diào)配和使用。
7、如發(fā)現(xiàn)不合格藥品、醫(yī)械帳貨不符,保管人員必須立即向負(fù)責(zé)人報(bào)告,及時(shí)追查不符原因,防止不合格藥品、醫(yī)械流向社會(huì)。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度規(guī)定篇7
藥品處方調(diào)配管理制度
1、為規(guī)范藥品處方調(diào)配操作程序,確保使用藥品的安全、有效、正確、合理,特制定本制度。
2、處方調(diào)配人員必須經(jīng)專業(yè)培訓(xùn),考試合格并取得地市以上藥品監(jiān)督管理部門核發(fā)的“崗位合格證書”后方可上崗;處方審核人員應(yīng)具備執(zhí)業(yè)藥師資格或藥師以上專業(yè)術(shù)職稱。
3、在核實(shí)的診療科目范圍內(nèi),憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師的處方調(diào)配藥品。
4、對(duì)有配伍禁忌或超劑量的處方,應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配,必要時(shí),需經(jīng)原處方醫(yī)師更正或重新簽字后方可調(diào)配使用。
5、調(diào)配處方應(yīng)嚴(yán)格按照“四查十對(duì)”規(guī)定的程序進(jìn)行。應(yīng)將收到的處方交由處方審核人員進(jìn)行審核。處方審核人員收到處方后應(yīng)認(rèn)真審查處方的患者姓名、年齡、性別、藥品劑量及醫(yī)師簽章,如有藥名書寫不清、藥味重復(fù),或有配伍禁忌、“妊娠禁忌”及超劑量等情況,應(yīng)向患者說明情況,經(jīng)處方醫(yī)師更正或重新簽章后再調(diào)配,否則拒絕調(diào)劑。
6、處方經(jīng)審核合格并由處方審核員簽字后,交由調(diào)配人員進(jìn)行處方調(diào)配。
7、調(diào)配處方時(shí),應(yīng)按處方逐方、依次操作,調(diào)配完畢,經(jīng)核對(duì)無誤后,調(diào)配人員在處方上簽字或簽章,交由處方審核員審核。
8、處方審核員依照處方對(duì)調(diào)劑藥品進(jìn)行審核。
9、發(fā)藥時(shí)應(yīng)認(rèn)真核對(duì)患者姓名、藥劑數(shù)量,同時(shí)向患者正確介紹用法、用量并在包裝袋上寫明,交代禁忌、注意事項(xiàng)等。
10、處方所列藥品不得擅自更改或代用。
11、調(diào)配處方的用具、包裝容器和材料應(yīng)符合國(guó)家規(guī)定衛(wèi)生要求;直接接觸藥品的包裝容器應(yīng)經(jīng)法定部門注冊(cè),不得對(duì)藥品產(chǎn)生污染。
12、調(diào)配藥品用的計(jì)量器應(yīng)定期檢定。
13、處方應(yīng)按國(guó)家規(guī)定時(shí)限保存,一般處方不少于1年,二類精神藥品、毒性藥品的處方不少于2年,麻醉藥品、一類精神藥品的處方不少于3年。
14、未經(jīng)批準(zhǔn),不得自行配制制劑或擅自使用其他醫(yī)院配制的制劑。
15、麻醉藥品和第一類精神藥品處方必須由有處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具,使用專用處方,調(diào)配人、核對(duì)人應(yīng)當(dāng)仔細(xì)核對(duì),簽署姓名,并予以專冊(cè)登記,加強(qiáng)管理,對(duì)不符合規(guī)定的,應(yīng)當(dāng)拒絕發(fā)藥。
16、開具的麻醉藥品和精神藥品處方,單張?zhí)幏降淖畲笥昧繎?yīng)符合國(guó)務(wù)院衛(wèi)生管理部門的規(guī)定。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度規(guī)定篇8
醫(yī)療廢物管理制度
1、認(rèn)真貫徹實(shí)施衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物的管理。診所法人為第一責(zé)任人。
2、醫(yī)療廢物實(shí)行分類收集。感染性廢物使用黃色專用塑料袋盛放,損傷性廢物(使用后的針頭,刀片等)使用利器盒盛放。嚴(yán)禁醫(yī)療廢物混入生活垃圾。盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或容器的3/4時(shí),應(yīng)當(dāng)及時(shí)封口。容器外表被污染時(shí),應(yīng)增加一層包裝。
3、市轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢物全部實(shí)行集中定點(diǎn)處置。
4、醫(yī)療廢物不得轉(zhuǎn)讓、買賣。醫(yī)療廢物應(yīng)日產(chǎn)日清。
5、醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)處置,并做好處置記錄。醫(yī)療廢物處置記錄保存3年。
醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌制度
按照衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》及《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》的管理要求,結(jié)合我院的實(shí)際,特制定本制度。
一、消毒滅菌應(yīng)遵循的原則
1、醫(yī)務(wù)人員必須遵守消毒滅菌原則,進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌;接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。
2、用過的醫(yī)療器材和物品,應(yīng)先去污染,徹底清洗干凈,再消毒或滅菌;其中感染癥病人用過的醫(yī)療器材和物品,應(yīng)先消毒,徹底清洗干凈,再消毒或滅菌。所有醫(yī)療器械在檢修前應(yīng)先經(jīng)消毒或滅菌處理。
3、消毒首選物理方法,不能用物理方法消毒的方選化學(xué)方法。
4、禁止用消毒液保存物品,消毒滅菌后應(yīng)及時(shí)取出,用清潔或滅菌水沖洗干凈后,控干保存。
5、用于消毒滅菌處理的容器及器具在使用前必須先進(jìn)行消毒滅菌處理。
6、在進(jìn)行消毒清潔處理時(shí),如擦拭門窗、桌椅等時(shí)應(yīng)備兩桶,一桶裝放清潔抹布、一桶裝放使用后的臟抹布,臟污時(shí)隨時(shí)更換,用后終末消毒。禁止一桶水一抹布的清潔方式。
7、連續(xù)使用的消毒滅菌物品必須有明顯的消毒滅菌標(biāo)識(shí)。
二、各類物品的消毒滅菌方法
1、高壓蒸汽滅菌:手術(shù)器具及物品、各種穿刺針、注射器、壓舌板、舌鉗、開口器、引流管、引流瓶等(一用一滅菌)、三聯(lián)瓶(一周滅菌二次)。
2、煮沸消毒法:暖水瓶塞(終末消毒)、奶瓶、塑膠奶頭、毛巾、配奶器等(一用一消毒)、擦手巾(一日一消毒)。
3、干熱消毒:油、粉、膏等首選,玻璃、搪瓷等耐高熱物品也可選用。
4、清洗:可以由洗衣班完成。這類物品為低度危險(xiǎn)性物品,雖有微生物污染,但一般情況下無害,只有當(dāng)受到一定量致病菌污染時(shí)才造成危害,這類物品和器材僅直接或間接地和健康無損的皮膚粘膜相接觸,一般可用低效消毒方法,或只作一般的清潔處理即可,僅在特殊情況下,才作特殊的消毒要求。如:口罩、隔離衣(一用一消毒,浸濕或臟污時(shí)隨時(shí)更換消毒;如有特殊要求可送供應(yīng)室滅菌處理)、工作服、床單、被套、枕套、帽子、血壓計(jì)袖帶等(一周一消毒,臟污時(shí)隨時(shí)更換消毒或清洗)、擦手巾(一日一消毒)。
5、物理通風(fēng):室內(nèi)空氣無明顯感染癥病人污染時(shí),每日物理通風(fēng)兩次(上下午),一次20―30min;有感染癥病人污染時(shí),每日或終末用紫外線燈照射或臭氧消毒。
6、消毒液浸泡法:體溫計(jì)、止血帶、肛管、胃腸減壓器、洗胃管、簡(jiǎn)易呼吸氣囊、器械清洗桶、砂鋸、彎盤、治療盤、手套、拖布、抹布(一用一消毒)、吸引器的貯液瓶和塑膠管、輸液網(wǎng)兜、輸液牌、隔離鞋、氧氣通氣橡膠管、污物桶、痰盂、肥皂盒、洗手池、水槽(一周一消毒)、呼吸機(jī)及麻醉機(jī)管路、霧化器、濕化瓶等(一周一消毒,連續(xù)使用的每日消毒,用畢終末消毒)。
7、擦拭法:對(duì)大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒。適用于以下物品:通氣管(一周一消毒,連續(xù)使用的每日消毒,用畢終末消毒,濕化瓶干燥扭緊備用)、治療臺(tái)、噴霧器、耳鏡、電耳鏡、額鏡、咽喉鏡(一用一消毒)、吸引器表面、聽診器、病歷夾、電話機(jī)、血壓計(jì)不可接觸水部分、墻壁、門窗、冰箱、顯微鏡、急救柜(一周一消毒,臟污時(shí)隨時(shí)消毒)、辦公桌、辦公椅、門把手、治療車、推車、病床、診察床、產(chǎn)床、手術(shù)床、輪椅、床頭柜、水龍頭、地面(一日一消毒,臟污時(shí)隨時(shí)消毒)、暖水瓶(終末消毒)。
8、噴灑法:墻壁、地面等物體表面(臟污嚴(yán)重時(shí))。
9、干粉消毒法:一般使用漂白粉,適用于病人的嘔吐物、體液、血液等量較大時(shí),局部消毒處理后再進(jìn)行拖擦清洗。
醫(yī)源性感染登記、暴發(fā)報(bào)告制度
1、醫(yī)務(wù)人員要熟悉醫(yī)源性感染分類診斷標(biāo)準(zhǔn),并不斷加強(qiáng)有關(guān)醫(yī)源性感染基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí),不斷提高醫(yī)源性感染控制水平。
2、疑是為醫(yī)源性感染病人應(yīng)及時(shí)采集標(biāo)本送檢。
3、確診為醫(yī)源性感染時(shí),應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)生于2小時(shí)內(nèi)報(bào)告診所負(fù)責(zé)人,并認(rèn)真記錄該病例。
4、凡發(fā)現(xiàn)在診所3例以上的相同細(xì)菌感染的病例,應(yīng)立即向上級(jí)部門匯報(bào),以便及時(shí)采取控制措施,防止暴發(fā)流行。
5、每季度對(duì)醫(yī)源性感染病例進(jìn)行統(tǒng)計(jì),綜合分析,并反饋。
6、當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)源性感染流行趨勢(shì)時(shí),工作人員于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告診所負(fù)責(zé)人,并通報(bào)相關(guān)科室。經(jīng)調(diào)查證實(shí)醫(yī)源性感染流行時(shí),診所應(yīng)當(dāng)于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告上級(jí)部門,并及時(shí)進(jìn)行隔離治療,采取相應(yīng)的預(yù)防和控制措施。
醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生與監(jiān)管制度
1、醫(yī)務(wù)人員洗手時(shí)必須使用流動(dòng)水設(shè)施洗手。
2、洗手建議使用洗手液,如使用肥皂應(yīng)懸掛晾干,保持清潔干燥。
3、特殊單元應(yīng)配備一次性干手紙或干手器等干手物品。手術(shù)室干手巾應(yīng)每人一用,用后清潔、滅菌;盛裝消毒巾的容器應(yīng)每次清洗、滅菌。
4、洗手池池面應(yīng)光滑無死角,每日清潔或消毒。
5、洗手池邊應(yīng)配備“六步洗手圖”,并嚴(yán)格按照流程進(jìn)行洗手;手術(shù)室應(yīng)配備計(jì)時(shí)裝置、洗手流程及說明圖。
6、手消毒劑應(yīng)取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件并在有效期內(nèi)使用。
7、當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí),應(yīng)用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手。
8、當(dāng)手部沒有肉眼可見污染時(shí),宜使用速干手消毒劑消毒雙手。
9、下列情況應(yīng)進(jìn)行洗手與衛(wèi)生手消毒:
(1)當(dāng)直接接觸每個(gè)患者前后,從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。
(2)接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后,接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。
(3)穿脫隔離衣前后,摘手套后。
(4)進(jìn)行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。
(5)接觸患者周圍環(huán)境及物品后。
(6)處理藥物或配餐前。
10、當(dāng)接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后;直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后,應(yīng)先洗手,然后進(jìn)行手衛(wèi)生消毒。
11、醫(yī)務(wù)人員不得戴假指甲戒指等飾物,要保持指甲和指甲周圍組織的清潔。
12、摘除手套后,應(yīng)用肥皂(皂液)清潔雙手。
13、手衛(wèi)生合格標(biāo)準(zhǔn):
衛(wèi)生手清毒,監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/㎝? 外科手消毒,監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/㎝?
清潔衛(wèi)生工作制度
1、室內(nèi)有足夠且符合衛(wèi)生要求的垃圾桶,生活垃圾日產(chǎn)日清,醫(yī)療用一次性物品定點(diǎn)收存,由市危險(xiǎn)廢物處理站統(tǒng)一收集并處置。
2、按照市政府要求,搞好“門前三包、門內(nèi)達(dá)標(biāo)”工作。
3、向群眾宣傳“除四害、講衛(wèi)生”的知識(shí),教育群眾養(yǎng)成衛(wèi)生習(xí)慣,樹立以衛(wèi)生為榮,不衛(wèi)生為恥的社會(huì)風(fēng)尚,使醫(yī)院有一個(gè)文明、衛(wèi)生的優(yōu)良環(huán)境。
4、病房要經(jīng)常保持清潔整齊,要求四壁無塵,窗明幾凈、地面無痰跡、污物、墻壁不亂釘釘子,不亂拉線,不亂貼紙條。
5、保持病房空氣流通,大、小便器隨時(shí)洗刷,痰盂,廢物桶和垃圾及時(shí)處理,而廁所定時(shí)洗掃,無臭氣,保持清潔衛(wèi)生。
6、病房?jī)?nèi)工作安排要科學(xué)化,先鋪床、再拖地、后治療。
7、不準(zhǔn)隨地吐痰,亂丟果皮,紙屑,嚴(yán)禁在醫(yī)療用房?jī)?nèi)抽煙。
8、保持病員個(gè)人清潔衛(wèi)生,一般病人每周個(gè)人衛(wèi)生清潔一次并換被服衣服一次。
9、有健全的衛(wèi)生清掃,發(fā)動(dòng)所有工作人員,共同搞好室內(nèi)外衛(wèi)生。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度規(guī)定篇9
醫(yī)師管理制度
一、值班醫(yī)師必須堅(jiān)守崗位,嚴(yán)格交接班制度。
二、值班醫(yī)師需提前15分鐘上崗,做好出車前準(zhǔn)備,包括檢查藥品、氧氣、急救器械等。發(fā)現(xiàn)器械損壞或丟失,及時(shí)報(bào)告科長(zhǎng)。
三、值班醫(yī)師出車救護(hù)時(shí),應(yīng)穿工作服,帶工作帽,佩帶工作牌,對(duì)病人或家屬要態(tài)度熱誠(chéng),文明禮貌。
四、值班醫(yī)師在接到出車指令后1分鐘內(nèi)出車。出車時(shí)需攜帶急救箱、氧氣及必要的急救器械到現(xiàn)場(chǎng),在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行急救處理后,協(xié)助并指導(dǎo)救助員、駕駛員將病人安全搬運(yùn)上車,必要時(shí)通知所送達(dá)醫(yī)院急診室做好接診準(zhǔn)備。
五、轉(zhuǎn)送途中醫(yī)師必須坐在后車廂,密切觀察病情變化,隨時(shí)準(zhǔn)備搶救,并堅(jiān)持“就近救急、病人自愿和醫(yī)院能級(jí)”的原則進(jìn)行分流病人,杜絕責(zé)任事故的發(fā)生。
六、到達(dá)醫(yī)院后,醫(yī)師必須護(hù)送病人到急診室并向接診醫(yī)生交待病情及現(xiàn)場(chǎng)搶救情況,同時(shí)協(xié)助駕駛員開具發(fā)票,向病人或家屬收取費(fèi)用。
七、對(duì)病人要有高度負(fù)責(zé)的精神,嚴(yán)格遵守急救醫(yī)療工作程序及急救原則,按急救醫(yī)療規(guī)范及服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)處理病人,合理用藥,確保醫(yī)療安全。
八、加強(qiáng)查對(duì)制度,不管在現(xiàn)場(chǎng)或在途中救治,醫(yī)師所實(shí)施的各種治療措施,返回后要及時(shí)記入院外急救病歷上,并認(rèn)真填寫急救病歷。所有藥品安瓿及包裝均需核對(duì)后帶回中心處理。
九、嚴(yán)禁與病人及家屬發(fā)生爭(zhēng)吵,遵守職業(yè)道德,嚴(yán)禁索取或變相索取錢、物,收取紅包。
十、保管好急救設(shè)備和藥品,當(dāng)班用完,及時(shí)補(bǔ)充,使儀器設(shè)備處于良好狀態(tài)。做好急救設(shè)備的交接工作后方可離開。
十一、值班期間不得自行換班或請(qǐng)人代班,有特殊情況需換班或代班時(shí),必須經(jīng)科長(zhǎng)同意,在落實(shí)好代班人員后才方可離開。
十二、值班醫(yī)師遇有疑難問題應(yīng)請(qǐng)示科長(zhǎng)協(xié)助處理。
十三、值班醫(yī)師交班時(shí),應(yīng)將重點(diǎn)病員情況及尚待處理的工作向接班人員交待清楚,并填寫值班記錄。
十四、值班醫(yī)師對(duì)可能引起醫(yī)療糾紛的事件應(yīng)及時(shí)上報(bào)站長(zhǎng)。
十五、值班時(shí)間不得喝酒、打牌、玩游戲、白班不得看電視。
護(hù)理工作制度
一、醫(yī)囑查對(duì)制度,處理醫(yī)囑應(yīng)做到認(rèn)真查對(duì)。
二、處理醫(yī)囑者或查對(duì)者,均需簽全名。
三、服藥,注射處置查對(duì)制度,護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行。
1.三查七對(duì)制度(即擺藥后查;服藥、注射處置前、后查;對(duì)床號(hào)、姓名、藥品、計(jì)量、濃度、時(shí)間、用法)
2.備藥前要檢查藥品質(zhì)量。水劑、片劑、注意有無變質(zhì),安瓿、備藥有無裂痕,有無過期,批號(hào)不符合要求和標(biāo)簽不清者不得使用。
3.易致過敏藥給藥前應(yīng)詢問有無過敏史。
4.發(fā)藥、注射時(shí),病人如提出疑問,應(yīng)及時(shí)查對(duì),無誤時(shí)方可執(zhí)行。
四、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,診室每天噴灑消毒液一次,桌椅、診查臺(tái)每 天用消毒液擦拭一次,醫(yī)療器械按規(guī)定滅菌,防止交叉感染。
五、門診護(hù)理人員,必須熱愛本職工作,以高度的責(zé)任心和同情心對(duì)待病員,要講文明禮貌、態(tài)度和藹,待病人如親人,全心全意為病人服務(wù)。
六、下班前要整理好室內(nèi)物品,關(guān)好水電開關(guān)及門窗,防止意外事故的發(fā)生。
七、門診護(hù)理人員必須做好本職工作,刻苦鉆研業(yè)務(wù)、熟練掌握本科的各種護(hù)理技術(shù)操作,減少病人痛苦,提高護(hù)理質(zhì)量。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度規(guī)定篇10
注射室消毒常規(guī)
1、注射室工作人員經(jīng)消毒雙手后方可注射。
2、注射或皮試要做到一人一管一滅菌,一次性使用的注射器用后必須及時(shí)消毒銷毀處理并記錄在案。
3、滅菌鑷子應(yīng)放入器械消毒液中侵泡使用,并按時(shí)更換消毒液,定期壓力蒸汽消毒鑷子及其它用品。
4、室內(nèi)應(yīng)保持整潔、桌椅、門把手每日消毒液擦拭,地面用消毒液噴灑或帶藥液拖地。
5、每日用紫外線燈對(duì)室內(nèi)照射60分鐘或用0.5%過氧乙酸噴霧消毒。
6、注射室內(nèi)定期監(jiān)測(cè),工作人員雙手及空氣,物體表面應(yīng)符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。
消毒隔離制度
一、各級(jí)各類醫(yī)療,衛(wèi)生,保健人員,必須接受消毒滅菌技術(shù)培訓(xùn),掌握消毒知識(shí),嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。
二、診療換藥處置工作后均應(yīng)洗手,必要時(shí)用消毒液泡洗,無菌操作時(shí),要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。
三、無菌器械容器要定期滅菌,消毒液定期更換,體溫計(jì)用后要用消毒液浸泡。
四、進(jìn)入治療室,換藥室應(yīng)衣帽整潔,戴口罩,私人物品不準(zhǔn)帶入室內(nèi),嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。隔離傷口用物立即消毒處理。
五、治療室,換藥室,觀察室,每天通風(fēng)換氣,保持清潔,用消毒液拖地,紫外線照射,或用消毒液噴霧消毒,每周徹底大掃除一次,每月做細(xì)菌培養(yǎng)一次。
六、每天檢查無菌物品是否過期,用過的物品與未用過的物品嚴(yán)格分開,并有明顯標(biāo)志。
七、治療室的抹布,拖把等用具應(yīng)專用。
八、換藥室,治療室,觀察室的空氣,操作臺(tái)面的消毒必須符合規(guī)定標(biāo)準(zhǔn),并做好記錄備查。
一次性使用無菌醫(yī)療器械、用品銷毀管理制度
為了加強(qiáng)一次性使用無菌醫(yī)療器械,用品用后的管理,防止疾病傳播,確保不向社會(huì)流通,保障人民身體健康和生命安全,依據(jù)《傳播病防止法》和《消毒管理辦法》有關(guān)規(guī)定,特作如下規(guī)定:
一、嚴(yán)禁重復(fù)使用一次性無菌醫(yī)療器械、用品,包括一次性注射器、輸液(血)器、靜脈留置針、針頭、血袋、引流袋、尿管、胃管、試管、吸痰管、窺陰器、口腔鏡、手術(shù)巾、手套及其他醫(yī)療用品。
二、凡使用一次性無菌醫(yī)療器械,用品用后必須當(dāng)即毀形,使其不在具有使用功能。
1、凡一次性使用各類針頭,用后必須用專用手鉗折彎,壓毀空心部。
2、凡一次性使用注射器,用后必須將針頭、活塞、空筒、分離,并用專用手鉗毀壞其乳頭部,折斷活塞部。
3、凡一次性使用輸液(血)器、血袋、引流袋、尿管、吸痰管等用后必須按規(guī)定,剪斷、分離、毀形、消毒。
三、凡一次性使用無菌器械,用品用后必須先用含氯消毒劑分類浸泡,消毒處理,針頭與其它類分開浸泡處理。
四、各科室將浸泡消毒處理后的一次性無菌醫(yī)療器械用品裝入醫(yī)用垃圾專用收集袋內(nèi),由供應(yīng)室登記后送醫(yī)院指定地點(diǎn)放置,由醫(yī)用垃圾處理中心統(tǒng)一處理。
五、各科室對(duì)使用過的一次性無菌醫(yī)療器械,用品在毀形消毒處理后必須嚴(yán)格真實(shí)地登記日期、數(shù)量、方式及參加人員,并由兩人以上簽名,完整保存記錄。
六、對(duì)違反以上規(guī)定的科室或個(gè)人按照有關(guān)規(guī)定予以處罰,對(duì)造成嚴(yán)重后果的嚴(yán)肅處理。
治療室消毒制度
一、保持室內(nèi)整潔,無私人物品,治療完成后應(yīng)清潔地面,用濕拖把拖地,防止灰塵飛揚(yáng),每日上下午各通風(fēng)一次,室內(nèi)桌、椅、門、窗,每日用消毒液擦洗一次,非工作人員不得擅自入內(nèi)。
二、工作人員必須衣帽整齊,工作前用肥皂水洗手,帶好口罩方可進(jìn)行各種治療
三、室內(nèi)每日用紫外線消毒燈照射一次,每次1小時(shí),每月一次細(xì)菌培養(yǎng),并做好記錄。
四、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作,注射必須做到一人一針一管,用過的注射器、針頭,放入消毒液侵泡后送供應(yīng)室處理。
五、消毒器械溶液應(yīng)定期更換,侵泡與器械消毒的高度為無菌鉗軸節(jié)上2-3厘米處或末至持物鉗或鑷的1/2-1/3處,無菌盤,泡瓶碘酒瓶,每周高壓蒸汽滅菌一次。
六、凡一次性使用的醫(yī)療器械,用后需及時(shí)進(jìn)行消毒,毀形處理后送指定地點(diǎn)(由國(guó)家指定的醫(yī)療垃圾廢物處理機(jī)構(gòu)統(tǒng)一處理)。
七、排列物品整齊,有菌與無菌嚴(yán)格分開,無過期滅菌包,各種穿刺包用畢,將器械洗凈交回供應(yīng)站消毒處理。
八、體溫表用后橫置浸泡消毒盒中消毒,取出用冷水洗凈,擦干備用,消毒液每日更換一次。