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醫(yī)院各項規(guī)章制度匯編模板篇1

第一章、總則

第一條、為適應社會主義市場經(jīng)濟的需要，規(guī)范醫(yī)院財務行為，加強醫(yī)院財務管理，提高資金使用效益，促進事業(yè)發(fā)展，根據(jù)《事業(yè)單位財務規(guī)則》和國家有關法規(guī)，結合醫(yī)院特點制定本制度。

第二條、本制度適用于中華人民共和國境內各級各類獨立核算的公立醫(yī)療機構（以下簡稱醫(yī)院）。包括綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院、門診部（所）、療養(yǎng)院、衛(wèi)生院等。

第三條、醫(yī)院是承擔一定福利職能的社會公益事業(yè)單位，不以營利為目的。

第四條、醫(yī)院財務管理的基本原則是：執(zhí)行國家有關法律、法規(guī)和財務規(guī)章制度；堅持厲行節(jié)約、勤儉辦事業(yè)、制止奢侈浪費的方針，為以社會效益為主的原則下講求經(jīng)濟效益。

第五條、醫(yī)院財務管理的主要任務是：合理編制醫(yī)院預算，如實反映財務狀況；依法組織收入，努力節(jié)約支出；建立健全內部財務管理制度，加強經(jīng)濟核算，提高資金使用效益；加強國有資產管理，防止國有資產流失；對醫(yī)院經(jīng)濟活動進行財務控制和監(jiān)督。

第六條、醫(yī)院實行“統(tǒng)一領導、集中管理”的財務管理體制。符合條件的醫(yī)院應建立總會計師制度。醫(yī)院的財務活動在主管院長或總會計師領導下，由醫(yī)院財務部門統(tǒng)一管理。

第七條、醫(yī)院醫(yī)療收支和藥品收支分開管理，分別核算。

第二章、單位預算管理

第八條、醫(yī)院預算是指醫(yī)院根據(jù)事業(yè)發(fā)展計劃和任務編制的年度財務收支計劃。醫(yī)院預算由收入預算和支出預算組成。

第九條、國家對醫(yī)院實行“核定收支、定額或定項補助、超支不補、結余留用”的預算管理辦法。定額或定項補助的具體內容和標準，可根據(jù)各級各類醫(yī)院不同的特點和業(yè)務收支狀況以及財力可能進行確定。大中型醫(yī)院一般以定項補助為主，小型醫(yī)院一般以定額補助為主。

第十條、醫(yī)院預算參考以前年度預算執(zhí)行情況，根據(jù)預算年度收入的增減因素和措施，測算編制收入預算；根據(jù)事業(yè)發(fā)展需要、業(yè)務活動需要和財力可能，編制支出預算。編制收支預算必須堅持以收定支、收支平衡、統(tǒng)籌兼顧，保證重點的原則。不得編制赤字預算。醫(yī)院要逐步采用零基預算方法編制預算。?醫(yī)院所有收支應全部納入預算管理。

第十一條、醫(yī)院財會部門根據(jù)年度事業(yè)計劃提出預算建議數(shù)，經(jīng)主管部門審核匯總報財政部門核定。醫(yī)院根據(jù)主管部門下達的預算控制數(shù)編制預算，報主管部門審核批復后執(zhí)行。

第十二條、在醫(yī)院預算執(zhí)行過程中，當上級下達的事業(yè)計劃有較大調整或由于國家有關政策的變化對預算執(zhí)行影響較大時，醫(yī)院須報經(jīng)主管部門或財政部門調整預算；對預算執(zhí)行影響較小時，由醫(yī)院自行調整，報主管部門備案。

第三章、收入管理

第十三條、醫(yī)院收入是指醫(yī)院為開展業(yè)務及其他活動依法取得的非償還性資金。

第十四條、醫(yī)院收入包括：

（一）財政補助收入，即醫(yī)院從主管部門或主辦單位取得的財政性事業(yè)經(jīng)費（包括定額和定項補助）。

（二）上級補助收入，即醫(yī)院從主管部門或主辦單位取得的非財政性補助收入。

（三）醫(yī)療收入，即醫(yī)院在開展醫(yī)療業(yè)務活動中所取得的收入，包括掛號收入、床位收入、診察收入、檢查收入、治療收入、手術收入、化驗收入、護理收入和其他收入。

（四）藥品收入，即醫(yī)院在開展醫(yī)療業(yè)務活動中取得的中、西藥品收入。

（五）其他收入，即上述規(guī)定范圍以外的各項收入，包括培訓收入、救護車收入、廢品變價收入、不受用途限制的捐贈和對外投資收益、利息收入等。

第十五條、醫(yī)院要嚴格執(zhí)行國家物價政策，建立健全各項收費管理制度。醫(yī)院門診、住院收費必須使用財政部門統(tǒng)一監(jiān)制的收費票據(jù)，并切實加強收費票據(jù)的管理。

醫(yī)藥費用原則上當日發(fā)生當日入賬，并及時結算。門診、住院的現(xiàn)金收入不得坐支。

第十六條、醫(yī)院藥品收入實行“核定收入、超收上繳”的管理辦法，財政和主管部門核定醫(yī)院藥品收入總額（包括藥品成本、加成收入、折扣等各項收入），超出核定部分的收入按規(guī)定上交衛(wèi)生主管部門。

第四章、支出及成本費用管理

第十七條、支出是指醫(yī)院在開展業(yè)務及其他活動中發(fā)生的資金耗費和損失。

第十八條、醫(yī)院支出包括：

（一）醫(yī)療支出，即醫(yī)院在醫(yī)療過程中發(fā)生的支出，包括在開展醫(yī)療業(yè)務活動中的基本工資、補助工資、其他工資、職工福利費、社會保障費、公務費、業(yè)務費、衛(wèi)生材料費、修繕費、設備購置費和其他費用。

（二）藥品支出，即醫(yī)院在藥品采購、管理過程中發(fā)生的支出。具體內容與醫(yī)療支出相同。

（三）其他支出，即醫(yī)療、藥品支出以外的支出。包括被沒收的財物支出、各項罰款、贊助、捐贈支出、財產物資盤虧損失、與醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務無關的基礎性科研支出、醫(yī)療賠償支出等。

第十九條、醫(yī)院實行成本核算，包括醫(yī)療成本核算和藥品成本核算。成本費用分為直接費用和間接費用。

（一）直接費用，即醫(yī)院在開展業(yè)務活動中可以直接計入醫(yī)療支出或藥品支出的費用。包括醫(yī)療科室和藥品部門開支的基本工資、補助工資、其他工資、職工福利費、社會保障費、公務費、業(yè)務費、衛(wèi)生材料費、藥品費、修繕費、購置費和其他費用。輔助科室中能明確為醫(yī)療或藥品服務的科室或班組的費用支出，如一般醫(yī)院的營養(yǎng)食堂、洗衣房等的支出，基本上是為醫(yī)療業(yè)務服務的，可直接計入醫(yī)療支出。提取修購基金應按固定資產使用部門分別計入醫(yī)療支出、藥品支出。

（二）間接費用，即不能直接計入醫(yī)療支出或藥品支出的管理費用。包括醫(yī)院行政管理部門和后勤部門發(fā)生的各項支出，以及職工教育費、咨詢訴訟費、壞賬準備、科研費、報刊雜志費、租賃費、無形資產攤銷、利息支出、銀行手續(xù)費、匯兌損益等。間接費用按醫(yī)療科室和藥品部門的人員比例進行分攤，并按支出明細項目逐項進行分配。

第二十條、醫(yī)院從財政部門或主管部門取得的有指定用途的專項資金應當按照要求定期向主管部門報送專項資金使用情況；項目完成后應報送專項資金支出決算和使用效果的書面報告，接受主管部門的檢查驗收。

第二十一條、醫(yī)院的支出應當嚴格執(zhí)行國家有關財務規(guī)章制度的開支范圍及開支標準；國家有關財務規(guī)章制度沒有統(tǒng)一規(guī)定的，由醫(yī)院規(guī)定，報主管部門和財政部門備案。醫(yī)院的規(guī)定違反法律和國家政策的，主管部門和財政部門應當責令改正。

第五章、結余及其分配

第二十二條、收支結余是指醫(yī)院收入與支出相抵后的余額。業(yè)務收支結余和財政專項補助結余應分別計算。收支結余的計算公式如下：業(yè)務收支結余＝財政補助收入中經(jīng)常性補助＋上級補助收入＋醫(yī)療收入＋藥品收入＋其他收入－醫(yī)療支出－藥品支出－其他支出藥品收支結余應當單獨反映。

財政專項補助結余＝財政專項補助上年結余＋財政補助收入中專項補助－財政專項支出第二十三條、年末業(yè)務收支結余首先支付超收上繳款。支付超收上繳款后的收支結余為負數(shù)的應由事業(yè)基金彌補，不得進行其他分配；事業(yè)基金不足以彌補的，保留待分配結余為正數(shù)的，按規(guī)定提取職工集體福利基金，記入專項基金，剩余部分轉入事業(yè)基金。財政專項補助結余按規(guī)定結轉下年繼續(xù)使用。

第六章、流動資產管理

第二十四條、流動資產是指可以在1年內變現(xiàn)或者耗用的資產。醫(yī)院的流動資產包括現(xiàn)金、各種存款、應收款項、庫存物資、藥品等。

第二十五條、醫(yī)院應當嚴格遵守國家有關規(guī)定，建立健全現(xiàn)金及各種存款的內部管理制度。

第二十六條、醫(yī)院應收款項包括應收醫(yī)療款、應收在院病人醫(yī)藥費和其他應收款等。

醫(yī)院對應收款項應及時清理，應收住院病人醫(yī)藥費要及時結算。對期限超過3年，確認無法收回的應收醫(yī)療款應作為壞賬處理，壞賬損失經(jīng)過清查，報經(jīng)主管部門、主辦單位批準后，在壞賬準備中沖銷。年度終了，醫(yī)院應按年末應收醫(yī)療款和應收在院病人醫(yī)藥費科目余額的3%-5%計提壞賬準備。

第二十七條、庫存物資是指醫(yī)院為開展業(yè)務活動及其他活動而儲存的材料、燃料、包裝物和低值易耗品等。購入的庫存物資按實際購入價計價，自制的庫存物資按制造過程中的實際支出計價，盤盈的按同類品種價格計價。庫存物資要按照“計劃采購、定額定量供應”的辦法進行管理。庫存物資要合理確定儲備定額，定期進行盤點，年終必須進行全面盤點清查，保證賬實相符。對于盤盈、盤虧、毀損等情況，應查明原因，分別情況及時處理。盤盈的以其價值沖減管理費用。盤虧、毀損的、屬于正常損失部分，扣除殘料價值后，計入管理費用；盤虧、毀損中屬于非正常損失部分，經(jīng)主管部門或主辦單位批準后，扣除過失人或保險公司賠償和殘料價值后，計入其他支出。低值易耗品實物管理采取“定量配置、以舊換新”等管理辦法。物資管理部門要建立輔助賬，反映在用低值易耗品分布、使用以及消耗情況。低值易耗品領用實行一次性攤銷，個別價值較高或領用報廢相對集中的可分期攤銷。低值易耗品報廢收回的殘余價值，作為其他收入。

第二十八條、藥品是指醫(yī)院為了開展醫(yī)療活動而儲存的各類藥品。藥品管理要嚴格執(zhí)行《藥品管理法》、藥品價格政策和職工基本醫(yī)療保險制度的有關規(guī)定，并遵循“計劃采購、定額管理、加速周轉、保證供應”的原則。醫(yī)院藥品按零售價進行核算，其實際購進價與零售價的差額為進銷差價。月末按當月藥品銷售額和藥品綜合加成率（或綜合差價率）計算藥品銷售成本。藥品必須建立健全出入庫制度。藥房要正確計算處方銷售額并與藥品收款額核對相符。使用計算機進行藥品管理的，應做到“金額管理、數(shù)量統(tǒng)計，實耗實銷”；沒有實行計算機管理的，必須做到“金額管理、重點統(tǒng)計、實耗實銷”。醫(yī)院自制藥品應建立健全管理制度，進行成本核算。自制藥品按規(guī)定的零售價入庫，成本與零售價的差額計入藥品進銷差價。有條件的醫(yī)院應設置分類賬分類分批核算制劑成本。

第七章、固定資產管理

第二十九條、固定資產是指一般設備單位價值在500元以上，專業(yè)設備單位價值在800元以上，使用期限在1年以上，并在使用過程中基本保持原有物質形態(tài)的資產。單位價值雖未達到規(guī)定標準，但耐用時間在1年以上的大批同類物資，應作為固定資產管理。

醫(yī)院固定資產分為五類：房屋及建筑物、專業(yè)設備、一般設備、圖書、其他固定資產。

第三十條、購入固定資產，按購入價格、包裝費用、運輸裝卸費用、安裝調試費用和進口設備的進口稅金等計價。新建的房屋建筑物，按固定資產交付使用前發(fā)生的實際支出計價。在原有基礎上進行改建、擴建的房屋、建筑物，按其原值加上改建、擴建發(fā)生的實際支出，減去改、擴建過程中發(fā)生的拆除的固定資產原值和固定資產變價收入后的余額計價。自制的固定資產，按制造過程中發(fā)生的實際成本計價。借款購建的固定資產，安裝完畢交付使用前發(fā)生的借款利息也應計入固定資產價值。

接受捐贈的固定資產，按市場同類固定資產的價格計價。接受固定資產時發(fā)生的各項費用，應計入固定資產價值。

無償調撥或由于醫(yī)院撤并轉入的固定資產，按原單位賬面原值記價。

盤盈的固定資產，按重置完全價值計價。

第三十一條、固定資產按賬面價值的一定比率提取修購基金（詳見附件3：醫(yī)院專用設備修購基金提取年限表），用于固定資產的更新。具體的比率由醫(yī)院根據(jù)固定資產原值和使用年限核定，報衛(wèi)生主管部門備案或批準后執(zhí)行。比率一經(jīng)確定，除有特殊情況外不得隨意變動。

第三十二條、醫(yī)院應定期或不定期地對固定資產進行清查盤點，年度終了前應當進行一次全面清查盤點。固定資產盤盈，經(jīng)主管部門批準后按同類固定資產價值或重置完全價值增加固定資產和固定基金。固定資產盤虧及毀損，在按規(guī)定的審批程序報經(jīng)主管部門批準后，扣除變價收入、保險公司和過失人的賠償后，沖減固定基金。

第三十三條、固定資產清理報廢和轉讓，一般經(jīng)單位負責人批準后核銷。大型精密貴重的設備、儀器報廢和轉讓應經(jīng)有關部門鑒定，報經(jīng)主管部門、財政部門批準后，其變價凈收入轉入修購基金。

第三十四條、醫(yī)院應設置專門管理機構或專人，使用部門應指定人員對固定資產實施管理，并建立健全各項管理制度。建立健全三賬一卡制度，即：財會部門負責總賬和一級明細分類賬，財產管理部門負責二級明細分類賬，使用部門負責建卡（臺賬）。大型貴重設備實行責任制，指定專人管理，制定操作規(guī)程，建立設備技術檔案和使用情況報告制度。財產物資管理部門要定期對固定資產進行清點、核實，按期報廢，并與財會部門核對，做到賬賬相符、賬卡相符、賬實相符。

第三十五條、大型醫(yī)療設備的購置，要科學論證，并按國家有關規(guī)定報經(jīng)政府有關部門批準。

第八章、無形資產及開辦費管理

第三十六條、無形資產是指不具有實物形態(tài)而能為使用者提供某種權利的&39;資產。包括專利權、著作權、版權、土地使用權、非專利技術、商譽及其他財產權利等。購入的無形資產，按照實際支付的價款計價；自行開發(fā)并依法申請取得的無形資產，按依法取得時發(fā)生的注冊費、聘請律師費等支出計價，在開發(fā)過程中發(fā)生的研究開發(fā)費用，計入管理費用；接受捐贈的無形資產，按捐贈方提供的資料或同類無形資產估價計價；商譽除合作外，不得作價入賬。無形資產從開始使用之日起，在規(guī)定的有效使用期內平均攤入管理費用。沒有規(guī)定的按照不少于10年的期限攤銷。轉讓無形資產應按有關規(guī)定進行資產評估，取得的收入，除國家另有規(guī)定的外，計入其他收入。醫(yī)院轉讓無形資產的成本（攤余價值），應計入其他支出。

第三十七條、開辦費是指醫(yī)院籌建期間發(fā)生的費用，包括籌建期間人員工資、辦公費、培訓費、差旅費、印刷費以及不計入固定資產和無形資產購建成本的其他支出。開辦費從醫(yī)院開業(yè)的下一個月起，按照不短于5年的期限分期攤入管理費用。

第九章、對外投資管理

第三十八條、對外投資是指醫(yī)院以貨幣資金、實物、無形資產等向其他單位或院辦獨立核算企、事業(yè)單位的投資和購買國家債券。對外投資按照投資回收期的長短分為長期投資和短期投資。投資回收期1年以上的為長期投資，不足1年的為短期投資。

第三十九條、對外投資必須經(jīng)過充分的可行性論證，報經(jīng)財政部門和衛(wèi)生主管部門或主辦單位批準。

第四十條、醫(yī)院以實物、無形資產對外投資的，應按照國家有關規(guī)定進行資產評估，評估確認的價值與賬面凈值的差額，計入事業(yè)基金。?醫(yī)院認購的國家債券，按實際支付的金額作價。

第四十一條、投資取得的收益，計入其他收入。收回的對外投資與投資賬戶賬面價值的差額，沖減其他收入。

第十章、負債管理

第四十二條、醫(yī)院負債是指醫(yī)院所承擔的能以貨幣計量，需要以資產或者勞務償還的債務。包括流動負債和長期負債。流動負債是指償還期在1年以內的短期借款、應付賬款、醫(yī)療預收款、預提費用和應付社會保障費、應交超收款等。長期負債是指償還期在1年以上的長期借款，長期應付款等。

第四十三條、醫(yī)院實行住院病人預交金制度。預交金額度應根據(jù)病人病情和治療的需要合理確定。

第四十四條、醫(yī)院應對不同性質的負債分別管理，及時清理并按照規(guī)定辦理結算，保證各項負債在規(guī)定期限內歸還。因債權人特殊原因確實無法償還的負債，經(jīng)上級主管部門批準可計入其他收入。

第十一章、凈資產管理

第四十五條、醫(yī)院凈資產是指醫(yī)院資產減去負債后的余額。包括：

（一）事業(yè)基金，即未限定用途的基金。包括滾存結余資金，主辦單位以國有資產形式投入醫(yī)院未限定專門用途的資金、資產評估增值等轉入形成的基金。

（二）固定基金，即單位固定資產占用的基金。其主要來源于國家基建撥款、專項經(jīng)費撥款，單位事業(yè)基金和專項基金。

（三）專用基金，即醫(yī)院按照規(guī)定提取或者設置的有專門用途的資金。包括：修購基金，即醫(yī)院按固定資產一定比率提取的用于固定資產更新、大型修繕的資金。

職工福利基金，即醫(yī)院按規(guī)定提取的和結余分配形成的用于職工福利的資金。其他基金，即醫(yī)院按照有關規(guī)定提取或設置的住房基金、留本基金等其他專用資金。

專用基金要?？顚Ｓ茫坏蒙米愿淖冇猛?。專項基金使用形成的固定資產價值轉入固定基金。

（四）財政專項補助結余，即需結轉下年繼續(xù)使用的未完工項目的財政專項補助。

（五）待分配結余，即事業(yè)基金不足以彌補的虧損。

第十二章、財務清算

第四十六條、經(jīng)國家有關部門批準宣布醫(yī)院撤銷時，應當在主管部門和財政部門的監(jiān)督指導下，由各級政府授權主管部門或主辦單位負責按有關規(guī)定組成清算機構。清算機構負責制訂清算方案，對醫(yī)院的財產、債權、債務進行全面的清理，對現(xiàn)有資產進行重新估價，編制資產負債表和財產清單、債權清單、債務清單，通知所有的債權人在規(guī)定期限內向清算機構申報債權，提出財產作價依據(jù)和債權、債務處理辦法，做好國有資產的移交、接收、劃轉和管理工作，并妥善處理各項遺留問題。清算期間，未經(jīng)清算機構同意，任何組織機構和個人不得處理醫(yī)院財產。醫(yī)院財產包括宣布清算時的全部財產和清算期間取得的財產。清算期間發(fā)生的財產盤盈、盤虧或變賣，無力歸還的債務，無法收回的應收賬款等計入清算損益。

第四十七條、在宣布醫(yī)院終止前6個月至宣布終止之日，下列行為無效：

1.無償轉讓財產；

2.非正常壓價處理財產；

3.對原來沒有財產擔保的債務提供財產擔保；

4.對未到期的債務提前清償；

5.放棄應屬于醫(yī)院的債權。

第四十八條、醫(yī)院清償?shù)捻樞驗椋?/p>

1.清算期間發(fā)生的費用；

2.應付未付的醫(yī)院職工的工資、社會保險費等；

3.債權人的各項債務；

4.剩余資產經(jīng)主管部門和財政部門核準后并入接收單位或上交主管部門。醫(yī)院被清算財產不足以清償?shù)模瑧凑毡壤M行清償。

第四十九條、醫(yī)院清算完畢，清算機構應當提出清算報告，編制清算期間的收支報表，驗證后，報送主管部門和財政部門或主辦單位審查備案。

第五十條、經(jīng)國家有關部門批準宣布醫(yī)院劃轉時，經(jīng)主管部門審核并報財政部門批準，其資產分別按下列辦法辦理：

1.因隸屬關系改變，成建制劃轉的醫(yī)院，全部資產無償移交，并相應劃轉財政補助經(jīng)費指標；

2.轉為企業(yè)管理的醫(yī)院，全部資產扣除負債后，轉作國家資本金；

3.合并的醫(yī)院，全部資產移交接受單位或者新組建單位，合并后多余的資產由主管部門核準處理。

第十三章、財務報告與分析

第五十一條、財務報告是指反映醫(yī)院一定時期的財務狀況和業(yè)務開展成果的總括性書面文件，包括資產負債表、收入支出總表、醫(yī)療收支明細表、藥品收支明細表、基金變動表以及財務情況說明書。財務情況說明書主要說明醫(yī)院的業(yè)務開展情況、結余實現(xiàn)與分配、資金增減與周轉、財務收支、財產變動、財務分析評價等情況，對本期或下期財務狀況發(fā)生重大影響的事項，專項資金的使用情況以及其他需要說明的事項。醫(yī)院財務分析評價的主要內容包括：醫(yī)院業(yè)務開展情況分析、財務狀況分析、醫(yī)院結余情況分析、勞動生產率分析、醫(yī)院效益分析和財產物資利用分析等。醫(yī)院財務分析指標一般包括：人員經(jīng)費占總費用的比例、管理費用占總費用百分比、人均門診人次、人均住院床日、人均業(yè)務收入、平均每門診次收費水平、平均每住院床日收費水平、病床使用率和周轉次數(shù)、出院病人平均住院日、流動資金周轉次數(shù)、資產負債率、流動比率、速動比率、百元固定資產業(yè)務收入等。

第五十二條、醫(yī)院應當按月份、季度、年度向主管部門或主辦單位提供財務報告。

第五十三條、醫(yī)院在辦理年度決算前，應對財產物資、債權、債務進行全面清查盤點，并編制盤存表，對盤盈、盤虧、報廢、毀損等應按本制度規(guī)定及時處理。

第五十四條、醫(yī)院要以國家有關政策和財政法規(guī)制度、財經(jīng)紀律為依據(jù)，實事求是地對單位的財務收支、財產物資管理以及收費制度執(zhí)行情況，加強檢查監(jiān)督。

第十四章、附則

第五十五條、醫(yī)院舉辦的非獨立核算分院的收支是醫(yī)院財務收支的一部分，必須納入預算管理，應與醫(yī)院合并編制財務報告。

第五十六條、醫(yī)院必須在取得行醫(yī)資格之日起30日內，持批準文件向衛(wèi)生主管部門進行財務登記，并由主管部門向財政部門備案。

第五十七條、國家對醫(yī)院基本建設投資的財務管理，依據(jù)有關規(guī)定執(zhí)行。

第五十八條、各省、自治區(qū)、直轄市及計劃單列市財政部門和衛(wèi)生主管部門可依照本制度，結合本地實際情況，制定具體實施辦法，并向財政部、衛(wèi)生部備案。

第五十九條、本制度由財政部、衛(wèi)生部負責解釋，變更時由財政部、衛(wèi)生部負責修訂。

第六十條、本制度自1999年1月1日起執(zhí)行，過去與本制度相抵觸的有關制度規(guī)定同時廢止

醫(yī)院各項規(guī)章制度匯編模板篇2

一、救死扶傷，實行社會主義的人道主義，時刻為病人著想，千方百計為病人解除病痛。

二、尊重病人的人格與權利，對待病人不分民族、性別、職業(yè)、地位、財產狀況，都一視同仁。

三、文明禮貌服務，舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹，同情、關心和體貼病人。

四、廉潔奉公，自覺遵紀守法，不以醫(yī)謀私。

五、為病人保守醫(yī)密，實行保護醫(yī)療，不泄露病人的隱私和秘密。

六、互學互敬，團結協(xié)作，正確處理同行同事間的關系。

醫(yī)院各項規(guī)章制度匯編模板篇3

1、各科室應加強醫(yī)院感染管理工作，嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染各項規(guī)章制度。

2、各科室每月定期召開監(jiān)控小組會議，研究解決本科醫(yī)院感染存在問題。

3、各科室要重視醫(yī)院感染的預防和控制，執(zhí)行“標準預防”，“手衛(wèi)生制度”，“職業(yè)防護”等在職教育培訓工作，每月培訓不少于一次，全院性培訓參加人數(shù)不少于80%。

4、掌握《醫(yī)院感染診斷標準》，提高醫(yī)院感染診斷水平，有效預防和控制醫(yī)院感染。

發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例應在24小時內報告院感科，如有流行暴發(fā)傾向及時報告。主要監(jiān)測指標：

（1）醫(yī)院感染發(fā)病率≤8%，漏報率≤10%。

（2）消毒滅菌效果監(jiān)測和環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測合格率>95%，無菌物品合格率100%

（3）紫外線照射強度不得低于70uW/cm2。新進燈管≥90uW/cm2

5、建立嚴格的科室清潔、消毒與隔離制度，對不同傳染源引起的感染采取相應的隔離措施。

6、對重點區(qū)域，重點部位的醫(yī)院感染的預防和控制措施要符合醫(yī)院感染管理辦法的有關要求。

7、嚴格醫(yī)療廢物分類、收集、存放、登記、交接、運送、焚燒等流程的管理，

8污水污物排放按國家有關規(guī)定執(zhí)行，各個管理環(huán)節(jié)應符合《醫(yī)療廢物管理條例》要求。

醫(yī)院各項規(guī)章制度匯編模板篇4

為了保證醫(yī)院工作的正常運行，提高工作效率和醫(yī)療質量，使管理上臺階，服務上檔次，增進醫(yī)院的社會效益，使醫(yī)院各部門、各科室、各級各類人員在工作中有章可循，循章必嚴、違章必究。根據(jù)國家法律法規(guī)及我院各項規(guī)章制度的工作要求，我院在堅持以病人為中心，于3月25日16：00在12樓會議室組織開展了醫(yī)療機構相關法律法規(guī)及醫(yī)院規(guī)章制度知識學習的活動?，F(xiàn)將我活動總結如下：

一、通過學習提高思想認識，增強遵紀守法的自覺性。

近年來，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展迅速，現(xiàn)代化醫(yī)院管理對各項工作的規(guī)范化、制度化、科學化提出了更高的要求;依法治院、匯報專題規(guī)范行醫(yī)成為醫(yī)院在新形勢下應對市場競爭、保持可持續(xù)發(fā)展的基本保證。為使醫(yī)院的管理工作更加適應形勢的需要，以提高管理水平、健全約束機制，以保證各項工作順利進行。國家法律法規(guī)及規(guī)章制度不僅是指導我盲作的指示燈，更舒范各個部門使其順利工作的保障。

二、遵守規(guī)章制度舒范各項工作，提高工作效率的保障。

醫(yī)院規(guī)章制度是醫(yī)院一切業(yè)務和行政管理工作的基礎與準繩，是全體員工共同遵守的規(guī)范和準則。明確規(guī)定員工什么事可做，什么事不可做，應該怎么做;如果工作中違規(guī)操作出現(xiàn)錯誤則相應承擔哪些責任，如果在科研工作中取得重成果則有相應的獎賞。這樣，各部門分工明確，職責清楚，相互協(xié)作，員工在工作中能有法可依，有章可循，避免不必要的探索和相互推諉現(xiàn)象，促進工作人員的&39;自覺性和講效率的工作作風，是醫(yī)院工作規(guī)范化、系統(tǒng)化和提高工作效率的保障。工作效率的提高能減少單位成本，從而提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益。

因此，我院醫(yī)務人員應在工作上嚴格按照國家法律法規(guī)及醫(yī)院規(guī)章制度中的各項要求，規(guī)范自身行為，認真完成工作，改進不完善之處，發(fā)揚自身優(yōu)點，要求只有這樣才能以自己的行為真正保證整個醫(yī)院工作正常且順利進行，保證各項規(guī)章制度的執(zhí)行，為醫(yī)院的發(fā)展與進步貢獻自己的一份力量。

1、醫(yī)院規(guī)章制度培訓

一、凡遇疑難病例、入院三天內未明確診斷、治療效果不佳、病情嚴重等均應組織會診討論。

二、會診由科主任或主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）主持，召集有關人員參加，認真進行討論，盡早明確診斷，提出治療方案。

三、主管醫(yī)師須事先做好準備，將有關材料整理完善，寫出病歷摘要，做好發(fā)言準備。

四、主管醫(yī)師應作好書面記錄，并將討論結果記錄于疑難病例討論記錄本。記錄內容包括：討論日期、主持人及參加人員的專業(yè)技術職務、病情報告及討論目的、參加人員發(fā)言、討論意見等，確定性或結論性意見記錄于病程記錄中。

2、會診制度

一、醫(yī)療會診包括：急診會診、科內會診、科間會診、全院會診、院外會診等。

二、急診會診可以電話或書面形式通知相關科室，相關科室在接到會診通知后，應在15分鐘內到位。會診醫(yī)師在簽署會診意見時應注明時間（具體到分鐘）。

三、科內會診原則上應每周舉行一次，全科人員參加。主要對本科的疑難病例、危重病例、手術病例、出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥病例或具有科研教學價值的病例等進行全科會診。會診由科主任或總住院醫(yī)師負責組織和召集。會診時由主管醫(yī)師報告病歷、診治情況以及要求會診的目的。通過廣泛討論，明確診斷治療意見，提高科室人員的業(yè)務水平。

四、科間會診：患者病情超出本科專業(yè)范圍，需要其他?？茀f(xié)助診療者，需行科間會診?？崎g會診由主管醫(yī)師提出，填寫會診單，寫明會診要求和目的，送交被邀請科室。應邀科室應在24小時內派主治醫(yī)師以上人員進行會診。會診時主管醫(yī)師應在場陪同，介紹病情，聽取會診意見。會診后要填寫會診記錄。

五、全院會診：病情疑難復雜且需要多科共同協(xié)作者、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、重醫(yī)療糾紛或某些特殊患者等應進行全院會診。全院會診由科室主任提出，報醫(yī)政（務）科同意或由醫(yī)政（務）科指定并決定會診日期。會診科室應提前將會診病例的病情摘要、會診目的和擬邀請人員報醫(yī)政（務）科，由其通知有關科室人員參加。會診時由醫(yī)政（務）科或申請會診科室主任主持召開，業(yè)務副院長和醫(yī)政（務）科長原則上應該參加并作總結歸納，應力求統(tǒng)一明確診治意見。主管醫(yī)師認真做好會診記錄，并將會診意見摘要記入病程記錄。

醫(yī)療機構應有選擇性地對全院死亡病例、糾紛病例等進行學術性、回顧性、借鑒性的總結分析和討論，原則一年舉行≥2次，由醫(yī)政（務）科主持，參加人員為醫(yī)院醫(yī)療質量控制與管理員會成員和相關科室人員。

六、院外會診。邀請外院醫(yī)師會診或派本院醫(yī)師到外院會診，須按照衛(wèi)生部《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》（衛(wèi)生部42號令）有關規(guī)定執(zhí)行。

醫(yī)院各項規(guī)章制度匯編模板篇5

第一部分：介入科的基本配備

一、介入科設置

介入科是影像學科的重要組成部分，按照衛(wèi)生部規(guī)定屬于臨床科室，科室管理上可以隸屬于放射科，也可以成為獨立科室。在科室設置上應包括介入科門診、導管室和病房三部分。

二、介入科人員

1、醫(yī)務人員

⑴正規(guī)醫(yī)學院校畢業(yè)，獲得“醫(yī)師資格證書”和“醫(yī)師聘任證書”。

⑵來源于影像科、血管外科、神經(jīng)內外科及其他臨床科室的醫(yī)師均可從事介入治療工作，但必須經(jīng)過相應介入放射學科專業(yè)培訓3年以上，取得介入放射學專科證書。

⑶身體適應X線環(huán)境下工作。

2、護理人員

⑴正規(guī)護理院校畢業(yè)，取得“護士資格證書”。

⑵介入診斷和治療涉及臨床醫(yī)學的各個系統(tǒng)的多種疾病，介入科導管室和病房護士必須具備扎實的內外科和急癥護理學技能，熟悉各種臨床急重癥的圍手術期處理。

⑶導管室護士身體須適應X線環(huán)境下工作。

3、技師與工程師

⑴介入放射學的?？菩院吞厥庑砸蠹夹g人員既要有一定的醫(yī)學知識又要有全面的影像設備知識和一定的計算機基礎。

⑵正規(guī)院校醫(yī)學影像技術專業(yè)、或生物醫(yī)學工程技術專業(yè)、或臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)，經(jīng)過常規(guī)X線、CT和MRI?？婆嘤枺⑷〉肈SA上崗證書。

⑶綜合性介入放射學手術室專科培訓2—3年，可以單獨熟練配合醫(yī)師開展血管內和血管外各種介入放射學技術，可以處理常見的影像設備技術故障和技術問題。

⑷身體適應X線環(huán)境下工作。

第二部分：導管室管理制度

一、導管室的基本要求

導管室是實施介入診療的重要場所，是醫(yī)務人員在X線引導下進行有創(chuàng)性操作的手術室，它兼有手術室及放射科的特點。因此，合理設計和科學布局是對導管室建設的基本要求，也是開展介入手術所必需的設施條件。

（一）導管室的建筑結構與布局

1、導管室的設置布局

導管室應盡量與介入病房設在同一幢建筑物內，并自成一區(qū)。導管室應保證安靜、清潔，人員走動少。所在區(qū)門口設置門鈴及對講設備，減少無關人員進入。導管室應設病人出入口與工作人員出入口，工作人員出入口有更衣室，病人出入口處有消毒墊。介入手術操作室的位置設置，要考慮到防止射線外泄及相鄰工作室的保護。

2、導管室的內部設置

導管室主要由手術操作室、控制室及輔助工作間組成。手術操作室既要便于清潔、保證消毒隔離，又要便于放射防護。操作室四周墻體及頂棚必須使用防射線材料，墻面材料應堅實、容易清潔，地面無縫，可沖洗，不易留污漬。手術操作室入口處寬度設計應便于推車（病床）及各種設備出入，房門保證有效關閉，防止射線外泄。操作室不設直接對外窗戶，應通過空氣過濾裝置通風。操作室應具備足夠的空間，保證各種儀器擺入，方便操作和搶救時使用。

控制室與手術操作室以鉛玻璃隔開，窗口可以盡量大一些，以便觀察?？刂剖覂仍O置放射人員控制臺、監(jiān)視器、心電監(jiān)護顯示器、對講機、刻錄機、錄像設備等。

根據(jù)具體情況安排輔助工作間：觀察室、洗手間、器械室、敷料室、庫房、污物處置室、值班室、辦公室、衛(wèi)生間、更衣室等。

（二）導管室的人員配備

導管室的工作人員主要由介入病房醫(yī)師、護士、放射技師、心電和血壓監(jiān)測技師、護工和清潔工人等組成。

導管室醫(yī)師應具有扎實的理論基礎，豐富的介入病房工作經(jīng)驗，熟練的導管操作和介入治療技能，無菌技術過硬并精通影像學知識。作為操作者，醫(yī)師應首先熟悉病人的臨床情況，提出介入診治方案；并能根據(jù)實際情況處理緊急搶救及并發(fā)癥；術后妥善書寫手術記錄，做好術后處理。

導管室護士主要職責是圍繞導管室的診療工作，提供術前術后消毒隔離、材料物品準備和術中配合等服務保障。導管室護士應具有豐富的介入病房護理工作經(jīng)驗，具備協(xié)助醫(yī)師處理急、危、重癥病人的能力，有較強的觀察、分析、判斷能力，熟悉搶救設備和藥物，熟練掌握各種導管介入器材的使用及介入手術操作程序。

放射技師需具備放射技術專業(yè)任職資格，熟悉并掌握相關設備的使用和保養(yǎng)，能處理簡單的設備故障，計算機操作技能熟練。放射技師的職責是負責相關的技術設備的日常維護管理，使之始終處于良好的工作狀態(tài)，根據(jù)手術醫(yī)師診療活動需要，進行技術設備的操作，提供相關的技術保障。

護工主要負責介入手術病人的接、送工作，并具有消毒隔離的基礎知識，協(xié)助護士做好術前、術后手術操作室的消毒處理。

清潔工人主要負責做好導管室日常清潔工作。

（三）導管室的設備及器材

導管室的設備及器材主要包括影像設備、心電和壓力監(jiān)測系統(tǒng)、手術器材和搶救及防護設備等。

1、影像設備

⑴為保質保量地全面開展介入放射學診斷和治療工作，必須具備具有國家注冊標準的專業(yè)性的DSA設備。

⑵X線設備具有足夠大的功率（毫安>600~800）和熱效能，能夠耐受連續(xù)長時間的介入放射學手術操作。

⑶圖像采集與顯示系統(tǒng)具備連續(xù)和脈沖功能，圖像采集與顯示速率在12。5幅/秒以上。具備直徑、長度和狹窄率等多種測量和后處理功能。

2、血流動力學監(jiān)測系統(tǒng)

導管檢查和介入治療時，醫(yī)師需要借助心電血壓監(jiān)測儀獲得反映患者生命情況的相關數(shù)據(jù)。多導生理記錄儀能記錄體表12導聯(lián)心電圖，并同步獲得心腔內多導聯(lián)心電圖。多導生理記錄儀和壓力傳感器、三聯(lián)三通、沖洗裝置相連組成壓力監(jiān)測系統(tǒng)，可用于測量患者有創(chuàng)血壓。導管室還應配備自動監(jiān)測患者無創(chuàng)血壓及血氧飽和度功能的監(jiān)護儀。

3、器材

主要包括用于導管手術的器械與材料。如器械臺、方盤、刀片、藥碗、止血鉗、卵圓鉗、麻藥杯、彎盤、穿刺針、各種導管，指引鋼絲、球囊和支架等。所有手術器械使用前應保證無菌，一次性材料不可重復使用。

4、搶救設備

常用設備有直流電復律除顫器、人工心臟起搏裝置、主動脈內球囊反搏泵、給氧設備、吸引器、簡單人工呼吸器、心包穿刺包、氣管插管器械等。直流電復律除顫器應備兩臺，并由專人管理定期維護。

5、常規(guī)用藥和搶救用藥

主要包括利多卡因、肝素、阿托品、腎上腺素、異丙腎上腺素、硝酸甘油、多巴胺、間羥胺、異搏定、三磷酸腺甘（ATP）、速尿、硫酸鋅魚精蛋白、度冷丁、尿激酶、胃復安、5%—10%葡萄糖、生理鹽水等。

6、防護設備

介入手術進行中為盡量減少工作人員和病人受到X線損害，應向手術操作者提供鉛衣、鉛眼鏡、鉛帽、鉛護頸等；對手術病人應提供甲狀腺及性腺防護設備。

二、導管室的管理

導管室是實施臨床介入性診療的專門場所，導管室的管理質量直接影響著介入診療技術的發(fā)展，建立健全導管室各項管理制度，實施科學規(guī)范的管理，是導管室高效運轉的重要保證。

（一）一般管理規(guī)則

1、凡進入導管室手術間者，應著導管室專用洗手衣、褲、鞋套，進入無菌區(qū)應戴好帽子、口罩。

2、手術人員暫時離開導管室外出時，應更換外出衣、鞋。

3、手術區(qū)內不得帶入任何食品，室內禁止吸煙，手術期間關閉手機鈴聲。

4、常規(guī)手術通知單，應于手術前一日，送交導管室，如需特殊材料應在手術通知單上注明。

5、介入手術病人必須有抗—HIV、HBsAg、抗—HCV等檢查結果，陽性患者安排在每日最后。

6、如有嚴重或特殊感染病人做介入手術時，醫(yī)師應提前通知導管室，以便做出相應的準備，防止交叉感染。參加此類手術的工作人員必須遵守有關規(guī)定，確?；颊呒肮ぷ魅藛T安全。

7、手術使用后的布類、器械、導管材料等按照醫(yī)院感染管理規(guī)定處理。

8、醫(yī)用垃圾和生活垃圾分別放置。將利器放置在利器盒內，避免交叉感染，垃圾處理時應注意環(huán)保。

9、導管室各種物品固定位置放置，用后立即放回原處。由專人負責檢查各種儀器是否運轉正常，物品如有損壞應立即報修。

10、各種搶救藥品應配備齊全，用后立即補充。

11、導管室一切器械物品未經(jīng)負責人許可，不得外借。以確保手術所需及防止交叉感染。

（二）接送病人制度

1、導管室配有專門接送介入手術病人的護工，按照手術排序用平車接送病人。對于危重病人由醫(yī)師或護士接送。

2、護工在術前到病房接手術病人時，應認真核對科室、病人姓名、床號、住院號、性別、年齡、手術項目等，保證確認無誤。病人術后送回病房時應與病房護士按規(guī)定要求辦理交接手續(xù)。

（三）護理制度

1、病人送入導管室后，護士再次認真進行“七對”，同時檢查術前準備如皮膚準備、藥物準備及各項化驗等，以確保手術安全。

2、做好病人的心理護理。護士在術前主動向病人自我介紹，態(tài)度要和藹，安慰、關心病人，消除病人的緊張情緒。

3、術中護士要根據(jù)介入手術操作程序，積極、主動配合醫(yī)師手術，注意觀察病人的意識，血壓及心電變化情況，準確記錄術中用藥及介入手術材料。

4、術后護士要向病人告知手術注意事項，并進行簡明的針對性健康指導。

（四）護士長職責

1、護士長主要負責導管室工作人員、物品、工作安全、無菌技術及手術安排等的管理。

2、負責導管室工作計劃的制定和標準落實。

3、嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理規(guī)范，組織好消毒隔離、無菌技術操作規(guī)程的實施。

4、負責對導管室物品的管理，按要求建立物品使用賬冊，做到賬物相符。

（五）參觀制度

（1）參觀者須經(jīng)醫(yī)院醫(yī)教辦或護理部批準，導管室科主任、護士長安排方可參觀。

（2）參觀者進入導管室需遵守導管室的管理制度。3、凡進修、實習人員參觀，只限于本專業(yè)手術。禁止在手術間內來回走動，應接受導管室醫(yī)護人員指導。

（3）嚴格執(zhí)行無菌技術操作原則，距無菌區(qū)距離應保持在30公分以外，且不影響手術人員操作。

（4）參觀人數(shù)應嚴格控制，保持操作間內安靜。

（5）特殊病例、實習同學見習，應通過教學攝像進行觀摩。

（六）DSA機使用制度

1、介入病房醫(yī)師和導管室技師操作DSA機實行準入制度。經(jīng)操作技能培訓合格后，方可以使用DSA。使用者應嚴格遵守DSA機操作規(guī)程。

2、使用機器前應注意電源，調節(jié)電壓和電流，選擇所需的技術開關。

3、使用過程中注意有無異常現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)有異常的聲音、氣味和任何故障應立即停止使用，并通知有關人員檢查。DSA專業(yè)技師應記錄設備故障及維修情況。

4、移動C臂、導管床前應注意有無障礙物，嚴防機器受損或人員受傷。

5、機器使用完畢應切斷電源并使各操作件恢復至初始位。

（七）導管室醫(yī)院感染管理規(guī)范

1、導管室設置和布局應科學、合理，人物、潔污流向符合功能流程，其中清潔區(qū)、污染區(qū)、無菌區(qū)劃分明顯，有實際隔斷措施。

2、手術操作室的空氣消毒可采用紫外線消毒和空氣凈化裝置消毒等方法。每月空氣培養(yǎng)一次，其結果應為菌落數(shù)≤200cfu/m3。

3、導管室手術器具及物品必須一人一用一滅菌。使用有效期內標識齊全的無菌手術器械包、敷料包及一次性使用無菌醫(yī)療用品；一次性使用無菌醫(yī)療用品嚴禁重復使用。

（八）導管室無菌技術

1、洗手法

（1）先刷洗后消毒手臂法：首先取無菌刷蘸肥皂液，按以下順序無遺漏地刷洗手臂三遍，共約10min；先刷指尖、然后刷手、腕、前臂、肘部、上臂下1/2段，每遍3min，特別要刷凈甲溝、指間、腕部。刷洗時，雙手稍抬高。每遍刷完用流水沖凈。沖洗時，水由手、上臂至肘部淋下，手不能放在最低位，以免臂部的水返流到手。刷洗完后，用無菌小毛巾由手向肘部擦干。手、臂不可觸碰他物，如誤觸他物，必須重新刷洗。

（2）消毒手、臂：雙手和前臂刷洗完畢，用無菌水沖洗干凈，待自然干或無菌擦手巾擦干后，將胍類（氯己定等）或醇類（異丙醇或乙醇等）消毒液３ml—5ml涂擦于手和前臂，過１min左右即干，然后戴上滅菌手套。

2、穿無菌手術衣法

（1）穿手術衣時應在較寬敞的區(qū)域避開無關人員和物品，以免污染手術衣。

（2）操作者用一只手從手術衣上面抓起手術衣，輕輕抖開，拿住手術衣雙肩部，略拋起，雙手同時伸起袖內，雙手交叉提起腰帶，由護士在身后幫助穿好衣服，系好腰帶。

3、戴無菌手套法

（1）打開手套包裝后，一手捏住無菌手套反折內面，取出手套，對準五指先戴好一只手，然后把戴好手套的手伸入另一只手套反折處，同法戴好另一只手。

（2）將雙手套反折部分拉到袖口以上，不露出手腕。

（3）戴好手套后以無菌生理鹽水洗去表面滑石粉，注意不要污染手套。

三、導管室工作人員的放射保護

導管室的防護設備應符合國家規(guī)定的安全要求，并做到定期檢查。從事導管室工作的各級人員應受到放射保護的教育，其健康狀況應符合從事導管室工作所要求的條件。

導管室工作人員在操作中應嚴格遵守操作規(guī)程，在安全條件下完成工作。

第三部分：介入科病房管理制度

介入科病房為正規(guī)臨床科室病房，應按照國家和全省統(tǒng)一的法規(guī)和醫(yī)療核心制度對介入病房實施管理。醫(yī)療法規(guī)見有關規(guī)定。醫(yī)療核心制度包括首診負責制度；三級醫(yī)師查房制度；疑難病例討論制度；會診制度；危重患者搶救制度；手術分級管理制度；術前討論制度；死亡討論制度；醫(yī)生交接班制度；新技術準入制度；病例管理制度等。

第四部分：介入病房護理制度

一、主班護士職責

1、認真交接備用物品及各種急救物品（檢查和補充口服備用藥、搶救車的藥品、器械，確保搶救工作順利進行）。

2、參加晨會。隨同夜班、責任班、連班一起進行床頭交接班（重點查看危重病人的床鋪是否平整、清潔、有無褥瘡、切口敷料處有無滲出物、肢體的血運情況、各種監(jiān)護儀的功能狀態(tài)及引流管是否通暢等）。

3、負責打印一日清單，做好分發(fā)和解釋工作。做好檢查氧氣及更換氧氣濕化液的工作。執(zhí)行周計劃。

4、迎接新病人。辦理入院登記，做好入院介紹，及時妥善安置好病人。

5、負責處理長期、臨時醫(yī)囑。轉抄治療、護理、服藥、飲食卡，并落實醫(yī)囑執(zhí)行情況。

6、查對當日的醫(yī)囑并填寫查對登記本。

7、負責病房的各種藥品的領取、核對、發(fā)放、備用等，并及時補充小藥柜、急救車內的藥品及器械。

8、及時填寫藥物聯(lián)系本（如病人的特殊治療、貴重藥物等），交清有關注意事項，銜接好每一班的工作。

9、負責檢查白天各班工作進行情況，護士長不在時，負責安排病區(qū)工作。

10、巡視病房，了解病情，耐心解答病人提出的有關問題。認真書寫病情報告。

11、負責護士站的清潔衛(wèi)生工作，做好交接班前的準備工作。

12、做好交班工作。

二、責任班護士職責

1、認真聽取夜班護士病情報告，并隨同夜班床頭交班，重點接所負責危重病人的治療和護理工作。

2、負責責任區(qū)病人的治療和護士護理工作，填寫各種護理記錄單，清單解釋工作。執(zhí)行周計劃。

3、接待新入院病人，介紹病區(qū)環(huán)境，各種制度及有關工作人員（科主任、護士長、主管醫(yī)師、責任護士等）。

4、與病人交談，根據(jù)病情及診療計劃提出所需解決的護理問題，危重病人制訂護理計劃。

5、幫助病人了解自己的疾病及如何促進健康的措施，指導病人發(fā)揮主觀能動性戰(zhàn)勝疾病。

6、掌握病人檢查、手術前后的心理狀況，做好心理護理及健康教育。

7、隨同醫(yī)師查房，以全面了解病情及特殊診療。

8、負責病人出院、轉院、轉科，書寫護理記錄單并給予出院指導。

9、認真向夜班護士做好交班工作。

三、連班護士職責

1、認真聽取夜班病情報告，隨同夜班交接班。交接病人的治療用藥及有關情況。

2、負責病人當日治療用藥的&39;配制。

3、配制液體時嚴格無菌技術操作，注意三查、七對。及時清理用物，保持治療室清潔衛(wèi)生。

4、負責中午的液體更換、拔針及床單位的物體歸位。

5、中午巡視病房，督促病人午休，保持病區(qū)安靜。

6、準備各種化驗標本容器，并交待注意事項。

7、負責全病房病人的T。P。R測試并記錄。

8、做好交接班工作。

四、治療班護士職責

1、認真聽取夜班病情報告，隨同夜班交接班。交接病人的治療用藥及有關情況。

2、協(xié)同責任班、連班一起做好病人的治療工作。

3、協(xié)同主班取藥、發(fā)藥及查對醫(yī)囑。

4、做好與連班的交接班工作。

5負責執(zhí)行臨時治療，并與責任班作好溝通。

6、負責治療室、護士站的清潔衛(wèi)生及物品歸位。

7、協(xié)同主班、責任班作好與小夜班交接班工作。

五、幫班護士職責

1、幫助連班作好手術病人、新病人、危重病人的治療護理工作，巡視病房及時填寫巡視卡、翻身卡，認真記錄護理記錄單。

2、協(xié)同連班作好中午的液體更換、拔針及床單位的物品歸位。

3、協(xié)同連班準備化驗標本容器，并交待有關注意事項。

4、協(xié)同連班巡視病房，保持病房安靜，督促病人午休。

5、協(xié)同小夜班發(fā)放口服藥及臨時用藥，并做好三查七對。

6、協(xié)同小夜班作好晚間護理，創(chuàng)造良好的休息環(huán)境，督促探視者離開病房，按時熄燈，安靜休息。

7、認真與小夜班作好交接班工作。

六、大夜班護士職責

1、負責交接病人的治療、護理及病房的備用、急救物品。

2、詳看病情報告，共同巡視危重病人，并交接有關治療、護理事項。

3、負責執(zhí)行本班醫(yī)囑，做好定時治療及護理工作。

4、做好夜間接受新病人的準備。搶救病人迅速有效。

5、負責治療室、處置室、搶救室紫外線消毒工作。

6、嚴格查對治療卡，并擺好靜脈用藥，認真檢查液體、藥物有無沉淀、混濁、變質、過期等。保證藥物的準確無誤。

7、負責晨前各種化驗的采集和特殊試驗的操作。

8、負責加試T。P。R及定時Bp的測量，嚴密觀察病情，總結24小時出入水量，并詳細記錄。

9、為白班做好準備工作，及時增添治療盤內的消毒劑，鋪好治療巾。

10、注意病人安全，如有意外及時報告。認真做好晨間護理。

11、負責治療室、護士站清潔工作，書寫病情報告。

12、保持病房的整潔、干凈，減少陪護，謝絕探視。為白天的查房、治療提供一個安靜的環(huán)境。

13、做好交班工作。

七、小夜班護士職責

1、認真交接治療、護理及急救物品。

2、詳閱病情報告，共同巡視危重病人，并交接清有關治療及護理事項。

3、巡視病房，發(fā)晚飯后口服藥，看服到口。

4、負責定時T。P。R。Bp的測量并記錄，嚴密觀察病情變化，填寫各種護理記錄單。

5、負責清單的解釋工作。

6、負責執(zhí)行本班醫(yī)囑，做好定時治療及護理工作。

7、時刻準備接收新病人。確保搶救治療及時。

8、加強巡視，做好晚間護理，督促探視者離開病房，按時熄燈，保持病區(qū)安靜。

9、負責填寫工作日志及出入院登記。

10、保持護士站及治療室清潔整齊，書寫病情報告。

11、做好交班工作。

八、早中晚幫班護士職責

1、協(xié)助大夜班抽取各種血標本，打印當日清單，巡視病房，督促陪護離開病房，做好晨間護理工作。

2、協(xié)助連班查對治療用藥及簽字，并與責任班一起進行治療總查對，做好當日治療的準備工作。

3、協(xié)助連班巡視病房，更換液體，做好治療室、護士站，處置室物品歸位，清潔衛(wèi)生工作。

4、負責全病房病人4pmTPR檢測與繪制，并轉抄加測體溫單。

5、協(xié)助小夜班正確準備各種化驗標本容器及發(fā)放，并做好抽血前的告知解釋工作。

6、協(xié)助小夜班做好定時治療、臨時治療，急診病人術前、術后治療與護理及新病人接診工作。

7、協(xié)助小夜班維持病房秩序，勸解陪護離開病房，保持病房安靜，清潔衛(wèi)生。

九、護理班護士職責

1、交接處置室物品，準備晨間護理用物。

2、參加晨會，進行交接班。與責任班一起做好晨間護理。

3、負責清點病房換洗的污染的衣服、床單及被褥，并做好記錄、歸位及整理工作。

4、維持病房秩序，保持病房安靜。

5、預約各種檢查單，負責化價、記帳及向病人交代有關注意事項；送急查血標本。

6、迎接新病人，做好入院宣教及首次護理記錄單的書寫。

7、執(zhí)行周計劃。送出院病歷，督促病人結帳，辦理出院手續(xù)。

8、做好出院病人床單位終末消毒，鋪備用床，負責加床與調床工作。

9、督促探視人員離開病房，保持病房安靜，及時補充次日治療用物，確保次日治療用的液體。

10、做好處置室的清潔衛(wèi)生及交接班工作。

十、護理員工作職責

1、在護士長領導下和護士指導下進行工作。

2、負責病人的生活護理，如送水、送飯、洗頭、洗腳、剪指甲，協(xié)助病人進食、起床活動及遞送便器等。

3、協(xié)助護士執(zhí)行部分簡單的基礎護理工作。

4、隨時巡視病房，應接病人呼喚，解決病人所需。

5、收送化驗標本及檢查單，并護送病人外出檢查及轉科等。

6、遞送各種物品領取預約單。負責各種液體的裝卸準備工作。

7、做好病人入院前準備工作和出院后床單元的整理及終末消毒工作。

8、協(xié)助護士搞好被服、家俱的管理。

9、協(xié)助護士做好病房管理工作。

醫(yī)院各項規(guī)章制度匯編模板篇6

1.在院長的領導下，負責本科的檢驗、教學、科研、行政管理的血庫的管理工作。

2.制定本科工作計劃，組織實施，經(jīng)常督促檢查，按期總結匯報。

3.督促本科各級人員認真執(zhí)行規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，做好登記、統(tǒng)計和消毒隔離工作。正確使用菌種、毒珠、毒劇藥品和器材，審簽藥品器材的請領、報銷、經(jīng)常檢查安全措施，嚴防差錯事故發(fā)生。

4.參加檢驗工作，并檢查科內人員的檢驗質量，開展質量控制工作。

5.負責本科人員的業(yè)務訓練、技術考核，提出升、調、獎、懲意見。搞好進修、實習人員的培訓及臨床教學。

6.確定本科人員輪換和值班。

7.制定本科的科研計劃，檢查進度?？偨Y經(jīng)驗，學習使用國內外新技術，不斷改進各種檢驗方法。

8.經(jīng)常與臨床科室聯(lián)系，征求意見，改進工作。

醫(yī)院各項規(guī)章制度匯編模板篇7

一、獎勵

科室醫(yī)院感染管理工作認真，各項醫(yī)院感染控制措施落實到位，完成下列醫(yī)院感染管理工作要求的給予獎勵(獎勵金額50～500元，具體獎勵方法見詳細方案)。

1、認真執(zhí)行醫(yī)院感染管理工作制度，嚴格按規(guī)范進行操作，醫(yī)院感染病例24小時之內報院感科,無漏報。

2、認真執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，手衛(wèi)生依從性≥95%，正確洗手率≥95%。

3、配合院感科進行每年的醫(yī)院感染現(xiàn)患率調查，現(xiàn)患率

4、醫(yī)院感染管理小組每季度召開一次會議，組織學習醫(yī)院感染相關知識，研究本科室消毒隔離、醫(yī)院感染控制、抗菌藥物合理使用等工作，有記錄。每月對本科室醫(yī)院感染控制工作進行自查(內容：無菌技術操作、手衛(wèi)生、院感病例漏報、醫(yī)療廢物分類、環(huán)境衛(wèi)生等)，有記錄。

5、監(jiān)控醫(yī)師每周檢查醫(yī)院感染病例漏報情況;監(jiān)測護士每周檢查各種感染管理登記本，要求登記和監(jiān)測項目齊全、合格、有效。

6、醫(yī)療廢物管理按醫(yī)院制定的《醫(yī)療廢物管理制度及措施》執(zhí)行，符合要求。

二、罰則

科室醫(yī)院感染管理出現(xiàn)下列問題，作為質控考核扣分依據(jù)，根據(jù)醫(yī)院相關規(guī)定給予經(jīng)濟處罰(扣款50～500元，具體獎勵方法見詳細方案。)

1、醫(yī)院感染病例每漏報1例扣個人獎金50元。

2、按衛(wèi)生部《多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制技術指南(試行)》的要求，出現(xiàn)多重耐藥菌不報告或不采取相應措施的;使用抗菌藥物前不留標本送檢。

3、感染管理小組不能發(fā)揮監(jiān)、控、管作用：每周不做院感質控自查、每月不進行院感內容知識學習、每季不開會討論總結本科室院感管理問題的。(查記錄)

4、未執(zhí)行《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》;洗手方法不正確的。

5、醫(yī)療廢物分類不清、利器盒復用或對利器不采取防損傷措施以及因此造成保潔員利器損傷的。

6、病區(qū)衛(wèi)生差(監(jiān)管不到位)。

7、醫(yī)生進行外科換藥時不戴口罩、帽子、無菌手套。

8、接受上級檢查時出現(xiàn)問題，并給醫(yī)院造成不良影響的，示情形給予處罰。

醫(yī)院各項規(guī)章制度匯編模板篇8

按照國務院《醫(yī)療廢物管理條例》和衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》等法規(guī)及相關精神，結合我院實際情況制定本制度。

1、醫(yī)療廢物分類存放，警示、標識清楚。

2、醫(yī)療廢物收集、存貯專人管理，交接責任明確。

3、醫(yī)療廢物不得露天存放，暫存時間不得超過2天。

4、醫(yī)療廢物暫時儲存地點應遠離醫(yī)療區(qū)，食品加工區(qū)，工作人員活動區(qū)，以及生活垃圾存放場所。

5、存放地設置明顯的標識和防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防盜以及防兒童接觸等安全措施。

6、暫存設施、設備每天定時消毒。

7、暫存處負責，轉運，焚燒。

醫(yī)院各項規(guī)章制度匯編模板篇9

第一章安全工作

總則

一、為確保醫(yī)院人員、物資、財產和醫(yī)院管理安全，保證醫(yī)院各項工作的順利進行，根據(jù)有關安全工作法規(guī)制度，結合醫(yī)院工作實際，制定本制度匯編，

二、安全工作是醫(yī)院全部工作的重要組成部分，要貫穿到工作的方方面面，落實到各科室、各崗位、各人員及各項工作之中。任何人員、在任何時候、任何情況下，都要十分重視安全工作，不得有任何的麻痹繞幸心理和疏忽大意。

三、堅持“預防為主”的安全工作方針，在思想上、認識上筑牢安全防線，筑起安全預防壩堤；在物質上、技術上打牢安全防范基礎，提供安全預防保障；在人力上、精力上投入安全預防力量、提高安全預防警覺；在制度上、措施上健全安全工作規(guī)范、建立安全工作機制。

四、大力推行安全工作目標管理責任制，將安全工作的目標分解到科、到人，將安全工作的責任落實到人頭，建立全方位、全時制的安全工作網(wǎng)絡，努力創(chuàng)建平安型醫(yī)院。

三、堅持“預防為主”的安全工作方針，在思想上、認識上筑牢安全防線，筑起安全預防壩堤；在物質上、技術上打牢安全防范基礎，提供安全預防保障；在人力上、精力上投入安全預防力量、提高安全預防警覺；在制度上、措施上健全安全工作規(guī)范、建立安全工作機制。

四、大力推行安全工作目標管理責任制，將安全工作的目標分解到科、到人，將安全工作的責任落實到人頭，建立全方位、全時制的安全工作網(wǎng)絡，努力創(chuàng)建平安型醫(yī)院。

第二章安全宗旨和目標

一、堅持安全工作為醫(yī)院建設、改革、發(fā)展服務，為人民群眾、廣大患者和職工服務的宗旨。

二、全院人員必須牢固樹立“安全第一”的思想，堅持以人為本的安全理念，把安全工作放到十分重要的位置，把人的安全放到重中之重的位置，在進行各項工作時保證安全，在確保安全的基礎上認真做好各項工作，做到安全和工作“兩不誤”。

三、安全工作的主要目標：圍繞“沒有危險、不受威脅、不出事故”的安全工作內涵，努力達到全院年度安全工作實現(xiàn)“五無”即：無我方有責任的政治案件、無我方有主要責任的刑事案件、無我方有主要責任的經(jīng)濟案件、無我方有主要責任的二級以上醫(yī)療事故和嚴重醫(yī)療糾紛、無我方有主要責任的行政事故、生產事故、交通事故以及消防、偷（被）盜、食物（藥物）中毒、觸電、氣體泄漏或爆炸、斗歐等嚴重事故。

四、各科室要按照各自工作范疇和工作責任，做好本范疇內的政治、行政、醫(yī)療、生產以及人、財、物和行為安全管理工作，防止各類案件、事故的發(fā)生，具體目標是：

辦公室：年度內無責任性行事故，無影響醫(yī)院形象和聲譽的、影響全院工作有效進行的責任性黨政管理工作差錯事故。

人事科：年度內無人事管理、執(zhí)業(yè)管理、勞資管理、社保管理方面的責任性差錯事故和嚴重糾紛。

宣傳科：年度內無正反宣傳方面的失實、失策、失度責任性差錯事故及違反廣告法的虛假、誤導性廣告責任事故。

經(jīng)管科暨行政監(jiān)察審計室：年度內無經(jīng)濟運行管理和經(jīng)濟考核方面的責任心嚴重差錯事故，無行政監(jiān)察失察、審計失真、失職、失誤、監(jiān)察不到位導致發(fā)生的責任性監(jiān)察審計差錯事故和嚴重問題。

紀檢監(jiān)察科：年度內無授理投訴、接待來訪、查辦案件和查處問題方面的責任心、人為性嚴重差錯事故以及因此而導致發(fā)生的其他連鎖事件和嚴重問題，無對黨員、領導干部監(jiān)督失察而發(fā)生的責任心案件及嚴重問題。

司機班：年度內無由我方負主要責任的等級車輛事故、車輛機械事故以及違反交通法規(guī)的規(guī)定、制度的嚴重問題，無領導和工作用車方面的嚴重責任問題。

財價科：年度內無現(xiàn)金、資產、帳務管理方面的責任心差錯事故，無財務工作人員監(jiān)守自盜、貪污挪用、私報公款、收支差錯導致醫(yī)院或患者利益嚴重受損等嚴重問題，無亂立項目、亂設價格、亂收費用因而導致發(fā)生經(jīng)濟責任事故和嚴重經(jīng)濟糾紛問題，無違反財務法律、法規(guī)、制度導致發(fā)生的經(jīng)濟案件。

醫(yī)院各項規(guī)章制度匯編模板篇10

為進一步加強我政風行風建設和糾風工作，落實領導責任制，進一步緩解群眾“看病難、看病貴”，確保本年度政風行風建設和糾風工作各項任務的完成，按照市、縣衛(wèi)生局民主評議實施方案的有關要求，制定本責任書。

一、各科室要以科主任負責政風行風建設和糾風工作，制定目標明確、內容具體、操作性強的工作實施方案，建立責任制，形成上下聯(lián)動、齊抓共管的良好機制。

二、認真貫徹落實《醫(yī)院20__年度政風行風建設實施方案》中提出的各項目標和任務，使我院政風行風進一步好轉，群眾滿意率不斷提高，年內在本科室不發(fā)生造成惡劣社會影響的違紀違法案件，患者滿意率達到__%以上。

三、認真履行和兌現(xiàn)本科室的“政風行風公開承諾”。

四、繼續(xù)開展治理商業(yè)賄賂專項工作，落實長效機制和“全員承諾”。

五、認真貫徹落實本院提出的各項“醫(yī)療惠民工程”政策、措施，使每個就醫(yī)的“低?！比罕?、農村“五保戶”以及其他需要醫(yī)療救助的特殊困難群眾能按照有關規(guī)定享受到減免醫(yī)療費用和優(yōu)質服務，認真落實先住院后付費、藥物零差價。

六、嚴格執(zhí)行國家和省、市關于醫(yī)療服務價格和藥品價格的各項政策規(guī)定，認真執(zhí)行國家和省、市關于醫(yī)用藥品、設備、耗材招標采購的各項制度，杜絕違規(guī)違紀行為的發(fā)生。

七、認真貫徹落實我縣《關于黨務政務公開透明運行工作的&39;意見》，公開服務事項、公開服務信息、公開服務價格、公開服務承諾等，認真接受群眾監(jiān)督，保證我院高質完成院務公開工作。

八、加強效能建設，提速工作過程、提高工作質量、轉變工作作風，杜絕“門難進、臉難看、話難聽、事難辦”現(xiàn)象發(fā)生。

九、嚴格執(zhí)行新型農村合作醫(yī)療的有關規(guī)章制度，保證新型農村合作醫(yī)療報免公平、公正，使參合農民得到更大的實惠。

十、及時高質量完成本年度醫(yī)德醫(yī)風考評工作并及時上報醫(yī)德醫(yī)風考評材料。

十一、對各科室落實上述要求的情況，年底要進行政風行風及糾風工作考核，并將考核結果作為考核科主任組織和領導能力的一個重要依據(jù)和評先評優(yōu)的必要條件，對政風行風建設和糾風工作搞的好的，院方要通報表彰；年度出現(xiàn)違紀違規(guī)情況考核成績達不到要求或民主評議工作評為不滿意檔次的，予以通報批評，取消評先資格，并與經(jīng)濟掛鉤、給予經(jīng)濟處罰。

總支書記：

科主任：

二0__年x月x日

醫(yī)院各項規(guī)章制度匯編模板篇11

為進一步加強我院的醫(yī)療設備采購管理，規(guī)范采購行為，進一步完善采購制度，按照公開透明、客觀公正、公平競爭和誠實信用的原則，根據(jù)《中華人民共和國政府采購法》(下稱采購法)《中華人民共和國招標、投標法》(下稱招標、投標法)、《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)學裝備管理辦法》等法律、法規(guī)和文件的要求，經(jīng)院長辦公會研究，特制定本辦法：

一、采購計劃

醫(yī)院應根據(jù)各科室臨床醫(yī)療需要，結合醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃和年度預算，本著經(jīng)濟實用、功能適宜、技術適宜、節(jié)能環(huán)保的原則制定購置計劃，杜絕盲目配置和閑置浪費。

(一)、科室根據(jù)學科發(fā)展需要，于每年年底前提交下年度購置計劃，填寫購置申請表。單價在1萬元以上的要提交《購置萬元以上儀器設備論證表》(其中因原有設備報廢需重新添置或更新?lián)Q代的除外)，經(jīng)主管院長審核后在規(guī)定時間內報藥械科。

(二)、藥械科對各科室設備購置的申請進行匯總，提交醫(yī)院醫(yī)療設備管理委員會，審議論證，根據(jù)論證情況及醫(yī)院本年度經(jīng)費預算，編制出設備、器材的購置計劃，經(jīng)院長辦公會審批后成為正式的年度醫(yī)用設備、器材采購計劃。

(三)、未列入年度采購計劃的項目，科室需要臨時增購的醫(yī)用儀器設備，單價在1000元以上1萬元以下的，由使用科室向藥械科提出申請，藥械科定期匯總后，報醫(yī)療設備管理辦公室，經(jīng)院長辦公會審批后執(zhí)行;對于單價在萬元以上的儀器設備，由使用科室填寫《萬元以上儀器設備論證表》并報送藥械科，藥械科定期匯總后提交醫(yī)院醫(yī)療設備管理委員會進行論證，根據(jù)論證情況，擬定“臨時增購醫(yī)用儀器設備”審批報告，經(jīng)院長辦公會審批后增列入當年采購計劃。需主管部門審批的，應當獲得批準后執(zhí)行。需要考察設備者由醫(yī)療設備管理委員指派人員進行項目考察，其考察報告書面上報院長辦公會，并由藥械科備案。

(四)單價在50萬元及以上的醫(yī)療設備購置，應當進行可行性論證。論證內容包括配置必要性、社會和經(jīng)濟效益、預期使用情況、人員資質等。

(五)因突發(fā)公共衛(wèi)生事件等應急情況需要緊急采購的，按照應急采購預案執(zhí)行。需采購進口設備的，按照國家有關規(guī)定嚴格履行進口設備采購審批程序。

二、采購

(一)單機(件)在3萬元以下的購置，必須由藥械科制定招標申請書，原則上應有3個以上供應商參加。應有3人以上人員參加談判后通過招標簽定合同(參加人員：主管藥械科副院長、使用或申請科室主管副院長、紀檢書記、藥械科科長、使用科室主任)。采購3萬元以下的醫(yī)療器械必須先到市衛(wèi)生局醫(yī)藥招標管理辦公室備案，經(jīng)批準后方可自行采購。

(二)單機(件)在3萬元以上的設備，經(jīng)院長辦公會批準購置后由藥械科負責，會同主管院長和使用科室制定設備招標書、技術參數(shù)，經(jīng)設備主管院長和使用科室認可，報院長簽字后，報許昌市醫(yī)療設備招標辦公室，進入招標程序。憑中標通知書，供貨商與醫(yī)院簽定正式合同，并按合同要求進行驗收、入庫、出庫。

三、設備的購進驗收及管理

(一)必須從具有醫(yī)療器械生產、經(jīng)營資格的企業(yè)購進醫(yī)療器械。

(二)在與供貨商協(xié)商供貨合同前，應向供貨單位索取、審查并保存以下加有供貨單位公章的`證照復印件。

(1)營業(yè)執(zhí)照;

(2)《醫(yī)療器械生產許可證》或《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》;

(3)《醫(yī)療器械注冊證》;

(4)合格證明;

(5)企業(yè)法定代表的委托授權書原件，委托授權書應明確授權范圍;

(6)銷售人員身份證明。

(三)醫(yī)療器械到貨、安裝、調試后，醫(yī)院主管領導、有關科室人員和供貨方依據(jù)合同約定及時進行檢查驗收。驗收完成后應當填寫驗收報告，并由各方簽字確認以示負責。驗收工作應在合同約定的索賠期限內完成。經(jīng)驗收不合格的，應當及時辦理索賠。

(四)建立真實完整的購進驗收記錄，以確保每批產品的可追溯性。購進驗收記錄應當注明醫(yī)療器械的產品名稱、規(guī)格型號、批號或機身編號、生產廠商、供貨單位、醫(yī)療器械生產許可證號、醫(yī)療器械注冊證號、有效期、購貨日期、產品外觀情況、是否有中文印刷包裝或中文使用說明書、合格證等。購進記錄由藥械科負責建檔保存。

(五)購進醫(yī)療器械應有合法票據(jù)，醫(yī)療設備證件，裝箱單、說明書、產品合格證、保修卡等交藥劑科建立醫(yī)療設備檔案，并妥善保存。因進貨手續(xù)不全，無合格證或無合法依據(jù)的來貨不得驗收。在驗收中發(fā)現(xiàn)質量可疑，結論為不合格的產品應拒絕入庫。

(六)醫(yī)療設備驗收合格后，由財務科、藥械科、使用科室各保留一份合同(其中財務科為原始合同)，對納入科室固定資產的設備由藥械科提出設備折舊方案，院長簽字后，通知經(jīng)改辦，從使用后下一個月扣設備折舊。

(七)使用科室和設備庫房對儲備的醫(yī)療器械應當定期檢查，做好記錄。對在用的要建立醫(yī)療設備檔案，及時養(yǎng)護、校驗在用設備，并做好養(yǎng)護、校驗記錄。

四、設備的維修

藥械科要定期下科室了解設備的工作運行情況(每周一次)，并做好記錄。發(fā)生設備故障，使用科室及時通知藥械科，藥械科負責全程跟蹤，并據(jù)實填寫維修登記卡。維修費用在3000元以上的要簽定維修協(xié)議，維修費用在1萬元以上的要上報院長批準。

五、該辦法自發(fā)文之日起執(zhí)行。

醫(yī)院各項規(guī)章制度匯編模板篇12

辦公室主要負責醫(yī)院內外事務性的辦公室日常管理工作。

1、法務管理

（1）負責外聯(lián)法律顧問，協(xié)調處理醫(yī)院法律事務；通過協(xié)商或訴訟形式處理與相關單位的經(jīng)濟糾紛。

（2）協(xié)助醫(yī)務部處理與患者的醫(yī)療糾紛；

2、文秘管理

（1）負責做好文件、公文、函件的接收、登記、保密、傳遞、保管、督辦和文書歸檔工作；

（2）負責辦公室的信息、機要和保密，做好辦公室檔案收集、整理工作；草擬各類行政文件；

（3）負責醫(yī)院的各種資質的辦理和管理。

3、服務管理

（1）為醫(yī)院科室，特別是一線科室服好務。

（2）為病員、專家和一線醫(yī)護人員服好務。包括各辦公室物品購置、內務管理等。

4、外聯(lián)管理

（1）協(xié)助與政府機關相關部門的外聯(lián)工作；接待好政府機關相關部門來院檢查。

（2）負責與社區(qū)管理會、社區(qū)派出所等機構的外聯(lián)工作；協(xié)助各科室與相關主管部門的外聯(lián)工作。

（3）負責醫(yī)院邀請專家及集團員工接待工作；負責或配合醫(yī)院會議及行程安排（包括酒店、機票預訂）。

（4）負責醫(yī)院證件的辦理及年檢工作。

5、檢查、督辦

（1）院周例會的組織，會議紀要整理、發(fā)出，對需要安排和落實的工作的檢查督辦；按照領導要求，做好會議記錄，協(xié)助領導貫徹落實會議確定的各項工作任務；部門月度工作報告催繳。

（2）定期進行全院日常行為規(guī)范的檢查和通報，督促、協(xié)調改進；

（3）院總值班安排、檢查；

6、企業(yè)文化管理

建立健全企業(yè)文化體系；組織對企業(yè)文化的宣導、傳播；組織活動的策劃、組織、實施。

7、車輛管理

負責醫(yī)院公務車輛的使用、保養(yǎng)、維修管理；車輛的派遣與監(jiān)督；負責醫(yī)院停車位的管控。

8、負責本部門的成本、費用管理。

9、其他

負責做好上情下達、下情上達的工作；

完成領導交辦的其它工作。

醫(yī)院各項規(guī)章制度匯編模板篇13

一、第一次接診的醫(yī)師或科室為首診醫(yī)師和首診科室，首診醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉院和轉科等工作負責。

二、首診醫(yī)師必須詳細詢問病史，進行體格檢查、必要的輔助檢查和處理，并認真記錄病歷。對診斷明確的患者應積極治療或提出處理意見;對診斷尚未明確的患者應在對癥治療的同時，應及時請上級醫(yī)師或有關科室醫(yī)師會診;

三、首診醫(yī)師下班前，應將患者移交接班醫(yī)師，把患者的病情及需注意的事項交待清楚，并認真做好交接班記錄。

四、對急、危、重患者，首診醫(yī)師應采取積極措施負責實施搶救。如為非所屬專業(yè)疾病或多科疾病，應組織相關科室會診或報告醫(yī)院主管部門組織會診。危重癥患者如需檢查、住院或轉院者，首診醫(yī)師應陪同或安排醫(yī)務人員陪同護送;如接診醫(yī)院條件所限，需轉院者，首診醫(yī)師應與所轉醫(yī)院聯(lián)系安排后再予轉院。

五、首診醫(yī)師在處理患者，特別是急、危、重患者時，有組織相關人員會診、決定患者收住科室等醫(yī)療行為的決定權，任何科室、任何個人不得以任何理由推諉或拒絕。

三級醫(yī)師查房制度

一、醫(yī)療機構應建立三級醫(yī)師治療體系，實行主任醫(yī)師(或副主任醫(yī)師)、主治醫(yī)師和住院醫(yī)師三級醫(yī)師查房制度。

二、主任醫(yī)師(副主任醫(yī)師)或主治醫(yī)師查房，應有住院醫(yī)師和相關人員參加。主任醫(yī)師(副主任醫(yī)師)查房每周2次;主治醫(yī)師查房每日1次。住院醫(yī)師對所管患者實行24小時負責制，實行早晚查房。

三、對急危重患者，住院醫(yī)師應隨時觀察病情變化并及時處理，必要時可請主治醫(yī)師、主任醫(yī)師(副主任醫(yī)師)臨時檢查患者。

四、對新入院患者，住院醫(yī)師應在入院8小時內查看患者，主治醫(yī)師應在48小時內查看患者并提出處理意見，主任醫(yī)師(副主任醫(yī)師)應在72小時內查看患者并對患者的診斷、治療、處理提出指導意見。

五、查房前要做好充分的準備工作，如病歷、x光片、各項有關檢查報告及所需要的檢查器材等。查房時，住院醫(yī)師要報告病歷摘要、目前病情、檢查化驗結果及提出需要解決的問題。上級醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查，提出診治意見，并做出明確的指示。

六、查房內容：

1、住院醫(yī)師查房，要求重點巡視急危重、疑難、待診斷、新入院、手術后的患者，同時巡視一般患者;檢查化驗報告單，分析檢查結果，提出進一步檢查或治療意見;核查當天醫(yī)囑執(zhí)行情況;給予必要的臨時醫(yī)囑、次晨特殊檢查的醫(yī)囑;詢問、檢查患者飲食情況;主動征求患者對醫(yī)療、飲食等方面的意見。

2、主治醫(yī)師查房，要求對所管患者進行系統(tǒng)查房。尤其對新入院、急危重、診斷未明及治療效果不佳的患者進行重點檢查與討論;聽取住院醫(yī)師和護士的意見;傾聽患者的陳述;檢查病歷;了解患者病情變化并征求對醫(yī)療、護理、飲食等的意見;核查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果。

3、主任醫(yī)師(副主任醫(yī)師)查房。要解決疑難病例及問題;審查對新入院、重?；颊叩脑\斷、診療計劃;決定重大手術及特殊檢查治療;抽查醫(yī)囑、病歷、醫(yī)療、護理質量;聽取醫(yī)師、護士對診療護理的意見;進行必要的教學工作;決定患者出院、轉院等。

醫(yī)院各項規(guī)章制度匯編模板篇14

1、食堂經(jīng)營者全面負責食堂管理工作，供應全院職工和住院病人的飲食，虛心聽取群眾意見，不斷提高烹飪技術和服務質量。

2、樹立全心全意為員工服務的思想，講究職業(yè)道德。文明服務，態(tài)度和藹，主動熱情，禮貌待人，熱愛本職，認真負責。做到飯熟菜香，味美可口，飯菜定量，食品足稱，平等待人。

3、嚴格按照食品衛(wèi)生法要求，注重食堂衛(wèi)生流程，做好衛(wèi)生工作。禁止供應霉爛變質的食物，嚴格執(zhí)行成品與半成品相隔離、生食與熟食、食品與雜物相隔離、天然冰與食物相隔離，用具使用后應洗凈消毒，嚴防傳染病的`傳播和食物中毒。

4、按營養(yǎng)護士和病區(qū)的需求，保質保量制作各種特殊飲食，堅持做好訂餐和送餐工作，為病人提供優(yōu)質服務。

5、做好食堂從業(yè)人員的個人衛(wèi)生。做到勤洗手、剪指甲，勤換、勤洗工作服，工作時要穿戴工作衣帽。每年進行一次健康體檢，無健康合格證者，不準在食堂工作。

6、搞好環(huán)境衛(wèi)生，保持整潔，嚴防四害，做到分工負責。

7、注意節(jié)約糧、煤、水、電、氣，注重生產安全防范。。使用炊事械具或用具要嚴格遵守操作規(guī)程，防止事故發(fā)生;嚴禁隨帶無關人員進入廚房;易燃、易爆物品要嚴格按規(guī)定放置，杜絕意外事故發(fā)生;食堂工作人員下班前，要關好門窗，檢查各類電源開關、設備等。管理人員要經(jīng)常督促、檢查，做好防盜工作。

8、加強內部管理，團結協(xié)作，嚴格執(zhí)行各類規(guī)章制度，圓滿完成各項工作任務。

醫(yī)院各項規(guī)章制度匯編模板篇15

一、在分管院長和科長領導下,按《醫(yī)院網(wǎng)站管理規(guī)定》要求,負責信息采集、審核、發(fā)布、更新,保證醫(yī)院網(wǎng)站信息發(fā)布的質量。

二、負責監(jiān)督和管理網(wǎng)站發(fā)布的信息內容。

三、負責網(wǎng)站的安全管理和技術維護,確保醫(yī)院網(wǎng)站的正常運行。

四、負責協(xié)調科室信息采集、更新,經(jīng)領導審核批準后發(fā)布。

五、負責對網(wǎng)站過時的信息內容提交領導審核。經(jīng)領導批準后刪除,做好登記和備份,以備調用。

六、負責網(wǎng)站信息內容登記,內容包括撰稿科室、撰稿人、審批人、發(fā)布的&39;內容、時間和發(fā)布人,每月匯總,于次月5日前連同領導審批稿及電子版和發(fā)布內容、登記表副本一并交信息科存檔。

七、加強科室之間聯(lián)系,嚴格遵守各項規(guī)章制度,認真履行自己的職責,做好協(xié)調工作,發(fā)現(xiàn)問題要及時報告。

八、未經(jīng)批準的信息內容,不得以任何理由或借口在網(wǎng)上發(fā)布,如有違反,視情節(jié)追究發(fā)布人責任。

醫(yī)院各項規(guī)章制度匯編模板篇16

1、在院黨委的領導下，負責全院性的秘書、黨務管理工作。

2、及時傳達院黨委會的.決定，了解全院各項常務工作情況，隨時進行綜合分析，發(fā)現(xiàn)問題及時準確地向院黨委反映。并注意收集職工對執(zhí)行院黨委決定的反應情況。

3、負責同上級黨委和院外有關方面的工作聯(lián)系，做好醫(yī)院黨務信息的收集、整理、反饋工作。

4、協(xié)調院黨委領導安排各種常務會議，負責召集院黨委會議等，并做好會議記錄，督促檢查會議、決議的執(zhí)行情況。

5、負責擬訂院黨委的工作計劃、總結，草擬院黨委領導交辦的各種文件，負責院黨委公文的核稿和催辦，并及時上報下發(fā)。

6、按照黨務公函的處理程序，做好黨委文件的收發(fā)、登記、傳遞、傳閱、立卷、歸檔、保管、利用和保密。

7、按照印鑒及黨委介紹信管理制度，做好院黨委印鑒和常務介紹信的使用和管理工作。

8、嚴格遵守黨委各項規(guī)章制度，經(jīng)常深入科室，做好調查研究。協(xié)調各科室工作聯(lián)系，根據(jù)院黨委領導指示，承辦有關綜合性、臨時性工作。

醫(yī)院各項規(guī)章制度匯編模板篇17

1、加強業(yè)務知識和現(xiàn)代管理知識學習，不斷提高自身業(yè)務素質和管理水平。

2、負責擬定院感作計劃，提交主管院長審批后，組織實施；負責擬定科室醫(yī)院感染工作制度，并督促執(zhí)行。

3、每月一次做好全院出院病例的回顧性調查，統(tǒng)計匯總全院感染率、漏報率。

4、每月對重點部門進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測、對全院使用中紫外線燈管強度進行監(jiān)測。

5、每月對全院醫(yī)院感染管理進行一次綜合質量考核，考核結果與科室質量掛鉤。

6、每月不定期深入科室了解情況，協(xié)調科室間醫(yī)院感染各項工作，發(fā)現(xiàn)問題及時處理、及時解決。

7、嚴格按照《中華人民共和國傳染病法》要求做好傳染病的管理，督促科室做好傳染病的疫情報告工作。

8、發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行時，及時組織人員進行現(xiàn)場調查，分析原因，積極提出控制措施，并向主管院長請示匯報。

9、有目的、有計劃地開展高危人群、高危因素的目標性檢測，達到有效控制醫(yī)院感染的目的。

10、對購入消毒藥械、消毒劑、一次性使用衛(wèi)生用品等嚴把準入關，不合格產品嚴禁進入醫(yī)院。

11、定期（每月或每季度）將醫(yī)院感染信息反饋到科室，對臨床抗感染藥物的應用、消毒隔離等方面提出指導性意見。

12、每年有計劃地完成醫(yī)院感染管理知識的培訓，提高醫(yī)務人員醫(yī)院感染控制知識和業(yè)務水平。

13、監(jiān)督、管理醫(yī)療廢物處理、焚燒，按照國家要求正確處理醫(yī)療廢物。

醫(yī)院各項規(guī)章制度匯編模板篇18

一、嚴格遵守社區(qū)衛(wèi)生服務機構各項規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程，主動深入社區(qū)開展工作。

二、衣帽整潔，持證上崗，態(tài)度和藹，語言文明，耐心周到，對服務對象一視同仁，熱情負責，遵守醫(yī)德。

三、做病人知心朋友，為患者及家庭排憂解難，為他們保守隱私和秘密。

四、杜絕偽劣藥品，不開大處方、人情方、不開搭車藥，不開假醫(yī)療證明。

五、負責做好社區(qū)急危重病人的雙向轉診及會診工作。

六、不得接受病人及其家屬的紅包、禮品和吃請。

七、遵紀守法，不假借出診、巡診之便干私活。

八、保持社區(qū)衛(wèi)生服務機構內外的清潔、衛(wèi)生。

九、實行２４小時應診制度。

十、愛崗敬業(yè)，盡職盡責，分工合作，精誠團結。

醫(yī)院各項規(guī)章制度匯編模板篇19

一年來，按照年初全年業(yè)務學習工作計劃，全院干部職工通過醫(yī)院組織、個人自學、定期檢查、考核及評比等多種形式進行了業(yè)務學習，使醫(yī)務人員的基本知識、基本技能、基本理論有了明顯提高，綜合服務能力得到了加強，現(xiàn)就業(yè)務學習情況總結如下：

1、認真貫徹落實市衛(wèi)生局關于開展“五項活動”的精神，結合醫(yī)院實際制訂了活動實施方案，并狠抓落實，加強了醫(yī)療缺陷管理、三基三嚴、醫(yī)療質量管理、院感管理等多個薄弱環(huán)節(jié)的管理力度，促進了醫(yī)院各項工作的發(fā)展。

2、進一步狠抓“三基三嚴”培訓學習，為確保醫(yī)療質量，提高整體醫(yī)療人員的素質。我們對全院醫(yī)療技術人員，加強了基本理論、基本知識、基本技能的學習和培訓;每月初醫(yī)療質量管理小組成員深入科室監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正，使醫(yī)院的醫(yī)療工作逐步形成制度化、標準化、規(guī)范化管理。

3、加強人才培養(yǎng)，提高業(yè)務技術能力。為進一步提高醫(yī)療質量，加強人才培養(yǎng)。全院干部職工認真學習專業(yè)理論知識、醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)及各項規(guī)章制度。全年，醫(yī)院共選送各科室骨干共3名同志參加進修、學習;多名同志參加了醫(yī)學繼續(xù)教育本科、?？频膶W習，通過業(yè)務學習，有力地提高了我院醫(yī)務人員綜合業(yè)務技術水平，規(guī)范了醫(yī)務人員的醫(yī)療服務行為。

4、加強病歷書寫規(guī)范、護理文書書寫規(guī)范、臨床用血規(guī)范、醫(yī)德醫(yī)風建設、臨床常見病的學習、肺結核等傳染病預防知識的培訓，提高職工對傳染病的正確認識，發(fā)現(xiàn)傳染病患者后及時上報、轉診。0__年度業(yè)務學習工作中，醫(yī)院取得了一些成績，但還有很多不足之處。在今后的工作中，我們要堅持不懈地抓好業(yè)務知識學習培訓工作，進一步提高全體醫(yī)務人員的業(yè)務素質，促進醫(yī)院工作更快、更好地全面發(fā)展。

醫(yī)院各項規(guī)章制度匯編模板篇20

1、在執(zhí)行無菌操作時，必須明確物品的無菌區(qū)和非無菌區(qū)。

2、執(zhí)行無菌操作前，先戴帽子、口罩、洗手、并將手擦干，注意空氣和環(huán)境清潔。

3、夾取無菌物品、必須使用無菌持物鉗。

4、進行無菌操作時、凡未經(jīng)消毒的手、臂均不可直接接觸無菌物品或超過無菌區(qū)取物。操作者應與無菌區(qū)保持一定的距離、以免污染無菌區(qū)。

5、無菌物品必須保存在無菌包或滅菌容器內、不可暴露在空氣過久。無菌物品與非無菌物品應分別放置。無菌包一經(jīng)打開、即不能視為絕對無菌、應盡快使用、凡已取出的無菌物品雖未使用也不可再放回無菌容器內，超過24小時后必須重新滅菌，不得繼續(xù)使用。

6、無菌包應按消毒日期順序放置在固定柜櫥內、并保持清潔干燥，與非無菌物品分開放置，并經(jīng)常檢查無菌包或容器是否過期，過期物品重新消毒滅菌。

7、無菌溶液應根據(jù)要求避光保存或冷藏。

8、無菌鹽水及酒精棉球罐每日消毒一次，容器內敷料，如干棉球、紗布塊等，不可裝得過滿。以免在取物時接觸容器外部而污染。

9、消毒物品（如：呼吸機管道等）要有明顯的標志，要寫明消毒日期，一般消毒保存日期為3天（冬季不超過5天），每周消毒兩次。滅菌物品要定期（1個月）進行一次細菌微生物監(jiān)測。

10、治療室、要定期進行空氣消毒，有條件進行細菌微生物監(jiān)測。紫外線消毒有照射時間登記。

11、輸液、輸血一律使用一次性輸液器，用后作為感染性醫(yī)療垃圾單獨收集并由后勤部回收焚化處理。

12、抽血一律使用一次性注射器，做到一人一巾一帶，抽血后病人使用的止血棉球集中回收處理，防止病人隨地亂扔或帶出院外。

13、各種換藥彎盤及小器械先浸泡消毒，再清洗后滅菌。器械浸泡時要打開關節(jié)，盒蓋上要標有消毒時間以及保存時間。