項目合作協(xié)議書簡單版
項目合作協(xié)議書簡單版5篇
協(xié)議書是契約文書的一種。是當事人雙方(或多方)為了解決或預防糾紛，或確立某種法律關(guān)系，實現(xiàn)一定的共同利益、愿望，經(jīng)過協(xié)商而達成一致后，簽署的具有法律效力的記錄性應用文。下面小編給大家?guī)眄椖亢献鲄f(xié)議書簡單版，希望大家喜歡!
項目合作協(xié)議書簡單版1
________________________(以下簡稱甲方)
________________________(以下簡稱乙方)
為明確責任，恪守信用，特訂立本合同，共同遵守。
一、互協(xié)條件：
二、投資時間及金額：
投資時間共_____年_____月_____日。自__________年_____月_____日至__________年_____月_____日止。投資實際數(shù)額以支用憑證(并作為合同附件)分_____次或一次支用。投資總額_______________萬元。其中甲方投資__________萬元，乙方投資__________萬元。
三、供貨合同：
四、產(chǎn)品質(zhì)量：
五、資金利息及償還：
六、違約責任：
七、附加條件：
本合同正本一式_____份，甲方執(zhí)_____份，乙方執(zhí)_____份，雙方代表簽字后生效。本合同附件有_____________與合同有同等效力。
本合同修改、補充須經(jīng)雙方協(xié)商方有效。
甲方：(蓋章)
地址：
法人代表：
開戶銀行及帳號：
乙方：(蓋章)
地址：
法人代表：
開戶銀行及帳號：
簽約日期：_________年______月_____日
簽約地點：
項目合作協(xié)議書簡單版2
甲方：
乙方：
丙方：
第一條投資項目
甲、乙、丙三方同意，以注冊成立的為投資主體，共同投資發(fā)展兒童項目。公司注冊資本壹佰萬元人民幣，甲方任公司監(jiān)事、乙方為法定代表人，丙方任早教中心主任。首個項目為(具體投資額以最終結(jié)算的投資額為準)。
第二條項目發(fā)展規(guī)劃
項目的發(fā)展方向是，
第三條合作出資比例及分工
1.第二階段：第二中心選址市中心區(qū)域，計劃投入建設(shè)資金270萬元，與第一中心合并管理經(jīng)營，兩家中心預計投資總額約500萬元。各方出資分別：甲方出資人民幣225萬元，占出資總額的45%;乙方出資人民幣200萬元，占出資總額的40%;丙方出資人民幣75萬元，占出資總額的15%;若丙方不愿追加投資，將由甲乙雙方商定新的投資方式。總投資超過預計500萬元的，各方投資人按出資比例追加出資;此階段投資中的其它事項與主協(xié)議相同。
2.第三階段：：在總結(jié)之前兩家中心經(jīng)營的基礎(chǔ)上，啟動自有品牌的發(fā)展。由集團主導引入國際品牌，在原有團隊基礎(chǔ)上進行重組，設(shè)立有限責任公司作為投資主體，實施品牌運作。新的有限責任公司中，甲方占股應不少于51%，乙方占股應不少于20%，其余29%股份分配及投資規(guī)劃由甲乙雙方另行商定。第三階段投資的其它相關(guān)事項，均不參照主協(xié)議約定，由甲乙雙方另行規(guī)劃。
第二條合作出資比例
1.各方出資分別：甲方出資人民幣86.25萬元，占出資總額的37.5%;乙方出資人民幣86.25萬元，占出資總額的37.5%，丙方出資人民幣57.5萬元，占出資總額的25%;
2.總投資超過預計230萬元的，甲乙丙三方按出資比例追加出資;
3.甲乙丙三方應按項目進度、出資比例履行出資義務，確保項目實施。一方的出資應經(jīng)另一方確認，將資金交由專人管理或匯入指定的銀行賬戶，出資后任何一方不得抽回投資。各方資金注入時間詳見附件二《項目資金安排時間表》。
第三條事務執(zhí)行及分工
共同投資人應當充分運用各自資源推動項目發(fā)展，為中心經(jīng)營貢獻力量。經(jīng)協(xié)商一致同意，各方在該項目中的分工如下：
1.乙方為項目事務總執(zhí)行人，制訂項目規(guī)劃，代表全體共同投資人執(zhí)行共同投資的日常事務，對外全權(quán)與第三方簽訂租賃合同、合作合同、裝修合同、買賣合同等;
2.甲方不參與具體經(jīng)營，主要為項目的發(fā)展提供經(jīng)營指導;為項目發(fā)展提供社會資源等支持;參與決策重大事項。
3.丙方協(xié)助乙方處理項目的各類日常事務，為中心日常工作的具體負責人;丙方經(jīng)授權(quán)對外簽訂該早教中心項目相關(guān)合同的權(quán)益歸全體投資人共同所有，所產(chǎn)生的虧損及民事責任由共同投資人承擔;
4、財務管理：中心財務人員由甲方派駐，負責管理投資資金，處理日常的財務事務。中心財務制度的擬定、修改須經(jīng)由全體投資人一致通過，項目所有費用支付須經(jīng)投資事務總執(zhí)行人簽字后支出;
5.共同投資人分工包括但不限于：
(1)行使及履行作為投資發(fā)起人的權(quán)利和義務;
(2)收集共同投資所產(chǎn)生的各種收益，并按照本協(xié)議有關(guān)規(guī)定處置;
6.各方投資人有權(quán)檢查日常事務的執(zhí)行情況，乙方有義務向其他投資人報告共同投資的經(jīng)營狀況和財務狀況;
7.乙方執(zhí)行該中心相關(guān)共同投資事務，所產(chǎn)生的權(quán)益及收益歸全體共同投資人，所產(chǎn)生的虧損及民事責任由共同投資人承擔;
8.乙方、丙方對外簽訂合同、費用的支出，應例行誠實守信，厲行節(jié)約，維護共同投資人的共同利益為原則和宗旨。
9.共同投資人可以對乙方執(zhí)行共同投資事務提出異議。提出異議時，應暫停該項事務的執(zhí)行。如果發(fā)生爭議，由全體共同投資人共同決定。
10.共同投資的下列事務必須經(jīng)全體共同投資人同意：
(1)轉(zhuǎn)讓共同投資于該項目的股份;
(2)更換事務執(zhí)行人。
11.共同投資人確定每(月、星期、半月)或三方認為必要時召開會議。在會議上乙方、丙方有義務向共同投資人報告投資經(jīng)營狀況和財務狀況，共同投資人有權(quán)對乙方執(zhí)行事務的行為提出異議。
12.乙方、丙方在履行職責時，享有相應的勞動報酬，勞動報酬列入投資成本費用。
第四條利潤分享和虧損分擔
1.共同投資人按其出資額占出資總額的比例分享共同投資的利潤，分擔共同投資的虧損。經(jīng)營利潤在彌補虧損，提取法定公積金和任意公積金后，剩余利潤按投資比例分配，利潤每年分配一次。
2.共同投資人的出資形成的股份及收益為共同投資人的共有財產(chǎn)，由共同投資人按其出資比例共有。任何一方不得擅自處置，未經(jīng)共同投資人一致同意不得抵押或質(zhì)押。
3.在經(jīng)營過程中出現(xiàn)虧損的，共同投資人有義務按出資比例追加出資;經(jīng)共同投資人協(xié)商同意，也可吸收其他投資人注入資金。任何一方不按期出資，應承擔延期出資所產(chǎn)生的一切法律后果，同時向守約方承擔其應出資額每日5%的經(jīng)營損失。任一方出資延期超過2個月致使無法經(jīng)營，或任何一方明確表示不再出資或以自己的行為表明不再出資的，違約方除承擔所有經(jīng)濟損失責任外，還應向守約方支付其應出資額(按預計投資額核算)20%的違約金。
4.因虧損追加投資、引進投資人不能實現(xiàn)的，經(jīng)協(xié)商一致按《公司法》規(guī)定進入破產(chǎn)清算程序或折價轉(zhuǎn)讓。
第五條其他權(quán)利和義務
1..共同投資人轉(zhuǎn)讓其在共同投資中的全部或部分出資額時，須經(jīng)全部共同投資人同意;
2.共同投資人依法轉(zhuǎn)讓其出資額的，在同等條件下，其他共同投資人有優(yōu)先受讓的權(quán)利。
3.未經(jīng)全體投資人同意，任一共同投資人不得從共同投資中抽回出資額;
4.對項目行為所產(chǎn)生的債務和費用按各共同投資人的出資比例分擔。
第六條其他
1.本協(xié)議未盡事宜由共同投資人協(xié)商一致后，另行簽訂補充協(xié)議。
2.本協(xié)議經(jīng)全體共同投資人簽字蓋章后即生效。本協(xié)議一式叁份，共同投資人各執(zhí)一份，均具有同等法律效力。
3.共同投資人應遵守本協(xié)議，不得擅自違約，否則應向守約方承擔違約責任。
4.共同投資人在履行本協(xié)議時發(fā)生爭議，應當本著精誠合作的原則協(xié)商解決，協(xié)商不成可訴至共同投資物業(yè)所在地法院處理。
甲方(簽字)：_________
聯(lián)系電話：_________
乙方(簽字)：_________
丙方(簽字)：_________
聯(lián)系電話：_________
聯(lián)系電話：_________
項目合作協(xié)議書簡單版3
甲方：身份證號：
乙方：
身份證號：
丙方：
身份證號：
甲乙雙方本著公平、平等、互利的原則訂立合作協(xié)議如下：
第一條、甲乙雙方自愿合作經(jīng)營塑膠和金屬油漆項目，總投資為____元，甲方以人民幣方式出資____元，乙方以人民幣出資____元及技術(shù)和客戶資源。
第二條、本合作依法組成合作企業(yè)，在合作期間合作人出資的為共有財產(chǎn)，不得隨意分割。合作終至后，各合作人的出資仍為個人所有，屆時予以返還。
第三條、本合作企業(yè)經(jīng)營期限為____年。如果需要延長期限的，在期滿前____個月辦理有關(guān)手續(xù)。
第四條、雙方共同經(jīng)營，合作人執(zhí)行合作事務所產(chǎn)生的收益歸全體合作人，所產(chǎn)生的虧損或者民事責任由全體合作人。
第五條、企業(yè)固定資產(chǎn)和盈余按照取得的銷售凈利潤的甲方____%、乙方____%的比例分配。
第六條、企業(yè)債務按照甲方____%、乙方____%比例負擔。任何一方對外償還債務后，另一方應當按比例在____日內(nèi)向?qū)Ψ角鍍斪约贺摀牟糠帧?/p>
第七條、每年項目產(chǎn)品總銷售利潤的百分之____進行固定投入。銷售利潤分紅，____年結(jié)算。
第八條、本協(xié)議未盡事宜，雙方可以補充規(guī)定，補充協(xié)議與本協(xié)議有同等效力。
第九條、自協(xié)議簽訂之日起，乙方需要負責技術(shù)和市場開發(fā)及售后跟進，甲方負責管理及日常事務。
第十條、本協(xié)議有效期暫定____年，自雙方代表(乙方為本人)簽字之日起計算，即從______年______月______日至______年______月______日止。
第十一條、爭議處理
1、對于執(zhí)行本合同發(fā)生的與本合同有關(guān)的爭議應本著友好協(xié)商的原則解決。
2、如果雙方通過協(xié)商不能達成一致，則提交仲裁委員會進行仲裁。
第十二條、本協(xié)議到期后，雙方均未提出終止協(xié)議要求的，視作均同意繼續(xù)合作，本協(xié)議繼續(xù)有效，如果不再繼續(xù)合作的，退出方應提前____個月向另一方提交退出的書面文本，并將己方的有關(guān)本合同項目的資料及客戶資源都應交給另一方。
第十三條、違約處理
如果一方違反本合同的任何條款，非違約方有權(quán)終止本合同的.執(zhí)行，并依法要求違約方賠償損害。
第十四條、協(xié)議解除
1、一方合作人有違反本合同協(xié)議的，另一方有權(quán)解除合作協(xié)議。
2、合作協(xié)議期滿。
3、雙方同意終止協(xié)議的。
4、一方合作人出現(xiàn)法律上問題及對企業(yè)有損害的，另一方有權(quán)解除合作協(xié)議。
第十五條、未盡事宜，雙方可再協(xié)商補充協(xié)議，補充協(xié)議同等本協(xié)議有效。
第十六條、本合同一式____份，雙方各執(zhí)____份，具有相同的法律效力。
甲方(簽字)：
簽訂地點：
_________年________月______日
乙方(簽字)：
簽訂地點：
_________年________月______日
丙方(簽字)：
簽訂地點：
_________年________月______日
項目合作協(xié)議書簡單版4
甲方：
乙方：
為加快密山的建設(shè)，促進經(jīng)濟實現(xiàn)跨越式發(fā)展，經(jīng)甲乙雙方友好洽談，本著互惠互利、共同發(fā)展的原則，就乙方在密山市投資項目達成共識，并簽訂如下協(xié)議。
一、企業(yè)名稱與建設(shè)地點：乙方擬建項目的企業(yè)名稱暫定為_____(以下簡稱“項目公司”)，根據(jù)密山市城市規(guī)劃，雙方原則上議定項目公司的建設(shè)地點。甲方保證該地塊符合城市規(guī)劃、土地利用規(guī)劃和產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃。
二、建設(shè)規(guī)模與內(nèi)容：該項目為___________項目，分期工程實施：一期工程興建及其配套的附屬設(shè)施，一期工程生產(chǎn)規(guī)模為;二期工程等配套設(shè)施，二期工程生產(chǎn)規(guī)模為。
三、投資額度：該項目固定資產(chǎn)總投資一期工程擬投資_____元人民幣，二期擬投資_____元人民幣。
四、建設(shè)期限。該項目一期工程建設(shè)期約為一年，從項目公司取得一期項目開工建設(shè)行政許可之日起計算，在上述條件均已實現(xiàn)的情況下，計劃一期工程建設(shè)期為___________年___________月___________日至___________年___________月___________日;二期工程建設(shè)期從項目公司取得二期項目開工建設(shè)行政許可之日起計算，在上述條件均已實現(xiàn)的情況下，計劃二期建設(shè)期為___________年___________月___________日至___________年___________月___________日。
五、用地性質(zhì)與規(guī)模：該項目用地性質(zhì)為用地，使用期限___________年。根據(jù)《土地管理法》和乙方建設(shè)規(guī)模的要求，甲方同意按照乙方要求提供項目用地平方米，其中，一期平方米(簡稱“一期項目用地”);二期萬平方米(簡稱“二期項目用地”)，項目建設(shè)所需的土地分兩期取得。
六、供地方式與價格
1、根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定，甲方將項目用地按照凈地方式出讓，項目所需的供水、排水、供電、通迅等配套設(shè)施接到乙方項目規(guī)劃紅線邊緣，乙方通過招、拍、掛程序進行摘牌(競拍)取得土地使用權(quán)。
2、項目用地最終出讓價格通過招拍掛確定，乙方擬建項目依國家相關(guān)規(guī)定辦理土地出讓相關(guān)手續(xù)，交付土地出讓金及相關(guān)費用和基礎(chǔ)設(shè)施配套費用。
七、優(yōu)惠政策與支持措施
1、除市本級行政事業(yè)收費按照密山現(xiàn)行的優(yōu)惠政策予以相應減、免外，積極協(xié)調(diào)有關(guān)部門爭取上級收取的行政事業(yè)性收費按最低限額收取。
2、甲方依據(jù)國家相關(guān)政策，全力協(xié)助項目公司完成項目審批、立項工作。
3、甲方協(xié)調(diào)有關(guān)部門為項目公司爭取優(yōu)惠政策。
4、甲方協(xié)調(diào)本地區(qū)服務。
5、甲方有關(guān)職能部門協(xié)助項目公司申辦企業(yè)產(chǎn)品所需的QS認證、綠色食品標識認證。
6、甲方考慮給予項目公司負責人政治上的相關(guān)待遇。
八、雙方權(quán)利和義務
(一)甲方
1、雙方簽訂協(xié)議后，甲方立即啟動征地拆遷、安置補償、轉(zhuǎn)用報批等工作，甲方按照法定程序力爭在年月末之前辦結(jié)土地轉(zhuǎn)用征收手續(xù)。
2、甲方承諾在乙方項目開工之前，建設(shè)期的臨時用電用水，由甲方協(xié)調(diào)相關(guān)部門在已有接口就近接入，所需費用由乙方承擔;一期項目竣工之前所需的供水、排水、供電、道路、通訊等配套設(shè)施接至項目公司用地紅線邊緣。
3、甲方支持項目公司享受國家、省現(xiàn)行有關(guān)投資及產(chǎn)業(yè)優(yōu)惠政策;甲方要確保給項目公司的優(yōu)惠政策落實到位，并監(jiān)督各部門具體實施。
4、甲方積極協(xié)助乙方辦理項目公司證照及項目審批、建設(shè)等相關(guān)手續(xù)，確保項目早日建成達產(chǎn)。
5、甲方有權(quán)依法對乙方項目的建設(shè)進行監(jiān)管并監(jiān)督乙方如實、全面履行本協(xié)議的約定。
(二)乙方
1、乙方應在日內(nèi)在密山注冊資金不少于萬元的項目公司。稅務登記等手續(xù)必須落戶在密山境內(nèi)，稅源留在當?shù)亍?/p>
2、乙方或項目公司必須在土地部門規(guī)定的招拍掛期限內(nèi)及時參與報名，未參與報名的則視為乙方違約。
3、乙方項目公司取得建設(shè)項目批準書和開工建設(shè)所有行政許可后的10內(nèi)開工建設(shè)，不改變項目用地的用途和性質(zhì)。乙方要按照本合同約定保證資金按時到位，按時開工建設(shè)。
4、未經(jīng)甲方書面同意，乙方不得將項目公司轉(zhuǎn)讓第三人。
5、乙方在本合同簽訂的日內(nèi)，先將萬元匯入甲方指定的銀行賬戶作為先期墊付的項目用地征地拆遷和農(nóng)民安置補償費用，其他費用在辦理相關(guān)手續(xù)時按現(xiàn)有政策規(guī)定及時繳納。
6、乙方有權(quán)要求甲方如實、全面履行本協(xié)議約定的事項。
九、違約責任
1、項目公司未經(jīng)甲方許可擅自改變土地用途的，甲方有權(quán)無償收回土地使用權(quán)。
2、項目公司在建設(shè)項目批準書和開工建設(shè)所有行政許可后，因項目公司自身的責任未按期開工建設(shè)，甲方給予項目公司60天寬限期，如到期仍不能開工建設(shè)，可視情節(jié)每日按不超過該項目用地出讓金的0.5%的標準收取乙方違約金;土地閑置滿兩年且未開工建設(shè)的，甲方有權(quán)無償收回國有建設(shè)用地使用權(quán);開工三年內(nèi)未完工視為項目擱淺，乙方以放棄項目土地和未完工建筑物、構(gòu)筑物的所有權(quán)益作為對甲方的經(jīng)濟損失補償，甲方有權(quán)收回項目公司土地并對地上建筑物、構(gòu)筑物進行處置或?qū)ν庹猩獭?/p>
3、如因甲方責任致使其未按本協(xié)議約定條件和時間向乙方或項目公司提供項目土地，影響了乙方的投資和建設(shè)的，乙方同意給甲方60天寬限期，否則每超期1天應按乙方此前繳納所有費用的0.5%收取違約金。
4、甲方優(yōu)惠政策沒有落實到位的，乙方有權(quán)要求甲方如實履行承諾。
5、乙方或項目公司未在規(guī)定的招拍掛期限內(nèi)及時參與報名，乙方匯入甲方指定的銀行賬戶費用不予退還。
十、爭議的解決方式
雙方應嚴格履行本協(xié)議，未盡事宜，雙方協(xié)商，出現(xiàn)糾紛雙方協(xié)商解決，協(xié)商不成由雞西仲裁委員會裁決。
十一、其他事項：
1、本協(xié)議作為乙方辦理項目前期工作的依據(jù)，乙方可憑協(xié)議書向有關(guān)部門辦理項目公司注冊、登記、項目選址、用地預審等手續(xù)。
2、本協(xié)議一式貳份，甲乙雙方各執(zhí)壹份，雙方簽字蓋章后生效。
甲方(蓋章)：
乙方(蓋章)：
簽字(代表)：
簽字(代表)：
___________年___________月___________日
項目合作協(xié)議書簡單版5
服務單位：_________________(甲方)
客戶：_____________________(乙方)
鑒于乙方與甲方合作中國大陸a股股票投資的服務，且甲方已向乙方表明其擁有提供該項服務所要求的專業(yè)技術(shù)人員和技術(shù)資源，并同意提供服務，甲、乙雙方依據(jù)《中華人民共和國證券法》、《證券、期貨投資咨詢管理暫行辦法》、《中華人民共和國合同法》等相關(guān)法律、法規(guī)，本著平等協(xié)商，誠實信用的原則，就甲方向乙方提供中國大陸a股股票投資合作服務所涉事宜，簽訂本協(xié)議。
1.定義
除非合同中另有說明，本合同的下列術(shù)語具有以下含義：
a)“適用法律”指在中華人民共和國內(nèi)具有法律效力的法律、法規(guī)及其它規(guī)范性文件;
b)“合同”指本協(xié)議當事人于____年____月____日以____方式簽訂的《投資合作服務協(xié)議書》;
c)“服務”指甲方根據(jù)本協(xié)議條款為完成協(xié)議所涉之項目而進行的工作;
d)“a、股股票”指在中國上海證券交易所、深圳證券交易所兩地掛牌交易的中國上市公司的`流通股票。
2.服務種類：甲方獨立操做。
2.1乙方出資____萬元人民幣委托甲方在北京(資金小于____)就中國大陸a股股票投資提供投資價值分析及操作;
2.2甲方接受乙方委托，向乙方提供中國大陸a股股票投資價值分析及操作。
3.利潤分配、交付時間及方式
就本協(xié)議約定的服務，甲方確保乙方的年收益____%(記：投資____元還____元。如出現(xiàn)虧損全部又甲方承擔)。期滿后十日內(nèi)以銀行轉(zhuǎn)帳形式向乙方退還本金加____%的收益，其余的收益全部屬于甲方所有。
4.責任及義務
4.1甲方的義務
a)甲方應盡一切努力，高效和經(jīng)濟地按專業(yè)機構(gòu)公認的標準和慣例履行服務和義務。
b)甲方服務時應遵守中華人民共和國的法律。
c)甲方在履行本協(xié)議的過程中不應為私利而挪用資金。
d)甲方應對服務工作量、完整性負責。
e)沒有乙方的授權(quán)，甲方在任何情況下都不能轉(zhuǎn)移基于本協(xié)議所應承擔的義務。
4.2乙方的責任及義務
a)依據(jù)本協(xié)議的約定按時，按量向甲方支付利潤。
b)對于甲方完成本協(xié)議約定的所履行的服務，提供必要的協(xié)助。
c)乙方保證甲方在協(xié)議有效期內(nèi)或協(xié)議期滿后，均不承擔乙方或代理人因錯誤行為、過失或違約而給乙方造成損失的責任。
5.保密約定
5.1甲方保證并承諾，對于在本協(xié)議簽訂過程中及執(zhí)行中，向乙方提供本協(xié)議所及之服務的過程中知悉的乙方財務狀況、商業(yè)秘密及其它情況，負有嚴格保密的義務。
5.2乙方保證并承諾，未經(jīng)甲方書面同意，不得將甲方依據(jù)本協(xié)議所提供的中國大陸a、股股票投資研究分析或操作之內(nèi)容向任何第三方泄漏或者透露。
6.特別約定
甲、乙雙方一致同意并確認，甲方僅依據(jù)本協(xié)議約定的服務種類向乙方提供投資研究分析和操作。
7.協(xié)議的變更、終止及解除
7.1在本協(xié)議履行過程中，發(fā)生下列情形，本協(xié)議自動終止：
a)因不可抗力事件，致使本協(xié)議無法繼續(xù)履行的;
b)本協(xié)議期限屆滿。
7.2乙方在本協(xié)議簽訂后兩個交易日內(nèi)，將資金足額打入甲方指定的操作帳號。不得以任何理由要求解除本協(xié)議及退還相關(guān)資金。
7.3甲方若發(fā)現(xiàn)乙方私自將甲方所提供的證券投資研究意見和操作之內(nèi)容，向其它人泄漏或透露的，甲方有權(quán)單方面解除本協(xié)議，并由乙方承擔因此所造成的全部經(jīng)濟損失。
8.協(xié)議的生效及其它
8.1本協(xié)議自甲乙雙方簽署之日起生效，有效期為____個月至____年____月____日止。
8.2本協(xié)議一式叁份，公證方，甲乙雙方各持一份，具有同等法律效力。
甲方：____________________乙方：____________________
簽署：____________________簽署：____________________
_________年______月_____日_________年______月_____日
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