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內(nèi)經(jīng)選讀學(xué)習(xí)心得

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《內(nèi)經(jīng)》是一本非常了不起的醫(yī)學(xué)著作,當(dāng)中論及的許多醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)是中醫(yī)學(xué)的菁華所在。相信你讀完內(nèi)經(jīng)之后獲益良多。接下來(lái)就跟學(xué)習(xí)啦小編一起去了解一下關(guān)于內(nèi)經(jīng)選讀學(xué)習(xí)心得吧!

內(nèi)經(jīng)選讀學(xué)習(xí)心得篇1

中醫(yī)這種東西實(shí)在不能讓現(xiàn)在的年輕人感冒,但那是因?yàn)闆](méi)有靜下心來(lái)真正的用心去體會(huì),真的是白白浪費(fèi)了中華文化的精髓了!中國(guó)人和西方人比能勝在哪里呢?經(jīng)濟(jì),政治,法律都不行,就連體質(zhì)都比人差一大截;能勝過(guò)的就是前年集結(jié)的智慧而已!

關(guān)于陰陽(yáng)節(jié)氣,向內(nèi)觀止這樣的東西就如作者說(shuō)的那樣,沒(méi)有人愿意去研究除非病找到頭上!因?yàn)橄騼?nèi)看麻煩,外面大千世界那么好;向內(nèi)看還會(huì)苦惱,不如活一日過(guò)一日快活??墒侨巳绻幌騼?nèi)看就不了解自己,那就無(wú)法了解世界更不能為王!

可以肯定的是我現(xiàn)在是處于亞健康狀態(tài)的!沒(méi)有什么大病,只是時(shí)不時(shí)會(huì)頭痛,肩膀痛,喉嚨痛,眼睛痛等等。

但自從有了您的課程之后,每天早上趕到1105,早早的啟動(dòng)多媒體,是您的課,喜歡上了《內(nèi)經(jīng)選讀》就堅(jiān)持了下來(lái),才知道:智者之養(yǎng)生也,食飲有節(jié),起居有常,不妄作勞……記得那個(gè)繁星點(diǎn)點(diǎn)的夜晚,我們數(shù)著啤酒罐看星星,是您,以酒為漿,以妄為常,醉以入房……讓我從墮落中逃脫而出,記得我打游戲虛度年華的時(shí)候,是您,夫道者,上知天文,下知地理,中曉人世,方可長(zhǎng)久……讓我的生活從此不再虛度,記得在我病痛纏身之時(shí),是您,百病之始生也,皆生于風(fēng)雨寒暑,清濕喜怒……讓我擺脫了疾病的困擾。

看過(guò)您與老朋友的對(duì)詩(shī),才懂得勤求古訓(xùn),博采眾方,智慧之美是那么的和藹可親,聽了您的課,才了解了中醫(yī)文化的博大精深,了解了您的事,才知道擁有一顆寬容的心,才能保持年輕的容顏……

在第18周結(jié)束您的課程之后,我獨(dú)自又來(lái)到1105,教室依舊那么的寬敞明亮,那個(gè)熟悉的講臺(tái),那個(gè)我做了15周沒(méi)變的位置,依然殘留著“上古之人知其道者……”的影子,相處的時(shí)間總是那么的短暫,美好的回憶總是過(guò)往的云煙,離開后才發(fā)現(xiàn),那段時(shí)光是最充實(shí)的。

內(nèi)經(jīng)選讀學(xué)習(xí)心得篇2

《黃帝內(nèi)經(jīng)》是我國(guó)現(xiàn)存最早的醫(yī)學(xué)典籍,它所建立的理論體系為中醫(yī)學(xué)的理論發(fā)展與臨床實(shí)踐奠定了基礎(chǔ)。而《內(nèi)經(jīng)選讀》作為一門培養(yǎng)中醫(yī)藥專門人才,提高中醫(yī)藥文化素質(zhì)的重要課程,能使學(xué)生了解中醫(yī)學(xué)術(shù)的淵源及《內(nèi)經(jīng)》的理論體系、學(xué)術(shù)思想,掌握《內(nèi)經(jīng)》中重點(diǎn)的基本理論、指導(dǎo)原則,從而提高學(xué)生中醫(yī)理論水平和運(yùn)用理論分析與解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力。

秦伯未老先生曾在《內(nèi)經(jīng)知要概論》中講到:“《內(nèi)經(jīng)》僅僅是中醫(yī)的門徑,問(wèn)題就在如何通過(guò)這門徑來(lái)窺視更淵博、更廣闊的中醫(yī)成就?!倍秲?nèi)經(jīng)選讀》的概論部分就強(qiáng)調(diào)了“誦、解、別、明、彰”等學(xué)習(xí)經(jīng)典的方法,使學(xué)生明白應(yīng)該如何研讀《內(nèi)經(jīng)》。

當(dāng)然,在此基礎(chǔ)上,也應(yīng)加強(qiáng)自己的自學(xué)能力,通過(guò)查詢相關(guān)文獻(xiàn)甚至是臨床資料,以加深理解和運(yùn)用。比如對(duì)原文“諸痛瘍瘡,皆屬于心”的理解,除了掌握其含義外,可以從安神、瀉熱等角度去查詢瘍瘡類疾病的臨床治療和應(yīng)用。其中最值得注意的是中醫(yī)思維方式的建立與培養(yǎng),因?yàn)閱渭兊恼b解《內(nèi)經(jīng)》原文僅僅是“紙上談兵”。比如可以從《素問(wèn)·六節(jié)藏象論》的“四時(shí)五臟陰陽(yáng)”系統(tǒng)來(lái)認(rèn)識(shí)《黃帝內(nèi)經(jīng)》的整體思維和意象思維,加深對(duì)“天地人三才”醫(yī)學(xué)模式的認(rèn)識(shí)等等。抓住一點(diǎn),以點(diǎn)帶面,拓展思路,用中醫(yī)的思維方法去觀察、思考、理解,才能在臨床上運(yùn)用自如。

我們常說(shuō)“讀經(jīng)典、做臨床”。《內(nèi)經(jīng)選讀》原文導(dǎo)讀部分按《內(nèi)經(jīng)》理論體系擇要匯集原文,并加以分類、校注、按語(yǔ),而且酌情添加臨床應(yīng)用,使理論與實(shí)踐結(jié)合,突出中醫(yī)思維的培養(yǎng)、醫(yī)學(xué)源流的發(fā)展。如《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》“清陽(yáng)為天,濁陰為地。地氣上為云,天氣下為雨”這段原文,主要是闡明陰陽(yáng)交感、互根與消長(zhǎng)關(guān)系的,“陰中求陽(yáng)”、“陽(yáng)中求陰”是其在治則上的體現(xiàn)。以《傷寒論》白虎加人參湯治療“大煩渴不解,脈洪大”為例,來(lái)說(shuō)明津液的上承輸布必賴氣之激發(fā)與推動(dòng),這是陽(yáng)中求陰的運(yùn)用。而張錫純治療陰虛發(fā)熱,在滋陰的基礎(chǔ)上加入黃芪其理相同。此外張錫純治大氣下陷之升陷湯也寓有陰中求陽(yáng)之義。古代醫(yī)學(xué)第一人的張仲景和近代醫(yī)學(xué)第一人的張錫純將《黃帝內(nèi)經(jīng)》的理論闡發(fā)與運(yùn)用得淋漓盡致。

我也有幸能夠在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院中醫(yī)內(nèi)科見習(xí)一個(gè)月,通過(guò)臨床跟診與床邊教學(xué),我再一次深刻體會(huì)到《內(nèi)經(jīng)》的理論是如何來(lái)指導(dǎo)臨床實(shí)踐的。就拿內(nèi)分泌科為例,臨床上,用《內(nèi)經(jīng)》氣化理論指導(dǎo)治療糖尿病腎病,取得了較好的療效。因?yàn)闅饣δ苷系K始終貫穿著整個(gè)糖尿病腎病的發(fā)病過(guò)程。氣化功能障礙包括機(jī)體真元之氣不足與氣機(jī)運(yùn)行失調(diào)兩方面。前者指因先天不足或后天失養(yǎng),致氣化無(wú)力。后者指因氣機(jī)運(yùn)行失調(diào),致氣血津液代謝失常、臟腑功能失調(diào)。簡(jiǎn)言之,氣化功能障礙即“氣病”,指的是真氣不足,氣機(jī)失調(diào),機(jī)體氣化功能障礙導(dǎo)致氣血津液代謝異常、臟腑功能失調(diào)。當(dāng)?shù)孛现嗅t(yī)根據(jù)其大量臨床實(shí)踐總結(jié),將糖尿病腎病辨證分為氣陰兩虛證、痰瘀互阻證、肝腎陰虛證、陰陽(yáng)兩虛證進(jìn)行論治,起到提綱挈領(lǐng)的指導(dǎo)作用。

當(dāng)然,以上僅是臨床中很小的一個(gè)例子,其他比如“風(fēng)能勝濕”理論在腎性水腫中的應(yīng)用,“治未病”理論對(duì)老年性疾病的防治等等,都是《黃帝內(nèi)經(jīng)》理論指導(dǎo)臨床實(shí)踐的良好體現(xiàn)。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》,不僅是一部醫(yī)學(xué)的曠世之作,同時(shí)也是醫(yī)療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)與中國(guó)傳統(tǒng)文化相結(jié)合的結(jié)晶。通過(guò)取象比類的演繹推理的思維方式,《黃帝內(nèi)經(jīng)》將中國(guó)古代的哲學(xué)理論(比如“中庸”思想、“天人相應(yīng)”思想、“氣”思想)融入醫(yī)學(xué),并直接用來(lái)解釋相關(guān)內(nèi)容,所以我們?cè)趯W(xué)好《黃帝內(nèi)經(jīng)》的同時(shí)也要多讀各家經(jīng)典。文以載道,經(jīng)典以其豐富的文化積淀與內(nèi)涵,使其具有典范性及持久的魅力,給人以啟迪與震撼。比如在學(xué)習(xí)《黃帝內(nèi)經(jīng)》的哲學(xué)思想及養(yǎng)生理論時(shí),我們可以看看老子《道德經(jīng)》以及《淮南子》的內(nèi)容。例如,“順?biāo)臅r(shí)而適寒暑”,這是中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)里的一條極其重要的原則。根據(jù)四時(shí)不同,采用“春養(yǎng)生氣,夏養(yǎng)長(zhǎng)氣,秋養(yǎng)收氣,冬養(yǎng)藏氣”,以及“春夏養(yǎng)陽(yáng),秋冬養(yǎng)陰”的方法,即養(yǎng)自然之道,養(yǎng)自然之生,取得人與自然的整體統(tǒng)一。這些觀點(diǎn)均是《道德經(jīng)》中“人法地,地法天,天法道,道法自然”的學(xué)說(shuō)在養(yǎng)生方面的具體應(yīng)用。

著名中醫(yī)教育家、“國(guó)醫(yī)大師”裘沛然先生經(jīng)常強(qiáng)調(diào)“醫(yī)學(xué)是小道,文化是大道,大道通小道自然通”,我們要學(xué)習(xí)、研究《黃帝內(nèi)經(jīng)》,弘揚(yáng)中醫(yī)學(xué),必須結(jié)合對(duì)其文化母體的審視和剖析,才能深刻領(lǐng)悟和掌握中醫(yī)學(xué)的理論真諦,而這個(gè)是我們這輩中醫(yī)人一生終將奮斗的目標(biāo)。

內(nèi)經(jīng)選讀學(xué)習(xí)心得篇3

體質(zhì)

《內(nèi)經(jīng)》非常重視對(duì)人體質(zhì)的觀察。

每個(gè)人都有其自身的體質(zhì)。關(guān)于這一點(diǎn),許多香港人都有留意到。香港人總喜歡說(shuō):“此人屬寒底、彼人屬熱底。寒底的人不可隨便服食寒涼之物;熱底的人則不可隨意服食燥熱之品。”

其實(shí)關(guān)于人的體質(zhì),不僅只有寒熱之分。如體瘦、舌體較細(xì)的人,多屬陰虛體質(zhì)。故醫(yī)者在治療此類病人時(shí)應(yīng)注意“陰虛往往可致火旺”這一點(diǎn),要小心運(yùn)用燥熱傷陰之品。又如肥胖的人,或俗稱“兩頭尖”的人 (即肚子特別肥胖,而顯得頭足細(xì)小的人),此類人多有痰濕,運(yùn)用滋陰之品時(shí)就要特別注意了。

《內(nèi)經(jīng)》中有許多內(nèi)容是描述人的體質(zhì)的,如《靈樞·陰陽(yáng)二十五形人》中就從體質(zhì)的角度把人分成“金、木、水、火、土”等五種類型。在臨床上我們必須要隨時(shí)觀察病人的體質(zhì),清代著名醫(yī)家葉天士在診病時(shí)就相當(dāng)重視這一點(diǎn)。

疾病的傳變規(guī)律

中醫(yī)認(rèn)為每個(gè)疾病都有自身的傳變規(guī)律,如《傷寒論》中提及的六經(jīng)傳變、溫病學(xué)里的衛(wèi)氣營(yíng)血及三焦傳變等。我認(rèn)為,疾病的傳變規(guī)律,基本上是按照五行“相乘”的道理,即“木→土→水→火→金→木”此順序。

故《金匱要略》言:“見肝之病,知肝傳脾,當(dāng)先實(shí)脾”,說(shuō)的正是這一點(diǎn)。我認(rèn)為五行間的相生相克本來(lái)就有一定的規(guī)律,因此在運(yùn)用五行學(xué)說(shuō)來(lái)解釋臟腑間的關(guān)系時(shí),不能過(guò)于盲目。

如“脾土是否為命門之火所生”呢?在中醫(yī)理論里,真正屬火的臟腑是“心”,故在考慮命門和脾的關(guān)系時(shí),絕不能因此而忽略了心與脾的關(guān)系。

在此附帶提出一點(diǎn)。在當(dāng)時(shí),《內(nèi)經(jīng)》已經(jīng)相當(dāng)重視精神環(huán)境的改變對(duì)人的影響。如《素問(wèn)·疏五過(guò)論》言:“凡未診病者,必問(wèn)嘗貴后賤,雖不中邪,病從內(nèi)生,名曰脫營(yíng)。嘗富后貧,名曰失精,五氣留連,病有所并…始富后貧,雖不傷邪,皮焦筋屈,痿躄為攣?!?/p>

六淫

《內(nèi)經(jīng)》相當(dāng)重視六淫與疾病之間的關(guān)系。如《素問(wèn)·至真要大論》就說(shuō):“夫百病之生也,皆生于風(fēng)寒暑濕燥火,以之化之變也?!倍安C(jī)十九條”中對(duì)六淫之證也有描述。

可惜,對(duì)于《內(nèi)經(jīng)》中的許多內(nèi)容,教科書的解釋常不得要領(lǐng)。如“諸痙項(xiàng)強(qiáng),皆屬于濕”(《內(nèi)經(jīng)素問(wèn)·至真要大論》)此句話,一些教科書的解釋是:“因濕邪阻礙經(jīng)脈陽(yáng)氣,以致頸項(xiàng)強(qiáng)直?!蔽艺J(rèn)為這種解釋是不正確的。一般來(lái)說(shuō),引起項(xiàng)強(qiáng)的原因不外有二:一是寒氣;另一則是濕邪化熱所導(dǎo)致的陰傷。而《內(nèi)經(jīng)》此句話所說(shuō)的,正是指后者而言。因此教科書的解釋,是忽略了濕病也有傳變的一面。

辨證論治

當(dāng)醫(yī)者一開始面對(duì)病人時(shí)往往會(huì)問(wèn):“您哪里不舒服?”也就是說(shuō),在面對(duì)疾病時(shí),醫(yī)者首先必須要辨清疾病的位置 (即“病位”)。另外,醫(yī)者在治病前還要辨清疾病的性質(zhì) (即“病性”)。上述所說(shuō)的這兩個(gè)要點(diǎn),正是中醫(yī)所說(shuō)的“病機(jī)”。

“機(jī)”,就是“關(guān)鍵、要害”的意思。在面對(duì)疾病時(shí),醫(yī)者必須要先看清疾病的要害在哪里,更具體地說(shuō),就是辨清中醫(yī)所說(shuō)的“八綱”。中醫(yī)的“八綱”,是“陰、陽(yáng)、表、里、虛、實(shí)、寒、熱?!?/p>

此八綱固然重要,但還有另外二綱我認(rèn)為是同樣重要的,就是“氣”和“血”。在治療疾病的過(guò)程中,調(diào)理氣血是很重要的。

《素問(wèn)·至真要大論》說(shuō):“謹(jǐn)守病機(jī),各司其屬,有者求之,無(wú)者求之,盛者責(zé)之,虛者責(zé)之,必先五勝,疏其血?dú)猓钇湔{(diào)達(dá),而致和平。”

此段經(jīng)文是說(shuō),我們?cè)诿鎸?duì)疾病時(shí),必須要先把握疾病的病機(jī),找出哪一個(gè)臟腑出了問(wèn)題,再按照疾病的性質(zhì)作治療,要“用熱遠(yuǎn)熱…用寒遠(yuǎn)寒”(《素問(wèn)·六元正紀(jì)大論》),切忌犯了“虛虛實(shí)實(shí)”之戒。

“疏其血?dú)狻边@句話,有些中醫(yī)書認(rèn)為就是“行氣活血”的意思,其實(shí)是不對(duì)的,此話除了“通”的意思以外,尚包含了“補(bǔ)”的意思。因此《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō):“定其血?dú)?,各守其鄉(xiāng),血實(shí)宜決之,氣虛宜掣引之?!?/p>

中醫(yī)治病,是強(qiáng)調(diào)“調(diào)整”的,即調(diào)節(jié)失衡之處。故《素問(wèn)·至真要大論》說(shuō):“謹(jǐn)察陰陽(yáng)所在而調(diào)之,以平為期?!奔词故且柰庋彩请S著疾病的變化而不斷調(diào)整?!端貑?wèn)·六元正紀(jì)大論》說(shuō):“大積大聚,其可犯也,衰其大半而止,過(guò)者死?!币彩菑?qiáng)調(diào)這一點(diǎn)。

至于具體的治法,就要按病位、病性的不同而有所變化。如“因其輕而揚(yáng)之,因其重而減之,因其衰而彰之…其高者,因而越之;其下者,引而竭之;中滿者,瀉之于內(nèi)…?!?(《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》)

另外,《內(nèi)經(jīng)》反復(fù)強(qiáng)調(diào)醫(yī)者在面對(duì)疾病時(shí),必須要辨證論治。以“咳”為例,《素問(wèn)·咳論》言:“五藏六府皆令人咳,非獨(dú)肺也?!币虼耍灰挥龅娇染椭恢乐畏?,或只是想到用“止嗽散”。我曾經(jīng)看過(guò)一位醫(yī)生在治療咳嗽時(shí),竟然有七成以上的病人都用“止嗽散”,可見其醫(yī)術(shù)水平有多高了。

如“痿證”,不要因?yàn)椤爸勿舄?dú)取陽(yáng)明”一句話,就把所有痿證都從陽(yáng)明論治了,要知道《內(nèi)經(jīng)》在討論痿證時(shí),可是同時(shí)論及了“痿躄、筋痿、肉痿、骨痿及脈痿”(《內(nèi)經(jīng)素問(wèn)·痿論》)的。因此在治療痿證時(shí),怎么可以不先辨清病機(jī)呢?

又以“糖尿病”為例,這個(gè)病現(xiàn)今越來(lái)越普遍。在四十年前,內(nèi)地經(jīng)濟(jì)條件差,得此病的人很少,但隨著八十年代改革開放以后,人民得此病的比例不斷上升。其實(shí),這種情況跟經(jīng)濟(jì)改善,人民的飲食變得越來(lái)越豐盛很有關(guān)系。

關(guān)于這個(gè)觀點(diǎn),《內(nèi)經(jīng)》早有提及?!端貑?wèn)·通評(píng)虛實(shí)論》言:“甘肥貴人,則高梁之疾也?!睂?duì)于糖尿病,我常常從“脾胃”論治,因?yàn)楝F(xiàn)代人的飲食過(guò)于豐盛,反因此而傷了脾胃,使水谷運(yùn)化失常而得此病。

作為一位醫(yī)者,必須要先學(xué)好辨證。我曾經(jīng)在貴州治療一位患瘧疾的病人,此人除了有寒熱之外,還感覺(jué)頭痛如破、身痛如被仗,非常痛苦,我用了“柴胡桂姜湯”,數(shù)劑而愈。此病若非辨證準(zhǔn)確,恐怕難以治好。

診法

《內(nèi)經(jīng)》記載了相當(dāng)多的有關(guān)診法的內(nèi)容,特別是望診和脈診兩部份??上н@些內(nèi)容如今卻逐漸被醫(yī)家們所遺忘了。

◎望診

現(xiàn)今許多醫(yī)者愈來(lái)愈忽視望診的重要性。事實(shí)上,《內(nèi)經(jīng)》對(duì)于望診的描述是相當(dāng)詳細(xì)和生動(dòng)的,以望“顏色”為例,《素問(wèn)·脈要精微論》曾說(shuō):

“夫精明五色者,氣之華也,赤欲如白裹朱,不欲如赭;白欲如鵝羽,不欲如鹽;青欲如蒼璧之澤,不欲如藍(lán);黃欲如羅裹雄黃,不欲如黃土;黑欲如重漆色,不欲如地蒼?!?/p>

所謂“重漆”,就是古代用以涂棺木的漆,其色黑而光亮;而地蒼之色,則有如煤炭般。

◎ 脈診

脈診對(duì)中醫(yī)來(lái)說(shuō)是非常重要的,但現(xiàn)今一些醫(yī)者,姑且不談他們對(duì)古代有關(guān)脈學(xué)的理論認(rèn)識(shí)有多少,令人失望的是他們竟然連把脈的位置都搞錯(cuò)了。

我曾經(jīng)見過(guò)上海一位很有名望的老大夫,他把脈的位置竟然在掌側(cè)前臂橈側(cè)中部 (相當(dāng)于手太陰肺經(jīng)“孔最”穴附近),在這個(gè)位置上把脈可以診斷到什么疾病嗎?中醫(yī)如此能不滅亡嗎?

《內(nèi)經(jīng)》對(duì)脈診的描述非常詳細(xì),以脈學(xué)所說(shuō)的“胃、神、根”為例,中醫(yī)非常重視胃氣,正是“有胃氣則生,無(wú)胃氣則死。”那么有胃氣的脈象是如何呢?

《素問(wèn)·平人氣象論》中有此描述:“脈弱以滑,是有胃氣?!薄耙浴弊旨础岸钡囊馑?,在此所謂的“滑”,是微有滑象之意,這要在臨床上慢慢地用心體會(huì)。神,乃“從容和緩”之意。即《瀕湖脈學(xué)》所言:“緩脈阿阿四至通,柳梢裊裊飐輕風(fēng);欲從脈里求神氣,只在從容和緩中?!?/p>

對(duì)于脈象,《內(nèi)經(jīng)》的描述更是生動(dòng)。《素問(wèn)·脈要精微論》言:“春日浮,如魚之游在波;夏日在膚,泛泛乎萬(wàn)物有余;秋日下膚,蟄蟲將去;冬日在骨,蟄蟲周密,君子居室。”就這么幾句話,就把四季里平人的脈象說(shuō)得淋漓盡致了。

曾有一位名為蕭熙的醫(yī)師,他是江西人,在當(dāng)?shù)仡H有名望,病人很多。有一天,一位女士來(lái)求診,蕭醫(yī)師在診脈完畢后,問(wèn)這位女士月事是否已至?這位女病人聽了此話后,面露不悅之色,并說(shuō):“你這位醫(yī)師,連把脈都不能夠判斷我月經(jīng)的情況,看來(lái)你的醫(yī)術(shù)也不過(guò)如此而已?!?/p>

說(shuō)完后即忿然離去。蕭醫(yī)師聽了此話以后,頗為內(nèi)疚。遂辭去了工作,赴廣東尋訪名醫(yī),希望能潛心學(xué)習(xí)脈學(xué),后來(lái)果然學(xué)有所成,憑脈診就能洞悉許多人的疾病,并得了“神脈蕭熙”的稱號(hào)。

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