心得是指人們在實踐過程中獲得的心得體會和感悟。它反映了人們對于實踐活動的理解和認識，有助于人們反思自己的行為，進而提升自己的能力和素質(zhì)。簡言之，心得就是對實踐過程和結(jié)果進行思考和總結(jié)，以便更好地指導未來的行動和實踐。寫好?？谱o士工作心得要注意什么？小編給大家分享專科護士工作心得，希望對大家有所幫助。

?？谱o士工作心得篇1

20__年3月至6月，在護士長和科室各位老師的大力支持下，我很榮幸地參加了由四川省衛(wèi)生廳舉辦的第__屆血液凈化?？谱o士培訓班。時至今天，一個月理論、兩個月臨床實習均已結(jié)束。通過這次培訓，現(xiàn)如今滿載而歸。在此，感謝四川省人民醫(yī)院血液凈化中心給我們提供優(yōu)越的培訓場地及各位護理專家們給我們的辛勤教導。

還記得省醫(yī)院血液凈化中心老師給我們帶來先進的血透室管理及嚴謹?shù)难讣夹g(shù)標準操作規(guī)程。課堂上毫不保留，講課生動具體，使我們很輕松地掌握了血液濾過、免疫吸附等技術(shù)操作原理及操作規(guī)程。還有各位臨床帶教老師將她們多年來的臨床經(jīng)驗一一傳授給我們，使我們對血液凈化中心的管理及質(zhì)量持續(xù)改進有了更全面認識，對血透實踐工作中常見的問題有了更深刻的了解及更好的解決方法。三個月的學習在不知不覺中就過去了。通過這三個月的知識灌輸，使我對血液凈化有了更深刻的認識，更覺自己責任重大。在此向各位老師表示衷心的感謝。

通過這次學習，有以下幾方面讓我感觸頗深，現(xiàn)與各位老師分享如下：

首先，是先進的科研理念。帶入許多國內(nèi)有關(guān)血液凈化方面的先進科研項目，讓我們大開眼界，而其中最讓人印象深刻的莫過于對品管圈的開展。雖然護士長很早提出品管圈這個概念，但由于我自己缺乏學習的主動性，所以對品管圈的認知僅限于皮毛，甚至連這點皮毛也是幾乎全錯。通過學習才深刻認識到品管圈在工作中應(yīng)用的重要性和可操作性，這讓我對自己的自覺學習能力產(chǎn)生了反省。

然后是省醫(yī)院的病人依從性。這絕不是一朝一夕形成的，而是通過了醫(yī)護人員不斷的宣教及講解，滲透到每一個病員心里的。并且在每一位病員的病例后面附著個體化的健康教育表格，每次透析都有針對性的進行健康教育。由此，對我們健康教育計劃的執(zhí)行力度產(chǎn)生了反省。

最后，作為綿陽市中心醫(yī)院血透中心的一員，我也是非常驕傲和自豪的。我們不但有完善的卷宗，還建立了非常標準的操作規(guī)程；不但有先進的水處理系統(tǒng)，還有頗具規(guī)模的血液凈化設(shè)備。我們有規(guī)范的管理制度，并且在逐漸增強執(zhí)行力度，我們還能開展很多先進的血液凈化方式。當然，我們還有和諧的工作氛圍。這一切都使得我為我能成為我們血透中心團隊一員而無比自豪和驕傲，并且堅定了將這份驕傲和自豪予以鞏固的決心。

?？谱o士工作心得篇2

20__年9月3日-20__年10月31日，我有幸參加__“康復?？谱o士培訓班”。

感謝醫(yī)院提供給我這次培訓學習的機會。通過這次學習，使我開拓了眼界，提升了業(yè)務(wù)能力，意識到了我們與國內(nèi)高級別醫(yī)院專業(yè)技術(shù)能力上的差距，明確了自己努力學習的重要性和緊迫性，為今后進一步提升業(yè)務(wù)能力奠定了堅實的基礎(chǔ)。也感謝每位為我們傾囊相授的老師們。

通過這次培訓學習，讓我對康復科有了新的認識和理解，是理念、高度和技術(shù)的洗禮。首先，更新理念：它不是療養(yǎng)，不是患者的后期治療，而是通過對功能障礙患者的后期訓練、補償、增強等方法落實康復措施，提高患者的生活質(zhì)量，讓患者盡早回歸家庭、回歸社會;其次，讓我認識到疾病早期康復的重要性，并掌握了新的技術(shù)，如清潔間歇導尿，神經(jīng)源性膀胱/直腸功能訓練等，并對心肺康復的新觀念有了一定的認識。

在理論學習中，授課老師以淵博的學識，幽默風趣的講解，讓我進一步掌握了常見疾病的康復護理，如頸椎病，腰椎間盤突出，腦卒中，脊髓損傷，糖尿病等常見疾病的康復護理知識，還學習了康復評定的內(nèi)容和方法，物理治療、作業(yè)治療和假肢矯形等方面的知識。

臨床實踐不僅鞏固了專業(yè)理論知識和技能，而且學會了如何管理患者，與患者建立良好的關(guān)系。臨床見習階段也是最緊張的階段，在此，我們每個人需要完成理論結(jié)業(yè)考試、操作技能考試、PPT的制作與匯報、疑難病例的討論，并與20__年10月30日到敬老院開展了由基地負責人、康復醫(yī)學中心總護士長杜春萍和康復醫(yī)學中心三區(qū)各病房護士長組織的“康復護理在身邊，老有所護功能健”為主題的社區(qū)實踐活動。

這次學習也讓我有緣結(jié)識了來自五湖四海的護理同仁，我們在學習中相互幫助、相互學習、相互關(guān)心，從她們身上使我深切感受到一個醫(yī)療職業(yè)者的謙虛、嚴謹?shù)木瘢嵉墓ぷ鲬B(tài)度，對病患的用心，對同事的呵護。

如果把以前的學習比作“量”的變化，那么這次的培訓對我來說是“質(zhì)”的飛躍，我會用自己的心去感悟，去體驗，去領(lǐng)會。古人云：“讀萬卷書，行萬里路”。通過這次學習，我深深地體會到不讀書，行再遠的路也只是個郵差。

再次感謝各位領(lǐng)導給我這次寶貴的學習機會，我將學以致用，不斷進取，拓寬知識面，改善知識結(jié)構(gòu)，以?？婆嘤枮榛c，不斷提高和完善自己，使自己成為名副其實的?？谱o士，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

?？谱o士工作心得篇3

20__年3月8日，這是個讓人很值得紀念的日子，帶著院領(lǐng)導、護理部和科室同事的期望，我榮幸參加了山東省護理學會第五期血液凈化?？谱o士培訓班，參加了理論培訓和臨床實踐。5月11日，我返回工作崗位。這次培訓中，我深有感受：

一、真心學習，透析理論不斷提升

3月8日，我與其他地市、縣區(qū)的91名學員，滿懷著激動的心情來到中國人民解放軍72433部隊招待所，在這里開始了一個月的集中理論學習，聆聽了齊魯醫(yī)院、省立醫(yī)院、千佛山醫(yī)院、山大醫(yī)院、青島附屬醫(yī)院、青島市中心醫(yī)院等全國、省內(nèi)著名專家教授、護士長的講座，他們既精心講授了專業(yè)理論知識，也傳授了一些臨床操作過程中遇到的問題及處理辦法。一個月的學習，使我對血液透析有了一個系統(tǒng)的認識，彌補了自己專業(yè)知識的不足，在這次的理論培訓考試中取得了名列前茅的好成績。

學習的同時，我時刻牢記沂南縣人民醫(yī)院的服務(wù)宗旨，想做一名勇于擔當、服務(wù)他人的青年人。培訓伊始，我通過個人努力成功競選班長，為老師和同學們服務(wù)而感到光榮和自豪。擔任班長期間，聽從老師安排一絲不茍做好日常班級管理工作，服務(wù)學員協(xié)調(diào)處理好日常生活，有計劃組織開展一些文體娛樂活動，鍛煉了我的組織管理、協(xié)調(diào)能力，也為醫(yī)院爭了光。

二、細心實習，臨床操作水平不斷提高

臨床實踐階段，我選擇了山東省千佛山醫(yī)院，該醫(yī)院是三級甲等醫(yī)院，血液凈化室是全省首家實施血凈凈化室信息化管理的科室，護士長鄧志強擔任山東省中華護理學會的主委，她親自為我們講授了護理論文、PPT制作技巧、內(nèi)瘺穿刺相關(guān)知識及護理質(zhì)量持續(xù)改進等相關(guān)內(nèi)容，使我對血液凈化有了更深刻的認識，更覺得自己責任重大。進入這個科室的第一感覺是干凈整齊、井井有條，很多指示標志張貼到位、簡單明了;雖然每天血液凈化患者都很多，但各個環(huán)節(jié)有條不紊，醫(yī)護人員笑容可掬，認真負責，服務(wù)耐心，患者入院有種賓至如歸的感覺，也讓我感受和學習到了優(yōu)質(zhì)的服務(wù)理念和模式。

在實踐工作中，我總結(jié)出三點感受：一是優(yōu)秀的工作團隊不可缺少。千佛山醫(yī)院血液凈化室有一支強大的護理隊伍，學習意識和氛圍濃厚，按照職責分工行事，團結(jié)協(xié)作能力強，具有豐富的臨床經(jīng)驗和分析問題、解決問題的能力，注重病人的病情評估和病情觀察，并能運用有效的帶教技能言傳身教，這都是我在他們科室看到的閃亮點。二是優(yōu)良的工作環(huán)境不可忽視。千佛山醫(yī)院的血透室非常安靜，完全沒有高談闊論的現(xiàn)象，沒有無所顧忌的談笑，每個人都注意控制自己的音調(diào)。血透室的規(guī)章制度非常完善，任何工作均有詳細的工作流程，特別是各種突發(fā)應(yīng)急預(yù)案等，均裝訂成冊，使人一目了然。交班認真，接班仔細、對工作高度負責是她們的工作特點。在平時工作中能將每一項規(guī)章制度按部就班，有條不紊的落實到每一個病人身上，不偷懶、不推諉。做到了領(lǐng)導在與不在一個樣;其次她們有較強的時間觀念，科室交接班已形成不遲到、不早退的習慣，共同創(chuàng)造了一個緊張而又輕松的工作環(huán)境。三是優(yōu)質(zhì)的服務(wù)至關(guān)重要。她們對病人的關(guān)心絕不是口頭上的，是實實在在落實在工作中的。例如，新入院的病人，及時遞上一張健康宣教單，講解血液透析原理，告知注意事項，尤其是飲食、飲水控制。治療過程中，對病人面帶笑容，噓寒問暖，經(jīng)常幫病人取藥，時常幫病人遞水、喂飯，攙扶等。跟蹤做好心理疏導，對血液透析認識不足的病人，做好各項安撫工作，減少病人的心理恐懼，增強對透析治療的信心。

三、誠心奉獻，勇氣與決心不斷增加

血液透析是一個需要不斷學習和樂于付出的專業(yè)，選擇了這個專業(yè)既需要勇氣，也需要底氣;既需要體力，更需要智力。今后的工作中，我會結(jié)合培訓所得，取其之長，補己之短，將學習的先進管理理念和做法及先進的血液凈化技術(shù)帶到我院，應(yīng)用到平時的工作中，更好的為患者服務(wù)。

2個月的學習時間轉(zhuǎn)瞬即逝，所學所見也僅僅是冰山一角。短暫的學習只是老師拋磚引玉把我引進門。要學習的東西還有很多很多，要干的工作還很多很多。我相信，有付出就有收獲，有辛勤耕耘就有累累碩果。今后我要立足現(xiàn)實，努力提高優(yōu)質(zhì)的服務(wù)理念，更要加強業(yè)務(wù)學習，掌握知識的動態(tài)更新，學有所用，用有所長。我堅信，通過科室全體醫(yī)護人員的共同努力，使我院的血液透析室成為品牌科室、特色科室，更好的服務(wù)于廣大患者，造福一方百姓。

?？谱o士工作心得篇4

手術(shù)病人的心理特點是緊張、焦慮、恐懼、煩躁、反應(yīng)遲鈍、失眠、抑郁等。手術(shù)對每一個病人來說是一種特殊的經(jīng)歷，病人進手術(shù)室大多有無可奈何心態(tài)。在手術(shù)麻醉過程中，無論何種麻醉方式都會發(fā)生意外。導致心跳驟停是麻醉中最嚴重的一種麻醉意外，也是搶救中最難的一種麻醉意外。筆者將____年12月～__年5月對加強手術(shù)前的心理護理、術(shù)前病人的防視護理、配合麻醉意外的護理進行回顧性總結(jié)，并報告如下。

1.術(shù)前的心理護理

1.1手術(shù)無論大小，患者在心理上都需要承受一定的壓力。病人進手術(shù)室，往往有種“生命掌握在醫(yī)護人手中”的心理，醫(yī)護人員的言行舉止會直接影響病人的情結(jié)。故手術(shù)室護士必須態(tài)度和藹、儀表整潔、舉止端莊。注意各方面的修養(yǎng)是做好心理護理的重要前提。

1.2不斷學習新的的醫(yī)學理論技術(shù)，總結(jié)經(jīng)驗，充實自己，弘揚敬業(yè)奉獻的精神，提高護士的自身素質(zhì)，消除病人緊張恐懼等心理，使病人能在最佳心理狀態(tài)下配合手術(shù)。

2.術(shù)前防視護理

2.1解病人。術(shù)前到病房防視病人，用自己的言行與病人溝通，讓病人表達自己的擔憂，提出各種問題，并用科學誠信的態(tài)度耐心的解答，使他們消除顧慮，對手術(shù)充滿信心。

2.2大多數(shù)患者急于了解麻醉和手術(shù)方法，我們就術(shù)前到病房防視病人，向病人介紹術(shù)和麻醉方法，示范手術(shù)時的體位，使其術(shù)前在病房床上預(yù)先進行訓練，進入手術(shù)室后能立主動配合，提高麻醉成功率，保證手術(shù)的順利進行。

2.3閱讀病歷，詢問病史，查看病人的一般情況和化驗單據(jù)等輔助檢查，手術(shù)名稱、麻醉方法，充分掌握病人的病情，預(yù)測術(shù)中可能發(fā)生的意外情況，及時擬定解決問題的措施。

2.4講解術(shù)前留置胃管、尿管、禁食、禁飲的時間和重要性，并告知有關(guān)注意事項，取得病人的主動配合。

3.術(shù)中麻醉意外的配合護理

3.1常備器械和藥物的準備，如麻醉機、氣管插管用物、心電監(jiān)測儀、吸引器等。搶救用藥如腎上腺素、利多卡因、阿托品、多巴胺、間羥胺、碳酸氫鈉等。

3.2麻醉期間嚴密觀察病情，可早期發(fā)現(xiàn)，盡快進行搶救。保持呼吸道通暢，如口腔內(nèi)有異物，協(xié)助麻醉醫(yī)師吸引清除，如果發(fā)現(xiàn)氣道堵塞，準備氣管切開包，必要時作氣管切開。在麻醉醫(yī)師準備氣管插管時，護士應(yīng)先口對口人工呼吸，避免病人的通氣中斷。建立可行的靜脈通道，為搶救時用藥爭取時間。

3.3如心跳驟停發(fā)生在手術(shù)前的麻醉中，護士應(yīng)先行胸外心臟按壓，同時加快輸液速度，按

醫(yī)囑準確無誤地應(yīng)用搶救藥物。既往復蘇病人用藥時多用心內(nèi)直接注射，現(xiàn)主張靜脈注射及氣管給藥，起效時間及藥物效果與心內(nèi)注射相同，避免心內(nèi)注射對心肌損傷的不利因素，及早進行心肌監(jiān)測，并向醫(yī)生準確提供各種數(shù)據(jù)。

4.體會

4.1隨著醫(yī)學科學水平的不斷發(fā)展，作為一名手術(shù)室護士，不但要在外科手術(shù)配合方面有一定的知識和經(jīng)驗，而且還要有心理學知識，掌握術(shù)前病人的各種心理狀態(tài)，總結(jié)經(jīng)驗，充實自己，使自己的技術(shù)水平精益求精。

4.2只有具備豐富的手術(shù)前護理經(jīng)驗，才能使手術(shù)室護理工作從被動走向主動，從室內(nèi)走向室外，才能對病人的各種疑問給予滿意的答復，得到病人的信任，更好地做好身心護理工作。

4.3隨著醫(yī)學科學的迅猛發(fā)展，麻醉已成為現(xiàn)代醫(yī)學界所用屬目。麻醉意外單靠醫(yī)生的力量往往是不夠的，必須有手術(shù)室護士的緊密配合。這就要求我們要努力學習，更新知識，在搶救病人的剎那間，挽救病人生命的關(guān)鍵時刻，與醫(yī)生配合默契，動作協(xié)調(diào)，爭分奪秒地挽救病人的生命。

做為新人，感謝一路以來護理部領(lǐng)導及各位老師對我的關(guān)心與厚愛，得以讓我迅速成長。記得劉主任常說“身為機關(guān)人員，我們的工作就是為臨床服務(wù)的。”所以，對于臨床工作經(jīng)驗不多的我，非常珍惜這次為期3個月的下科學習，手術(shù)室工作雖然辛苦，但是我深知專科護理在臨床護理發(fā)展中的重要性，同時我也將牢牢記住主任的教導，只有深入臨床一線，才能在工作中發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，更好地為我們的天使們服務(wù)。

印象最深的是第一天上班，由于手術(shù)室封閉的層流環(huán)境，一戴上口罩就有一種頭暈?zāi)X脹缺氧的感覺，但看到手術(shù)間里護士忙碌的身影，我暗暗跟自己說，一定要撐過去。這里的工作與其他科室實完全不同，一舉一動都要保持無菌，所以類似鋪臺、洗手等表面上看似簡單的動作，內(nèi)在卻大有講究。于是，在教員的指導下，認真反復練習著每一個動作。器械包很重，但只能單手拿著，因為另一只手要負責打開包布，整整一天下來，手已經(jīng)酸得抬不起來了，腿也因為長時間的站立變得麻木，一種對手術(shù)室護士的敬佩之情從心底油然而生，真是臺上一分鐘，臺下十年功，雖然只是一個小小的細節(jié)，但已能從中窺見到天使們對患者認真負責的態(tài)度。

轉(zhuǎn)眼，在手術(shù)室學習已經(jīng)2周了，逐步適應(yīng)了這里的快節(jié)奏。8點交班前便要把手術(shù)前的物品準備齊全，對患者進行術(shù)前安撫，擺好手術(shù)體位，手術(shù)一開始，那便是打起十二分精神，全程投入到手術(shù)的配合中去，只有中午短短的午餐時間能放松一下心情，過后便又和

教員一起回到我們的手術(shù)間繼續(xù)戰(zhàn)斗。

這段時間里，讓我深刻體會到了護士每天的工作其實很辛苦很瑣碎，但她們每天卻任勞任怨地堅持著一份白衣天使的職責。感謝護理部領(lǐng)導讓我有這次臨床學習實踐的機會，為我打開了一扇窗，使我能深入的走近我們的護士，感受她們的辛苦，理解她們的付出。我將帶著這次下科所看到、聽到、思考到的運用于今后的工作中，換位思考；始終以飽滿的熱情和精神面對每一位患者，每一位護士姐妹，盡自己最大的努力，為我院的護理事業(yè)做出應(yīng)有的貢獻。

專科護士工作心得篇5

今天我拿起了久違的筆，懷著一份崇敬的心情，發(fā)自內(nèi)心描述一下石河子綠州醫(yī)院臨床二科的醫(yī)生，他們矜矜業(yè)業(yè)的工作熱情以及對待病人無微不至的關(guān)懷態(tài)度。

走過了秋天，迎來了冬天。這個冬天，似乎比往年溫暖了不少。

我們科的醫(yī)生在工作中總是兢兢業(yè)業(yè)，以“病人至上、醫(yī)院為家”，在平凡的工作崗位上，無私奉獻。做為一個精神科的醫(yī)生，必須要有出色的控制情緒的能力。一個醫(yī)生，不能出現(xiàn)情緒障礙。亂發(fā)脾氣或者當著病人的面情緒失控的醫(yī)生，是不能得到病人的信任。因為醫(yī)院是離上帝最近的地方，也是離死亡最近的地方，病人感到無助、緊張無可厚非，病人常常需要從醫(yī)生身上看到希望、得到心靈的安撫和支持，所以面對患者二科的醫(yī)生臉上總是掛著和藹可親的笑容，對于病人及家屬用他們專業(yè)的病情分析和醫(yī)療計劃給予病人及家屬安心的治療服務(wù)，對于病人總是對他們種種的疑問和擔心，他們從來不溫不惱，總是耐心講解，盡量滿足病人的要求，每天早晚的查房，詢問病人飲食就寢等狀況，從不間斷可以說醫(yī)生的生活是由患者安排的，即使是休假，有什么需要，我們二科的醫(yī)生還是會第一時間趕到醫(yī)院，為病人解除痛苦。

我們科的醫(yī)生一直默默無聞地耕耘在他們鐘情的工作崗位上，工作中他們從不推諉，生活上處處謙讓，像樊醫(yī)生劉醫(yī)生一樣，以病人為中心，嚴格按照一名優(yōu)秀醫(yī)護人員的標準要求自己，視病人如親人，堅持以質(zhì)量為核心，病人的滿意度為標準，牢固樹立團隊精神。在平凡的工作崗位上發(fā)揮自己的光和熱。

?？谱o士工作心得篇6

前不久，我結(jié)束了為期十天的急診?？谱o士培訓，通過這次培訓，不僅改變了我對急診工作的認識，豐富了我的理論，同時提高了我的急救與監(jiān)測能力，讓我受益匪淺。使我對國內(nèi)外高尖端的醫(yī)學領(lǐng)域有了近距離接觸和較高的了解，認識到護理事業(yè)職業(yè)內(nèi)涵的深邃與廣闊，領(lǐng)略了國內(nèi)護理界精英在急診護理事業(yè)中的探索與貢獻，同時也使我對急診這份工作增添了更多的熱情。

省醫(yī)的楚英杰老師詳細講解了2015年心肺復蘇的指南以及CPR術(shù)的普及和發(fā)展；心電圖對我們護理行業(yè)始終有點誨疾莫深，通過老師的詳細講解，使我對心電圖有了更深的認識，在以后的工作中，配合大夫工作，為病人的治療贏得了寶貴的時間。對百草枯中毒的診治，我們醫(yī)院接觸到這種病人非常少，但聽完老師的講解后使我對百草枯有了更新一步的認識，提高了自己對這種疾病的認識及治療手段，使自己以后在接觸這種病人不至于束手無策。省衛(wèi)生廳的王處長給我們講解了三級醫(yī)院評審的細則，這堂課雖然有點索然無味，但經(jīng)過王處長的精彩講解，也贏得了陣陣掌聲，讓我對以往的檢查有了更深刻的認識，也對以后的檢查更有信心。

培訓期間老師們的敬業(yè)精神令我始終難以忘懷，感謝領(lǐng)導給我這次充實自己的機會！投之已桃，報之已李，有付出就會有收獲，作為一個急診人，我會更加努力。每個醫(yī)院的急診科都是患者接觸的最前沿，身為一名急診?？谱o士，我熱愛我的專業(yè)，也有信心做好我的專業(yè)，也希望醫(yī)院及各級院領(lǐng)導能重視，理解，支持急診?？平ㄔO(shè)。

?？谱o士工作心得篇7

我于20__年9月18日至20--年11月19日到湖南省腫瘤醫(yī)院參加第__屆PICC?？谱o士培訓班進修學習，本屆培訓班共有50名來自全省各醫(yī)院的護理同行參加，均取得了PICC專科護士證書。非常感謝醫(yī)院能給我機會，我深感榮幸。

該培訓班為期兩個月，理論學習和臨床實習各一個月。通過這兩個月的學習，我對PICC以及靜療有更全面、深入的了解。理論培訓是由湖南省腫瘤醫(yī)院、湘雅醫(yī)院、省兒童醫(yī)院、以及省人民醫(yī)院的護理醫(yī)療專家為我們授課，內(nèi)容非常豐富，老師們分別從血管和血管通道器材的相關(guān)知識、PICC的臨床應(yīng)用以及其他血管通道技術(shù)等方面進行講解，并強調(diào)了多學科合作的重要性。

經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管(PICC)是由外周靜脈穿刺將一根中心靜脈導管插入并使其尖端定位于上腔靜脈或右心房入口處的深靜脈導管置入術(shù)，由1929年德國醫(yī)生首次使用，與傳統(tǒng)的深靜脈穿刺相比，PICC置管具有創(chuàng)傷小、操作簡單安全、留管時間長和并發(fā)癥少的特點，在臨床上得到廣泛推廣應(yīng)用。PICC導管有單、雙、三腔，可采用普通、MST（改良塞丁格）或超聲引導下進行穿刺，在置入后和使用前經(jīng)X線定位導管頭端以確定導管正確位置---上腔靜脈中下1/3處。適用于超過7天的靜脈輸液治療，尤其是需要輸注刺激性、發(fā)皰性、高滲/低滲性液體，也可用于采血、輸血等靜脈操作，常規(guī)5-7天維護沖管1次。

PICC置管操作屬于有創(chuàng)技術(shù)，其安全性與操作者的技術(shù)水平、經(jīng)驗及對患者病情的正確評估密切相關(guān)，且成本較高,如置管失敗,或置管后護理不當，會給患者造成軀體痛苦及經(jīng)濟損失，因此，應(yīng)從PICC操作者的準入、系統(tǒng)的培訓、質(zhì)量控制等方面進行規(guī)范化管理，提高PICC置管成功率及其維護質(zhì)量，減少并發(fā)癥。

1、成立PICC管理小組

成立PICC醫(yī)院管理小組，由護理專家組織PICC置管技能培訓、質(zhì)量控制等工作。

將PICC質(zhì)量管理納入臨床護理質(zhì)量檢查內(nèi)容之中，定期對各科室PICC使用情況進行評估和檢查，負責疑難病例討論，操作示范、新技術(shù)指導等。實行全院統(tǒng)一管理，提高PICC置管的護理質(zhì)量。

2、制定PICC置管規(guī)范性管理制度

規(guī)章制度是工作正常運作的保證。包括對患者的評估、PICC置管流程、PICC置管環(huán)境及設(shè)施標準、PICC使用和維護流程，導管維護記錄、導管相關(guān)并發(fā)癥診斷及處理規(guī)范、規(guī)范性收費，健康教育、拔管的操作流程和相關(guān)記錄等方面進行規(guī)范性管理。

3、PICC置管規(guī)范化培訓

對PICC專科護士的資質(zhì)需進行認定，可分PICC置管護士和維護護士，通過分批進行培訓，需掌握PICC基本知識，了解靜脈治療新理念，無菌觀念與無菌操作，導管的維護方法、常見并發(fā)癥及處理，并從理論知識到操作技能進行考核，合格后在臨床進行一定數(shù)量的實際操作。

4、PICC置管管理

PICC技術(shù)應(yīng)有?？谱o理人員操作及維護。無PICC?？谱o士的科室提出會診申請，根據(jù)置管申請，?？芇ICC置管護士到臨床對患者進行置管前的評估，包括性別、年齡、診斷、病情、治療、血管狀況和配合情況等，特別要對患者的血象及出凝血時間等實驗室檢查情況進行準確評估。還要確認“PICC”知情同意書是否簽字及對患者是否進行了相關(guān)的健康指導。行PICC操作前，由置管護士在使用化的無菌防護屏障下行置管操作，置管后行X線拍片，確認導管尖端位置準確后再護送患者到病房并與責任護士交接。

5、PICC標準化維護操作

參照《輸液治療護理指南和實施細則》制定PICC標準化維護操作流程，包括從日常沖管、封管、更換敷料等，每個科室選派護士接受PICC規(guī)范化培訓，專職負責本科室PICC日常維護。同時，對全院護士進行維護技能培訓，以便在緊急狀態(tài)下護士均能處理PICC臨時出現(xiàn)的問題。

6、規(guī)范PICC相關(guān)記錄

規(guī)范PICC相關(guān)記錄，包括PICC知情同意書、PICC穿刺記錄單、PICC維護記錄單，PICC帶管出院說明等。護士要及時、完整、準確的記錄PICC置管和維護的詳細信息，通過這些記錄，可以對PICC操作護理質(zhì)量進行監(jiān)控。

7、健康教育

PICC留置時間的長短和并發(fā)癥的發(fā)生，除了和護士的正確維護密切相關(guān)外，還與患者和家屬的配合有很大關(guān)系。所以置管前后的健康教育很重要。可發(fā)放“PICC維護手冊”，對置管后和出院患者進行健康教育?？商岣呋颊吆图覍賹ICC相關(guān)知識的了解，配合護士做好日常維護，減少并發(fā)癥和延長留置時間。

8、多學科靜脈治療?？谱o理團隊的建設(shè)

MDT以患者為中心，醫(yī)生、藥師、靜療?？谱o士、院感、超聲、介入、檢驗、放射人員為團隊核心成員，外圍成員包括心理、麻醉等醫(yī)生，相關(guān)科室聯(lián)絡(luò)護士，統(tǒng)計及信息管理人員。MDT為患者的治療提供獨特的意見和參與治療決策，不熟知的領(lǐng)域邀請?？祁I(lǐng)域?qū)＜姨峁┯袃r值的診療信息，共同討論，能有效提高輸液安全率，確保治療，節(jié)省醫(yī)療資源，提升學科水平。

社會快速發(fā)展，醫(yī)療快速發(fā)展，護理怎能停步不前，要想成為先生，首先成為學生，終生學習，是護士的義務(wù)。我將始終保持謙虛好學，嚴謹謹慎的工作態(tài)度，學習前輩們對靜療工作堅持不懈的努力，鍥而不舍的追求，在今后的護理工作中持之以恒，以更好的技術(shù)和服務(wù)造福于患者。

專科護士工作心得篇8

第一次實驗課走出校門很是興奮，對于接下來的實踐內(nèi)容充滿了期待，同時大腦里對社區(qū)護理工作內(nèi)容一片空白。由于未知，所以期待；由于方式特殊，所以興奮；我相信其他同學和我有著同樣的感受。三次活動下來進行了如下內(nèi)容：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的實習，社區(qū)居民健康檔案的實踐，家庭訪視實習。以下是我在實踐過程中的所學、所見、所聞、所思。

第一次去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站時，社區(qū)片醫(yī)宋春燕的帶領(lǐng)下我們進了一間專門為社區(qū)居民進行健康講座的房子里，在宋大夫的講解中我們了解了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀，建筑要求，功能布局人員組成，工作內(nèi)容及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要性。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與社區(qū)居民的疾病：腫瘤、COPD、糖尿病、冠心病、高血壓、精神病等的治療、護理管理有關(guān)。我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系要求社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員配置：5000—10000人配置一名全科醫(yī)師和兩名全科護士。然而現(xiàn)在社區(qū)管轄4.8萬人，每天每人的工作量非常大。社區(qū)衛(wèi)生人員的工作內(nèi)容包括：指導居民如何過健康生活方式，對特殊人群做指導性工作等等。由于現(xiàn)在老齡化比較嚴重，人口流動大，每3個月得建檔隨訪一次（慢性?。Ｗo士工作累、工作難不怕，怕的是居民對他們工作不認可，不認同。居民知道未病先防，可總是出現(xiàn)問題后才去解決。老師講到這些事之后，原本“輕松”的心情慢慢變得緊張。到底怎樣才能解決現(xiàn)狀呢？怎樣讓居民重視起來呢？帶著這些問題，我們又到了第二站由胡護士教我們怎樣建立居民的健康檔案。通過胡老師的講解，我了解了建檔的目的及建檔對象，學會了建檔內(nèi)容，建檔的建立與管理的流程，理解了建立與管理社區(qū)居民健康檔案的重要性。之后又輔助老師進行居民健康檔案信息的整理與檔案的管理，但是由于時間原因我沒有機會看到電子系管理。臨走時胡老師對我們說：下一次的實踐活動要時刻做好吃閉門羹的準備。

回來的路上我想了綜合老師所提到的關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)存在的問題：社區(qū)居民不相信他們的宣傳，不人同他們的工作，我認為與以下因素有關(guān)：社區(qū)居民知識有限，缺乏預(yù)防疾病方面的知識；二是社會原因，很多人還沒有意識到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要性；三是有的居民有自己的私人醫(yī)生或認為社區(qū)衛(wèi)生人員技術(shù)不高，設(shè)施不齊全；四是由于工作的原因采集資料的時間不合適。我們小組是幸運的，在后來的二次實踐活動都是家庭訪視，即用社區(qū)護理工作方法：護理程序、健康教育、健康促進、家庭訪視、居家護理中的一種。在我們正式家訪之前胡老師給我們講了一些注意事項，首次家訪為了保證我們的安全和發(fā)揮學生合作意識，安排四人一組。家訪的結(jié)果如下：十二家中有五家開門，兩家配合，三家拒絕，雖然有些居民對我們不耐煩或不理我們或心存戒心，我們的收獲還是很大的，雖然每次敲門之前都是祈禱可心里還是非常緊張，擔心這樣或那樣的問題，擔心完不成任務(wù)我們四人負責一棟樓的一個單元，我們便挨家挨戶的敲門。

當敲第一戶人家的門時有點緊張，疑惑是對未知結(jié)果的恐懼，開門的是一位阿姨，她看起來很慈善，我們表明身份和來意后，阿姨很是配合，按照老師臨時傳授的技巧，我們很快就結(jié)束了會話。當敲第二戶人家時沒有了之前的緊張，敲過幾下后無人應(yīng)答，又敲了幾下仍無人應(yīng)答，我們判定家里沒有人就放棄了，接著就敲開了第三戶，開門的是一位中年男性，身體略微發(fā)福，我們表明來意后以為他會像剛才的那位阿姨一樣，可是我們錯了，他竟然說：“我上夜班，剛下班?！蔽覀兙谷怀蚤]門羹了，真是手足無措，不知如何是好。此時才明白，即使是敲開了門還可以有兩種結(jié)果：一是，很好的配合；二是，鎮(zhèn)定的拒絕。我不明白他為什么拒絕，社區(qū)居民健康檔案的建立與管理是國家政策所向，對于居民沒有什么壞處啊……本單元共八戶敲開門了五戶，采集了四戶，而他成了唯一拒絕我們的一戶。想想這只是一個單元的要是采集整個小區(qū)的我們又會被拒絕多少次呢？想到這里就意識到我們的工作沒那么容易。在實踐過程中有拒絕、懷疑、撒謊？居民的這些行為我們可以理解，可是理解歸理解，我們的工作還要進行下去，可如何才能讓居民信任片醫(yī)、片護？片醫(yī)、片護怎樣才能更好的為居民服務(wù)？如果在社區(qū)待一個月我會屬于“厚臉皮”。

社區(qū)然早就有可是像是剛會走路的小孩，未來的路還有很長，還有許多困難需要去克服，面對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的一些問題，加強醫(yī)護團隊的力量。在實踐過程中有很大的收獲，認識了自身存在的一些問題，就是在和居民溝通中，擔心一些問題會碰到居民的痛處，可能是知識面不夠、溝通能力有限、和缺乏社區(qū)管理的經(jīng)驗有關(guān)。此次實踐活動讓我對社區(qū)護理工作有了進一步的了解，它不像綜合醫(yī)院的護士，護理對象時自己所負責的病人，而是整個社區(qū)的居民，包括各個年齡階段的健康的、亞健康的、生病的人。它不僅僅是只呆在社區(qū)醫(yī)院內(nèi)而且要走街串戶；它不僅要求我們具備專業(yè)的護理知識，它還要求我們具有良好的交際、決策、組織管理、自我防御等多方面的能力。這也就與國家的規(guī)定相符了，社區(qū)護士要求必須有護士執(zhí)業(yè)資格證并注冊，要有五年以上的臨床護理工作經(jīng)驗，而綜合醫(yī)院的護士沒有要求必須工作五年。

走到現(xiàn)在由不懂到懵懂到更懂，我意識到社區(qū)護理工作的難度、工作的性質(zhì)和量就單單是建檔這一項工作而已，還有我們所不知道的其他的工作。我認識到一個學科的發(fā)展竟是如此的困難，社區(qū)護理學這一新興的學科，人們對它也是未知的，還需要我們加大力度去讓居民知道它、認識它、了解它、相信它并很好的運用它，這就是我們以后努力的目標和方向。