神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)心得體會(huì)感悟
實(shí)習(xí)是每個(gè)大學(xué)生必須面對(duì)和經(jīng)過(guò)的過(guò)程，正確認(rèn)識(shí)實(shí)習(xí)對(duì)大學(xué)生的意義，對(duì)以后的就業(yè)和工作都會(huì)起到非常有利的推進(jìn)作用。下面小編給大家?guī)?lái)神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)心得體會(huì)感悟，希望能幫助到大家!
神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)心得體會(huì)感悟1
神經(jīng)內(nèi)科是我們?cè)诓》康牡谝徽荆瑒傔M(jìn)入病房，總有一種茫然的感覺(jué)，但是老師很快讓我們熟悉適應(yīng)了環(huán)境，使我們以最快的速度投入到病房實(shí)習(xí)中來(lái)。雖然內(nèi)四科是個(gè)很忙的科室，但每次我們做護(hù)理操作時(shí)，老師都會(huì)陪在一旁，為我們的成功高興，我們失敗了會(huì)鼓勵(lì)我們。老師的認(rèn)真負(fù)責(zé)，像朋友般的和我們交流，讓我們?cè)跍剀暗沫h(huán)境中度過(guò)了這段時(shí)光。同時(shí)老師還會(huì)經(jīng)常結(jié)合病例給我們安排小講課，讓我們形象深刻的記住所學(xué)的東西。有時(shí)老師怕我們記不住，還利用下班時(shí)間給我們開(kāi)小灶。
從手術(shù)室到病房，要求我們更多地與病人及其家屬交流，這很大程度決定了病人對(duì)于我們實(shí)習(xí)生的態(tài)度。有時(shí)病人會(huì)因我們是實(shí)習(xí)生而有些意見(jiàn)，老師總會(huì)教我們換位思考，理解同情病人，消除我們的負(fù)面情緒，讓我們更加細(xì)心耐心的對(duì)待病人，更加平和的去和病人交流。
在帶教老師的悉心指導(dǎo)與耐心帶教下，我們嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)，關(guān)心病人，努力做到護(hù)理工作規(guī)范化，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，護(hù)理工作有措施，有記錄。實(shí)習(xí)期間，始終以“愛(ài)心，細(xì)心，耐心“為基本，努力做到“眼勤，手勤，腳勤，嘴勤“，想病人之所想，急病人之所急。
在這段短暫的實(shí)習(xí)時(shí)間里，我們的收獲很多很多，如果用簡(jiǎn)單的詞匯來(lái)概括就顯得言語(yǔ)蒼白無(wú)力，至少不能很準(zhǔn)確和清晰的表達(dá)我們受益匪淺。
總之，謝謝老師對(duì)我們點(diǎn)點(diǎn)滴滴的培養(yǎng)，常說(shuō)“護(hù)士要有一顆同情的心，要有一雙愿意工作的手?！蔽覀儗?huì)以更積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)態(tài)度，來(lái)面對(duì)接下來(lái)的實(shí)習(xí)，努力扎實(shí)我們的操作技能，學(xué)習(xí)豐富深厚的理論知識(shí)，提高臨床護(hù)理工作能力。
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轉(zhuǎn)眼兩個(gè)月的實(shí)習(xí)生活結(jié)束了。這兩個(gè)月我主要在神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)，時(shí)間雖短，收獲卻是巨大的。在這里我需要了解常見(jiàn)疾病的病因及易患因素，專業(yè)特殊儀器的應(yīng)用及?？茩z測(cè)、治療方法，如：腰椎穿刺術(shù)、腦血管造影、腦血管介入治療、心電監(jiān)護(hù)、心臟起搏除顫器、高壓氧艙治療、各種內(nèi)窺鏡檢查等。熟悉常見(jiàn)疾病的臨床表現(xiàn)、治療原則及毒副作用、臨床化驗(yàn)正常值及臨床意義、能識(shí)別常見(jiàn)的異常心電圖，各系統(tǒng)疾病的功能試驗(yàn)及檢查方法。雖然已在臨床工作多年，但這次以一個(gè)實(shí)習(xí)生的身份重新學(xué)習(xí)，感覺(jué)新鮮而忐忑，新鮮的是自己學(xué)生的身份，忐忑的是是否能有所得，有所用?，F(xiàn)在隨著護(hù)理學(xué)科和社會(huì)的發(fā)展，對(duì)護(hù)理工作提出了許多新的要求。實(shí)習(xí)內(nèi)容不再是簡(jiǎn)單的打針輸液，執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑，而是全面評(píng)估患者，從各個(gè)方面給予其照顧護(hù)理，限度的恢復(fù)患者身體和心理健康，恢復(fù)正常生活。以下我將我的實(shí)習(xí)內(nèi)容總結(jié)一下。
在神經(jīng)內(nèi)科，常見(jiàn)疾病有腦出血，腦梗死，短暫腦缺血發(fā)作，腦炎等。除腦炎外，發(fā)病多在40歲以上，近年呈年輕化趨勢(shì)?；颊叨嘤谐Ｄ晡鼰燂嬀剖坊蚋哐獕菏罚榧毙云鸩?，可復(fù)發(fā)，部分病人遺留神經(jīng)損傷。神經(jīng)系統(tǒng)疾病的癥狀體征可表現(xiàn)為意識(shí)障礙、感知覺(jué)障礙、運(yùn)動(dòng)障礙(如癱瘓、不自主運(yùn)動(dòng)、步態(tài)異常、共濟(jì)失調(diào)等)、肌張力異常，頭痛、頭暈、眩暈、反射異常、吞咽障礙、言語(yǔ)不利、肌萎縮以及排尿、排便、性功能障礙等。神經(jīng)系統(tǒng)疾病除有各種異常體征外，腦脊液亦常有異常。
神經(jīng)內(nèi)科疾病在飲食、皮膚、預(yù)防感染、康復(fù)鍛煉及心理護(hù)理等方面有其自身的特點(diǎn)。
飲食護(hù)理方面，神經(jīng)內(nèi)科疾病患者飲食一般為低鹽低脂飲食?？偟娘嬍吃瓌t是食用富含維生素，高蛋白，低鹽，低脂肪，低淀粉的食物如食一些雜糧，黑米，豆?jié){，有條件可食用蛋白粉，不要吃生冷油膩的食物，不吃辛辣刺激的食物，多吃水果，蔬菜和豆類。適量攝取含鋅和鎂豐富的飲食，如瘦豬肉，牛肉，羊肉，魚(yú)類，切忌吃肥肉。很多神經(jīng)內(nèi)科疾病的患者，神志模糊或昏迷，煩躁不安伴隨吞咽障礙，不能正常進(jìn)食，往往需要保留胃管鼻飼飲食。鼻飼前首先要評(píng)估患者的鼻腔情況，是否有炎癥，出血，潰瘍，畸形以及手術(shù)史。神志模糊的患者常有煩躁不安，為防止胃管牽拉脫出，一般選擇癱瘓側(cè)鼻孔插入。若胃管不慎脫出，從另一側(cè)重新插入?；杳曰颊邔?duì)外界刺激反應(yīng)性降低，食物要防止過(guò)熱，以免損傷胃粘膜。腦出血病人要多吃水果蔬菜，保持大便通暢。當(dāng)患者合并其他基礎(chǔ)疾病時(shí)，則需要綜合考慮。
皮膚護(hù)理方面，神經(jīng)內(nèi)科疾病伴有肢體運(yùn)動(dòng)障礙的患者，由于長(zhǎng)期臥床，很容易導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生。應(yīng)協(xié)助患者按時(shí)翻身，每2小時(shí)一次，翻身時(shí)切忌拖、拉、推，以防擦破皮膚。翻身后應(yīng)在身體著力空隙處墊海綿或軟枕，以增大身體著力面積，減輕突出部位的壓力。受壓的骨突出處要用海綿或海綿圈墊空，避免壓迫。及時(shí)更換潮濕、臟污的被褥、衣褲和分泌物浸濕的傷口敷料。不可讓病人睡在潮濕的床鋪上，也不可直接睡在橡皮墊、塑料布上。注意保持病人皮膚清潔、干燥，避免大小便浸漬皮膚和傷口，定時(shí)用熱毛巾擦身，洗手洗腳，促進(jìn)皮膚血液循環(huán)。避免高溫或過(guò)冷刺激，慎用熱水袋或冰袋，防止?fàn)C傷、凍傷。
無(wú)菌操作。臥床時(shí)間長(zhǎng)的患者可取半臥位，利于痰液排出和肺功能的恢復(fù)。痰液粘稠不易咳出者，給予超聲霧化吸入。定時(shí)協(xié)助患者翻身，防止肺下部淤血、分泌物淤積發(fā)生肺部感染。按時(shí)為患者翻身拍背，促進(jìn)痰液的排出。做好口腔護(hù)理，隨時(shí)觀察口腔情況，選擇合適的漱口液。盡量避免在下肢輸血輸液，因?yàn)橄轮铎o脈是靜脈血栓好發(fā)部位。長(zhǎng)期臥床患者應(yīng)抬高下肢20-30度，下肢遠(yuǎn)端高于近端，盡量避免膝下墊枕，過(guò)度屈髖影響靜脈回流。其實(shí)肢體癱瘓最有效的預(yù)防方法是增加患者的活動(dòng)量。鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，并督促患者主動(dòng)屈伸下肢跖屈和背屈運(yùn)動(dòng)，內(nèi)外翻運(yùn)動(dòng)，足踝的環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng);被動(dòng)按摩下肢腿部比目魚(yú)肌和腓腸肌。
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我喜歡在神經(jīng)內(nèi)科的每個(gè)日子，在這里，我又學(xué)會(huì)了很多新技能，也常常能練習(xí)到靜脈輸液。這里的老師也都很好，她們放手讓我去做每項(xiàng)操作。是她們的熱情給了我勇敢操作的勇氣，是她們的耐心讓我的技術(shù)更熟練。
在神內(nèi)我了解到這里的病人大都患了中風(fēng)、腦梗、腦癱等一些腦血管疾病。這些腦血管疾病的發(fā)病季節(jié)一般在初春、初冬。而引起這些疾病的誘因大多數(shù)都是高血壓、糖尿病、心臟病、肥胖、情緒激動(dòng)、吸煙、飲酒、飲食習(xí)慣、氣候(忽冷忽熱)等。患病患者由于自理能力嚴(yán)重下降，所以需要更多的心理護(hù)理，言語(yǔ)、功能訓(xùn)練，以及飲食上的護(hù)理。
雖然神內(nèi)的病人大多數(shù)言語(yǔ)及肢體功能不好，但他們?nèi)硕继貏e好。記得13床的病人，每次給他做完治療，都會(huì)很熱情地跟我說(shuō)謝謝。因?yàn)槲业妮斠杭夹g(shù)還不是很好，有一天給他扎第一針時(shí)沒(méi)扎上。沒(méi)想到他還鼓勵(lì)我，對(duì)我說(shuō)：“沒(méi)關(guān)系，誰(shuí)都是從不會(huì)到會(huì)，像你們多練就好了?！本瓦@樣，在病人的支持和鼓勵(lì)中，我成功的扎了第二針。
還有些病人經(jīng)常給我講，讓我多拿他練習(xí)扎針，像親人一樣和我講一些和實(shí)習(xí)有關(guān)的事，像實(shí)習(xí)中要怎么樣表現(xiàn)、多練……和這些病人在一起的感覺(jué)很親。我們?cè)趯?shí)習(xí)期間，是非常需要有這樣的病人給予支持和理解?？吹接行┎∪吮患膊≌勰ネ纯嗟臉幼?，我看著心里面很不是滋味，這時(shí)只有一種想法：我要盡自己最大的努力，為病人減輕痛苦。
在以后的日子里，我更會(huì)虛心學(xué)習(xí)，使技術(shù)練得更熟，讓每個(gè)實(shí)習(xí)的日子都充實(shí)。
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我在神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)期間，嚴(yán)格遵守醫(yī)院和科室的規(guī)章制度，尊重老師，愛(ài)護(hù)體貼病人。學(xué)習(xí)態(tài)度積極，工作作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，從不遲到早退，聽(tīng)從老師安排，服從老師分配，能在工作時(shí)間內(nèi)不折不扣完成本職任務(wù)。
工作中，我嚴(yán)格認(rèn)真，虛心聽(tīng)取老師教誨，各項(xiàng)工作做得井井有條，各種事情安排得井然有序。對(duì)無(wú)菌操作技術(shù)掌握得深切透底，各種護(hù)理做得無(wú)可挑剔，對(duì)生命體征的測(cè)量做到了快而精準(zhǔn)，對(duì)各種注射和靜滴操作熟練，動(dòng)作迅速敏捷。堅(jiān)守工作崗位，密切觀察病人病情，積極主動(dòng)幫助病人，能夠獨(dú)立完成對(duì)呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、輸液泵的安裝和調(diào)試，能夠及時(shí)、清楚、可靠、簡(jiǎn)煉規(guī)范的完成各種護(hù)理記錄?？傊?，我在神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)中，做到了理論聯(lián)系實(shí)際，不折不扣地完成了本科室的實(shí)習(xí)任務(wù)，得到了本科室所有醫(yī)生、護(hù)士和病人的一致好評(píng)和高度贊揚(yáng)，同時(shí)為我以后在別的科室實(shí)習(xí)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，自認(rèn)為達(dá)到了在本科室實(shí)習(xí)的目的和要求，不愧為一名優(yōu)秀的實(shí)習(xí)生!
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實(shí)習(xí)學(xué)員剛從學(xué)校來(lái)到醫(yī)院實(shí)習(xí)，由于醫(yī)院環(huán)境，人際關(guān)系及學(xué)習(xí)方式的改變，其心理活動(dòng)也有一定的變化，尤其在剛接觸臨床時(shí)，對(duì)環(huán)境、臨床工作存在陌生、好奇又緊張的心理，在病區(qū)面對(duì)著患有各種疾病的患者及陌生的護(hù)理教員，產(chǎn)生擔(dān)心、自卑甚至惶恐的心理。
神經(jīng)內(nèi)科的患者特點(diǎn)：老齡、部分患者生活不能自理、病種多樣，病情危重復(fù)雜，決定了許多操作的特殊性，如神經(jīng)內(nèi)科老年患者多，護(hù)理管道多，昏迷危重患者測(cè)全腦征，給前列腺增生癥患者行導(dǎo)尿術(shù)，做膀胱沖洗等，隨著腦血管放射介入的廣泛開(kāi)展，許多患者需行各種術(shù)前準(zhǔn)備如備皮、導(dǎo)尿等，而且其中不乏男性患者，我們的實(shí)習(xí)護(hù)士幾乎全為女性，使實(shí)習(xí)護(hù)士難以面對(duì)，操作時(shí)縮手縮腳，缺乏積極主動(dòng)性。
患者對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)員不信任 從患者的角度來(lái)講，患者大多對(duì)其所熟悉的醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信賴感和依賴感，對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士產(chǎn)生懷疑感和抗拒感。如果給他們進(jìn)行治療的是女性實(shí)習(xí)護(hù)士，有些患者不愿配合甚至抵觸情緒嚴(yán)重，有些甚至?xí)芙^，態(tài)度傲慢無(wú)禮，呵斥實(shí)習(xí)護(hù)士，如:“我的血管細(xì)小，液體不好扎，叫你們老師來(lái)!”，使實(shí)習(xí)護(hù)士倍感尷尬、羞愧，甚至產(chǎn)生畏難情緒，從而影響實(shí)習(xí)效果，不利于順利完成實(shí)習(xí)階段規(guī)定的要求和任務(wù)。
及時(shí)了解實(shí)習(xí)學(xué)員的心理狀態(tài)經(jīng)常主動(dòng)與實(shí)習(xí)護(hù)士交流談心，注意培養(yǎng)積極的情緒和情感，弱化消極情緒。在生活上多體貼，學(xué)習(xí)上多幫助，思想上多關(guān)懷。詢問(wèn)學(xué)生的經(jīng)歷，包括在前一個(gè)科學(xué)習(xí)的情況，家庭背景等，結(jié)合自己的心得體會(huì)，如可告知自己剛剛開(kāi)始實(shí)習(xí)時(shí)也經(jīng)常碰到類似現(xiàn)象，自己是如何克服的等等，以緩解學(xué)員的緊張情緒。學(xué)員也可通過(guò)呼吸新鮮空氣，聽(tīng)音樂(lè)，與朋友與患者交談，虛心向帶教老師學(xué)習(xí)等方法轉(zhuǎn)移注意力，緩解緊張。
盡快適應(yīng)神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理工作 實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)入病房后，一是讓其熟悉神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理實(shí)習(xí)步驟，護(hù)士長(zhǎng)、帶教老師、教學(xué)秘書(shū)先向?qū)W員做自我介紹及介紹科室環(huán)境，讓學(xué)員放松緊張的情緒，縮短師生間的距離。介紹病區(qū)環(huán)境，使學(xué)員盡快熟悉，適應(yīng);介紹神經(jīng)內(nèi)科的病種及特點(diǎn)，護(hù)理特點(diǎn)及各種管道的護(hù)理，做全腦護(hù)理、膀胱沖洗時(shí)的注意事項(xiàng)及操作規(guī)則。神經(jīng)內(nèi)科危重患者、腦血管、癡呆患者常見(jiàn)，許多患者生活不能自理，甚至伴隨情緒性格的改變，給護(hù)理工作帶來(lái)挑戰(zhàn)和困難，所以不僅要做好專科護(hù)理，生活護(hù)理也十分重要。
護(hù)理操作的帶教要循序漸進(jìn) 第一遍護(hù)理操作必須由帶教老師邊示范邊講解，并詳細(xì)介紹操作步驟及注意事項(xiàng)。從第二遍開(kāi)始，由實(shí)習(xí)學(xué)員獨(dú)立操作，帶教老師幫助其完成，對(duì)于特殊的操作，要放手不放眼。尤其是對(duì)于給男性患者造影前的導(dǎo)尿，備皮等，首先要讓實(shí)習(xí)學(xué)員從思想上消除顧慮，擺正自己的角色，把自己當(dāng)作就是一名真正的臨床護(hù)士，患者需要我們醫(yī)護(hù)人員為其解除疾病的痛苦，這樣實(shí)習(xí)學(xué)員就可以放下包袱，緩解緊張情緒。每次操作時(shí)，必須有帶教老師陪同一起完成。另外，為了讓她們?cè)鰪?qiáng)信心，帶教老師盡量選擇一些修養(yǎng)較好，心理素質(zhì)較佳的患者，作為她們獨(dú)立完成的患者。樹(shù)立正確的護(hù)士職責(zé)感和價(jià)值觀，心存愛(ài)心和高度責(zé)任心，與患者耐心真誠(chéng)地進(jìn)行溝通交流，尊重患者隱私和人格，認(rèn)真負(fù)責(zé)，態(tài)度溫和，久而久之，患者會(huì)理解并配合實(shí)習(xí)護(hù)士的工作。
注意培養(yǎng)學(xué)生各種能力主要包括觀察能力，分析判斷能力，交際能力。實(shí)習(xí)初期注重觀察能力的培養(yǎng)，主要觀察本科常見(jiàn)病的臨床表現(xiàn)，疾病的進(jìn)展、治療、護(hù)理要點(diǎn)等。觀察由淺入深，實(shí)習(xí)期間，觀察能力有所提高，這就要培養(yǎng)分析判斷能力[1]。通過(guò)提問(wèn)可以使她們養(yǎng)成主動(dòng)分析問(wèn)題的習(xí)慣，提高判斷的準(zhǔn)確性。學(xué)員與患者的交流也很重要，交流的成功與否直接影響學(xué)員將來(lái)在護(hù)理工作中的自信心，帶教老師在帶教過(guò)程中要教會(huì)實(shí)習(xí)學(xué)員掌握護(hù)士禮儀，著裝要求，精神面貌，了解護(hù)患溝通的技巧，如安靜的環(huán)境，舒適的體位等，熟悉患者的病情，對(duì)患者說(shuō)話或聽(tīng)其說(shuō)話時(shí)要真誠(chéng)的傾聽(tīng)，患者講話時(shí)，護(hù)士不要打斷。讓實(shí)習(xí)護(hù)士通過(guò)與患者的交流獲得資料，帶教老師要耐心幫助其分析整理，這樣有助提高學(xué)員的交流能力。實(shí)習(xí)護(hù)士工作對(duì)其存在的缺點(diǎn)不足，認(rèn)真負(fù)責(zé)地給予指出并督促改正，不能遷就敷衍;對(duì)工作中取得的成績(jī)，應(yīng)給予及時(shí)真誠(chéng)的表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)，喚起職業(yè)崇高感，激發(fā)其前進(jìn)的動(dòng)力。在學(xué)員準(zhǔn)備出科時(shí)，為其準(zhǔn)備下一科應(yīng)該知道的信息，使學(xué)生有一定的思想準(zhǔn)備，有利于其完成實(shí)習(xí)任務(wù)。
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