學(xué)校與班主任食品安全管理責(zé)任書
食品安全指食品無毒、無害，符合應(yīng)當(dāng)有的營養(yǎng)要求，對人體健康不造成任何急性、亞急性或者慢性危害。以下是小編給大家整理的學(xué)校與班主任食品安全管理責(zé)任書，希望對大家有所幫助，歡迎閱讀與借鑒。感興趣的朋友可以了解一下。
學(xué)校與班主任食品安全管理責(zé)任書1
為了貫徹落實__市教育局關(guān)于印發(fā)《__市校(園)食堂食品管理制度》的通知(__教發(fā)[20__]235號)，確保學(xué)校食品衛(wèi)生安全，根據(jù)上級有關(guān)會議精神，特制訂本責(zé)任書。
第一條 學(xué)校食品安全實行校長負(fù)責(zé)制，學(xué)校把食堂、超市(小賣部)的管理列為常規(guī)管理工作，明確一名校級領(lǐng)導(dǎo)分管，配備專職或兼職食堂管理員，學(xué)校食堂、超市(小賣部)有關(guān)人員務(wù)必樹立安全第一的思想，確保學(xué)校食品衛(wèi)生安全。
第二條 學(xué)校要組織食堂、超市(小賣部)管理人員和工勤人員進行職業(yè)道德及安全衛(wèi)生知識、食品營養(yǎng)知識培訓(xùn)，提高食堂、超市(小賣部)從業(yè)人員服務(wù)水平及專業(yè)知識水平。對食堂工勤人員實行合同管理，保障工勤人員全法權(quán)益。注重從業(yè)人員健康管理，凡有痢疾、傷寒、病毒性肝炎(包括病原攜帶者)、消化道疾病、活動性肺結(jié)核、化膿性或者滲出性皮膚病以及其他有礙食品衛(wèi)生的疾病患者，嚴(yán)禁從事學(xué)校食堂、超市(小賣部)工作。
第三條 按照國家有關(guān)食品衛(wèi)生安全標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H建立食品供應(yīng)準(zhǔn)入制度，凡進入學(xué)校的食品及原輔料供貨商必須持有《食品生產(chǎn)許可證》或《食品流通許可證》。企業(yè)所供食品要有生產(chǎn)許可證標(biāo)志(qs)。建立食品質(zhì)量檔案。
第四條 學(xué)校食堂嚴(yán)禁采購、儲存和使用下列食品及食輔原料：
①五無(無生產(chǎn)日期、無生產(chǎn)廠家、無食品生產(chǎn)許可、無保質(zhì)期、無食品標(biāo)簽)產(chǎn)品;
②腐敗變質(zhì)、漬脂酸敗、霉變、生蟲、污穢不潔、混有異物或其他感官性狀異常，含有毒有害物質(zhì)或者被有毒、有害物質(zhì)污染，可能對人體健康有害的食品;
③超過保質(zhì)期限或不符合食品標(biāo)簽規(guī)定的定型包裝食品;
④病死或死因不明的禽畜及其制品，未經(jīng)衛(wèi)生檢疫部門檢疫或者檢驗不合格的肉類及制品;
⑤豆?jié){、鮮牛奶、四季豆、馬鈴薯、野生菌、芋荷桿、酸菜、涼拌菜、袋裝食品、亞硝酸鹽、青西紅柿。
第五條 食堂要建立符合安全衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的食品儲藏、儲存間，配備必要的食品儲存保鮮設(shè)施，建立健全食品出、入庫管理制和收發(fā)登記制度。食品在校儲存期間，要按照食品保管要求，分類存放、安全管理，嚴(yán)防食品在儲存期間發(fā)生霉變、腐爛和生蟲不潔等現(xiàn)象。對過期食品和霉變食品要按規(guī)定及時處理，嚴(yán)禁不符合質(zhì)量衛(wèi)生要求的食品流向超市(小賣部)、食堂和學(xué)生餐桌。
第六條 完善校園食品衛(wèi)生安全突發(fā)事件的管理應(yīng)急機制，制定詳細(xì)的應(yīng)急預(yù)案，明確突發(fā)情況下的應(yīng)急措施，細(xì)化人員救治、危害控制、事故調(diào)查、善后處理、輿情應(yīng)對等具體工作方案，并組織演練，做到防患于未然。
第七條 食堂堅持“公益性”原則，按照“非營利”要求實行成本獨立核算，學(xué)校不得在食堂提取任何費用，各種菜肴價格實行明碼標(biāo)價。
第八條 配合有關(guān)部門做好大宗食品原材料“四統(tǒng)”工作，嚴(yán)把食品原材料質(zhì)量驗收關(guān)、儲存關(guān)和食品加工關(guān)，努力為師生提供安全、衛(wèi)生、等值、優(yōu)質(zhì)食品。
第九條 本鄉(xiāng)(鎮(zhèn))各校(園)要與食堂、超市(小賣部)有關(guān)人員簽定食品安全責(zé)任書。
本責(zé)任書一式二份，承狀學(xué)校和中心校各存一份。
__鄉(xiāng)(鎮(zhèn))中心校 __鄉(xiāng)(鎮(zhèn))__學(xué)校
(公章) (公章)
發(fā)狀人： 承狀人：
年 月 日
學(xué)校與班主任食品安全管理責(zé)任書2
為深入貫徹落實《國務(wù)院關(guān)于進一步加強食品安全工作的決定》、《學(xué)校食堂與學(xué)生集體用餐衛(wèi)生管理規(guī)定》，切實加強學(xué)校食品衛(wèi)生安全管理，有效防止食物中毒或其他食源性疾患事故的發(fā)生，保障廣大師生身體健康和生命安全，結(jié)合我鄉(xiāng)實際情況特簽訂本目標(biāo)責(zé)任書。
一、責(zé)任范圍
學(xué)校校長是本校食品安全管理工作的第一責(zé)任人，對職責(zé)范圍內(nèi)食品安全管理工作負(fù)全面領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，分管領(lǐng)導(dǎo)負(fù)直接領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。
二、責(zé)任內(nèi)容
1. 加強組織領(lǐng)導(dǎo)，建立健全學(xué)校內(nèi)部食品安全工作機構(gòu)，有明確的工作制度和年度工作計劃，將食品安全管理工作作為學(xué)校管理的重要內(nèi)容;建立學(xué)校食品安全責(zé)任追究制度。
2. 建立健全食品安全管理制度，建立食物中毒或其他食源性疾患等突發(fā)事件的應(yīng)急處理機制;發(fā)生食物中毒或疑似食物中毒后，應(yīng)及時采取有效措施。
3. 建立健全食物中毒或者其他食源性疾患的報告制度，發(fā)生食物中毒或疑似食物中毒事件應(yīng)立即向教育局、衛(wèi)生局、食品安全委員會辦公室和當(dāng)?shù)卣畧蟾妗?/p>
4. 嚴(yán)格按照《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》及《四川省實施〈中華人民共和國食品衛(wèi)生法〉辦法》開展加工、經(jīng)營活動，重點把好：(1)設(shè)施關(guān)：設(shè)施設(shè)備布局合理，有相對獨立的食品原料存放間、加工操作間、出售場所及用餐場所，衛(wèi)生設(shè)施齊全。(2)從業(yè)人員關(guān)：從業(yè)人員要定期參加預(yù)防性體檢和衛(wèi)生知識培訓(xùn)，佩證上崗，做好個人衛(wèi)生;確保學(xué)校食堂和副食品店衛(wèi)生許可證、營業(yè)執(zhí)照、從業(yè)人員健康證“三證”齊全。(3) 采購、銷售關(guān)：學(xué)校內(nèi)食堂和副食品店食品實行進校準(zhǔn)入，進貨索票、索證率達100%。嚴(yán)格按照教育部和衛(wèi)生部聯(lián)合頒布的《學(xué)校食堂與學(xué)生集體用餐衛(wèi)生管理規(guī)定》第十一條規(guī)定的禁止食品;不訂購、制售冷葷冷菜食品;不出售“三無”、假冒偽劣、過期、變質(zhì)及未經(jīng)檢驗或檢驗不合格的食品; 嚴(yán)格執(zhí)行飯菜48小時留樣備查驗制度。(4)加工關(guān)：嚴(yán)格按有關(guān)規(guī)定和程序操作，確保食品燒熟煮透。(5)衛(wèi)生關(guān)：采取有效措施，消除老鼠、蒼蠅、蟑螂和其他有害昆蟲及其孳生條件，確保環(huán)境整潔無蠅;餐飲具使用前必須洗凈消毒，符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，未經(jīng)消毒的餐飲具不得使用，禁止重復(fù)使用一次性使用的餐飲具。
5. 全面實施食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理，全校(幼兒園)食堂量化考核均需達C級以上;積極開展創(chuàng)建“放心店”活動，全校副食品
店均創(chuàng)建為“放心店”。
6. 加強學(xué)生食品安全宣傳教育，教育學(xué)生不買“三無產(chǎn)品”和街頭無照(證)商販出售的食品，不食用來歷不明、可疑和過期、變質(zhì)食物;每學(xué)期安排食品衛(wèi)生安全教育不少于2課時，出專題黑板報不少于1期。
7.對食品安全機制不完善、制度規(guī)劃不落實、食品安全監(jiān)管不到位而發(fā)生重大食品安全事故要責(zé)令限期整改和治理。對責(zé)任人因不全面履行或不正確履行職能造成重大影響的，將依照有關(guān)規(guī)定追究行政責(zé)任;觸犯法律的，移交司法部門處理。
注：本責(zé)任書一式兩份，簽訂雙方各執(zhí)一份。
下達目標(biāo)任務(wù)單位(簽章) 承擔(dān)目標(biāo)任務(wù)單位(簽章)
負(fù)責(zé)人簽字： 負(fù)責(zé)人簽字：
20__年 月 日 20__年 月 日
學(xué)校與班主任食品安全管理責(zé)任書3
為加強學(xué)校飲食衛(wèi)生安全管理，確保師生身體健康及生命安全，促進食堂相關(guān)人員規(guī)范操作，特擬定食堂安全責(zé)任書，以便嚴(yán)格執(zhí)行。
一、嚴(yán)格按照《中華人民共和國食品安全法》、《食品安全法實施條例》、《餐飲服務(wù)食品安全操作規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)及學(xué)校食品衛(wèi)生管理規(guī)定從事食品生產(chǎn)加工和經(jīng)營。
二、健全組織機構(gòu)，配置專管人員。學(xué)校校長是學(xué)校食堂食品衛(wèi)生安全的第一責(zé)任人，校領(lǐng)導(dǎo)要將學(xué)校食堂食品衛(wèi)生安全列入學(xué)校重要議事日程，定期召開會議，專題研究工作;建立健全食堂食品衛(wèi)生管理制度及崗位責(zé)任制度與責(zé)任追究制，并對執(zhí)行情況進行督促檢查;制訂切實可行的群體性食物中毒突發(fā)事件的應(yīng)急處置預(yù)案，保證在事故發(fā)生時，能夠科學(xué)、有序的處置;將食堂食品安全工作納入學(xué)校日常管理，全面落實學(xué)校食堂食品安全的各項法律法規(guī)。
三、飲食原料及貨物購進，必須按《食品衛(wèi)生法》有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，落實索證索票制度，按要求詳細(xì)登記食品進貨臺賬。采購的大宗食品必須是通過正當(dāng)渠道進購并經(jīng)國家有關(guān)部門鑒定檢驗認(rèn)證的產(chǎn)品。嚴(yán)禁使用散裝食用油。肉類必須經(jīng)過檢疫。進購發(fā)票如實填寫銷售人詳細(xì)居住地址、姓名。禁止進購無商標(biāo)、無出廠日期、無廠名的假冒偽劣產(chǎn)品。
四、食堂及倉庫內(nèi)外，必須保持清潔衛(wèi)生，應(yīng)采取必需的滅(防)蠅、防鼠、防其他有害昆蟲措施。食堂的貯藏室內(nèi)禁止貯放有毒有害物品。各操作間必須有相應(yīng)的消毒、防腐、防塵、防蠅、防鼠、污水排放、垃圾存放等設(shè)施，嚴(yán)防食品污染。
五、禁止非食堂工作人員進入操作間和庫房。嚴(yán)格主、副食庫專人專鎖，有條件的食堂可安裝監(jiān)控設(shè)備，學(xué)校食堂應(yīng)有食監(jiān)部門核發(fā)的《餐飲服務(wù)許可證》，所有從業(yè)人員要持有效健康證，新招從業(yè)人員必須經(jīng)過體檢，取得《健康證》后方可上崗。
六、食堂的設(shè)備和用具，符合國家衛(wèi)生管理相關(guān)的衛(wèi)生要求和安全要求。餐具消毒由專人負(fù)責(zé)，餐具每餐后都必須進行嚴(yán)格的洗刷和消毒。
七、保證所出售的食品衛(wèi)生安全。完善食品留樣制，不采購過期、霉?fàn)€、變質(zhì)或不新鮮的食物和三無產(chǎn)品原料;四季豆類、野生菌類、出芽洋芋、青西紅柿等蔬菜堅決不進入食堂;不出售涼菜和剩菜剩飯，不加工或使用感官狀異常的食品和原料。禁止向師生出售腐變過期食品及國家明令禁止的帶毒帶污染的食品。
八、加強對食堂工作人員的管理，嚴(yán)格獎罰制度。定期組織食堂工作人員學(xué)習(xí)有關(guān)制度和規(guī)定及食品加工常識，并留有記錄。建立學(xué)校食堂食品安全管理檔案。
九、接受和配合上級教育行政部門或食品監(jiān)督部門對本單位的食品衛(wèi)生進行檢查監(jiān)督，如實提供有關(guān)情況，并對提出的整改意見認(rèn)真落實。
十、發(fā)生學(xué)生食物中毒事件，要立即上報并保護好現(xiàn)場，不得隱瞞。凡違反國家政策法規(guī)的，由行政執(zhí)法部門依法處理。凡造成后果的，由國家司法機關(guān)追究責(zé)任人所有民事及刑事責(zé)任。
食堂管理人是食堂安全的主要責(zé)任人，對食堂的安全負(fù)全部責(zé)任，必須嚴(yán)格執(zhí)行以上各條規(guī)定。
本責(zé)任書一式二份，簽訂雙方各執(zhí)一份。自簽訂之日起生效。
食堂管理人員簽字: 學(xué)校校長簽字：
二○__年 月 日 二○__年 月 日
學(xué)校與班主任食品安全管理責(zé)任書4
為進一步加強我校食品安全工作的領(lǐng)導(dǎo)，強化食品安全工作的監(jiān)管力度，保障師生的生命安全，維護學(xué)校正常的教育教學(xué)秩序，根據(jù)中心校下發(fā)的食品安全工作目標(biāo)責(zé)任書，結(jié)合我校實際，特制定《__金能小學(xué)食品安全工作目標(biāo)管理責(zé)任書》。
一、責(zé)任主體
食品安全工作實行逐班主任負(fù)責(zé)制，食堂安全工作人員和校長為食品安全工作責(zé)任人。
二、責(zé)任內(nèi)容
(一)成立食品安全管理機構(gòu)，加強對學(xué)校食品安全工作的領(lǐng)導(dǎo)，加強食品安全監(jiān)管隊伍建設(shè)，把食品安全工作提到議事日程，加強檢查和督促，層層落實責(zé)任制。
(二)通過多種宣傳形式加強對師生的食品安全知識法規(guī)的教育，組織有關(guān)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)宣傳，提高師生對食品安全的意識。
(三)制定措施，嚴(yán)禁學(xué)生在學(xué)校周邊地區(qū)小攤檔購買食品(零食)，防止購買到不符合衛(wèi)生質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的食品。
(四)學(xué)校要經(jīng)常與有關(guān)部門一道，對學(xué)校周邊地區(qū)的商店或攤檔進行排查，發(fā)現(xiàn)銷售不符合衛(wèi)生質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)食品的要及時報告有關(guān)單位，及時查處，防止不符合衛(wèi)生質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的食品流入校園。
(五)加強對學(xué)校食堂的管理。食堂工作人員必須經(jīng)過體檢合格，持有上崗證，方可上崗;食堂必須按照有關(guān)衛(wèi)生要求的程序正規(guī)操作，食堂購買的一切食品，必須符合衛(wèi)生質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并按照《餐飲食品索證管理規(guī)定》做好食品索證、驗收以及臺賬等工作;每餐的菜必須取樣保存48小時，以備檢查;為防止學(xué)校食物中毒或者其他食源性疾患事故的發(fā)生，保障師生員工身體健康，認(rèn)真執(zhí)行《學(xué)校食堂與學(xué)生集體用餐的衛(wèi)生管理規(guī)定》等有關(guān)規(guī)定。
(六)學(xué)校應(yīng)加大食品安全配套設(shè)施投入和做好專項經(jīng)費的年度預(yù)算，定期檢查和更換安全配套設(shè)施。
(七)與食品安全工作有關(guān)部門密切配合，切實做好學(xué)校食品安全管理工作。
(八)建立和完善食品安全責(zé)任事故應(yīng)急機制，一旦發(fā)生食品安全事故，立即啟動《坊子區(qū)學(xué)校預(yù)防和處置突發(fā)性事件方案》，做到各負(fù)其責(zé)，在第一時間內(nèi)按分級管理要求，報告區(qū)教育局及相關(guān)部門，并迅速趕赴現(xiàn)場，組織救治，及時進行調(diào)查處理好相關(guān)事宜。
(九)食堂工作人員的人生安全由他(她)自己負(fù)責(zé)。
(九)要做到學(xué)期初有計劃，學(xué)期未有總結(jié)，日常綜合管理和監(jiān)督管理有記錄、有檔案，接受學(xué)校的考核、獎懲。
三、考核與獎懲
學(xué)校年終對各班完成上述責(zé)任目標(biāo)的情況進行考評。對食品安全管理工作成績顯著的單位和責(zé)任人，給予通報表揚;對食品安全管理工作不達標(biāo)單位和責(zé)任人，給予通報批評。對由于工作失職，不履行領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，導(dǎo)致發(fā)生后果嚴(yán)重、影響惡劣的食品安全事故，依照《上級政府的有關(guān)規(guī)定》追究有關(guān)人員責(zé)任。
學(xué)校對各班級安全責(zé)任目標(biāo)的完成情況組織年終考核。對安全工作做得好的班級給予表彰;對考核不合格的班級和責(zé)任人實行“一票否決”;對出現(xiàn)嚴(yán)重問題的學(xué)校將按照有關(guān)法規(guī)追究責(zé)任。
四、本責(zé)任書一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽訂之日起生效，有效期一年。
學(xué)校與班主任食品安全管理責(zé)任書5
為進一步加強文家街道各學(xué)校(幼兒園)食堂食品安全管理，明確責(zé)任主體，落實管理責(zé)任，預(yù)防集體性食物中毒事故發(fā)生，保護師生身體健康和生命安全，特簽訂本責(zé)任書。
一、切實提高認(rèn)識，打消僥幸心理，認(rèn)真抓好食堂管理
1.要本著對自己職業(yè)前途、政治生命負(fù)責(zé)，對師生健康成長負(fù)責(zé)的態(tài)度，高度重視學(xué)校食品安全工作。學(xué)校聚集師生多，飲食衛(wèi)生是校園安全的重中之重。稍有不慎，極易造成群體性事故。
2.要常懷警懼之心，徹底打消僥幸心理。各學(xué)校、幼兒園要通過學(xué)習(xí)培訓(xùn)、案例警示等有效方式，切實提高有關(guān)干部、職工的基本素質(zhì)，徹底消除僥幸心理，以“如臨深淵，如履薄冰”的心態(tài)，盡職盡責(zé)，關(guān)注細(xì)節(jié)，嚴(yán)格規(guī)范，完善程序，確保不出事。
二、把好“五關(guān)”，確保不出責(zé)任事故
一是依法經(jīng)營關(guān)。學(xué)?；锓恳〉谩恫惋嫹?wù)許可證》，工作人員要有《健康證》，持證上崗。沒有證的一律不準(zhǔn)上崗;有證的要看證件是否有效，已經(jīng)過期失效的抓緊補辦。
二是索證索票關(guān)。就是要嚴(yán)格索取供貨商的有效許可證、索取供應(yīng)商品的檢驗檢疫證，或者相關(guān)的檢驗報告單。要看供貨商證件是否有效，是否齊全，所供物品是否在營業(yè)許可范圍之內(nèi)，所留的復(fù)印件是否加蓋單位紅章。凡是食堂內(nèi)所需的每一種商品，都要有對應(yīng)的票證。
三是進貨關(guān)。所進食品的廠商、廠址、生產(chǎn)日期、保質(zhì)期，有一項不合格也不能進。特別是預(yù)包裝食品，散裝食用油、肉類更要加倍注意。進貨要看有沒霉?fàn)€、變質(zhì)，盡量不進、不吃青豆、蕓豆等易出問題的菜。要嚴(yán)防地溝油、問題豬肉流入食堂。
四是存放關(guān)。要生熟分開，避免交叉感染。庫存物品要常檢查，及時清理變質(zhì)、霉變、過期食品和原料。庫房環(huán)境要整潔，通風(fēng)通氣除霉。防鼠、防塵、防投毒措施要確保有效。
五是加工關(guān)。蔬菜要擇凈洗凈，去腐爛雜質(zhì)、泥土。凍肉、凍魚、凍雞要泡透、完全化凍，要煮熟、炸透。飯菜做好存放時要生熟容器分開，要有必要的防蠅、防塵措施。餐具消毒提倡蒸汽清毒，要定期、徹底。飯菜留樣要及時、規(guī)范、足量，專柜存放，提倡使用保鮮盒，名稱、時間、責(zé)任人等標(biāo)志要清楚。
三、健全制度，明確責(zé)任
一是要建立食堂管理人員、工作人員的學(xué)習(xí)培訓(xùn)制度。要建立伙管人員、操作工人的每周例會、日常學(xué)習(xí)培訓(xùn)制度?？梢匝堄嘘P(guān)專業(yè)人員到校輔導(dǎo)，提倡以自我培訓(xùn)為主。主要學(xué)習(xí)有關(guān)食品衛(wèi)生政策法規(guī)、食堂規(guī)章制度和操作規(guī)范等專業(yè)知識技能。通過學(xué)習(xí)培訓(xùn)，切實提高食堂管理人員的文化素養(yǎng)和專業(yè)技能水平，提升思想境界，自覺做到高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求。
二是建立食堂管理目標(biāo)制度。對照規(guī)范，每日組織巡查，檢查結(jié)果記錄在案，明確責(zé)任人和整改時限。第二天對頭一天發(fā)現(xiàn)的問題進行重點的針對性檢查，發(fā)現(xiàn)一個改一個，周而復(fù)始，直到改的干凈，徹底為止。各學(xué)校(園)要盡快建立日檢、周匯總、月匯報的制度，對整改不到位的，按事故前置原則，嚴(yán)格責(zé)任追究。
三是建立干部、教師陪餐制度。各學(xué)校(園)每天要有一名校級領(lǐng)導(dǎo)與學(xué)生一起就餐，值周和值班教師必須與學(xué)生一起就餐。學(xué)校校長每周至少與學(xué)生一起吃一頓飯。干部、教師到校就餐時，必須與學(xué)生吃一樣的飯菜、喝一樣的水。
四是要建立嚴(yán)格責(zé)任追究制度。校長(園長)與分管校長，分管校長與后勤或總務(wù)主任、伙管員，伙管員與伙房工人，層層簽訂食品安全責(zé)任狀，明確職責(zé)，責(zé)任到人，誰出問題誰負(fù)責(zé)，堅決杜絕推諉扯皮，攬功諉過現(xiàn)象的發(fā)生。
學(xué)校不履行或不正確履行食品安全職責(zé)等失職行為，造成學(xué)校食堂發(fā)生食品安全事故的，各責(zé)任主體、有關(guān)責(zé)任人員，將按有關(guān)規(guī)定分別承擔(dān)相應(yīng)的行政責(zé)任。
本責(zé)任書一式二份，教辦、學(xué)校(幼兒園)各執(zhí)一份。
文家街道教辦主任 校(園)法人代表
簽名： 簽名： (蓋章)
年 月 日