新型農(nóng)村合作醫(yī)療年度工作總結(jié)
新型農(nóng)村合作醫(yī)療年度工作總結(jié)5篇
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新型農(nóng)村合作醫(yī)療年度工作總結(jié)1
慢性病管理在各級領(lǐng)導的正確領(lǐng)導下，在大家的共同努力下，慢性病管理科從無到有，從弱到強，得到健康的發(fā)展。____年累計補償農(nóng)和基金，受益面達人次，追回違規(guī)基金元，收到罰金元，處理五家慢病定點醫(yī)療機構(gòu)，取消位慢病患者的資格，4位醫(yī)生開具慢病處方資格。讓慢性病患者得到實惠，讓就醫(yī)行為得到進一步的規(guī)范。現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：
一、回顧過去
(一)圍繞提升縣鄉(xiāng)兩級慢性病定點醫(yī)療機構(gòu)服務做好各項工作
1、制定了慢性病定點醫(yī)療機構(gòu)服務協(xié)議、慢性病報銷工作流程等，進一步完善了慢性病診療方案。
2、嚴格執(zhí)行了新農(nóng)合基金管理制度，保證了新農(nóng)合基金安全、合理、有效使用。
3、按新農(nóng)合辦公室對定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管制度的規(guī)定，檢查、監(jiān)督縣鄉(xiāng)兩級慢性病定點醫(yī)療機構(gòu)的服務行為和執(zhí)行新農(nóng)合規(guī)章制度情況。對于違規(guī)的定點機構(gòu)，輕者給與培訓教育。重者給與罰款直至取消其定點資格。
4、為了及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，鄉(xiāng)級報帳由原來的每季一次改為現(xiàn)在的每月一次。對于違規(guī)的慢性病患者，輕者給與說服教育，重者給與追回基金直至取消其參合資格。
(二)、做好慢性病鑒定的事前準備、事中監(jiān)督、事后解釋等工作
1、慢病鑒定前做了大量的宣傳工作。在縣電視臺做了一月的字幕宣傳，印發(fā)大量的宣傳資料，組織全縣大約2000名鄉(xiāng)醫(yī)，分22批學習宣傳慢病鑒定的注意事項。
2、鑒定工作由辦公室統(tǒng)一安排，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織本鄉(xiāng)鎮(zhèn)慢性病患者在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)檢查，全縣二甲醫(yī)院的專家對新農(nóng)合慢性病患者進行了集中醫(yī)學鑒定。鑒定全過程按照公平、公正、公開的原則進行。
3、對每一位慢病患者提出的問題都要熱心、耐心、細心的去解釋，及時解決能解決的問題，盡快向上級反映自己不能解決的問題。
(三)、協(xié)助開展新農(nóng)合籌資工作
通過日常慢病工作的進展，積極宣傳新農(nóng)合政策，讓參合農(nóng)民能親身體會到新農(nóng)合政策的優(yōu)越性，保障新農(nóng)合籌資工作的順利完成。
二、立足現(xiàn)在
(一)工作措施。
1、深入基層，抓好新農(nóng)合的民心工作。對慢性病患者定期或者不定期有針對性的回訪，知悉慢性病患者的所思、所想。讓慢性病患者能真正得到實惠，讓國家惠民政策的陽光照射到每位患者。
2、保障基金安全。抓好慢性病定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療行為，規(guī)范其服務行為，保障新農(nóng)合基金安全、高效地為參合農(nóng)民服務。
(二)工作經(jīng)驗
1、民心是基礎(chǔ)。得民心者得天下，在保障基金安全的情況下，方便參合患者。
2、溝通是關(guān)鍵。新農(nóng)合的好政策讓參合患者了解、理解，讓參合患者樂意、情愿去宣傳、去執(zhí)行;參合患者的所需所想讓領(lǐng)導知悉，上下溝通，相互理解。
3、監(jiān)督是保障。監(jiān)督是基金安全的保障，并且日常監(jiān)督與專項監(jiān)督要相互結(jié)合，二者缺一不可。
(三)工作中的不足
1、溝通不到位。定點醫(yī)療機構(gòu)服務人員及慢病患者因?qū)π罗r(nóng)合政策理解清，致使在服務過程中出現(xiàn)不規(guī)范行為，比如，就醫(yī)時不帶慢性病證，或者購藥超量等不規(guī)范現(xiàn)象。
2、監(jiān)督不及時。因為，日常工作中這樣或那樣的不規(guī)范就醫(yī)行為、甚至違規(guī)行為時有發(fā)生。
三、展望未來
(一)下一步的工作重點
1、及時溝通。加大宣傳力度，及時上傳下達。對新農(nóng)合政策，讓參合患者明白是與非，讓領(lǐng)導清楚參合患者現(xiàn)在怎么樣，想怎么樣。
2、加強監(jiān)管。以新農(nóng)合政策為依據(jù)，讓監(jiān)管實時存，處處在，保障基金安全讓參合農(nóng)民相信，讓領(lǐng)導放心。
3、與時俱進，開拓創(chuàng)新。部分慢性病種的認定通過網(wǎng)絡(luò)認定。慢病患者可以不出家門，在指定的網(wǎng)頁上登記好信息，在3——5個工作日內(nèi)就可知道結(jié)果，不花一分錢，不跑一步路就進行了慢性病的`鑒定。
4、完成領(lǐng)導安排的其他工作。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療年度工作總結(jié)2
開年以來在縣委、縣政府領(lǐng)導下、衛(wèi)計委關(guān)心指導下，經(jīng)新農(nóng)合各級經(jīng)辦人員的共同努力，我縣新農(nóng)合工作總體運行平穩(wěn)，各項工作穩(wěn)步推進，現(xiàn)總結(jié)如下：
一、基金運行基本情況
(一)參合籌資情況
20__年，我縣參合人口總數(shù)達230840人，參合率99.55%，20__年的籌集標準540元/人，其中農(nóng)民繳納120元/人，中央財政補助240元/人，省級財政補助135元/人，縣級財政配套45元/人。
(二)基金支出情況
1、基金使用進度。截止10月底，共補償40.08萬人次，基金共支出9588.39萬元，占當年統(tǒng)籌基金的75.68%，占累計統(tǒng)籌基金60.36%。
2、普通住院補償支出。1-10月份普通住院補償21839人次，補償金額7339.29萬元，占基金支出總額的76.55%。
3、普通門診補償支出。1-10月份普通門診補償36.32萬人次，補償金額649.55萬元，占基金支出總額的6.77%。
4、住院分娩支出。1-10月份分娩補償1329人次，補償金額67.57萬元，占基金支出總額的0.71%。
5、意外傷害支出。1-10月份意外傷害補償1586人次， 補償金額459.63萬元，占基金支出總額的4.79%。
6、大病保險支出。1-10月份大病保險補償451人次，補償金額297.13萬元，占基金支出總額的3.10%。
7、特慢病及血透等其他支出。1-10月份特慢病及血透補償?shù)绕渌a償12357人次，補償金額775.22萬元，占基金支出總額的8.08%。
二、主要工作開展情況
(一)大力推進，提高按病種付費執(zhí)行率。為切實有效提高縣級醫(yī)院按病種付費執(zhí)行率，控制醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)藥費用不合理增長?？h人民醫(yī)院新增腦動脈供血不足等3個病種納入按病種付費管理，縣中醫(yī)院新增15個病種納入按病種付費管理，其中8個病種是中醫(yī)適宜技術(shù)。同時，將縣級兩家醫(yī)院所有按病種付費的基金支付比例提高5個百分點，調(diào)整為75%，農(nóng)民自負比例相應下降5個百分點，在此基礎(chǔ)上，8個中醫(yī)適宜技術(shù)按病種付費農(nóng)民自負比例再下調(diào)5個百分點。截止10月底，縣級按病種付費執(zhí)行率達到27.34%，其中縣人民醫(yī)院執(zhí)行率為25.68%，縣中醫(yī)院執(zhí)行率為34.93%。
(二)積極探索，試行按人頭付費總額預算。今年，我縣是安徽省醫(yī)共體25個新增試點縣之一。年初，縣級成立以縣人民醫(yī)院和縣中醫(yī)院為牽頭醫(yī)院的兩個縣域醫(yī)共體，新農(nóng)合基金實行按人頭付費總額預算——當年籌集資金提取風險金后的5%作為調(diào)劑金、95%作為預算基金總額，均攤到每參合人口，根據(jù)各醫(yī)共體參合人數(shù)多少分配各醫(yī)共體預算總額，包干使用，超支不補，節(jié)余留用。截止10月底，縣醫(yī)院醫(yī)共體資金使用進度為76.21%，中醫(yī)院醫(yī)共體資金使用進度為74.67%。
(三)提高保障，促進新農(nóng)合大病保險工作。20__年大病保險實施方案從三個方面提高大病患者保障程度，一是提高籌資標準。每參合人口籌資標準從11元提高至20元。二是提高年度封頂線。大病保險補償個人年度封頂線由20萬元提高至30萬元。三是降低大病保險起付線。一般人員起付線由2萬元降低至1.5萬元，困難群體降低至0.5萬元。截止10月底，20__年度當年有333人次享受大病保險補償252.46萬元，占20__年大病保險基金的54.68%。
(四)主動參與，協(xié)助做好縣域醫(yī)共體試點各項工作。按照醫(yī)共體試點工作要求，新農(nóng)合積極主動承擔本部門的主要職責和任務，按時間節(jié)點要求做好新農(nóng)合實施方案和按人頭付費總額預算方案制定工作，做好醫(yī)共體體內(nèi)體外醫(yī)療機構(gòu)的費用審核和撥付業(yè)務，做好縣外、鄉(xiāng)鎮(zhèn)外、村外住院率下降情況監(jiān)測工作，同時，積極配合和參與縣衛(wèi)計委組織開展的各種與縣域醫(yī)共體相關(guān)的工作。
(五)完善系統(tǒng)，建檔立卡貧困人口綜合醫(yī)療“一站式”結(jié)算。為保證我縣建檔立卡貧困人口綜合醫(yī)療“四保障一兜底”一站式結(jié)算工作順利實施，對現(xiàn)有信息系統(tǒng)進行完善和改造，現(xiàn)已完成基本框架和接口改造，及調(diào)試工作，下步將根據(jù)建檔立卡貧困人口實施方案進行細枝末節(jié)的調(diào)整。
(六)加強監(jiān)管，確保新農(nóng)合基金安全。一是每季度對省、市、級、鄉(xiāng)、村五級所有定點醫(yī)療機構(gòu)進行新農(nóng)合運行情況詳細分析，及時通報，對醫(yī)藥費用不合理增長，費用控制指標超過控制點的實行預警通告，二是加強對定點醫(yī)療機構(gòu)“三費”的監(jiān)測，超出部分按照文件要求從墊付款中扣回到新農(nóng)合基金。三是聯(lián)合國元保險公司，選擇省外就醫(yī)人次較多、同一人住院次數(shù)較多、費用較大的住院費用情況進行外調(diào)核查，防止少數(shù)患者利用各種手段套取新農(nóng)合報銷款的發(fā)生，外調(diào)稽核將成為我縣新農(nóng)合常態(tài)化工作。
(七)堅持不懈，抓好民生工程宣傳。民生工程宣傳工作常抓不懈，一是印制新農(nóng)合政策和大病保險政策宣傳單，來咨詢辦事的人均可帶一張回去;二是參加縣民生辦組織的民生工程宣傳現(xiàn)場活動，面對面進行政策宣傳與解答;三是印制新農(nóng)合政策詳解手冊1萬冊及20__年繳費標準的宣傳單7萬份，發(fā)放到各醫(yī)療機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村組;四是制作展板，懸掛在服務大廳墻上，供來人了解;五是利用農(nóng)商行、新農(nóng)合手機短信平臺發(fā)送短信。
三、20__年工作謀劃
(一)繼續(xù)做好醫(yī)共體按人頭付費總額預算相關(guān)工作。
(二)做好建檔立卡貧困人口的綜合醫(yī)療服務各項工作。
(三)強化基金管理，對省外醫(yī)療機構(gòu)大額住院費用進行核查，防范和打擊持假票據(jù)套取新農(nóng)合基金行為。
(四)增加按病種付費病種和調(diào)整病種定額，督促縣級兩家醫(yī)院提高按病種付費執(zhí)行率。
(五)督促國元保險公司，按時序進度做好新農(nóng)合大病保險理賠工作，同時加大新農(nóng)合大病保險政策宣傳工作。
(六)拓寬新農(nóng)合政策宣傳渠道，通過新農(nóng)合政策引導病人合理就醫(yī)，杜絕病人就醫(yī)盲目趨高現(xiàn)象。
(七)進一步加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管，充分利用新農(nóng)合的信息平臺，逐步轉(zhuǎn)向精細化管理，監(jiān)控主要指標變化，控制醫(yī)療費用不合理上漲。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療年度工作總結(jié)3
20__年，在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導和上級有關(guān)部門的幫助指導下，我鄉(xiāng)認真貫徹執(zhí)行市、縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作指示精神，把搞好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作作為為農(nóng)民群眾辦好事、辦實事的民心工程、德政工程，擺上了重要議事日程，加強領(lǐng)導、扎實推進，促進了新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的順利進行，自新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作開展以來，從基礎(chǔ)準備、宣傳發(fā)動、資金籌備管理、報銷程序等方面，全鄉(xiāng)上下齊心協(xié)力、大膽探索、積極實踐，各項工作已納入科學管理、規(guī)范運作、健康發(fā)展的良性軌道。
一、20__年工作完成情況
自縣委、縣政府有關(guān)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作安排部署，我鄉(xiāng)就如何開展此工作進行了專門研究，并組成調(diào)查組深入村、社、農(nóng)戶對全鄉(xiāng)農(nóng)村人口的身體狀況，收入情況，就醫(yī)消費狀況進行調(diào)查摸底，通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，近年來，農(nóng)民收入增長較慢，而醫(yī)療費用卻相對偏高，農(nóng)民抵抗疾病的風險能力下降，沒錢看病，看不起病已成為因病致貧，因病返貧，影響農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展的主要因素，據(jù)統(tǒng)計，全鄉(xiāng)2480戶10395口人中貧困戶756戶，占總戶數(shù)31.4%，其中因病返貧占64%，而新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的啟動，通過政府資助，集體扶持的形式，是有效解決了農(nóng)民無錢看病、看不起病的問題。為了切實做好這項民心工程，把好事辦好，我鄉(xiāng)將新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作列為全鄉(xiāng)重點工作之一，及時召開全鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療動員大會，對相關(guān)工作進行全面安排部署，制定工作行事歷，設(shè)立辦事機構(gòu)，落實工作人員和辦公地點，制定完善各項工作制度和措施，使此項工作在操作程序、業(yè)務培訓、摸底登記等方面做到了同步運行，較好的完成各項工作任務。
二、主要做法
(一)強化組織領(lǐng)導，完善工作機制。鄉(xiāng)黨委、政府把新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作作為重點民心工程之一，列入了各級各部門重點考核內(nèi)容。為了加強組織領(lǐng)導和管理，實施了合作醫(yī)療“一把手”工作機制，及時成立了以書記為組長，黨委委員為成員的新型農(nóng)村合作醫(yī)療領(lǐng)導小組和以鄉(xiāng)長為主任,衛(wèi)生院、財政所等相關(guān)部門負責人為成員的新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會,下設(shè)辦公室，辦公室抽組責任心強，業(yè)務嫻熟的工作人員，撲下身子，沉到基層、虛心借鑒兄弟鄉(xiāng)鎮(zhèn)成功做法，不斷完善各項工作制度，并按要求全部上墻，做到了有章可循,鄉(xiāng)管理委員會對運轉(zhuǎn)情況不定期檢查，保證了合作醫(yī)療基金收繳公開透明，促使該項工作的正常運轉(zhuǎn)。
(二)廣泛宣傳、營造輿論聲勢。針對這項工作任務大，時間緊，鄉(xiāng)上及時召開鄉(xiāng)村社三級干部動員大會，就開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作進行全面的部署和動員，會后鄉(xiāng)組建11個宣傳隊進村入戶,通過召開群眾大會、利用逢集日、群眾密集場所懸掛標語等方式，多層次、全方位對新型農(nóng)村合作醫(yī)療相關(guān)制度、報銷程序等進行廣泛宣傳，同時邀請縣合作醫(yī)療辦同志現(xiàn)場業(yè)務指導，在全鄉(xiāng)上下營造了良好的輿論氛圍。
(三)堅持自愿原則、積極穩(wěn)妥籌資。本著農(nóng)民自愿參
加的原則，不斷深化新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳工作，堅持邊宣傳邊收繳的原則，不斷將新型農(nóng)村合作醫(yī)療的好處、報銷比例、繳費金額等進行廣泛宣傳，使群眾對新型農(nóng)村合作醫(yī)療有了較為全面的認識;規(guī)范收費程序，嚴格開據(jù)收費憑證，使群眾的`錢交的放心，交的明白，同時針對全鄉(xiāng)“五保戶”、“優(yōu)撫對象”、“計生兩戶”在調(diào)查摸底的基礎(chǔ)上積極與相關(guān)部門溝通、協(xié)調(diào)，幫助他們加入新型合作醫(yī)療。一是20__年元月至12月底，共為333名患者報銷醫(yī)藥費231359.08元，其中：為在縣級及以上醫(yī)院住院患者201人報銷醫(yī)藥費180521.83元，為鄉(xiāng)門診患者132人報銷醫(yī)藥費50837.25元,使新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作真正發(fā)揮了取之于民,用之于民的良好作用,受到了廣大群眾的好評.二是我鄉(xiāng)20__年應有2480戶10395人參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險，截止12月份，實際參加新型合作醫(yī)療保險的有2350戶9591人，收回醫(yī)療保險費95910元,參合率達到了92%,全面完成了工作任務.通過細致扎實工作，大部分群眾繳費積極，并無因繳費引發(fā)矛盾，按縣上要求及時完成收繳任務。并全部劃入縣合作醫(yī)療專用賬戶。
三、存在的困難、問題
從總體上看，我鄉(xiāng)新型合作醫(yī)療工作取得了階段性成果，在一定程度上緩解了農(nóng)民群眾因病致貧、因病返貧、無錢看病問題，但工作中還存在一些困難和問題。一是部分農(nóng)民參合態(tài)度、健康認識有待于進一步提高。二是鄉(xiāng)定點衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)施、技術(shù)水平有待進一步加強。鄉(xiāng)衛(wèi)生院做為定點基層醫(yī)院，但房屋簡陋、設(shè)備落后、人才匱乏，已不能適應新形勢下廣大農(nóng)民群眾醫(yī)療、保健需求、許多病人因此涌上縣級醫(yī)院。形成看病就醫(yī)舍近求遠現(xiàn)象。三是報銷程序繁鎖，不能使群眾快捷、便利的報銷藥費。
四、20__年工作打算
20__年我們將進一步加大工作力度，完善各項措施，更加扎實做好各項工作。一是進一步利用多渠道廣泛宣傳發(fā)動，提高鄉(xiāng)村干部和農(nóng)民群眾對該項工作的認識，增強群眾的保健意識，切實把好事辦好、最大限度的讓農(nóng)民得到實惠;二是積極爭取，通過資金扶持加大鄉(xiāng)衛(wèi)生院建設(shè)力度，充分發(fā)揮農(nóng)村衛(wèi)生院醫(yī)療工作樞紐作用;三是加強對全鄉(xiāng)醫(yī)療合作工作的管理，不斷規(guī)范完善各項制度，通過扎實工作，切實將新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作落到實處，確保圓滿完成工作任務。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療年度工作總結(jié)4
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度作為一項代表最廣大農(nóng)民利益的“民心工程”和“德政工程”，將會從根本上解決農(nóng)民看病難、看大病更難以及因病致貧、因病返貧的問題，早日實現(xiàn)“人人享有初級衛(wèi)生保健”的目標。自新型農(nóng)村合作醫(yī)療在我縣實施以來，我院作為農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)院，在縣衛(wèi)生局及縣合管中心的領(lǐng)導下，加強組織領(lǐng)導，強化內(nèi)部質(zhì)量管理，嚴格執(zhí)行關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)的有關(guān)規(guī)章制度和各項標準，努力為廣大參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。在主管部門監(jiān)督指導和全院廣大職工的努力，取得了較好的成績。
我院自20__年被定為“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”定點醫(yī)療機構(gòu)以來，醫(yī)院領(lǐng)導非常重視這項關(guān)乎民生的工程，想方設(shè)法方便參合農(nóng)民報免，增加報免率，減少目錄外費用。特別是新一屆領(lǐng)導班子上任以來，為方便參合農(nóng)民，在醫(yī)院房屋、資金緊張的情況下，想方設(shè)法為“新農(nóng)合”工作提供方便，增建設(shè)施，修繕房屋，極大地提高了工作效率，同時也方便了參合農(nóng)民，下面就我院新農(nóng)合情況總結(jié)如下：
一、建立健全了新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理組織和各項規(guī)章制度：從20__年開始，按照我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施方案的要求，成立了由院長為領(lǐng)導的醫(yī)院合作醫(yī)療領(lǐng)導小組及合作醫(yī)療辦公室，合管辦由三名同志組成，并明確每個人的職責，從組織和人員上保證了我院新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的順利開展。隨著我院合作醫(yī)療業(yè)務的逐步擴大，及時增加合管辦工作人員，以保證新農(nóng)合工作的正常開展和有序進行。建立健全了我院的合作醫(yī)療服務管理制度，按照縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施方案的要求，實行診療服務項目、用藥目錄、收費標準三公開。對醫(yī)護人員、有關(guān)的財務人員和業(yè)務經(jīng)辦人員進行了合作醫(yī)療有關(guān)政策規(guī)定的學習和培訓，使有關(guān)人員能夠正確理解和執(zhí)行合作醫(yī)療實施辦法以及其它相關(guān)規(guī)定。
二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的運行情況：20__年新一屆領(lǐng)導班子為方便“新農(nóng)合”參合農(nóng)民報免，在醫(yī)療用房十分緊張的情況下，在醫(yī)院住院處南臨騰出房屋兩間，進行修繕改造，用于“新農(nóng)合”辦公，并將住院處和合作醫(yī)療辦事處墻壁打通，設(shè)立窗口，這樣使參合農(nóng)民在住院處辦理出院手續(xù)后第一時間就可將病歷、清單、發(fā)票由窗口轉(zhuǎn)入合作醫(yī)療辦事處，參合農(nóng)民在第一時間就可到合作醫(yī)療辦事處進行報免，只要是手續(xù)齊全，符合報免條件，合管辦工作人員在不超過15分鐘的時間將報免款交付參合群眾，真正做到了出院既報。
為使參合農(nóng)民更多的享受國家的“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”優(yōu)惠政策，醫(yī)院領(lǐng)導多次召開會議，研究部署新農(nóng)合工作，醫(yī)院把降低均次費用、減少目錄外費用、增加報免率作為醫(yī)院為農(nóng)民辦實事的目標，完善制度，強化責任，與各臨床科室簽訂目標責任書，從而使我院一直在全縣縣級醫(yī)院保持了目錄外費用最低，報免率最高，報免最及時。20__年1至5月電腦報帳，共有參合人員296人在我院住院治療，住院總費用250190.11元，報銷總費用170617.2元，次均住院費為463.3元，衛(wèi)生院門診統(tǒng)籌總費用163794.1元，門診報帳人次為2427人，門診統(tǒng)籌報帳費用33797.7元;本鎮(zhèn)村定點衛(wèi)生室，門診統(tǒng)籌總費用160931.6元，門診報帳人次為2375人，門診報帳費用33110.9元;今年，5月后按照新發(fā)布的實施方案，將有更高報銷比例，給以患者更多的實惠。
三、加強參合人員住院管理，杜絕冒名頂替：由于觀念和認識的不到位，剛開始時有一部分農(nóng)民群眾沒有參加合作醫(yī)療，但當這部分人群中有人發(fā)病需要住院治療時，就出現(xiàn)了用別人的合作醫(yī)療證冒名頂替住院的現(xiàn)象。為了使合作醫(yī)療醫(yī)療資金能準確、及時地落實到參合住院人員手中而不被冒名頂替住院人員套取，核實住院人員身份是至關(guān)重要的，我們具體的做法是：住院病人在要求報銷合作醫(yī)療費用時，經(jīng)辦人員首先要求其提供《縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》、《身份證》和《戶口薄》、村衛(wèi)生所出具的身份證明，經(jīng)核實無誤后，方可按相關(guān)標準核報費用;對于疑有不予報銷范圍的患者，則要求其提供有效證明資料后方可報銷，有效地保證了參合資金的安全使用。
四、加強藥品、診療范圍管理，杜絕大處方，超范圍診療：近年來，受社會大環(huán)境的影響，一些不良的風氣也出現(xiàn)在了衛(wèi)生行業(yè)，如開大處方、開提成藥、超范圍診療等，在侵害患者的權(quán)益的同時也嚴重影響了衛(wèi)生行業(yè)的聲譽，鑒于以上現(xiàn)實，自新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施以來，各臨床科室嚴格按照《合作醫(yī)療藥品目錄》規(guī)定用藥，今年新的《湖南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》發(fā)布以后，醫(yī)院立即將新目錄下發(fā)到各臨床科室，以保證合理用藥，對證施治。對自費的藥品和診療項目一律執(zhí)行事先告知制度，在得到患者或家屬簽字同意后再使用，有效地保證了藥品的合理使用，規(guī)定了住院患者住院期間檢查、治療的規(guī)定，有效地減輕了參合人員的住院負擔，同時增加了報免率。
五、嚴格執(zhí)行價格政策，最大限度降低診療費用：在價格執(zhí)行過程中，決不超范圍、變通、重復、分解收費。在縣組織的新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)審計檢查時，我院的人均住院費用在全縣同級醫(yī)院中是最低的，報免率是最高的。在力爭降低收費標準的同時，我們還設(shè)立了扶貧病房，限制部分診療項目，以使特困參合患者享受更多的優(yōu)惠。
六、不斷提高服務質(zhì)量，確保優(yōu)質(zhì)服務：隨著我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的繼續(xù)推進，參合農(nóng)民的自我保健意識和疾病風險意識進一步增強，在我院住院治療的參合群眾繼續(xù)增多，我們將進一步改善服務態(tài)度，提高服務質(zhì)量和技術(shù)水平，嚴格按照醫(yī)療基本操作規(guī)程和規(guī)范進行醫(yī)療活動，為參合人員提供物有所值的服務，對內(nèi)進一步強化醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，真正做到“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”，確保讓病人滿意，把新型農(nóng)村合作醫(yī)療這項惠民工程的的確確做好，讓廣大人民群眾真正感受到黨和政府的關(guān)懷。
合作醫(yī)療運行近三年多來，我院領(lǐng)導重視，措施有力，各部門協(xié)調(diào)配合，是我院新農(nóng)合工作一步一個腳印，健康有序的運行，報免率逐年上升，使參合農(nóng)民得到了實惠，并始終保持了出院既報，取得了良好的社會效益和經(jīng)濟效益。受到黨委、政府和人民群眾的好評。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療年度工作總結(jié)5
在盤縣縣委、縣政府和縣衛(wèi)食藥局、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府、各相關(guān)部門的共同努力下，我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作正健康穩(wěn)定的發(fā)展，基本達到了農(nóng)民得實惠、醫(yī)院得發(fā)展、政府得民心的目標，我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金自實施以來實行封閉運行，從農(nóng)民繳納參合資金到中央、省、市、縣下?lián)苜Y金都是實行封閉式運行，嚴格遵照《新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財務制度》的要求。現(xiàn)將20__年上半年合作醫(yī)療基金工作情況總結(jié)匯報如下：
運行情況
1、參合籌資情況
20__年全縣總?cè)丝?，179，859人，其中農(nóng)業(yè)人口966，762人，參加合作醫(yī)療947，387人，參合率為98%，達到縣委縣政府的要求(95%)，籌集參合金2，842、16萬元，20__年共籌集國家、省、市、縣配套資金18，947、74萬元，目前已到位國家級資金4，010萬元，省級資金3，007萬元，總的籌集資金為21，789、9萬元，相比20__年多籌集到8，526、48萬元，提取風險基金1，089、5萬元，全年可供使用資金20，700。4萬元。按平均計劃每月可供使用資金1，725、03萬元。
2、資金報銷情況分析
(1)全縣1—6月份共報銷4，521、32萬元，平均每月753、55萬元，占平均每月可使用資金的43、68%，占總可使用資金的21、84%。受益人數(shù)為206，911人次，收益率為21、84%;門診補償資金303、06萬元，占補償資金的6、7%，門診資金補償比為68、3%;住院補償資金為4218、26萬元，占補償資金的93、3%，住院資金補償比為50。72%。具體報銷使用情況見下表：
從以上圖表看出，就診人次數(shù)村級、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級、民營醫(yī)療機構(gòu)下滑很多，接近一半;縣級、慢性病門診、外出務工、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院基本沒有變化。在基金使用方面，下滑最大的是鄉(xiāng)鎮(zhèn)級，下降56、94%;其次為村級下降40。75%;民營醫(yī)療機構(gòu)下降36、1%縣級下降18、75%;慢性病上升62、44%;外出務工下降3、68%;轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院下降3、46%。
(2)各定點醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務下降原因分析：在3月份的網(wǎng)絡(luò)運行情況及5月份舉行的合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)考核意見征求會議上了解到，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院實行績效工資以后，醫(yī)院沒有獎勵可發(fā)，醫(yī)院職工沒有積極性;再是由于實行國家基本藥物制度以后，很多藥品供應機構(gòu)供應的藥品不全，導致鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院沒有藥物可供使用，醫(yī)生不敢看病，出現(xiàn)了“巧婦難為無米之炊”的現(xiàn)象產(chǎn)生。而從具體的情況了解下來，以前可以在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院進行平產(chǎn)或剖腹產(chǎn)的孕產(chǎn)婦，現(xiàn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院沒有可使用的藥物而不能進行接生或剖腹產(chǎn)，導致孕產(chǎn)婦要到縣級或以上醫(yī)院來生產(chǎn)，而且縣級醫(yī)院由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)不接收病人，床位難以讓出，醫(yī)院已“人滿為患”，導致孕產(chǎn)婦不能正常如院生產(chǎn)，而且還產(chǎn)生不必要的額外費用，而且違背了合作醫(yī)療“就近就地就醫(yī)”的原則，望相關(guān)部門引起重視。
民營醫(yī)療機構(gòu)由于啟動時間相對晚一點，基本上3月份才開始正常運轉(zhuǎn)，與20__年相比不具有可比性。
縣級醫(yī)療機構(gòu)由于還差人民醫(yī)院的數(shù)據(jù)沒有報上來，按前幾個月的數(shù)據(jù)來核算，基本上保持正常水平，不應下降。
(3)補償基金構(gòu)成分析
在補償基金構(gòu)成情況方面，縣級醫(yī)療機構(gòu)占了絕大部分，比例達到40%，轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院占21%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)占18%，外出務工占11%;從上面的比例分析，縣級比例上升了，外出和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院上升了，由于今年對村級進行了每天15元的統(tǒng)籌支付和每年100元的封頂，對村級有了一定的限制;而對轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院和外出務工的政策沒有多大調(diào)整，比例基本維持正常。根據(jù)國家現(xiàn)行醫(yī)療衛(wèi)生改革的實施原則，對合作醫(yī)療統(tǒng)籌支付應傾向鄉(xiāng)鎮(zhèn)及村級的原則，應加大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)及村級的補償支付，從而提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)及村級的服務，以滿足參合人群的正常就醫(yī)。
存在的問題
網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)過程中存在的問題
由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的網(wǎng)絡(luò)人員及醫(yī)技人員對網(wǎng)絡(luò)和軟件的操作存在一定的難度，導致鄉(xiāng)鎮(zhèn)及村級的數(shù)據(jù)難以上傳，從而導致鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦和合管中心不能及時審核數(shù)據(jù)，進而影響本年度基金的使用。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)和縣級合醫(yī)機構(gòu)日常工作量大，包括日常報銷、處方審核、對定點醫(yī)療機構(gòu)督查、人員培訓等及其他相應工作，在縣合作醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)運行中，需增加工作人員才能更好的管理合醫(yī)工作鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦人員負擔過重，不但分管合醫(yī)工作，有的還負責包村及計劃生育工作，造成合醫(yī)工作人員不能及時正常的審核上傳數(shù)據(jù)，導致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的補償資金不能及時下?lián)艿洁l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院資金鏈緊張。
今后打算
我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作在縣委、縣政府的領(lǐng)導下，在縣人大，縣政協(xié)的監(jiān)督下，在縣衛(wèi)食藥局的指導下取得了一定的成效，面對新形勢、新任務仍存在著一些問題，我縣將繼續(xù)以開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療為契機，大力深化農(nóng)村改革，努力構(gòu)建和諧社會，協(xié)力新農(nóng)村建設(shè)，實現(xiàn)全面小康。除繼續(xù)保證合作醫(yī)療的報銷工作正常運行外，還要堅持以下四點：
1、進一步堅持督查制度，進一步加大督查的力度，以確保我區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療在縣、鄉(xiāng)兩級工作的正常平穩(wěn)運行。
2、在原有基礎(chǔ)上推進網(wǎng)絡(luò)化的建設(shè)，真正做到網(wǎng)上錄入，網(wǎng)上審核，網(wǎng)上報銷，在明年實現(xiàn)省級平臺運行后能夠?qū)崿F(xiàn)省級直補。
3、利用移動通信網(wǎng)絡(luò)，實施農(nóng)民就診報銷信息進行實時管理。
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