內(nèi)鏡室院感工作計(jì)劃范文
內(nèi)鏡室,是一種器具,主要由醫(yī)院使用,用于觀察患者的某些人眼直接看不到的可能病變部位。下面就是小編給大家?guī)淼膬?nèi)鏡室院感工作計(jì)劃,希望能幫助到大家!
20內(nèi)鏡室院感工作計(jì)劃篇一:
一、科室經(jīng)濟(jì)效益
預(yù)計(jì)業(yè)務(wù)收入年均增長(zhǎng)12%,具體措施:1、隨著醫(yī)院對(duì)門診工作的重視,相關(guān)臨床科室的門診量會(huì)增加,篩選出的內(nèi)鏡檢查患者會(huì)相對(duì)增多;2、出于對(duì)本科室工作的認(rèn)可,復(fù)診患者會(huì)逐漸增多;3、拓展內(nèi)鏡下治療項(xiàng)目;4、爭(zhēng)取新設(shè)備引進(jìn)、新技術(shù)的開展。
二、科室硬件設(shè)施
(一)科室現(xiàn)有工作場(chǎng)所和常用的設(shè)備:現(xiàn)有工作面積約50㎡,其中清洗消毒間約8㎡,使用面積明顯偏小。奧林巴斯電子胃鏡(20年引進(jìn))、電子腸鏡(20年引進(jìn)),已使用近5年,將到機(jī)械故障多發(fā)期;奧林巴斯電子胃鏡1條(已簽合同,未到位);潘太克斯電子胃鏡、腸鏡,年7月引進(jìn)。電刀,使用5年,尚正常使用。
(二)五年計(jì)劃工作場(chǎng)所和常用的設(shè)備:工作面積增加至200-300㎡,清洗消毒間約40-50㎡,條件具備時(shí)可以將電子胃鏡、腸鏡、支氣管鏡,甚至電子膀胱鏡合并成為一個(gè)內(nèi)窺鏡室以便于鏡子的保養(yǎng)和管理。更換先進(jìn)的電子內(nèi)鏡主機(jī)3-4臺(tái),每臺(tái)配備電子胃鏡3條、電子腸鏡2條,并購(gòu)置電子支氣管鏡、電子膀胱鏡,分時(shí)段開展內(nèi)鏡診治工作,以滿足院感管理以及業(yè)務(wù)增長(zhǎng)的需要。購(gòu)置氬氣電刀和ESD技術(shù)(內(nèi)鏡下黏膜下層剝離術(shù))配套設(shè)備治療早癌。針對(duì)金華市超聲內(nèi)鏡的空白,可以對(duì)超聲內(nèi)鏡的引進(jìn)進(jìn)行可行性分析。
三、人才梯隊(duì)建設(shè)
(一)五年計(jì)劃人才梯隊(duì)建設(shè)具體目標(biāo):保證科室的可持續(xù)發(fā)展,建立合理的人才梯隊(duì)。
(二)現(xiàn)有科室人員梯隊(duì)
1、醫(yī)師:科室現(xiàn)有醫(yī)師2人,其中30-40歲的2人,主治醫(yī)師1人,醫(yī)師1人,正式職工1人,臨時(shí)工1人。
2、護(hù)士:科室現(xiàn)有護(hù)士2人,40-50歲的2人;主管護(hù)士2人。
3、近五年期間,科室共計(jì)外出進(jìn)修0人次。
(三)五年計(jì)劃人才建設(shè)
通過招聘、培訓(xùn)、進(jìn)修等措施,調(diào)整科室人才梯隊(duì)結(jié)構(gòu)。
1、科室要增加醫(yī)生人數(shù),完善醫(yī)生隊(duì)伍結(jié)構(gòu),完成梯隊(duì)建設(shè)。最好能在五年后形成5-6名內(nèi)鏡??漆t(yī)生隊(duì)伍。
2、在科室醫(yī)生、設(shè)備增加的情況下,逐步將護(hù)士人數(shù)增加至6-7名。
3、增加選送醫(yī)師外出進(jìn)修的次數(shù)。
四、科室學(xué)術(shù)水平
(一)學(xué)術(shù)水平現(xiàn)狀
1、科室研究方向:(1)縣域內(nèi)獨(dú)家開展了消化道息肉的內(nèi)鏡下治療;2.、染色內(nèi)鏡檢查;3、上消化道異物的內(nèi)鏡下診治。
2、規(guī)范化研究:科室現(xiàn)已制定的診療規(guī)范有(1)胃鏡檢查操作規(guī)范;(2)腸鏡檢查操作規(guī)范;(3)上消化道異物內(nèi)鏡下診治操作規(guī)范;(4)消化道息肉內(nèi)鏡下切除診療規(guī)范。
3、新技術(shù)項(xiàng)目的開展:“染色內(nèi)鏡的臨床應(yīng)用”被列為縣級(jí)課題,“鈦夾在消化內(nèi)鏡診治中的應(yīng)用”被列為院級(jí)新技術(shù)。
(二)五年計(jì)劃
科室開展了多項(xiàng)內(nèi)鏡下治療項(xiàng)目,使我們具備了業(yè)務(wù)上的領(lǐng)先優(yōu)勢(shì)。加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè),積極引進(jìn)開展高、精、尖技術(shù)項(xiàng)目,針對(duì)疾病譜的變化和發(fā)病率做出調(diào)整,發(fā)掘新的業(yè)務(wù)增長(zhǎng)點(diǎn),是今后五年的發(fā)展要?jiǎng)?wù)。
1、研究方向的調(diào)整和完善:(1)保持現(xiàn)有領(lǐng)先優(yōu)勢(shì)的研究方向并加以完善;
(2)消化道腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)與治療,針對(duì)高危人群開展普查,應(yīng)用ESD技術(shù)(內(nèi)鏡下黏膜下層剝離術(shù))治療早癌,提高科室診治水平;(3)超聲內(nèi)鏡的引進(jìn)與診治應(yīng)用;(4)HP研究仍有的潛力,開展有關(guān)HP易感人群傳播方式以及與胃癌發(fā)病原因、發(fā)病率之間關(guān)系的研究。
2、規(guī)范化研究:診療規(guī)范的優(yōu)化(1)消化道息肉內(nèi)鏡下切除的優(yōu)化,包括適應(yīng)癥的擴(kuò)大,結(jié)扎圈、鈦夾等治療附件的應(yīng)用,降低出血、穿孔發(fā)生率等;(2)ESD技術(shù):適應(yīng)癥、禁忌癥、并發(fā)癥的處理等;(3)消化道梗阻的內(nèi)鏡下支架置入術(shù);(4)食管靜脈曲張內(nèi)鏡下止血術(shù);(5)鏡下氬離子凝固術(shù)(APC)。
3、新技術(shù)項(xiàng)目的開展:計(jì)劃引進(jìn)開展新技術(shù)項(xiàng)目(1)ESD技術(shù),能對(duì)早期消化道腫瘤進(jìn)行經(jīng)濟(jì)有效的治療,但技術(shù)難度大,穿孔率高,但具有良好的發(fā)展前景,需要設(shè)備支持和微創(chuàng)外科的配合;(2)超聲內(nèi)鏡技術(shù),這是我院現(xiàn)需要轉(zhuǎn)診的項(xiàng)目,這個(gè)項(xiàng)目的開展可大大提高我院的診治水平,但受病源和檢查費(fèi)用的限制,直接的成本回收時(shí)間較長(zhǎng),但可增加住院率和間接收入,此項(xiàng)目的開展需要設(shè)備的支持和人員培訓(xùn)。
4、學(xué)術(shù)會(huì)議:為擴(kuò)大科室的學(xué)術(shù)影響,擬承辦1次市級(jí)消化內(nèi)科、消化內(nèi)鏡的學(xué)術(shù)年會(huì)。
五、科室質(zhì)量管理水平
(一)科室落實(shí)項(xiàng)核心制度的具體措施:(1)定期進(jìn)行疑難病例討論;(2)落實(shí)術(shù)前告知制度;(3)落實(shí)會(huì)診制度,對(duì)特殊病例及時(shí)請(qǐng)??茣?huì)診;(4)落實(shí)術(shù)前討論制度;(5)落實(shí)新技術(shù)、新項(xiàng)目申報(bào)制度。
(二)目前科室質(zhì)量管理上存在的問題:科室現(xiàn)無專職內(nèi)鏡清洗消毒人員,由于內(nèi)鏡洗消工作的特殊性,洗消人員的素質(zhì)直接影響著內(nèi)鏡的清洗消毒、設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)等,為節(jié)省醫(yī)院及科室支出,可以招聘臨時(shí)護(hù)工進(jìn)行該項(xiàng)工作。
(三)加強(qiáng)科室質(zhì)量管理的具體措施:(1)完善醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理工作;(2)重視報(bào)告單的書寫質(zhì)量,提供臨床需要的診斷依據(jù);(3)加強(qiáng)科室人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),提高業(yè)務(wù)水平;(4)認(rèn)真落實(shí)核心制度。
六、科室發(fā)展?jié)摿?/p>
通過分析,科室現(xiàn)處于上升期,目前科室發(fā)展面臨的主要問題是:(1)由于電子內(nèi)鏡的普及,人民群眾自我保健意識(shí)的逐步提高,求診患者不斷增多;(2)科室現(xiàn)有人員不能滿足臨床需求,致使部分求診患者需預(yù)約且等候時(shí)間較長(zhǎng);(3)受設(shè)備的限制,有些診療項(xiàng)目不能開展。
在今后的科室工作中,要協(xié)調(diào)與各臨床科室的關(guān)系,完善服務(wù)流程,多為臨床提供診斷支持;積極開展內(nèi)鏡下治療,吸引其他醫(yī)院不能完成的治療病人;加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè),以準(zhǔn)確的診斷、輕柔的操作、熱情的服務(wù)吸引病人;積極創(chuàng)造條件開展新項(xiàng)目,爭(zhēng)取新設(shè)備的引進(jìn),提高競(jìng)爭(zhēng)力。
20內(nèi)鏡室院感工作計(jì)劃篇二:
年即將過去,新的一年即將到來。新的一年,意味著新的起點(diǎn)、新的機(jī)遇、新的挑戰(zhàn)。為了更好的完成本年度工作任務(wù),在這辭舊迎新之際,特制定本計(jì)劃:
一、總體目標(biāo):
爭(zhēng)取全年各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量檢查全部達(dá)標(biāo),消毒滅菌合格率達(dá)到100%,各項(xiàng)感染檢測(cè)指標(biāo)符合要求,全年無護(hù)理缺陷、護(hù)理投訴、護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生。
二、具體措施:
1、加強(qiáng)護(hù)理技能學(xué)習(xí):
俗話說,打鐵還需自身硬。要想保質(zhì)保量地完成工作任務(wù),就必須掌握相應(yīng)的業(yè)務(wù)技能。因此,本年度將把護(hù)理技能學(xué)習(xí)放在首位。在督促自學(xué)的同時(shí),嚴(yán)格執(zhí)行定期學(xué)習(xí)制度,保證每月至少兩次的集中學(xué)習(xí),并做好學(xué)習(xí)筆記。
2、加強(qiáng)職業(yè)素質(zhì)教育:
醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是醫(yī)院精神文明建設(shè)的重要內(nèi)容,是醫(yī)院護(hù)理人員應(yīng)具備的重要職業(yè)素質(zhì)。它的好壞,關(guān)系到醫(yī)院的根本宗旨和社會(huì)形象。因此,本年度要重點(diǎn)抓好護(hù)理工作規(guī)范化,以提供人性化服務(wù)為理念,深挖護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵,進(jìn)一步提高護(hù)理服務(wù)水平。在具體工作中,要做到“五聲”、“五心”、“五主動(dòng)”,“五聲”即:患者來時(shí)有問候、患者不適有安慰聲、操作不成功有道歉聲、患者提問有解釋聲、患者走時(shí)有祝福聲?!拔逍摹奔矗簩?duì)待患者誠(chéng)心、接到患者熱心、聽取意見虛心、解釋工作耐心、護(hù)理服務(wù)細(xì)心?!拔逯鲃?dòng)”,即:主動(dòng)介紹、主動(dòng)宣傳、主動(dòng)溝通、主動(dòng)解答疑問、主動(dòng)進(jìn)行健康教育。要加強(qiáng)護(hù)士禮儀培訓(xùn),提高護(hù)理人員形象。做到講究?jī)x表端莊、用語文明、加強(qiáng)隊(duì)伍整體建設(shè),打造敬業(yè)、協(xié)作、高效的工作團(tuán)隊(duì),提高護(hù)理業(yè)務(wù)水平。
3、嚴(yán)格按照護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)與流程開展工作:
在熟練掌握工作中所需要的各項(xiàng)技能的基礎(chǔ)上,在日常工作中要嚴(yán)格按照各項(xiàng)制度的要求開展工作,各項(xiàng)流程要規(guī)范。還要及時(shí)督促檢查各項(xiàng)規(guī)章制度和護(hù)理常規(guī)執(zhí)行情況,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正,嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生,并認(rèn)真組織討論,吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),制訂防范措施。
20內(nèi)鏡室院感工作計(jì)劃篇四:
在護(hù)理部和控感科的領(lǐng)導(dǎo)下,本著“一切為病人”的服務(wù)宗旨,以不斷完善、持續(xù)改進(jìn)的工作態(tài)度,進(jìn)一步深化、細(xì)化醫(yī)院感染管理和傳染病管理工作,有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生,根據(jù)衛(wèi)生部版《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程》和陜西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液凈化中心檢查驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)要求,結(jié)合我院血透室醫(yī)院感染管理和傳染病管理工作存在的重點(diǎn)和難點(diǎn),特制訂20年工作計(jì)劃如下:
一、加強(qiáng)組織管理,完善醫(yī)院感染和傳染病管理制度
目的:加強(qiáng)醫(yī)院感染管理委員會(huì)及傳染病管理領(lǐng)導(dǎo)小組的協(xié)調(diào)能力,及時(shí)解決有關(guān)醫(yī)院感染管理和傳染病管理方面的問題,考核醫(yī)院感染重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)流程落實(shí)情況及對(duì)感染存在危險(xiǎn)因素采取的干預(yù)措施落實(shí)情況。在發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)、出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時(shí),明確各有關(guān)部門在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的責(zé)任,商討其他有關(guān)醫(yī)院感染管理的重要事宜。
參加人員:
1、醫(yī)院感染管理委員會(huì)成員及傳染病管理領(lǐng)導(dǎo)小組成員。
2、相關(guān)科室主任、護(hù)士長(zhǎng)。
3、控感科專職人員。
具體要求:
1、每季度分別召開一次醫(yī)院感染管理委員會(huì)及傳染病管理領(lǐng)導(dǎo)小組專題會(huì)議。解決醫(yī)院感染管理、傳染病管理方面存在問題, 針對(duì)存在問題,提出控制和預(yù)防措施。
2、根據(jù)醫(yī)院感染管理及傳染病管理最新要求,及時(shí)修訂醫(yī)院感染管理及傳染病管理各項(xiàng)制度。
3、發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)及出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時(shí),及時(shí)召開會(huì)議,商討有關(guān)事宜,防止暴發(fā)流行。
二、加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn),提高醫(yī)務(wù)人員預(yù)防感染的意識(shí)
目的:為了使我院各級(jí)各類醫(yī)務(wù)人員能夠及時(shí)了解醫(yī)院感染管理新知識(shí)、新理念,落實(shí)醫(yī)院感染管理各項(xiàng)規(guī)章制度和預(yù)防控制措施,探討我院醫(yī)院感染管理工作存在問題和解決方法,提高醫(yī)護(hù)人員法律意識(shí),降低醫(yī)院感染率,共同營(yíng)造醫(yī)院感染“零寬容”。
參加人員:
各級(jí)各類醫(yī)護(hù)人員,包括新進(jìn)院人員、進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師、護(hù)士及醫(yī)技、后勤人員等。
主要內(nèi)容:
1、《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療廢物管理辦法》、《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》、《消毒隔離技術(shù)》、《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》等有關(guān)法律、法規(guī)及要求。
2、醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急管理相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。
具體要求:
1、全體醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)2次,對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容至少進(jìn)行1次考核。
2、新進(jìn)院人員、進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師、護(hù)士崗前培訓(xùn)1次,考試合格后方可上崗。
3、臨床科室監(jiān)控醫(yī)師、監(jiān)控護(hù)士每季度培訓(xùn)或召開專題會(huì)議1次。
4、相關(guān)醫(yī)技科室醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)1次。
5、全院護(hù)工培訓(xùn)1次, 必要時(shí)對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行考核。
6、后勤人員包括醫(yī)療廢物收集運(yùn)送、保管人員,洗衣房工作人員等進(jìn)行相關(guān)醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)一次。
7、醫(yī)院感染突發(fā)事件和新發(fā)傳染病應(yīng)急管理知識(shí)即時(shí)培訓(xùn)。
8、各臨床、醫(yī)技科室,每月在科內(nèi)進(jìn)行一次醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn),參加人員簽名、培訓(xùn)記錄登記齊全。
三、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè),深化、細(xì)化醫(yī)院感染管理工作
目的:根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》等具體要求,做好日常監(jiān)測(cè)工作,做到日查、月總、季報(bào),力爭(zhēng)把各項(xiàng)指標(biāo)控制在標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)。深入開展住院病人前瞻性和目標(biāo)性醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)工作,做好每年全院住院患者的現(xiàn)患率調(diào)查。深化、細(xì)化醫(yī)院感染質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn),落實(shí)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部位醫(yī)院感染預(yù)防控制措施,預(yù)防和控制醫(yī)院感染暴發(fā)。
參加人員:控感科專職人員、臨床科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、監(jiān)控醫(yī)師、監(jiān)控護(hù)士及微生物實(shí)驗(yàn)室人員。
主要內(nèi)容:
1、醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè),包括:住院患者醫(yī)院感染發(fā)病率、抗生素使用率、手術(shù)切口感染率、多重耐藥菌醫(yī)院感染管理及ICU醫(yī)院感染監(jiān)測(cè);對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、留置導(dǎo)尿相關(guān)泌尿系感染、深靜脈置管相關(guān)血流感染患者進(jìn)行目標(biāo)性監(jiān)測(cè);醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查;
2、重點(diǎn)部門(ICU、血透室、內(nèi)鏡室、手術(shù)室、供應(yīng)室、口腔科、產(chǎn)科、感染性疾病科等)醫(yī)院感染質(zhì)量控制。
3、無菌物品使用管理,包括無菌物品、消毒液、消毒器械、壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測(cè)。
4、加強(qiáng)對(duì)院內(nèi)流動(dòng)性醫(yī)療器械的監(jiān)測(cè), 包括支氣管鏡、喉鏡等等。
5、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè),包括工作人員手、空氣、物表、紫外線燈管等的監(jiān)測(cè)。
6、醫(yī)療廢物管理,包括醫(yī)療廢物的分類、收集、運(yùn)送、儲(chǔ)存及登記 。
7、醫(yī)院感染暴發(fā)監(jiān)測(cè),并于規(guī)定時(shí)限報(bào)告衛(wèi)生行政部門。
8、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)、手衛(wèi)生及消毒隔離技術(shù)。
具體要求:
1、做好每日醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè),繼續(xù)開展手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)和ICU的目標(biāo)性監(jiān)測(cè);對(duì)多耐藥菌感染患者實(shí)施隔離治療;對(duì)使用呼吸機(jī)、留置導(dǎo)尿管、深靜脈置管患者進(jìn)行醫(yī)院感染有關(guān)評(píng)估。監(jiān)測(cè)的重點(diǎn)科室是:ICU、神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科和泌尿外科:至少開展一次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。
2、每月對(duì)重點(diǎn)部門、每季度對(duì)一般科室,進(jìn)行一次醫(yī)院感染質(zhì)量控制考核,每半年對(duì)使用中的紫外線燈管進(jìn)行一次監(jiān)測(cè)。存在問題及時(shí)反饋、及時(shí)改進(jìn)。各科室每月按醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行一次自查工作,要求質(zhì)控資料保存完整。
3、重點(diǎn)部門每月、一般科室每季度進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)??馗锌泼吭轮醒畬?duì)重點(diǎn)部門及部分臨床科室進(jìn)行抽樣監(jiān)測(cè)。供應(yīng)室壓力蒸汽滅菌效果生物監(jiān)測(cè),每周監(jiān)測(cè)一次,植入物每次監(jiān)測(cè)。
4、對(duì)全院各科所有流動(dòng)器械進(jìn)行排查,科室應(yīng)按照醫(yī)院感染管理要求做好器械的清洗、消毒、滅菌、轉(zhuǎn)運(yùn)及管理工作。
5、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)醫(yī)院感染,對(duì)聚集性醫(yī)院感染病例進(jìn)行主動(dòng)干預(yù),預(yù)防控制醫(yī)院感染暴發(fā)流行。要求各科室及時(shí)上報(bào)醫(yī)院感染病例,并正確填寫醫(yī)院感染病例報(bào)告登記本。
6、監(jiān)測(cè)做到日查、月總,監(jiān)測(cè)結(jié)果每季度以簡(jiǎn)報(bào)形式向全院反饋。
7、監(jiān)測(cè)中發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染管理中存在的安全隱患,及時(shí)向醫(yī)院感染管理委員會(huì)匯報(bào)。
四、結(jié)合實(shí)際,制定我院醫(yī)院感染預(yù)防控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程(SOP)
目的:根據(jù)醫(yī)院感染管理法律、法規(guī)及規(guī)范具體要求,將醫(yī)院感染管理存在重點(diǎn)和難點(diǎn)進(jìn)行細(xì)化、量化和優(yōu)化,便于醫(yī)務(wù)人員操作掌握,更好地預(yù)防控制醫(yī)院感染暴發(fā),保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。
負(fù)責(zé)人:控感科主任
主要內(nèi)容:
1、重點(diǎn)部位醫(yī)院感染預(yù)防與控制
2、重點(diǎn)部門醫(yī)院感染預(yù)防與控制
3、醫(yī)院感染預(yù)防與控制基本方法
4、職業(yè)防護(hù)與生物安全
5、臨床微生物標(biāo)本采集與運(yùn)送
6、抗菌藥物臨床應(yīng)用管理
7、耐藥菌監(jiān)測(cè)、預(yù)防與控制
8、醫(yī)院環(huán)境清潔、消毒與監(jiān)測(cè)
9、醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)等
具體要求:
1、年6月前,控感科負(fù)責(zé)制定醫(yī)院感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程(SOP)并發(fā)放相關(guān)科室。
2、科室組織醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)并遵照?qǐng)?zhí)行。
五、加強(qiáng)傳染病管理,杜絕漏報(bào)、遲報(bào)現(xiàn)象。
目的:根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》等具體要求,做好傳染病管理各項(xiàng)工作,持續(xù)保持我院傳染病報(bào)告率100%、及時(shí)率100%。
負(fù)責(zé)人:疫情專干、首診醫(yī)師
主要內(nèi)容:
1、法定傳染病登記、收卡和網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。
2、霍亂、禽流感、結(jié)核病、艾滋病、AFP病例監(jiān)測(cè)及發(fā)熱門診、腸道門診傳染病管理。
3、疫情自查、分析、匯總及電子文檔等資料管理。
4、完成死亡病例報(bào)告卡的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。
5、傳染病管理知識(shí)專題培訓(xùn)。包括:常見傳染病及多發(fā)傳染病報(bào)告管理、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理和新發(fā)傳染病報(bào)告管理等。
6、完成上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)下達(dá)的指令性任務(wù)。
具體要求:
1、疫情專干每日對(duì)門診日志及臨床科室出院登記本進(jìn)行自查,及時(shí)收取傳染病報(bào)告卡,完成網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。確保我院傳染病無漏報(bào)現(xiàn)象。
2、做好霍亂、禽流感、結(jié)核病、艾滋病、AFP病例監(jiān)測(cè)及發(fā)熱門診、腸道門診等各項(xiàng)管理工作。
3、每月將傳染病報(bào)告卡編號(hào)并裝訂成冊(cè)后保存;定期做好疫情分析,及時(shí)向傳染病管理領(lǐng)導(dǎo)小組和相關(guān)臨床科室反饋。
4、傳染病管理知識(shí)培訓(xùn)進(jìn)行六次以上。培訓(xùn)人員包括:全體臨床醫(yī)師、進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師。對(duì)新上崗醫(yī)師要求考試合格后方可上崗。突發(fā)傳染病即時(shí)培訓(xùn)。
5、要求首診醫(yī)師及時(shí)填寫傳染病報(bào)告卡及死亡比例報(bào)告卡,完善傳染病報(bào)告登記本。
6、對(duì)傳染病漏報(bào)、遲報(bào)的科室和個(gè)人進(jìn)行處罰,并做好記錄。