雙方離婚協(xié)議書(shū)2022年正式版五篇
根據(jù)我國(guó)《婚姻法》第33條規(guī)定，現(xiàn)役軍人的配偶要求離婚的，須經(jīng)軍人同意，但軍人一方有重大過(guò)失的除外。這是對(duì)非軍人一方離婚請(qǐng)求權(quán)的限制，以保護(hù)軍人的利益，維護(hù)人民軍隊(duì)的穩(wěn)定。更多雙方離婚協(xié)議書(shū)2021年正式版點(diǎn)擊“離婚協(xié)議書(shū)”查看。
雙方離婚協(xié)議書(shū)2021年正式版1
協(xié)議人：，男，____年____月____日出生，漢族，住____市____路____號(hào)。
協(xié)議人：，女，____年____月____日出生，漢族，住____市____路____號(hào)。
男方與女方現(xiàn)因夫妻感情徹底破裂自愿離婚，經(jīng)雙方協(xié)商一致，對(duì)有關(guān)事項(xiàng)達(dá)成以下協(xié)議：
一、女兒撫養(yǎng)權(quán)、探視權(quán)
雙方婚生女兒由男方撫養(yǎng)，女方每月__日前支付人民幣800元作為女兒撫養(yǎng)費(fèi)。女方每月享有次探視權(quán)。具體探視方式和時(shí)間約定如下：
(是否做出詳細(xì)約定由您自己根據(jù)實(shí)際情況確定)
男方若無(wú)故阻止女方探視，需要向女方支付補(bǔ)償金，每次應(yīng)當(dāng)向女方支付補(bǔ)償金5000元，若連續(xù)或累計(jì)阻止女方探視權(quán)達(dá)五次以上，女方有權(quán)通過(guò)書(shū)面或口頭方式通知男方要求女兒歸其撫養(yǎng)，男方在接到該通知后必須無(wú)條件將女兒撫養(yǎng)權(quán)變更為女方所有，不得反悔。
二、雙方共同財(cái)產(chǎn)分割方案如下：
2.1、房產(chǎn)
夫妻雙方婚姻存續(xù)期間購(gòu)置的所有共有房產(chǎn)，無(wú)論房屋產(chǎn)權(quán)登記在男方、女方或雙方共同名下，離婚后，均歸男方所有，女方配合男方辦理產(chǎn)權(quán)變更登記手續(xù)。因辦理產(chǎn)權(quán)變更登記手續(xù)所應(yīng)支付的一切稅費(fèi)由男方承擔(dān)。
2.2、股票：
夫妻婚姻存續(xù)期間投資的股票，離婚后，各自名下的股票歸各自所有。
2.3、車(chē)輛
夫妻雙方共有的私家車(chē)，車(chē)牌號(hào)：，現(xiàn)登記在女方名下;雙方共有的私家車(chē)，車(chē)牌號(hào)：，現(xiàn)也登記在女方名下。離婚后，車(chē)歸男方所有，女方配合男方辦理車(chē)輛所有人變更登記手續(xù)。因辦理變更登記手續(xù)所應(yīng)支付的一切稅費(fèi)由男方承擔(dān)。車(chē)歸女方所有。
2.4、存款
婚姻存續(xù)期間的共同存款，離婚后，各自名下的存款歸各自所有。
三、婚姻存續(xù)期間的其他共同財(cái)產(chǎn)，離婚后，各自名下或支配的其它夫妻共同財(cái)產(chǎn)歸各自所有和支配。
四、夫妻雙方在婚姻關(guān)系存續(xù)期間內(nèi)無(wú)其它共同債權(quán)債務(wù);若離婚后發(fā)現(xiàn)個(gè)人名下的債權(quán)債務(wù)，離婚后由各自享有和承擔(dān)。
五、離婚后，男方應(yīng)一次性向女方支付人民幣200萬(wàn)元，作為夫妻離婚分割夫妻共同房產(chǎn)及其他夫妻共同財(cái)產(chǎn)的補(bǔ)償款。
六、該補(bǔ)償款具體支付方式如下：男方應(yīng)在雙方簽訂離婚協(xié)議后30日內(nèi)一次性付清，若男方逾期不付，應(yīng)向女方支付違約金40萬(wàn)元。
七、本協(xié)議自雙方簽字后生效，對(duì)雙方均具有約束力。
男方(簽字)：女方(簽字)：
日期：
雙方離婚協(xié)議書(shū)2021年正式版2
男方：______，漢族，____年__月__日生，身份證號(hào)碼：________________ 女方：______，漢族，____年__月__日生，身份證號(hào)碼：________________
兩方于____年__月認(rèn)識(shí)，于____年__月__日在__________登記結(jié)婚，婚后于____年__月__日生育一個(gè)兒子(女兒)，名______?，F(xiàn)夫妻感情已經(jīng)完全破裂，沒(méi)有和好可能，經(jīng)兩方協(xié)商達(dá)成一致意見(jiàn)，訂立離婚協(xié)議如下：
一、男女兩方自愿離婚。
二、子女撫養(yǎng)、撫養(yǎng)費(fèi)及探望權(quán)：
兒子(女兒)______由__方撫養(yǎng)，隨同__方生活，撫養(yǎng)費(fèi)(含托養(yǎng)費(fèi)、教育費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)等)由對(duì)方全部負(fù)責(zé)，對(duì)方應(yīng)于____年__月__日前一次性支付____元給__方作為兒子(女兒)的撫養(yǎng)費(fèi)(__方每月支付撫養(yǎng)費(fèi)__元，__方應(yīng)于每月的1--5日之間交到__手中或轉(zhuǎn)入指定的______銀行，賬號(hào)：____________)。
在不影響孩子學(xué)習(xí)、生活的情況下，__方可隨時(shí)探望對(duì)方撫養(yǎng)的孩子(/男方每月可探望兒子(女兒)一次或帶孩子外出游玩，但應(yīng)提前通知撫養(yǎng)孩子一方，撫養(yǎng)孩子一方應(yīng)保證另一方每月探望孩子的時(shí)間不少于一天。).
三、夫妻共同財(cái)產(chǎn)的處理：
(1)存款：兩方名下現(xiàn)有銀行存款共______元，兩方各分一半，為_(kāi)_____元。分配方式：各自名下的存款保持不變，但男方(女方)應(yīng)于____年__月__日前一次性支付____元給女方(男方)。
(2)房屋：夫妻共同所有的位于____________的房地產(chǎn)所有權(quán)歸___方所有，過(guò)戶費(fèi)有___方負(fù)責(zé);取得房屋所有權(quán)的一方應(yīng)補(bǔ)償另一方___元，于簽訂協(xié)議后__個(gè)月內(nèi)付清。
(3)車(chē)：夫妻共同所有的一輛汽車(chē)歸___方所有，取得汽車(chē)所有權(quán)的一方應(yīng)補(bǔ)償另一方___元，于簽訂協(xié)議后__個(gè)月內(nèi)付清。
(4)生意：以___方為法人的商業(yè)活動(dòng)，由___方全權(quán)處理，任何盈利與債務(wù)都與另一方無(wú)關(guān)。
(5)其他財(cái)產(chǎn)：婚前兩方各自的財(cái)產(chǎn)歸各自所有，男女兩方各自的私人生活用品及首飾歸各自所有(附清單)。
四、債權(quán)與債務(wù)的處理：
兩方確認(rèn)在婚姻關(guān)系存續(xù)期間沒(méi)有發(fā)生任何共同債務(wù)，任何一方如對(duì)外負(fù)有債務(wù)的，由負(fù)債方自行承擔(dān)。(__方于____年__月__日向____所借債務(wù)____元由__方自行承擔(dān))
雙方離婚協(xié)議書(shū)2021年正式版3
男方：_________，漢族，______年____月____日生，住____________________________，身份證號(hào)碼____________________________。
女方：_________，漢族，______年____月____日生，住____________________________，身份證號(hào)碼____________________________。
男方與女方于______年____月相識(shí)，并于______年____月____日在_________民政局登記結(jié)婚，婚后于______年____月____日生育一兒子，名_________。因____________________________致使夫妻雙方感情破裂，且已無(wú)任何和好可能，現(xiàn)經(jīng)雙方自愿協(xié)商達(dá)成一致意見(jiàn)，訂立離婚協(xié)議如下：
一、男女雙方均自愿離婚。
二、子女撫養(yǎng)、撫養(yǎng)費(fèi)及探望權(quán)。
1、子女_________由方撫養(yǎng)，隨方生活，撫養(yǎng)費(fèi)由雙方共同承擔(dān)，方每月向方支付撫養(yǎng)費(fèi)(包含生活費(fèi)、教育費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)等)元。____方應(yīng)于每月的1日前將撫養(yǎng)費(fèi)轉(zhuǎn)賬到____方指定的__________銀行賬戶內(nèi)，賬號(hào)：_________________________。如果兒子撫養(yǎng)期間產(chǎn)生一次性大額支出的，雙方可再協(xié)商解決。
2、如方不能按時(shí)支付撫養(yǎng)費(fèi)的，每天加收萬(wàn)分之五的賠償金。
3、撫養(yǎng)費(fèi)支付至子女年滿18周歲止，超過(guò)18周歲以后，確定有必要支付撫養(yǎng)費(fèi)時(shí)(如子女上大學(xué)期間暫無(wú)經(jīng)濟(jì)來(lái)源)，雙方應(yīng)當(dāng)共同承擔(dān)該部分費(fèi)用。
4、離婚后一年內(nèi)子女戶口遷到____方，____方應(yīng)協(xié)助配合辦理，如果____方不配合辦理，則賠償____方經(jīng)濟(jì)損失________元人民幣(大寫(xiě)：________________)。
5、離婚后，____方未經(jīng)____方書(shū)面同意，不得改變兒子的姓氏，擅自改變的，應(yīng)及時(shí)恢復(fù)原來(lái)的姓氏，并一次性支付____方賠償金_________元人民幣(大寫(xiě)：________________)。
6、____方應(yīng)悉心撫養(yǎng)兒子，不得有虐待、遺棄、家庭暴力等行為，否則，方有權(quán)變更孩子撫養(yǎng)權(quán)。
7、____方每個(gè)月可以在不影響兒子學(xué)習(xí)、生活的情況下，探望兒子______次，____方在周六上午八點(diǎn)接兒子到____方居住地，于周日下午六點(diǎn)送回____方居住地，但應(yīng)提前通知____方，____方也可以到學(xué)校探望，寒暑假可以與兒子共同生活______天，如____方臨時(shí)或春節(jié)探望，可提前一天與____方協(xié)商，達(dá)成一致意見(jiàn)后可探望，____方有協(xié)助的義務(wù)。如方侵犯方探望權(quán)，方有權(quán)變更孩子撫養(yǎng)權(quán)。
8、甲、乙雙方任何一方對(duì)兒子身心健康有損害行為的，將視為放棄撫養(yǎng)、教育的權(quán)利和義務(wù)，另一方有權(quán)要求變更直接撫養(yǎng)權(quán)或中止、取消探望權(quán)。
三、夫妻共同財(cái)產(chǎn)的處理。
1、存款：
雙方共同存款共計(jì)元，其中，男方存款元，女方存款元，各自名下存款歸各自所有。
2、房屋：
(1)夫妻購(gòu)有坐落在________市_____________路____________________住房一套，合同價(jià)人民幣_(tái)_______萬(wàn)元(大寫(xiě)：___________________________)，現(xiàn)值人民幣_(tái)_______萬(wàn)元(大寫(xiě)：__________________________)。購(gòu)房時(shí)以____方主貸人貸款________萬(wàn)元(大寫(xiě)：________________________)，現(xiàn)剩余貸款本金________萬(wàn)元(大寫(xiě)：______________________)。該房購(gòu)買(mǎi)時(shí)首付________萬(wàn)元(大寫(xiě)：______________________)?，F(xiàn)協(xié)商該套房產(chǎn)歸____方所有，由____方一次性給付____方現(xiàn)金________萬(wàn)元(大寫(xiě)：______________________)，此款在本協(xié)議簽訂后日付清。
(2)____方有義務(wù)自離婚之日起配合____方辦理產(chǎn)權(quán)變更手續(xù)，以及貸款主貸人變更手續(xù)，因辦理產(chǎn)權(quán)變更登記手續(xù)所應(yīng)支付的一切稅費(fèi)由承擔(dān)，銀行解押款由方承擔(dān)。相關(guān)變更手續(xù)在辦理完離婚手續(xù)后日內(nèi)即予以辦理。若由于____方不予配合____方辦理房產(chǎn)轉(zhuǎn)移而給____方帶來(lái)的不必要的損失，____方必須賠付____方________萬(wàn)元(大寫(xiě)：_____________________)。
3、車(chē)輛：
雙方婚后共同購(gòu)置的車(chē)輛(車(chē)牌號(hào)：車(chē)架號(hào)：)。
原購(gòu)買(mǎi)價(jià)格人民幣_(tái)_______萬(wàn)元(大寫(xiě)：___________________________)，現(xiàn)值人民幣_(tái)_______萬(wàn)元(大寫(xiě)：__________________________)。購(gòu)車(chē)時(shí)以____方主貸人貸款________萬(wàn)元(大寫(xiě)：________________________)，現(xiàn)剩余貸款本金________萬(wàn)元(大寫(xiě)：______________________)。該車(chē)購(gòu)買(mǎi)時(shí)首付________萬(wàn)元(大寫(xiě)：______________________)?，F(xiàn)協(xié)商該車(chē)輛歸____方所有，由____方一次性給付____方現(xiàn)金________萬(wàn)元(大寫(xiě)：______________________)，此款在本協(xié)議簽訂后日付清。
(2)____方有義務(wù)自離婚之日起配合____方辦理所有權(quán)變更手續(xù)，以及貸款主貸人變更手續(xù)，因辦理所有權(quán)變更登記手續(xù)所應(yīng)支付的一切稅費(fèi)由承擔(dān)，解押款由方承擔(dān)。相關(guān)變更手續(xù)在辦理完離婚手續(xù)后日內(nèi)即予以辦理。若由于____方不予配合____方辦理所有權(quán)轉(zhuǎn)移而給____方帶來(lái)的不必要的'損失，____方必須賠付____方________萬(wàn)元(大寫(xiě)：_____________________)。
4、其他財(cái)產(chǎn)：
(1)雙方共有的家電及家具總折價(jià)_____萬(wàn)元(大寫(xiě)：________________)，現(xiàn)協(xié)議由____方所有，由____方一次性給付____方現(xiàn)金________萬(wàn)元(大寫(xiě)：___________________)，此款在本協(xié)議簽訂后日付清。
(2)雙方各自的衣物及私人生活用品歸各自所有(附物品清單)。
四、債務(wù)的處理。
雙方確認(rèn)在婚姻關(guān)系存續(xù)期間沒(méi)有發(fā)生任何共同債務(wù)，任何一方如對(duì)外負(fù)有債務(wù)的，由負(fù)債方自行承擔(dān)。任何一方隱瞞債務(wù)，導(dǎo)致另一方承擔(dān)責(zé)任的。另一方除可以向隱瞞債務(wù)的一方全額追償外，還可以按照被隱瞞債務(wù)總額的30%要求其承擔(dān)違約責(zé)任。
五、一方隱瞞或轉(zhuǎn)移夫妻共同財(cái)產(chǎn)的責(zé)任。
任何一方不得隱瞞、虛報(bào)、轉(zhuǎn)移婚內(nèi)共同財(cái)產(chǎn)或婚前財(cái)產(chǎn)。如任何一方有隱瞞、虛報(bào)財(cái)產(chǎn)，或在簽訂本協(xié)議之前兩年內(nèi)有轉(zhuǎn)移、抽逃財(cái)產(chǎn)的，另一方發(fā)現(xiàn)后有權(quán)取得對(duì)方所隱瞞、虛報(bào)、轉(zhuǎn)移的財(cái)產(chǎn)的全部份額，并追究其隱瞞、虛報(bào)、轉(zhuǎn)移財(cái)產(chǎn)的法律責(zé)任，虛報(bào)、轉(zhuǎn)移、隱瞞方無(wú)權(quán)分割該財(cái)產(chǎn)。
六、其他事項(xiàng)。
1、本協(xié)議一式三份，自婚姻登記機(jī)關(guān)頒發(fā)《離婚證》之日起生效，男、女雙方各執(zhí)一份，婚姻登記機(jī)關(guān)存檔一份。
2、如本協(xié)議生效后在執(zhí)行中發(fā)生爭(zhēng)議的，雙方應(yīng)協(xié)商解決，協(xié)商不成，任何一方均可向有管轄權(quán)的人民法院起訴。
3、離婚后，一方不得干預(yù)另一方的生活，不得向第三方泄露另一方的個(gè)人隱私及秘密，不得有故意損壞另一方名譽(yù)的行為，否則承擔(dān)違約金_________元人民幣。
男方：女方：
年月日年月日
雙方離婚協(xié)議書(shū)2021年正式版4
男方：_____漢族，____年__月__日生，住市路，身份證號(hào)碼：________________。
女方：______，漢族，____年__月__日生，住市路，身份證號(hào)碼：________________。
男女雙方于____年__月__日在__________區(qū)婚姻登記部門(mén)辦理結(jié)婚登記手續(xù)，結(jié)婚證號(hào)碼，婚后于____年__月__日生育一個(gè)兒子(女兒)，名______。因雙方性格不合無(wú)法共同生活，夫妻感情已經(jīng)完全破裂，沒(méi)有和好可能，經(jīng)雙方就自愿離婚事宜達(dá)成一致意見(jiàn)，訂立離婚協(xié)議如下：
一、男女雙方自愿離婚。
二、子女撫養(yǎng)、撫養(yǎng)費(fèi)及探望權(quán)：
1.兒子(女兒)______由__方撫養(yǎng)，隨同__方生活，撫養(yǎng)費(fèi)(含托養(yǎng)費(fèi)、教育費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)等)由對(duì)方全部負(fù)責(zé)，對(duì)方應(yīng)于____年__月__日前一次性支付____元給__方作為兒子(女兒)的撫養(yǎng)費(fèi)/對(duì)方每月支付撫養(yǎng)費(fèi)__元，__方應(yīng)于每月的1--5日之間交到__手中或轉(zhuǎn)入指定的______銀行，賬號(hào)：____________)。如果女方(兒子)撫養(yǎng)期間產(chǎn)生一次性大額支出的，雙發(fā)可以在協(xié)商解決。
2.在不影響孩子學(xué)習(xí)、生活的情況下，__方可隨時(shí)探望對(duì)方撫養(yǎng)的孩子(、男方每月可探望兒子(女兒)一次或帶孩子外出游玩，但應(yīng)提前通知撫養(yǎng)孩子一方，撫養(yǎng)孩子一方應(yīng)保證另一方每月探望孩子的時(shí)間不少于一天。)。
3.撫養(yǎng)費(fèi)支付到女兒(兒子)年滿18周歲。超過(guò)18周歲以后，確定有必要支付撫養(yǎng)費(fèi)的，男方雙方再另行協(xié)商確定支付數(shù)額和支付時(shí)間。
4.離婚后一年內(nèi)子女戶口遷移，對(duì)方應(yīng)積極配合辦理，如拒絕配合，賠償經(jīng)濟(jì)損失元。
5.離婚后，乙方未經(jīng)甲方書(shū)面同意，不得改變女兒(兒子)姓氏。
三、夫妻共同財(cái)產(chǎn)的處理：
(1)存款：雙方確認(rèn)無(wú)共同存款，雙方各自名下的存款保持不變，歸各自所有。
(2)房屋：夫妻婚后共同購(gòu)買(mǎi)所有的位于_____市_______路的住房一套，該房購(gòu)房時(shí)首付萬(wàn)元，剩余貸款萬(wàn)元，現(xiàn)協(xié)商所有權(quán)歸___方所有，過(guò)戶取得房屋所有權(quán)的一方應(yīng)補(bǔ)償另一方___元，于簽訂協(xié)議后__個(gè)月內(nèi)付清。如方不配合辦理過(guò)戶手續(xù)造成不要的損失，需賠付方萬(wàn)元。
(3)車(chē)：夫妻共同所有的一輛汽車(chē)歸___方所有，取得汽車(chē)所有權(quán)的一方應(yīng)補(bǔ)償另一方___元，于簽訂協(xié)議后__個(gè)月內(nèi)付清。
(5)其他財(cái)產(chǎn)：男女雙方共有的家電及家具總折價(jià)萬(wàn)元，現(xiàn)協(xié)議歸方所有，由方一次性給付方現(xiàn)金萬(wàn)元?；榍半p方各自的財(cái)產(chǎn)歸各自所有，男女雙方各自的私人生活用品及首飾歸各自所有(附清單)。
四、債權(quán)與債務(wù)的處理：
雙方確認(rèn)在婚姻關(guān)系存續(xù)期間沒(méi)有發(fā)生任何共同債務(wù)，任何一方如對(duì)外負(fù)有債務(wù)的，由負(fù)債方自行承擔(dān)。(方于____年__月__日向____所借債務(wù)____元由__方自行承擔(dān))。
五、一方隱瞞或轉(zhuǎn)移夫妻共同財(cái)產(chǎn)的責(zé)任：
雙方確認(rèn)夫妻共同財(cái)產(chǎn)在上述第三條已作出明確列明。除上述房屋、家具、家電外，并無(wú)其他財(cái)產(chǎn)，任何一方應(yīng)保證以上所列婚內(nèi)全部共同財(cái)產(chǎn)的真實(shí)性。
本協(xié)議財(cái)產(chǎn)分割基于上列財(cái)產(chǎn)為基礎(chǔ)，任何一方不得隱瞞、虛報(bào)、轉(zhuǎn)移婚內(nèi)共同財(cái)產(chǎn)或婚前財(cái)產(chǎn)。如任何一方有隱瞞、虛報(bào)、轉(zhuǎn)移除上述所列財(cái)產(chǎn)之外的財(cái)產(chǎn)，或在簽訂本協(xié)議之前___個(gè)月有隱瞞、虛報(bào)、轉(zhuǎn)移的，另一方發(fā)現(xiàn)后有權(quán)取得對(duì)方所隱瞞、虛報(bào)、轉(zhuǎn)移財(cái)產(chǎn)的全部份額，并追究相關(guān)法律責(zé)任，且隱瞞、虛報(bào)、轉(zhuǎn)移財(cái)產(chǎn)的一方無(wú)權(quán)分割該部分財(cái)產(chǎn)。
六、離婚后，一方不得干預(yù)另一方生活，不得有故意損壞另一方名譽(yù)的行為，否則承擔(dān)違約金元人民幣。
七、違約責(zé)任的約定。
任何一方不按本協(xié)議約定期限支付款項(xiàng)義務(wù)的，應(yīng)付違約金____元，于知道違約事實(shí)后一個(gè)月內(nèi)付清。
八、本協(xié)議一式三份，男、女雙方各執(zhí)一份，婚姻登記機(jī)關(guān)存檔一份，自婚姻登記機(jī)頒發(fā)《離婚證》之日起生效。九、如本協(xié)議生效后在執(zhí)行中發(fā)生爭(zhēng)議的，雙方應(yīng)協(xié)商解決，協(xié)商不成，任何一方均可向相關(guān)人民法院起訴。
男方：
____年__月__日
女方：
____年__月__日
雙方離婚協(xié)議書(shū)2021年正式版5
協(xié)議人：
身份證號(hào)：
住所：
協(xié)議人：
身份證號(hào)：
住所：
男方與女方因夫妻感情破裂，自愿離婚，經(jīng)雙方商定，對(duì)有關(guān)事項(xiàng)達(dá)成以下協(xié)議：
一、雙方婚生女由男方撫養(yǎng)。
二、雙方共同財(cái)產(chǎn)分割方案如下：
位于北京市海淀區(qū)房屋，歸女方所有。
位于的房一套歸女方所有。
位于花園小區(qū)房子一套歸男方所有。
三、鑒于女方多年來(lái)照顧家庭和撫育女兒，以及未來(lái)就業(yè)和生活的不可預(yù)見(jiàn)問(wèn)題，男方向女方給付貳拾萬(wàn)(￥200，000)作為補(bǔ)償。
雙方各自名下的其它財(cái)產(chǎn)歸各自所有。
四、夫妻雙方在婚姻關(guān)系存續(xù)期間內(nèi)無(wú)其它共同債權(quán)債務(wù);個(gè)人名下的債權(quán)債務(wù)離婚后由各自享有和承擔(dān)。
五、本協(xié)議自雙方簽字之日起生效，據(jù)此辦理協(xié)議離婚手續(xù)。
六、如產(chǎn)生爭(zhēng)議，由房屋所在地的人民法院管轄。
上述協(xié)議事項(xiàng)，雙方保證切實(shí)履行;協(xié)議內(nèi)容如有隱瞞、欺騙，責(zé)任自負(fù)。
男方(簽字)：女方(簽字)：
年月日
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