兒童總打嗝怎么回事
兒童總打嗝怎么回事?兒童總打嗝可能是胃炎或者消化道潰瘍導(dǎo)致的.最好做胃鏡明確.
胃炎
胃炎是指由各種因素引起胃粘膜發(fā)生炎癥性改變。在飲食不規(guī)律,作息不規(guī)律的人群尤為高發(fā)。根據(jù)病程分急性和慢性兩種,慢性比較常見(jiàn)。
包括急性胃炎(急性化膿性胃炎、急性糜爛性胃炎、急性單純性胃炎、急性腐蝕性胃炎)、慢性胃炎(慢性淺表性胃炎、萎縮性胃炎、慢性糜爛性胃炎)、手術(shù)后反流性胃炎、膽汁返流性胃炎、電冰箱胃炎、巨大肥厚性胃炎等。
癥狀體征
1、急性胃炎發(fā)病急驟,輕者僅有食欲不振、腹痛、惡心、嘔吐;嚴(yán)重者可出現(xiàn)嘔血、黑便、脫水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂,有細(xì)菌感染者常伴有全身中毒癥狀。
2、慢性胃炎缺乏特異性癥狀,癥狀的輕重與胃黏膜的病變程度并非一致。大多數(shù)患者常無(wú)明顯癥狀或有不同程度的消化不良癥狀,如上腹隱痛、食欲減退、餐后飽脹、反酸等。
3、萎縮性胃炎患者可有貧血、消瘦、舌炎、腹瀉等癥狀,個(gè)別伴有黏膜糜爛的患者上腹痛較明顯,并可有出血。
治療方法
急性胃炎
1、一般治療:盡量臥床休息,口服葡萄糖一電解質(zhì)液以補(bǔ)充體液的丟失。如果持續(xù)嘔吐或明顯脫水,則需靜脈補(bǔ)充5%—10%葡萄糖鹽水及其他相關(guān)電解質(zhì)。鼓勵(lì)攝人清淡流質(zhì)或半流質(zhì)食晶,以防止脫水或治療輕微的脫水。
2、對(duì)癥治療:必要時(shí)可注射止吐藥:例如肌肉注射氯丙嚓25-100mgl日。解痙藥:如顛茄8n堪11次,1日3次。止瀉藥:如思密達(dá)每次1袋,1日2-3次。
3、抗菌治療:抗菌素對(duì)本病的治療作用是有爭(zhēng)議的。對(duì)于感染性腹瀉,可適當(dāng)選用有針對(duì)性的抗菌素,如黃連素0.3g口服,1日3次或慶大霉素8萬(wàn)u口服,1日3次等。但應(yīng)防止抗菌素濫用。
慢性胃炎
尚無(wú)特效療法,一般主張無(wú)癥狀者無(wú)需進(jìn)行治療。若有癥狀可參考下列方法進(jìn)行治療:
1、避免引起急性胃炎的因素:如戒除煙酒,避免服用對(duì)胃有刺激性的食物及藥物,如NSAID等。
2、飲食治療:原則與潰瘍病相似,多次少餐,軟食為主,避免生冷及刺激性食物,更重要的是根據(jù)病人的飲食習(xí)慣和多年經(jīng)驗(yàn),總結(jié)出一套適合自己的食譜。
3、藥物治療:Hp相關(guān)性胃炎需進(jìn)行根除Hp的治療。而其他慢性胃炎尚無(wú)特效療法,大多不能使胃炎逆轉(zhuǎn),因此主要是對(duì)癥治療。
消化道潰瘍
消化道潰瘍主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍,亦可發(fā)生于食管下段、胃空腸吻合口周圍及含有異位胃粘膜的美克爾(MECKEL)憩室。這些潰瘍的形成與胃酸和胃蛋白酶的消化作用有關(guān),故稱消化性潰瘍。本病的總發(fā)病率占人口的5-10%,十二指腸球部潰瘍較胃潰瘍多見(jiàn),以青壯年多發(fā),男多于女,兒童亦可發(fā)病,老年患者所占比例亦逐年有所增加。胃潰瘍患者的平均年齡高于十二指腸球部潰瘍患者約10年。
治療方法折
一般治療
1、飲食要定時(shí),進(jìn)食不宜太快,避免過(guò)飽過(guò)饑。
2、戒酒及戒煙亦為治療的一部分。
3、應(yīng)禁用能損傷胃粘膜的非甾體炎藥如阿斯匹林、消炎痛,保泰松等。
4、穩(wěn)定情緒,解除焦慮。
藥物治療
1、抗酸劑。主要為碳酸氫鈉,碳酸鈣,氫氧化鋁,次碳酸鉍。常用復(fù)方制劑有:胃舒平、鋁鎂合劑、胃瘍寧、樂(lè)得胃、復(fù)方鈣鉍鎂等。
2、胃酸分泌抑制劑。常用的有:顛茄,阿托品,山莨菪堿,哌吡氮平,甲氰米胍,法莫替丁,洛賽克。
3、加強(qiáng)保護(hù)因素的藥物。常用的有:硫糖鋁,三鉀二枸櫞絡(luò)合鉍,生胃酮。
4、抗菌治療由于幽門(mén)螺旋桿菌與消化性潰瘍的發(fā)病可能有關(guān)。加服抗菌劑如痢特靈等。
手術(shù)治療手術(shù)指征為:經(jīng)過(guò)嚴(yán)格內(nèi)科治療不愈的頑固性潰瘍,胃潰瘍疑是惡變者或有嚴(yán)重并發(fā)癥內(nèi)科治療不能奏效者。潰瘍病的治療,首先要注意飲食調(diào)理,并且克服緊張,勞累等誘因,調(diào)整生活規(guī)律??煞醚a(bǔ)脾益胃的黃芪建中湯(由白芍、桂枝、炙甘草、生姜、大棗、飴糖,黃芪組成)來(lái)治療。另外,可用烏賊骨(海螵蛸)85克,浙貝或熟大黃15克,生甘草5克,研成細(xì)末,每天服3次,每次服6克。還可用白及,煅牡蠣各120克,生甘草60克,茯苓皮30克,研成細(xì)末后用蜂蜜調(diào)勻,做成藥丸。每次服10克,每天服3次。