導(dǎo)語(yǔ)：胃炎是一種現(xiàn)代人多發(fā)并且較為嚴(yán)重的疾病，與患者平常的生活習(xí)慣息息相關(guān)。接下來(lái)讓我們一起了解一下胃炎這一疾病!

　　胃炎的概述

　　胃炎是指由各種因素引起胃粘膜發(fā)生炎癥性改變。在飲食不規(guī)律，作息不規(guī)律的人群尤為高發(fā)。根據(jù)病程分急性和慢性兩種，慢性比較常見(jiàn)。包括急性胃炎(急性化膿性胃炎、急性糜爛性胃炎、急性單純性胃炎、急性腐蝕性胃炎)、慢性胃炎(慢性淺表性胃炎、萎縮性胃炎、慢性糜爛性胃炎)、手術(shù)后反流性胃炎、膽汁返流性胃炎、電冰箱胃炎、巨大肥厚性胃炎等。

　　胃炎的病因

　　胃炎按發(fā)病的緩急可分為急性和慢性兩類，兩類的病因如下：

　　(一)急性胃炎病因：

　　1、吃了不干凈的東西，其中葡萄球菌、大腸桿菌及沙門桿菌是最常見(jiàn)的病菌。

　　2、吃了一些對(duì)胃有刺激的食物。

　　3、吃了某些藥物如退燒藥、消炎藥、止痛藥等。

　　4、大量喝酒。

　　5、腹部受涼。

　　(二)慢性胃炎病因：

　　1、幽門螺桿菌的感染。

　　2、本身的體質(zhì)不好，胃腸動(dòng)力差。

　　3、情緒的因素，工作壓力大，生活作息不規(guī)律。

　　4、不良的飲食習(xí)慣如飲食不定時(shí)不規(guī)律，暴飲暴食。

　　胃炎的癥狀

　　1.急性胃炎發(fā)病急驟，輕者僅有食欲不振、腹痛、惡心、嘔吐;嚴(yán)重者可出現(xiàn)嘔血、黑便、脫水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，有細(xì)菌感染者常伴有全身中毒癥狀。

　　2.慢性胃炎缺乏特異性癥狀，癥狀的輕重與胃黏膜的病變程度并非一致。大多數(shù)患者常無(wú)明顯癥狀或有不同程度的消化不良癥狀，如上腹隱痛、食欲減退、餐后飽脹、反酸等。

　　3.萎縮性胃炎患者可有貧血、消瘦、舌炎、腹瀉等癥狀，個(gè)別伴有黏膜糜爛的患者上腹痛較明顯，并可有出血。

　　胃炎的檢查

　　胃鏡檢查結(jié)合直視下活檢，是確診胃炎的主要方法。

　　1、胃鏡檢查：為首選而可靠的診斷方法。包括對(duì)水腫、紅斑、脆性、滲出、扁平糜爛、隆起糜爛、結(jié)節(jié)、皺襞肥大、皺襞萎縮、血管透見(jiàn)及出血點(diǎn)進(jìn)行描述。

　　2、胃生化檢查：胃酸、胃蛋白酶原、內(nèi)因子(IF)、胃泌素、壁細(xì)胞抗體(PCA)、胃泌素分泌細(xì)胞抗體(GCA)等。

　　3、急性發(fā)作檢查血、尿、大便常規(guī)，大便潛血(有嘔血者應(yīng)查血型，48小時(shí)內(nèi)做胃鏡)。

　　4、胸部透視，B超，肝功能，電解質(zhì)，血糖，血脂，ECG。

　　胃炎的診斷

　　根據(jù)病史、體格檢查、臨床表現(xiàn)、胃鏡和病理學(xué)檢查，基本可以確診。

　　鑒別診斷：

　　急性胃炎：

　　應(yīng)和早期急性闌尾炎、急性膽囊炎、急性胰腺炎等鑒別。

　　內(nèi)鏡檢查有助于診斷和鑒別診斷。

　　慢性胃炎：

　　胃癌：慢性胃炎之癥狀如食欲不振、上腹不適、貧血等少數(shù)胃竇胃炎的X線征與胃癌頗相似，需特別注意鑒別。

　　消化性潰瘍：兩者均有慢性上腹痛，但消化性潰瘍以上腹部規(guī)律性、周期性疼痛為主，而慢性胃炎疼痛很少有規(guī)律性并以消化不良為主。

　　慢性膽道疾?。喝缏阅懩已?、膽石癥常有慢性右上腹、腹脹、噯氣等消化不良的癥關(guān)，易誤診為慢性胃炎。

　　胃炎的治療

　　(一)胃炎西醫(yī)治療方法

　　1、急性胃炎

　　(1)一般治療：盡量臥床休息，口服葡萄糖一電解質(zhì)液以補(bǔ)充體液的丟失。如果持續(xù)嘔吐或明顯脫水，則需靜脈補(bǔ)充5%-10%葡萄糖鹽水及其他相關(guān)電解質(zhì)。鼓勵(lì)攝人清淡流質(zhì)或半流質(zhì)食晶，以防止脫水或治療輕微的脫水。

　　(2)對(duì)癥治療：必要時(shí)可注射止吐藥：例如肌肉注射氯丙嚓25-100mgl日。解痙藥：如顛茄8n堪11次，1日3次。止瀉藥：如思密達(dá)每次1袋，1日2-3次。

　　(3)抗菌治療：抗菌素對(duì)本病的治療作用是有爭(zhēng)議的。對(duì)于感染性腹瀉，可適當(dāng)選用有針對(duì)性的抗菌素，如黃連素0.3g口服，1日3次或慶大霉素8萬(wàn)u口服，1日3次等。但應(yīng)防止抗菌素濫用。

　　2、慢性胃炎

　　尚無(wú)特效療法，一般主張無(wú)癥狀者無(wú)需進(jìn)行治療。若有癥狀可參考下列方法進(jìn)行治療：

　　(1)避免引起急性胃炎的因素：如戒除煙酒，避免服用對(duì)胃有刺激性的食物及藥物，如NSAID等。

　　(2)飲食治療：原則與潰瘍病相似，多次少餐，軟食為主，避免生冷及刺激性食物，更重要的是根據(jù)病人的飲食習(xí)慣和多年經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)出一套適合自己的食譜。

　　(3)藥物治療：Hp相關(guān)性胃炎需進(jìn)行根除Hp的治療。而其他慢性胃炎尚無(wú)特效療法，大多不能使胃炎逆轉(zhuǎn)，因此主要是對(duì)癥治療。

　　(二)胃炎中醫(yī)治療

　　1、肝胃不和型：采用舒肝理氣和胃解郁之法?？蛇x用柴胡疏肝散合沉香降氣散加減。方中柴胡、芍藥、川芎、香附疏肝解郁，陳皮、積殼、甘草理氣和中，共奏理氣止痛之功。后方中沉香、香附降氣，砂仁、甘草和胃，川楝子，玄胡索疏肝止痛。

　　2、脾胃虛弱型：采用溫中健脾?？蛇x用香砂六君子湯合黃芪建中湯加減。前方中黨參、茯苓、白術(shù)、炙甘草為四君子湯健脾;陳皮、木香、砂仁和胃降逆。后方中黃芪益氣補(bǔ)中;白芍、桂枝、炙甘草、生姜、大棗、飴糖為小建中湯。溫中散寒緩急止痛，適用于脾胃虛弱，而兼有中焦生寒、四肢不溫、泛吐清水、喜溫喜按，進(jìn)食可緩者。

　　3、胃陰不足型：應(yīng)養(yǎng)陰益胃。方選一貫煎合芍藥、甘草湯加減。前方中北沙參、麥冬合養(yǎng)胃陰;生地、枸杞子滋肝養(yǎng)胃;當(dāng)歸養(yǎng)肝活血且有流通之性;川楝子疏肝理氣，合當(dāng)歸則潤(rùn)養(yǎng)腸道，有疏通大便之功，后方內(nèi)白芍、生甘草甘酸化陰、濡養(yǎng)胃液、緩急和營(yíng)，有止痙的作用。

　　4、胃絡(luò)瘀血型：宜活血化瘀止痛，偏實(shí)、偏熱者，方可選失笑散合丹參飲加大黃、生甘草。如偏血虛之瘀血，則方選調(diào)營(yíng)斂肝飲加白芨、三七。如中虛偏寒，脾不統(tǒng)血，可選黃土湯加減。失笑散內(nèi)五靈脂，生蒲黃行血散瘀止痛。丹參飲內(nèi)含丹參、檀香、砂仁理氣血和胃止痛。加大黃、生甘草可瀉熱止血。調(diào)營(yíng)斂肝飲中當(dāng)歸、川芎、白芍、阿膠養(yǎng)血止血;枸杞子、五味子、酸棗仁、茯神柔肝斂肝;陳皮、木香、生姜和胃理氣散瘀，煅海蛤殼軟堅(jiān)散結(jié)，制酸止痛。加三七、白芨化瘀止血護(hù)膜。黃土湯內(nèi)含灶心黃土、白術(shù)、炮附子、炙甘草溫陽(yáng)健脾;阿膠、干地黃養(yǎng)陰滋陰;黃芩苦寒反佐?？杉尤?、花蕊石、白芨粉以化瘀收斂止血。

　　5、肝胃濕熱型：證見(jiàn)嘈雜、泛酸，胃脘灼痛，惡心泛嘔，口臭口渴，口苦心煩，苔黃膩，脈弦滑數(shù)。宜清泄肝熱、和胃抑酸止痛，方選溫膽湯合左金丸加味。前方中竹茹、枳實(shí)清熱化痰;其中二陳湯(陳皮、半夏、茯苓、生甘草)和胃化痰。左金丸中黃連、吳萸泄肝熱?？杉影茁萁z殼、煅瓦楞等以抑酸止痛。

　　胃炎的保健

　　(一)胃炎的日常護(hù)理

　　1、注意適當(dāng)?shù)男菹?、鍛煉，保持生活?guī)律。生活不規(guī)律，工作過(guò)于勞累，精神高度緊張，睡眠不足，是慢性胃炎發(fā)生的重要原因。每個(gè)人可根據(jù)自己的工作性質(zhì)，制定出一份作息時(shí)間表，盡可能保持生活規(guī)律。

　　2、保持精神愉快，樂(lè)觀。精神抑郁、低沉，顧慮重重，往往會(huì)引起或加重各類胃炎。在進(jìn)餐時(shí)，注意力應(yīng)放在食物上;避免談及不愉快或關(guān)系個(gè)人切身利益的事情;不要在吃飯時(shí)訓(xùn)導(dǎo)孩子，而造成飯桌上的緊張心理。

　　3、胃炎患者忌睡前兩小時(shí)進(jìn)食。經(jīng)常在睡覺(jué)前兩小時(shí)內(nèi)吃東西，容易致使括約肌松弛，導(dǎo)致胃酸倒流入食道的情況發(fā)生。有的人習(xí)慣吃夜宵，飽著肚子仰臥即睡，這樣也使胃酸更容易倒流。

　　4、少量多餐。為了預(yù)防胃病的發(fā)生，飲食要有規(guī)律，不要暴飲暴食，節(jié)制飲酒，少吃刺激性的食物。急性胃炎起病急，癥狀重。病人的飲食應(yīng)以米湯、藕粉、稀粥等流質(zhì)食物為主。病情好轉(zhuǎn)后可給面條、軟飯。

　　5、忌多吃味精、酸辣及過(guò)咸食物。當(dāng)以清淡食物為主，過(guò)量味重、酸辣之品會(huì)刺激胃酸分泌，加重病情。但少量的生姜和胡椒可暖胃并增強(qiáng)加粘膜的保護(hù)作用。

　　6、禁食粗雜糧和高纖維蔬菜，刺激性食物以及煙酒。、胃粘膜充血水腫者，應(yīng)低脂低鹽無(wú)渣，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)的飲食。明顯糜爛，出血者，應(yīng)該禁食。

　　7、禁食冰凍和過(guò)燙食物。為避免對(duì)胃過(guò)度刺激。飲食要溫度適中，喝湯或飲水均不宜過(guò)熱。同時(shí)太油膩或煎炸食品也不要吃。飲食當(dāng)盡量選擇易消化食物為主，可適量進(jìn)食肉類，但炒煮一定要熟，烹飪蔬菜不要半生。

　　8、莫飲食無(wú)節(jié)制。宜少吃多餐，定時(shí)定量，避免饑餓疼痛?；蛱弁摧^明顯時(shí)，可吃一兩蘇打餅干。同時(shí)嚴(yán)禁飲酒、濃茶和咖啡。因?yàn)榫茖?duì)胃刺激最大，會(huì)使?jié)儾〖又鼗驉夯?。如喜歡飲茶，應(yīng)盡量喝淡茶，切忌濃茶。

　　9、禁食含酸量多的水果。有胃酸分泌過(guò)多的病人，注意不要吃楊梅、青梅、李子、檸檬等含酸量較多的水果。否則，可使病情加重，并嚴(yán)重妨礙潰瘍的正常愈合。

　　(二)胃炎的食療保健

　　1、二綠茶

　　配方：綠萼梅6克，綠茶6克。

　　制法：上二味，沸水沖泡5分鐘即可。

　　功效：疏肝理氣，和胃止痛。

　　2、金橘飲

　　配方：金橘200克，白蔻仁20克，白糖適量。

　　制法：金橘加水用中火燒5分鐘，再加入白蔻仁、白糖，用小火略煮片刻即可。

　　功效：疏肝解郁，調(diào)和脾胃。

　　3、紫花苦菜湯

　　制法：取紫花苦菜15g洗一遍(一遍即可)，放入鍋(一般鍋即可)，加水約1000毫升;煮開(kāi)后多煮5分鐘左右，然后去渣，剩余湯入暖瓶或容器置入冰箱保存;飲用紫花苦菜湯時(shí)，必須溫服。每次50-100毫升，每天三次，先把紅糖放入杯內(nèi)，把燒好的紫花苦菜湯倒入杯中充分?jǐn)嚢?，待溫時(shí)喝下，紅糖(最好是百貨店里散裝深顏色的普通紅糖)，紅糖加兩三勺。飯后30分鐘服。

　　4、丁香鴨

　　配方：公丁香5克，肉桂5克，草豆蔻5克，鴨子1只(約1000克)。

　　制法：鴨子洗凈，公丁香、肉桂、草豆蔻用清水3500毫升煎熬2次，每次20分鐘，濾出汁，約3000毫升，將藥汁倒人砂鍋，放入鴨子，加蔥、姜，用文火煮至七成熟，撈出晾涼。在鍋中放鹵汁，將鴨子人鹵汁煮熟，撈出，鹵汁中加冰糖10克及少許鹽、味精，再放入鴨子，用文火邊滾邊澆鹵汁，皮色紅亮?xí)r撈出，抹麻油即成。

　　功效：理氣溫中止痛。

　　5、陳皮油淋雞

　　配方：公雞1只(約1500克)，陳皮20克。

　　制法：清水1000～1500毫升，加入一半陳皮及姜、蔥、花椒、鹽少量，把洗凈的雞放入煮至六成熟，撈出。鹵汁入鍋，燒沸，再入雞，用文火煮熟，撈出待用。鍋內(nèi)留鹵汁少許，放入10～30克冰糖及少許味精、鹽收成汁，涂抹在雞表面上。菜油入鍋內(nèi)，燒熟，另一半陳皮，切絲炸酥。將雞倒提，用熱油反復(fù)淋燙至顏色紅亮為度，再往雞的表面抹上麻油，然后切成小塊裝盤，撒上炸酥的陳皮絲即成。

　　功效：理氣開(kāi)胃。

　　6、丁香姜糖

　　配方：白砂糖50克，生姜末30克，丁香粉5克，香油適量。

　　制法：白砂糖加少許水，放入砂鍋，文火熬化，加生姜末、丁香粉調(diào)勻，繼續(xù)熬至挑起不粘手為度。另備一大搪瓷盆，涂以香油，將熬的糖倒入攤平。稍冷后趁軟切作50塊。

　　功效：溫中降逆，益氣健脾。

　　7、胡蘿卜炒陳皮瘦肉絲

　　配方：胡蘿卜200克，陳皮10克，瘦豬肉100克。

　　制法：胡蘿卜切絲，豬肉切絲后加鹽、黃酒拌勻，陳皮浸泡至軟切絲。先炒胡蘿卜至成熟后出鍋，再用油炒肉絲、陳皮3分鐘，加入胡蘿卜絲、少許鹽、黃酒同炒至干，加水少量燜燒3～5分鐘，撤入香蔥即成。

　　功效：寬胸理氣。

　　胃炎的預(yù)防

　　(1)保持精神愉快，精神抑郁或過(guò)度緊張和疲勞，容易造成幽門括約肌功能紊亂，膽汁返流而發(fā)生慢性胃炎。

　　(2)盡量少喝酒抽煙，胃不好的最好戒煙忌酒。

　　(3)慎用、忌用對(duì)胃粘膜有損傷的藥物。此類藥物長(zhǎng)期濫用會(huì)使胃粘膜受到損傷，從而引起慢性胃炎及潰瘍。

　　(4)積極治療口咽部感染灶，勿將痰液、鼻涕等帶菌分泌物吞咽入胃導(dǎo)致慢性胃炎。

　　(5)過(guò)酸、過(guò)辣等刺激性食物及生冷不易消化的食物應(yīng)盡量避免，飲食時(shí)要細(xì)嚼慢咽，使食物充分與唾液混合，有利于消化和減少胃部的刺激。飲食宜按時(shí)定量、營(yíng)養(yǎng)豐富、含維生素A、B、C多的食物。忌服濃茶、濃咖啡等有刺激性的飲料。