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猩紅熱怎么治療的方法實用有效

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猩紅熱怎么治療的方法實用有效

  猩紅熱為A群溶血性鏈球菌感染引起的急性呼吸道傳染病。猩紅熱怎么治療更加有效呢?以下是小編為大家整理推薦關(guān)于猩紅熱的治療措施分析,希望對大家有所幫助。

  猩紅熱的癥狀

  潛伏期2~5天,也可少至1日,多至7日。起病急劇,突然高熱、頭痛、咽痛、惡心、嘔吐等。若細菌是從咽部侵入的,則扁桃體紅腫,可有灰白色易被擦去的滲出性膜,軟腭黏膜充血,有點狀紅斑及散至性瘀點。發(fā)病初期,出疹之前即可見舌乳頭紅腫肥大,突出于白色舌苔之中,稱為“白色楊梅舌”。3~4天后,白色舌苔脫落,舌色鮮紅,舌乳頭紅腫突出,狀似楊梅,稱“紅色楊梅舌”,同時伴有頜下淋巴結(jié)腫大。

  1.前驅(qū)期

  大多驟起畏寒、發(fā)熱,重者體溫可升到39~40℃,伴頭痛、咽痛、食欲減退,全身不適,惡心嘔吐。嬰兒可有譫妄和驚厥。咽紅腫,扁桃體上可見點狀或片狀分泌物。軟腭充血水腫,并可有米粒大的紅色斑疹或出血點,即黏膜內(nèi)疹,一般先于皮疹而出現(xiàn)。

  2.出疹期

  皮疹為猩紅熱最重要的癥候之一。多數(shù)自起病第1~2天出現(xiàn)。偶有遲至第5天出疹。從耳后,頸底及上胸部開始,1日內(nèi)即蔓延及胸、背、上肢,最后及于下肢,少數(shù)需經(jīng)數(shù)天才蔓延及全身。典型的皮疹為在全身皮膚充血發(fā)紅的基礎(chǔ)上散布著針帽大小,密集而均勻的點狀充血性紅疹,手壓全部消退,去壓后復現(xiàn)。偶呈“雞皮樣”丘疹,中毒重者可有出血疹,患者常感瘙癢。在皮膚皺褶處如腋窩、肘窩、腹股溝部可見皮疹密集呈線狀,稱為“帕氏線”。面部充血潮紅,可有少量點疹,口鼻周圍相形之下顯得蒼白,稱“口周蒼白圈”。病初起時,舌被白苔,乳頭紅腫,突出于白苔之上,以舌尖及邊緣處為顯著,稱為“草莓舌”。2~3天后白苔開始脫落,舌面光滑呈肉紅色,并可有淺表破裂,乳頭仍突起,稱“楊莓舌”。

  皮疹一般在48小時內(nèi)達到高峰,2~4天可完全消失。重癥者可持續(xù)5~7天甚至更久。頜下及頸部淋巴結(jié)可腫大,有壓痛,一般為非化膿性。此期體溫消退,中毒癥狀消失,皮疹隱退。

  3.恢復期

  退疹后一周內(nèi)開始脫皮,脫皮部位的先后順序與出疹的順序一致。軀干多為糠狀脫皮,手掌足底皮厚處多見大片膜狀脫皮,甲端皸裂樣脫皮是典型表現(xiàn)。脫皮持續(xù)2~4周,嚴重者可有暫時性脫發(fā)。白細胞計數(shù)增加,多數(shù)達10~20×109/L,中性粒細胞增加達80%以上,核左移,胞漿中可見中毒顆粒及竇勒氏(Dohle)小體,嗜酸粒細胞初期不見,恢復期增多。臨床表現(xiàn)差別較大,一般分為以下4個類型:

  4.普通型

  在流行期間95%以上的患者屬于此型。臨床表現(xiàn)如上所述。有咽峽炎和典型的皮疹及一般中毒癥狀,頜下淋巴結(jié)腫大,病程1周左右。

  5.膿毒型

  咽部紅腫,滲出膿液,甚至發(fā)生潰瘍,細菌擴散到附近組織,形成化膿性中耳炎、鼻旁竇炎、乳突炎、頸部淋巴結(jié)明顯腫大。少數(shù)患者皮疹為出血或紫癜。還可引起敗血癥。

  6.中毒型

  臨床表現(xiàn)主要為毒血癥。高熱、劇吐、頭痛、出血性皮疹,甚至神志不清,可有中毒性心肌炎及周圍循環(huán)衰竭。重型病例只見咽部輕微充血,與嚴重的全身癥狀不相稱。此型病死率高,目前很少見。

  7.外科型及產(chǎn)科型

  病原菌由創(chuàng)口或產(chǎn)道侵入,局部先出現(xiàn)皮疹,由此延及全身,但無咽炎、全身癥狀大多較輕。

  猩紅熱的治療小方法

  1、早期治療:首選青霉素

  猩紅熱如何治療?在猩紅熱早期進行病原治療,首選青霉素,兒童2萬-4萬U/kg體重,分2-4次,肌內(nèi)注射或靜脈滴注,用青霉素治療后,80%的患兒24h即可退熱。平均1.1天咽拭子培養(yǎng)可陰轉(zhuǎn),4天咽炎消失,皮疹消退。普通型患兒連用5天即可。具體用藥須由醫(yī)生確定。

  這樣可縮短病程、減少并發(fā)癥

  2、青霉素過敏者:可選紅霉素等

  猩紅熱如何治療?對青霉素過敏者,可用紅霉素,劑量20-40mg/(kg·d),分3次或4次口服。也可用磺胺甲噁唑/甲氧芐啶(復方磺胺甲噁唑)。亦可選用氯霉素、林可霉素或頭孢菌素等。體用藥須由醫(yī)生確定。

  3、有并發(fā)癥的進行對癥治療

  猩紅熱如何治療?若患兒發(fā)生感染性休克,應(yīng)積極補充血容量,糾正酸中毒,給血管活性藥物等。并發(fā)風濕病的患兒,可給抗風濕治療。阿司匹林劑量兒童為0.1/(kg·d),分3次或4次口服,癥狀控制后,藥量可減半。積極的抗風濕治療,可預防心臟瓣膜病變的發(fā)生。發(fā)生了腎炎的患兒,可按內(nèi)科治療腎炎的方法處理。

  4、中醫(yī)治療

  本病屬中醫(yī)“溫病”范疇,名為“爛喉丹痧”或“疫痧”。中醫(yī)認為本病發(fā)生乃溫毒內(nèi)侵,上蒸咽喉,外達全身所致。辨證治療大體可分為三型:

  (1)邪在肺衛(wèi)證癥見突然發(fā)熱,咽痛,少量皮疹,舌苔薄膩,脈數(shù)。治宜清熱透疹法,方選銀翹散化裁。

  (2)熱入氣營證癥見高熱煩躁,咽喉腫痛,全身皮疹,口唇蒼白,楊梅舌,脈數(shù)。治宜清熱涼血法,方選清瘟敗毒飲化裁。

  (3)疹后陰傷證,癥見皮疹已消,留有余熱,神疲食少,舌紅脈細。治宜養(yǎng)陰清熱法,方選沙參麥冬湯化裁。

  5、家庭治療:補充水分,流質(zhì)飲食

  猩紅熱如何治療?患兒需臥床,給予足夠的水分和熱量。患兒的飲食以流質(zhì)、半流質(zhì)為宜,治療期間應(yīng)多吃鮮嫩多汁的水果、蔬菜;避免肥甘厚味,辛辣之品;家長需保持患兒的皮膚清潔,可給患兒涂抹爐甘石洗劑以減少瘙癢。

  6、猩紅熱患者患病期間注意事項

  流行期間不要帶寶寶去公共場所,接觸患兒應(yīng)戴口罩,其分泌物及污染物應(yīng)隨時消毒;患兒從治療之日起隔離7日;兒童機構(gòu)工作人員的帶菌者,應(yīng)暫時調(diào)離工作,并給予治療,至3次培養(yǎng)陰性后方可恢復工作,(對帶菌者可用常規(guī)治療劑量的青霉素,連續(xù)7天,一般均可陰轉(zhuǎn))


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