老年人老年癡呆的原因及表現(xiàn)
老年性癡呆是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性病，起病隱襲，病程呈慢性進(jìn)行性，是老年期癡呆最常見的一種類型。老年癡呆有哪些原因?老年癡呆表現(xiàn)是怎樣的呢?不如跟著學(xué)習(xí)啦小編一起來學(xué)習(xí)老年性癡呆的相關(guān)知識吧!
老年癡呆的原因
阿爾茨海默病病因尚未闡明,研究認(rèn)為,其發(fā)病可能與遺傳和環(huán)境因素有關(guān)。
1、遺傳因素
癡呆陽性家族史是AD公認(rèn)的危險因素,提示遺傳因素在AD的病因中起重要作用。流行病學(xué)研究顯示,AD患者的一級親屬有極大的患病危險性,是一般人的4.3倍,呈常染色體顯性遺傳及多基因遺傳,具有遺傳異質(zhì)性。目前已發(fā)現(xiàn)至少4種基因突變與AD有關(guān),即:淀粉樣蛋白前體(APP)基因,早老素1基因(PS-1),早老素2基因(PS-2)和載脂蛋白(apoE)基因,分別位于21、14、1、19號染色體。前三者已被確認(rèn)為家族性AD的致病基因,apoE基因與散發(fā)性AD相關(guān)。
2、環(huán)境因素
文化程度低、吸煙、腦外傷、重金屬接觸史等可增加患病風(fēng)險。據(jù)報道AD發(fā)病前35年內(nèi)腦外傷史占15-20%;飲水鋁含量與癡呆死亡率顯著正相關(guān),且AD患者腦組織中鋁水平較高,并發(fā)現(xiàn)鋁可導(dǎo)致腦組織神經(jīng)原纖維纏結(jié)(NFTs)和老年斑(SP)形成。而長期用雌激素、非甾體抗炎藥可能有保護(hù)作用。
老年癡呆的表現(xiàn)
AD一般在老年前期和老年期起病,起病隱襲,早期不易被發(fā)現(xiàn),病情逐漸進(jìn)展。核心癥狀為ABC三部分,即:日常生活能力降低(Activitiesofdailyliving),精神行為異常(Behavior),認(rèn)知能力下降(Cognition)。
1、認(rèn)知功能下降
第1組為認(rèn)知功能下降。典型的首發(fā)征象為記憶障礙,早期以近記憶力受損為主,遠(yuǎn)記憶力受損相對較輕,表現(xiàn)為對剛發(fā)生的事、剛說過的話不能記憶,忘記熟悉的人名,而對年代久遠(yuǎn)的事情記憶相對清楚。早期常被忽略,被認(rèn)為是老年人愛忘事,但逐漸會影響患者日常生活。同時語言功能逐漸受損,出現(xiàn)找詞、找名字困難的現(xiàn)象,可出現(xiàn)計算困難、時間地點(diǎn)定向障礙、執(zhí)行功能下降等。
2、精神癥狀和行為障礙
第2組是精神癥狀和行為障礙(BehavioralandPsychologicalSymptomsofDementia,BPSD),包括抑郁、焦慮不安、幻覺、妄想和失眠等心理癥狀;踱步、攻擊行為、無目的徘徊、坐立不安、行為舉止不得體、尖叫等行為癥狀。多數(shù)癡呆患者在疾病發(fā)展過程中都會出現(xiàn),發(fā)生率約70～90%,影響患者與照料者生活質(zhì)量,容易成為癡呆患者住院的主要原因。
3、日常生活能力的逐漸下降
第3組是日常生活能力的逐漸下降,表現(xiàn)為完成日常生活和工作越來越困難,吃飯穿衣上廁所也需要幫助,簡單的財務(wù)問題也不能處理,日常生活需要他人照顧,最后完全不能自理。通常患者從輕度至重度進(jìn)展需要8～10年。
臨床上人為的將AD的臨床過程大致分為三個階段。
第一階段(1-3年):為輕度癡呆期。表現(xiàn)為記憶減退,對近事遺忘突出;判斷能力下降,病人不能對事件進(jìn)行分析、思考、判斷,難以處理復(fù)雜的問題;工作或家務(wù)勞動漫不經(jīng)心,不能獨(dú)立進(jìn)行購物、經(jīng)濟(jì)事務(wù)等,社交困難;盡管仍能做些已熟悉的日常工作,但對新的事物卻表現(xiàn)出茫然難解,情感淡漠,偶爾激惹,常有多疑;出現(xiàn)時間定向障礙,對所處的場所和人物能作出定向,對所處地理位置定向困難,復(fù)雜結(jié)構(gòu)的視空間能力差;言語詞匯少,命名困難。
第二階段(2-10年):為中度癡呆期。表現(xiàn)為遠(yuǎn)近記憶嚴(yán)重受損,簡單結(jié)構(gòu)的視空間能力下降,時間、地點(diǎn)定向障礙;在處理問題、辨別事物的相似點(diǎn)和差異點(diǎn)方面有嚴(yán)重?fù)p害;不能獨(dú)立進(jìn)行室外活動,在穿衣、個人衛(wèi)生以及保持個人儀表方面需要幫助;計算不能;出現(xiàn)各種神經(jīng)癥狀,可見失語、失用和失認(rèn);情感由淡漠變?yōu)榧痹瓴话?常走動不停,可見尿失禁。
第三階段(8-12年):為重度癡呆期。嚴(yán)重記憶力喪失,僅存片段的記憶;日常生活不能自理,大小便失禁,呈現(xiàn)緘默、肢體僵直,查體可見錐體束征陽性,有強(qiáng)握、摸索和吸吮等原始反射。最終昏迷,一般死于感染等并發(fā)癥。
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