十二指腸白點是怎么一回事

　　十二指腸白點綜合征是近年來日本學者根據(jù)內(nèi)鏡所見提出的一個新綜合癥概念系指十二指腸粘膜呈現(xiàn)不同于十二指腸潰瘍的散在粟粒樣大小的白點或白斑由于在活檢病理檢查時均有十二指腸炎癥存在故國內(nèi)多數(shù)學者認為它不應列為一獨立的綜合征其實質(zhì)是十二指腸炎的一種特殊表現(xiàn)形式稱之為“白點型十二指腸炎”較合適。下面由學習啦小編帶你去一探究竟。

　　十二指腸白點綜合征的病因

　　有人認為是上消化道炎癥尤其是萎縮性胃炎使胃酸分泌降低，胰液分泌減少。胰液中的胰脂肪酶不足，加重了脂肪消化、吸收、轉(zhuǎn)運功能障礙，使脂質(zhì)貯留于吸收上皮細胞或粘膜固有膜層而呈現(xiàn)白色病變，臨床上發(fā)生脂肪瀉等表現(xiàn)。但國人萎縮性胃炎病變部位多在竇部，此區(qū)無泌酸細胞，故臨床上見到萎縮性胃炎胃酸分泌功能正常者頗多。再加之十二指腸白點處活檢病理組織學上均有炎癥存在，故有認為本病是一種特殊的十二指腸炎。

　　光鏡檢查見白點處十二指腸粘膜呈慢性炎癥改變。主要表現(xiàn)為淋巴細胞、漿細胞、單核細胞及嗜酸細胞浸潤，絨毛間質(zhì)中的淋巴和和血管擴張，十二指腸腺腔擴大，絨毛末端呈灶狀透亮空泡分布。電鏡下正常十二指腸絨毛呈指狀或分葉狀，隱窩擴大。特征改變是腸粘膜吸收上皮細胞內(nèi)有大量脂質(zhì)貯留。隨著病情加重，可有細胞核和細胞器受擠壓現(xiàn)象。細胞器亞微結(jié)構(gòu)退行性變，電子密度減低。線粒體變性、增多，密集分布在細胞核周圍。粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)擴張成囊狀或球形，光面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)代償性增多。個別染色質(zhì)有凝集現(xiàn)象。

　　十二指腸白點綜合征的檢查

　　1.實驗室檢查中除老年患者可有血脂增高外，多無明顯異常。

　　2.內(nèi)鏡檢查：內(nèi)鏡下十二指腸粘膜白點多位于球部特別是前壁及大彎側(cè)。后壁較少，此可能與血管、淋巴管的走向有關(guān)。也有些位于上角部和降部。白點呈稀疏之散在分布或密集成簇，圓或橢圓形，直徑約1～3mm，多數(shù)平坦，部分輕度凹陷呈臍狀或微隆起呈斑塊樣，表面乳白點或灰白色，乃脂肪局部貯留、淋巴管擴張之故。有時被膽汁染成黃色。通常無分泌物覆蓋，邊界清晰，邊緣由淺黃色逐漸過渡到正常十二指腸粘膜。白點或白斑表面光滑，質(zhì)地稍硬，反光增強。靠近觀察呈白色絨毛狀，用水沖洗后無變化。病變周圍的十二指腸粘膜可有花斑樣或充血、粗糙不平，失去正常絨毛狀外觀等改變。

　　十二指腸白點綜合征的診斷

　　內(nèi)鏡下須與之鑒別的疾病主要有十二指腸炎性息肉，十二指腸布氏腺增生癥，十二指腸霜斑樣潰瘍，等等。十二指腸炎性息肉多為扁平、廣基性隆起，表面充血，周圍十二指腸粘膜有不同程度的炎癥表現(xiàn)。十二指腸布氏腺增生為結(jié)節(jié)狀多發(fā)性微隆起，表面色澤正常。十二指腸霜斑樣潰瘍呈多處點片狀糜爛，多散中分布，復不全白膜，其間粘膜充血、水腫，外觀似降箱樣，一般無凹陷。一般不難作出鑒別診斷

　　治療十二指腸白點綜合征的藥物

　　對胃酸偏高而有腹痛者可給予H2-受體阻滯劑(甲氰咪胍、雷尼替丁、法莫替丁等)甚或質(zhì)子泵抑制劑(奧美拉唑或蘭索拉唑);堿性藥物如蓋胃平、氫氧化鋁凝膠等對緩解癥狀有較好療效。由于幽門螺桿菌在本病發(fā)病中的作用尚不清楚，抗生素和鉍制劑的應用無確切指征，但有人觀察16例DWSS經(jīng)甲氰咪胍和抗幽門螺桿菌治療后3個月內(nèi)白點消失13例，減少2例。有待深入研究。