腎穿刺是什么
腎穿刺是什么
腎穿刺,即腎活檢是一種常用的診斷手段,那么,我們現(xiàn)在就來了解一下它的臨床意義和禁忌癥吧
一.腎穿刺的臨床意義
另外,腎臟病的不同發(fā)展時期其組織病理的改變也不一致。比如,同樣為IgA腎病,可以在病理上表現(xiàn)為從接近正常的腎組織到多數(shù)腎小球硬化的幾乎所有發(fā)展階段。所以了解腎臟組織形態(tài)學(xué)的改變對臨床醫(yī)生判斷病情、治療疾病和估計預(yù)后方面提供了重要的依據(jù)??梢哉f,腎臟病理檢查的開展是腎臟病學(xué)發(fā)展過程中的一個飛躍。目前,腎臟病理檢查結(jié)果已經(jīng)成為腎臟疾病診斷的金指標(biāo)。概括起來,腎穿刺檢查的臨床意義主要有以下幾點:⑴明確診斷:通過腎穿刺活檢術(shù)可以使超過三分之一患者的臨床診斷得到修正。⑵指導(dǎo)治療:通過腎穿刺活檢術(shù)可以使將近三分之一患者的臨床治療方案得到修改。另外,有時為了了解治療的效果或了解病理進展情況(如新月體腎炎、 1.急性腎炎綜合征,腎功能急劇壞轉(zhuǎn)、疑急進性腎炎時,應(yīng)盡早穿刺;按急性腎炎治療2~3月病情無好轉(zhuǎn)應(yīng)做腎穿。
2.原發(fā)性腎病綜合征,先治療,激素規(guī)則治療8周無效時腎穿刺;或先穿刺,根據(jù)病理類型有區(qū)別的治療。③無癥狀性血尿,變形紅細(xì)胞血尿臨床診斷不清時,無癥狀性蛋白尿,蛋白尿持續(xù)>1g/d診斷不清時應(yīng)做腎穿刺檢查。
3.繼發(fā)性或遺傳性腎臟?。号R床懷疑無法確診時,臨床已確診,但腎臟病理資料對指導(dǎo)治療或判斷預(yù)后有重要意義時應(yīng)做腎穿刺。
4.急性腎功能衰竭:臨床及實驗室檢查無法確定其病因時應(yīng)及時穿刺(包括慢性腎臟病人腎功能急劇壞轉(zhuǎn))。
二.腎穿刺的禁忌癥
腎穿刺是一種創(chuàng)傷性檢查,選擇穿刺病例時不但需掌握好適應(yīng)征,還要認(rèn)真排除禁忌征。
絕對禁忌證:
①明顯出血傾向,
?、谥囟雀哐獕?,
?、劬癫』虿慌浜喜僮髡撸?/p>
?、芄铝⒛I,
?、菪∧I。⑵相對禁忌證:
6.活動性腎盂腎炎、腎結(jié)核、腎盂積水或積膿,腎膿腫或腎周圍膿腫。
7.腎腫瘤或腎動脈瘤。
8.多囊腎或腎臟大囊腫