肝腹水的治療與癥狀基本介紹
肝腹水的治療與癥狀基本介紹
肝腹水患者的病情是比較嚴(yán)重的,而且這個(gè)時(shí)候患者的肝臟也是受到了較大的損傷。你們知道肝腹水有哪些治療方法嗎?肝腹水有什么癥狀呢?下面由學(xué)習(xí)啦小編為大家講解下肝腹水的治療與癥狀吧。
肝腹水的治療方法
1.原發(fā)病的治療
腹水的治療方案應(yīng)依原發(fā)病而定。如結(jié)核性腹膜炎時(shí)應(yīng)給予抗結(jié)核治療;對腹腔臟器穿孔引起的化膿性腹膜炎應(yīng)予外科治療;對腫瘤性腹水則應(yīng)根據(jù)病情給予手術(shù)切除、化療、放療或介入治療。
2.基礎(chǔ)治療
包括臥床休息和飲食治療。腹水預(yù)示疾病的嚴(yán)重性。不論何種病因所致的腹水,都不能忽視基礎(chǔ)治療。
3.臥床休息
臥床休息對心、肝、腎功能的恢復(fù)都極為重要,有利于腹水的消退。臥床休息一方面可增加肝血流量,降低肝代謝負(fù)荷,促進(jìn)腹水經(jīng)隔膜的淋巴間隙重吸收;另一方面,能使腎血流量增加,改善腎灌注,消除水鈉潴留。
4.飲食治療
豐富的營養(yǎng)、足夠的熱卡對疾病的恢復(fù)是必要的。補(bǔ)給內(nèi)容應(yīng)因病而異,如低蛋白血癥時(shí)應(yīng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)及維生素;而對于嚴(yán)重腎功能和肝功能衰竭者,蛋白質(zhì)則應(yīng)有所限制,以碳水化合物為主;對于肝性腹水,應(yīng)有足夠熱卡,每日保證熱量在2000Kcal以上,以補(bǔ)充碳水化合物為主,蛋白質(zhì)每天1~1.2g/kg,肝性腦病時(shí)蛋白應(yīng)限制在每日0.5g/kg左右。
應(yīng)補(bǔ)充適量脂肪。為了減少分解代謝,肝硬化病人應(yīng)提倡兩餐之間再進(jìn)食。高歌等報(bào)道對28例頑固性肝硬化腹水患者,在原治療基礎(chǔ)上,短期靜脈給予20%脂肪乳250ml,隔日一次,5~6次為一療程。結(jié)果顯示病人精神、食欲均顯著改善,16例腹水消退,10例腹水減少,認(rèn)為20% 脂肪乳劑配合治療有助于改善肝硬化頑固性腹水。
肝腹水的癥狀
癥狀一:腹部脹大
患者的腹部會逐漸脹大,腹部逐漸脹大是指腹部在一段時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)逐漸脹大的現(xiàn)象。多種原因可以引起這一癥狀,而最常見且典型的原因莫過于妊娠。還有一個(gè)就是肝臟硬化造成的,肝細(xì)胞壞死會造成嚴(yán)重的后果??焖侔l(fā)展(急性)腹水可能發(fā)生的并發(fā)癥有很多,比如創(chuàng)傷、潰瘍、穿孔闌尾炎或結(jié)腸炎癥或其他的管狀器官(憩室炎)。這種情況還可以開發(fā)腸道液體時(shí),膽汁、胰腺液、或細(xì)菌入侵或損壞光滑,透明的薄膜,在腹部叫腹膜。然而,腹水更常與肝臟的其他長期疾病有關(guān)。
癥狀二:產(chǎn)生腹水
肝硬化,在中國是造成大多數(shù)肝腹水的原因,它會觸發(fā)一系列致病的變化,削弱腎臟排泄尿液中鈉的能力。胰腺癌腹水形成囊腫,纖維墻胰腺假性囊腫破裂并且有腹水進(jìn)入腹腔。乳糜性腹水有乳白色的外觀造成泄露到腹腔淋巴。盡管乳糜性腹水,有時(shí)是由于創(chuàng)傷、腹部手術(shù),肺結(jié)核,或另一個(gè)腹膜感染,通常是淋巴瘤或其他癌癥的癥狀。
癥狀三:肝區(qū)不適
患者可能會出現(xiàn)肝區(qū)疼痛不適等癥狀,這個(gè)要看患者的具體情況,有的病人根本就沒有癥狀,但是已經(jīng)肝硬化非常嚴(yán)重。這個(gè)患者一定要注意及時(shí)檢查,不能耽誤治療疾病的最佳時(shí)間。
肝腹水病人護(hù)理措施
(1)心理護(hù)理 在護(hù)理過程中,應(yīng)多給患者關(guān)心和鼓勵(lì),使其拋卻悲觀失望的情緒,樹立戰(zhàn)勝疾病的堅(jiān)定信念,以助于身體康復(fù)。
(2)一般護(hù)理 為減輕肝臟負(fù)擔(dān)應(yīng)保證病人有充足的睡眠和休息。并要做好病人的口腔及皮膚護(hù)理,減少繼發(fā)感染的機(jī)會。
其次要使病人采取半臥的姿勢,增加肺活量,減少肺淤血,有利于病人呼吸循環(huán)的正常進(jìn)行。在飲食上要限制水鈉的攝入量,要準(zhǔn)備高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪的新鮮易消化食物,另外可準(zhǔn)備些新鮮的水果蔬菜,防止患者便秘。
再次,家屬應(yīng)定期對患者的體重腹圍進(jìn)行測量,以判斷腹水消長情況。同時(shí),還應(yīng)密切觀察肝硬變病人的病情變化,如有體溫、意識、出血、腹水及肝腎功能等方面的異常時(shí),應(yīng)及時(shí)住院治療。
(3)密切觀察利尿效果 及時(shí)監(jiān)測血中電解質(zhì)濃度,以防發(fā)生電解質(zhì)紊亂。由于腹水吸收量每日不超過900ml,因此利尿不宜過猛,以每周體重減輕不超過2kg為宜。當(dāng)利尿效果不佳時(shí),可配合應(yīng)用導(dǎo)瀉劑,如口服甘露醇等,通過胃腸道將水分排出體外。
(4)腹腔穿刺放腹水的護(hù)理 在放腹水前,為避免損傷膀胱,家屬應(yīng)督促病人術(shù)前排尿。在手術(shù)時(shí),患者應(yīng)采取舒適的坐或半臥的姿勢,醫(yī)生應(yīng)隨時(shí)觀察患者的脈搏,呼吸及面部表情,如有異常,應(yīng)立即停止放液。
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