肺水腫的發(fā)病機(jī)制原因和抑制方法(2)
肺水腫的發(fā)病機(jī)制原因和抑制方法
急性肺水腫的搶救方法
1、吸氧:及時(shí)吸氧可改變呼吸困難及缺氧,降低肺毛細(xì)血管的滲透性。酒精濕化吸氧效果甚佳,增加氣體交換面積,任何肺水腫患者均可使用。方法:用鼻導(dǎo)管法吸氧時(shí),使氧通過(guò)95%酒精。用面罩法吸氧濕化須改用20%到30%酒精以減低表面張力。
2、減少右心靜脈回流量:取端坐位,并使兩下肢下垂,休克者禁用。
3、利尿劑:速尿是首選的利尿劑。速尿注射后30分鐘發(fā)揮利尿作用,通過(guò)利尿可以減少血容量,使毛細(xì)血管平挈壓下降,從而使肺水腫癥狀改變。
4、強(qiáng)心劑:對(duì)高血壓性心臟病,冠心病引起左心衰,急性骯水腫有良好的效果。但對(duì)二尖辨狹窄,廣泛心肌梗塞或溺水引起的肺水腫宜小心應(yīng)用。應(yīng)注意以下兩點(diǎn):
(1)應(yīng)選用作用快,毒性小的強(qiáng)心劑,從小量開(kāi)始。
(2)心率快或心律失常者宜用西地蘭,心率快或有房室傳導(dǎo)阻滯近兩周未用過(guò)強(qiáng)心劑者,用毒毛旋花子素K.用法:50%葡萄糖20—40毫升加西地0.2—0.4毫克加速尿20—40毫克靜脈注射。
5、腎上腺皮質(zhì)激素:能改變心肌細(xì)胞代謝,增加心肌對(duì)化學(xué)能的利用,減輕肺毛細(xì)血管的通透性,有良好的抗休克,解毒,抗炎及促進(jìn)癥狀緩解作用。
急性肺水腫的癥狀
典型的急性肺水腫,可根據(jù)病理變化過(guò)程分為4個(gè)時(shí)期,各期的臨床癥狀,體征分述如下。
(1)間質(zhì)性水腫期:主要表現(xiàn)為夜間發(fā)作性呼吸困難,被迫端坐位伴出冷汗及不安,口唇發(fā)紺,兩肺可聞及干啰音或哮鳴音,心動(dòng)過(guò)速,血壓升高,此時(shí)因肺間質(zhì)水腫而壓力增高,細(xì)小支氣管受壓變窄以及缺氧而致支氣管痙攣所致。
(2)肺泡性水腫期:主要表現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難,呈端坐呼吸,伴恐懼窒息感,面色青灰,皮膚及口唇明顯發(fā)紺,大汗淋漓,咳嗽,咳大量粉紅色泡沫樣痰,大小便可出現(xiàn)失禁,兩肺滿(mǎn)布突發(fā)性濕性啰音,如為心源性者,心率快速,心律失常,心尖部第一心音減弱,可聽(tīng)到病理性第三心音和第四心音。
(3)休克期:在短時(shí)間內(nèi)大量血漿外滲,導(dǎo)致血容量短期內(nèi)迅速減少,出現(xiàn)低血容量性休克,同時(shí)由于心肌收縮力明顯減弱,引起心源性休克,出現(xiàn)呼吸急促,血壓下降,皮膚濕冷,少尿或無(wú)尿等休克表現(xiàn),伴神志,意識(shí)改變。
(4)終末期:呈昏迷狀態(tài),往往因心肺功能衰竭而死亡。
肺水腫的食療
(1)石竹杏仁綠豆粥:生石膏40克,鮮竹葉15克,苦杏仁15克,綠豆50克,桔梗10克,陳皮20克,白糖適量,粳米150克。將生石膏加適量水,先煎30分鐘后,加入鮮竹葉、苦杏仁、桔梗、陳皮煎煮,煮開(kāi)后換小火煎煮,約30分鐘后,過(guò)濾去渣取汁備用。粳米洗凈,與綠豆一同置鍋中,加入適量清水,置武火燒沸后,再改用文火煎煮,至粥熟后,倒入yao汁與白糖,稍煮片刻,即可溫?zé)岱场C咳?劑,分3次食完。連食3-5日。
(2)桂花核桃凍:鮮桂花15克,核桃仁250克,奶油100克,白糖適量。將核桃仁加水磨成漿汁,鍋內(nèi)加水適量,燒沸,再加白糖攪勻,然后把核桃仁漿汁、白糖汁混合拌勻,放入奶油和勻后置武火上燒沸,出鍋入盒中,待冷后放入冰箱內(nèi)凍結(jié)。食用時(shí),用刀劃成小塊,裝入盤(pán)中,撒上桂花即成。每日1劑,分2次食用,連服3-5天。
(3)蟲(chóng)草小米粥:冬蟲(chóng)夏草lO克,豬瘦肉50克,小米100克,生姜5克,食鹽、味精適量。將冬蟲(chóng)夏草用布包好,豬瘦肉去筋膜,洗凈切碎,小米洗凈后加入適量清水,一同放砂鍋中煎煮,用武火燒沸,改用文火煎煮,至粥熟后,加入食鹽、味精調(diào)味,再稍煮即可食用。每日1劑,分2次食完。連服5-7日。
(4)魚(yú)腥草豬肺湯:魚(yú)腥草60克(干品30克),豬肺200克,食鹽、味精各適量。先將豬肺沖洗、瀝水切塊,再將魚(yú)腥草入砂鍋內(nèi),加清水適量煎煮,去渣取汁,把yao汁入鍋與豬肺塊,先武火煮沸,再用文火燉豬肺至爛熟時(shí),加入含食鹽、味精即可。每日1劑,飲湯、食豬肺,亦可佐餐食用。
(5)寸冬貝母粥:寸冬(麥門(mén)冬)、貝母各10克,粳米50克,冰糖適量。用粳米、冰糖煮粥,等米開(kāi)湯未稠時(shí),調(diào)入寸冬、貝母粉,改文火稍煮片刻(煮2-3沸),粥稠即成。每日早、晚溫服。
(6)麻黃附子粥:制附子3克,干姜3克,粳米50克,蔥白2莖,紅糖少許。將麻黃、附子、干姜研為極細(xì)粉末。先用粳米煮粥,等粥煮沸后,加入yao末及蔥白、紅糖同煮為稀飯;或用麻黃、附子、干姜煎汁,去渣后下米、蔥、糖一并煮粥。每日1劑,分2次溫?zé)岱场_B服3天。
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