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風濕病的臨床表現(xiàn)

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風濕病的臨床表現(xiàn)

  風濕病是一組侵犯關節(jié)、骨骼、肌肉、血管及有關軟組織或結締組織為主的疾病,其中多數為自身免疫性疾病。那么風濕病怎樣治療呢?接下來學習啦小編帶大家了解一下吧。

  風濕病的臨床表現(xiàn)

  1. 風濕病大多有關節(jié)病變和癥狀,可高達70-80%,約50%僅有疼痛,重則紅,腫,熱,痛及功能受損等全面炎癥表現(xiàn);多為多關節(jié)受累。侵及關節(jié)大小視病種而有不同。

  2. 異質性,即同一疾病,存在有不同亞型,由于遺傳背景,發(fā)病原因不同,機制也各異,因而臨床表現(xiàn)的類型,癥狀,輕重及治療反應也不盡相同。

  3. 風濕病多是侵犯多系統(tǒng)的疾病,許多疾病的病理多有重疊,癥狀相似,如MCTD為這種表現(xiàn)的典型。

  4. 血清內出現(xiàn)多種抗體及免疫復合物(CIC),并可沉積于組織(皮膚,滑膜)或器官(腎,肝)內致病。

  5. 雷諾現(xiàn)象常出現(xiàn)于本類疾病,如SLE,MCTD。

  風濕病的藥物治療

  治療風濕性疾病的藥物可分為如下幾類:

  1. 非甾類抗炎藥(NSAIDs):此類藥物的作用,主要為解熱,消炎和鎮(zhèn)痛,而達到減輕炎癥反應和目的。最早為阿司匹林(乙酰水楊酸)至今仍為治療急性風濕熱及風濕性關節(jié)炎的有效藥物。后來生產出各種水楊酸類藥物,常用的有布洛芬,雙氯芬酸,吲哚美辛,吡羅昔康,萘普生等,但各種藥物的藥代動力學及不良反應各不相同,主要對胃腸,腎,肝和血液系統(tǒng),使用時一定要注意劑量,用法,副作用等。

  2. 腎上腺皮質激素:主要是指糖皮質激素,因為這類藥物有抗炎和免疫抑制作用,有較強和快速的消除炎癥及炎癥反應帶來的各種癥狀,如發(fā)熱,關節(jié)腫脹和疼痛。所以對各種風濕性疾病,常被用為第一線藥物。臨床上應用的有短效,中效和長效等制劑。用法有口服,肌肉或關節(jié)腔內注射,靜脈注射,可根據病種,病情作不同的選擇。但由于其并非根治藥物,長期大量使用可誘發(fā)感染,骨質疏松,股骨頭壞死,糖尿病,消化性潰瘍,高血壓,精神異常等;且如停藥過快易產生病情反跳現(xiàn)象,故應注意根據病種和病情,調節(jié)使用藥物的種類和劑量。除重癥患者外,原則上以小劑量,短療程為宜。

  3. 改善病情的抗風濕藥物(DMARDs)又稱為慢作用抗風濕藥物。此類藥物包括許多種類結構不同,作用各異的藥物。它們的共性是起效比較慢,有一定蓄積作用,故停藥后,作用消失也較慢,仍可維持一段時間。它們并無直接消炎止痛作用,但通過不同的機制可以起到抗炎及免疫或免疫抑制作用。因而,也可以改善關節(jié)腫脹,疼痛,僵直和減輕系統(tǒng)性癥狀,降低急性期反應蛋白,血沉。如使用時間較長,也可改善其他免疫指標,如RF,ANA等。有的尚可使放射影像得到改善。DMARDs類的藥物包括有抗瘧藥-氯喹、羥氯喹,柳氮磺胺吡啶,甲氨蝶呤,硫唑嘌呤,環(huán)磷酰氨,青霉胺,金制劑,環(huán)孢素A及來氟米特。

  以上各種藥物對人體重要的臟器(肝,腎,膀胱,肺,胃腸,生殖腺)和組織(骨髓)各有不同的毒性作用,應注意適應癥的選擇。

  4. 其它:其它治療包括雷公藤多甙、帕夫林、云克等。

  (1) 云克:抑制前列腺素合成,抑制膠原酶的活性,防止軟骨分解和破壞,抑制破骨細胞??上?,鎮(zhèn)痛。

  (2) 雷公藤總甙:抑制T、B細胞增殖,抑制T-細胞產生IL-2及B-細胞產生免疫球蛋白。抑制前列腺素產生。有較強的抗炎和免疫抑制作用。

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