高血壓性腦出血怎樣預(yù)防
高血壓性腦出血怎樣預(yù)防
高血壓性腦出血是高血壓病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,男性發(fā)病率稍高,那么高血壓性腦出血的預(yù)防方法都有哪些呢?接下來學(xué)習(xí)啦小編帶大家了解一下吧。
高血壓性腦出血的預(yù)防方法
1.調(diào)情志:樂觀情緒,減少煩惱,悲喜勿過,淡泊名利,知足常樂。
2.戒煙酒:酒和煙都能使血管收縮、心跳加快、血壓上升、加速動脈硬化。冠心病、高血壓患者應(yīng)戒煙酒。
3.擇飲食:食要注意低脂、低鹽、低糖。少吃動物的腦、內(nèi)臟,多吃蔬菜、水果、豆制品,配適量瘦肉、魚、蛋。
4.避勞累:避免體力和腦力勞動過度,超負(fù)荷工作可誘發(fā)腦出血。
5.防便秘:大便燥結(jié),排便用力,極易使脆弱的小血管破裂而引發(fā)腦溢血。預(yù)防便秘,多吃一些富含纖維的食物,如青菜、芹菜、韭菜及水果等。也可做適當(dāng)?shù)倪\動及早晨起床前腹部自我按摩。
6.不蹲便:蹲便時下肢血管會發(fā)生嚴(yán)重屈曲,加上屏氣排便,腹內(nèi)壓力增高,可使血壓升高,就有可能發(fā)生腦血管意外。而坐便不會引起血壓升高,可減少腦中風(fēng)發(fā)生的機會。
7.防跌倒:老年人多有腦動脈硬化,血管壁較脆弱,跌倒后會發(fā)生顱內(nèi)血管破裂的危險。因此,行動時要特別小心。
8.動左手:多用左上肢及左下肢,尤其多用左手,可減輕大腦左半球的負(fù)擔(dān),又能鍛煉大腦的右半球。醫(yī)學(xué)研究表明,腦溢血最容易發(fā)生在血管比較脆弱的右腦半球,所以防范腦溢血的發(fā)生,最好的辦法是在早晚時分,用左手轉(zhuǎn)動兩個健身球,幫助右腦半球的功能正常發(fā)揮。
高血壓腦出血病因
一、發(fā)病原因
高血壓病可導(dǎo)致全身各器官血管的病理性改變。腦血管在長期的高壓之下發(fā)生退行性變和動脈硬化,以適應(yīng)高血壓。其中腦小動脈管壁增厚,對抗高壓,防止腦微循環(huán)灌注壓升高。這些變化在腦底的穿通動脈表現(xiàn)尤為嚴(yán)重。
二、發(fā)病機制
高血壓腦出血80%在幕上,20%在幕下。大腦半球的出血以基底核和視丘最常見,其次為腦干和小腦。腦出血后血腫多沿白質(zhì)纖維方向擴展,出血后早期神經(jīng)組織所受的影響主要是以受壓、分離及移位為主。殼核出血多系豆紋動脈出血所致,其中以外側(cè)豆紋動脈出血為常見,出血后血腫多向外囊方向發(fā)展;內(nèi)側(cè)豆紋動脈出血后往往向內(nèi)囊方向擴延。豆?fàn)詈顺鲅[往往較大,使大腦半球體積增大,該側(cè)大腦半球腫脹,腦回扁平,腦溝狹窄,病側(cè)尚有扣帶回疝入大腦鐮下及海馬鉤回疝入小腦幕切跡。海馬鉤回疝造成腦干及同側(cè)大腦后動脈和動眼神經(jīng)受壓,同時中腦及腦橋的正中旁小動脈由于移位而斷裂,引起中腦及腦橋出血。有時血腫從大腦半球向下內(nèi)側(cè)發(fā)展破入視丘及中腦。血腫也可破壞尾狀核而進入側(cè)腦室,再流入蛛網(wǎng)膜下腔,稱為繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。這種繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血多聚集于小腦腹側(cè)的中部和外側(cè)孔附近以及基底部的蛛網(wǎng)膜下腔。若出血在小腦半球則該半球增大,往往壓迫腦干,亦容易破入蛛網(wǎng)膜下腔。丘腦出血多因大腦后動脈深支 丘腦膝狀體動脈及丘腦穿通動脈破裂出血,出血后血液可向內(nèi)囊及腦室侵入。丘腦出血血液侵入腦室的發(fā)生率可高達40%~70%。
腦干出血最常見于腦橋,往往自中間向兩側(cè)擴大,或向上侵入中腦,亦常破入第四腦室。小腦出血多源于齒狀核,主要是小腦上動脈出血,小腦后下動脈及小腦前動脈也可是出血來源;小腦半球出血后,可跨越中線累及對側(cè)并侵入第四腦室,擴展到小腦腳者也不少見。
通常高血壓腦出血患者在發(fā)病后20~30min即可形成血腫,出血逐漸停止;出血后6~7h,血腫周圍開始出現(xiàn)血清滲出及腦水腫,隨著時間的延長,這種繼發(fā)性改變不斷加重,甚至發(fā)生惡性循環(huán)。因此,血腫造成的不可逆性腦實質(zhì)損害多在出血后6h左右。
腦出血的三期癥狀
1.出血期 可見大片出血。紅細胞多完整,出血灶邊緣往往出現(xiàn)軟化的腦組織,神經(jīng)細胞消失或呈局部缺血改變,星形細胞亦有樹突破壞現(xiàn)象。常有多形核白細胞浸潤,毛細血管充血及管壁腫脹,有時管壁破壞而有點狀出血。有一點應(yīng)值得注意,患者CT檢查所見的高密度區(qū)外存在一圈低密度區(qū),與腫瘤周圍低密度區(qū)不同,不是水腫而是軟化壞死組織。因腦出血多為動脈破裂,短期內(nèi)血腫大到相當(dāng)?shù)捏w積,對周圍腦組織壓力很高,故很易造成腦組織壞死軟化。
2.吸收期 出血后24~36h即可出現(xiàn)膠質(zhì)細胞增生,尤其是小膠質(zhì)細胞及部分來自血管外膜的細胞形成格子細胞。除吞噬脂質(zhì)外,少數(shù)格子細胞存積含鐵血黃素,常聚集成片或于血腫周圍。星形膠質(zhì)細胞亦有增生及肥胖變性。
3.恢復(fù)期 血液及受損組織逐漸被清除后,缺損部分由膠質(zhì)細胞、膠質(zhì)纖維及膠原纖維代替,形成瘢痕。出血較小者可完全修復(fù),若出血較大常遺留囊腔。這與軟化結(jié)局相同,惟一特點是血紅蛋白代謝產(chǎn)物長久殘存于瘢痕組織中,使該組織呈現(xiàn)棕黃色。
猜你感興趣:
4.腦溢血急救常識