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白血病的癥狀及治方法

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白血病的癥狀及治方法

  人類白血病的確切病因至今未明。許多因素被認(rèn)為和白血病的發(fā)病有關(guān)。病毒可能是主要的因素。此外,尚有遺傳因素、放射、化學(xué)毒物或藥物等因素。下面學(xué)習(xí)啦給大家介紹白血病的癥狀,希望能幫到大家。

  白血病的癥狀

  白血病的癥狀,主要跟骨髓內(nèi)造血功能的破壞有關(guān)。由于白血球有穿滲進(jìn)入組織的作用,部分癥狀也跟此種特性有關(guān)

  1、骨髓造血功能破壞引起的癥狀

  (1)容易發(fā)生青腫,點(diǎn)狀出血:導(dǎo)因于制造血小板的巨核細(xì)胞減少,以致血小板缺乏;

  (2)貧血:制造紅血球的母細(xì)胞減少,導(dǎo)致紅血球的缺乏。容易在走動(dòng),或運(yùn)動(dòng)時(shí)發(fā)生氣喘和暈眩;

  (3)持續(xù)發(fā)燒,感染經(jīng)久不愈:大部分的白血球都是血癌細(xì)胞,無正常功能,導(dǎo)致免疫力下降,容易受到感染。

  2、血癌細(xì)胞穿滲組織引起的癥狀

  (1)淋巴結(jié)腫大;

  (2)骨痛或關(guān)節(jié)痛:血癌細(xì)胞在骨髓內(nèi)大量增生造成。輕敲急性淋巴細(xì)胞性白血病病人的胸骨,常會(huì)引起劇烈疼痛;

  (3)牙齦腫脹;

  (4)肝脾腫大;

  (5)頭痛和嘔吐:血癌細(xì)胞穿滲進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn);

  (6)皮膚出現(xiàn)硬塊:因?yàn)闉榭雌饋沓饰⒕G色,又稱綠色瘤;

  (7)心包膜或是肋膜腔積水。

  3、各類白血病的特殊表現(xiàn)

  (1)急性前骨髓性白血?。簭浡猿鲅?

  (2)慢性骨髓性白血病:大部分病人血小板數(shù)目上升,脾臟腫大;

  (3)慢性淋巴性白血?。汉苌侔l(fā)生在中國人身上,好發(fā)的年紀(jì)主要是在中年以後,尤其是老年人;

  (4)急性淋巴性白血?。喝羰菍?dǎo)致胸中膈淋巴腺腫大,往往壓迫氣管,導(dǎo)致呼吸急促、咳嗽;

  (5)成人T細(xì)胞淋巴性白血病:因?yàn)檠锈}離子過高,導(dǎo)致脫水,意識(shí)不清,昏迷。

  白血病的治療方法

  1.AML治療(非M3)

  通常需要首先進(jìn)行聯(lián)合化療,即所謂“誘導(dǎo)化療”,常用DA(3+7)方案。誘導(dǎo)治療后,如果獲得緩解,進(jìn)一步可以根據(jù)預(yù)后分層安排繼續(xù)強(qiáng)化鞏固化療或者進(jìn)入干細(xì)胞移植程序。鞏固治療后,目前通常不進(jìn)行維持治療,可以停藥觀察,定期隨診。

  2.M3治療

  由于靶向治療和誘導(dǎo)凋亡治療的成功,PML-RARα陽性急性早幼粒細(xì)胞白血病(M3)成為整個(gè)AML中預(yù)后最好的類型。越來越多的研究顯示,全反式維甲酸聯(lián)合砷劑治療可以治愈絕大多數(shù)M3患者。治療需要嚴(yán)格按照療程進(jìn)行,后期維持治療的長短則主要依據(jù)融合基因殘留情況決定。

  3.ALL治療

  通常先進(jìn)行誘導(dǎo)化療,成人與兒童常用方案有差異,但是近年來研究認(rèn)為,采用兒童方案治療成人患者結(jié)果可能優(yōu)于傳統(tǒng)成人方案。緩解后需要堅(jiān)持鞏固和維持治療。高?;颊哂袟l件可以做干細(xì)胞移植。合并Ph1染色體陽性的患者推薦聯(lián)合酪氨酸激酶抑制劑進(jìn)行治療。

  4.慢性粒細(xì)胞白血病治療

  慢性期首選酪氨酸激酶抑制劑(如伊馬替尼)治療,建議盡早且足量治療,延遲使用和使用不規(guī)范容易導(dǎo)致耐藥。因此,如果決定使用伊馬替尼,首先不要拖延,其次一定要堅(jiān)持長期服用(接近終生),而且服用期間千萬不要擅自減量或者停服,否則容易導(dǎo)致耐藥。加速期、急變期通常需要先進(jìn)行靶向治療(伊馬替尼加量或者使用二代藥物),然后選擇機(jī)會(huì)盡早安排異體移植。

  5.慢性淋巴細(xì)胞治療

  早期無癥狀患者通常無需治療,晚期則可選用多種化療方案,例如留可然單藥治療,氟達(dá)拉濱、環(huán)磷酰胺聯(lián)合美羅華等化療。新藥苯達(dá)莫司汀、抗CD52單抗等也有效。近年來發(fā)現(xiàn)BCR通路抑制劑的靶向治療可能有顯著效果。有條件的難治患者可以考慮異體移植治療。

  6.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的治療

  雖然ALL、AML中的M4、M5等類型常見合并CNSL,但是其他急性白血病也都可以出現(xiàn)。由于常用藥物難以透過血腦屏障,因此這些患者通常需要做腰穿鞘注預(yù)防和治療CNSL。部分難治性患者可能需要進(jìn)行全顱腦脊髓放療。

  7.干細(xì)胞移植

  除了少數(shù)特殊患者可能會(huì)從自體移植中受益,絕大多數(shù)白血病患者應(yīng)該做異體移植。隨著移植技術(shù)的進(jìn)步,供者選擇、移植風(fēng)險(xiǎn)及遠(yuǎn)期預(yù)后等方面都已經(jīng)有顯著進(jìn)步,因此,異體移植目前是各種中高危白血病重要的根治性手段。

  8.新的治療方法展望

  雖然移植可以獲得較好的生存效果,但是移植物抗宿主病等并發(fā)癥可能嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。因此,選擇性免疫治療和各種分子靶向治療是將來治愈白血病的希望,例如腫瘤疫苗、細(xì)胞治療、細(xì)胞信號(hào)通路調(diào)節(jié)劑等。

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