糖尿病腎病有什么危害和治療手段
糖尿病腎病有什么危害和治療手段
都知道腎臟疾病給人們的傷害很大，根據(jù)不同的階段年齡和性別，其危害的程度也不盡然相同，那么糖尿病腎病的危害有什么呢?以下是小編為你整理有關(guān)于糖尿病腎病的危害，希望能幫到你。
糖尿病腎病的危害
(1)感染在抗生素應(yīng)用之前，細菌感染是本病特別是小兒患者的主要死因。主要為肺炎雙球菌、溶血性鏈球菌等引起的腹膜炎、胸膜炎、皮下感染、呼吸道感染等。感染起病多隱襲，臨床表現(xiàn)不典型。NS時也易引起泌尿系感染。
(2)血栓、栓塞性合并癥此乃本征嚴重、致死性合并癥之一。自50年代初隨著青霉素的應(yīng)用使本征死于感染者減少，存活率上升;又隨著糖皮質(zhì)激素及強利尿劑的應(yīng)用血栓栓塞性合并癥的發(fā)生顯然有所增長。近十余年來，隨著血管造影技術(shù)的應(yīng)用，人們認識到大部分血栓栓塞性合并癥是輕型、無癥狀的，從而提高了對此類合并癥的診斷率，約占NS的8~50%。
(3)腎功能損傷：當本征患者出現(xiàn)嚴重血容量下降時(特別是小兒)，呈少尿，尿鈉減少伴血容量不足的臨床表現(xiàn)(四肢厥冷、靜脈充盈不佳、體位性血壓下降、脈壓小、血液濃縮、血球比積上升)。這種急性少尿系腎前性少尿，易于用血漿或血漿白蛋白滴注所糾正。
糖尿病腎病的治療要點
1.嚴格控制血糖：糖尿病早期，用胰島素或多次皮下注射胰島素嚴格控制糖尿病，使血糖保持基本正常，可以延緩甚至防止糖尿病腎病的發(fā)生和發(fā)展，降低增高的腎小球濾過率和改善微量白蛋白尿。
2.控制高血壓：高血壓會促進患者腎功能衰竭的發(fā)展，有效的降壓治療可以減慢腎小球濾過率下降的速率，減少尿白蛋白排出量。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑可作為首選藥物，常需要聯(lián)合其他降壓藥。其它降壓藥如鈣拮抗劑，利尿劑，β受體阻滯劑，甲基多巴，可樂寧等。糖尿病患者的血壓應(yīng)控制在130/80mmHg以下。
3.限制蛋白質(zhì)攝人：適當減少飲食中蛋白質(zhì)數(shù)量可以減低腎小球內(nèi)壓力，減輕高濾過和減少蛋白尿。而給予患者高蛋白飲食會加重腎小球組織學病變，已經(jīng)出現(xiàn)腎功能不全者更應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝人，并應(yīng)食用含必需氨基酸高的蛋白質(zhì)。
4.透析治療和腎移植：糖尿病腎病患者一旦出現(xiàn)腎功能衰竭，透析治療和腎移植是唯一有效的辦法。
糖尿病腎病的飲食原則
一、能量與碳水化合物攝入
糖尿病腎病患者的熱量攝入應(yīng)該控制在每公斤體重每日125.5-146.5千焦，對于肥胖的2型糖尿病患者熱量攝入應(yīng)適量減少，以達到標準體重。合理分配每種供能食物的量，其比例為：糖供能比例占總熱量的60%-70%;脂肪占20%-25%;蛋白質(zhì)占15%-20%。同時限制如蜂蜜、蔗糖、冰糖等點心的攝入，可增加粗糧的量。
二、蛋白質(zhì)的攝入
對于早期的糖尿病腎病患者，在蛋白質(zhì)的攝入量上與正常人相近，無需特別注意，但如果出現(xiàn)了腎功能損害，就應(yīng)該立即限制蛋白質(zhì)的攝入量，同時蛋白質(zhì)種類應(yīng)以動物性蛋白為主，減少植物蛋白的攝入，蛋白質(zhì)的攝入量控制在每日每公斤體重0.8克。
三、脂肪的攝入
糖尿病腎病患者應(yīng)該減少脂肪的攝入量，避免食用膽固醇和脂肪酸含量高的食物，如硬果、蛋黃、魚籽等，食物烹調(diào)方法應(yīng)以蒸、煮、燉為主，減少脂肪的攝入量，每日的植物油的攝入量控制在50克以下。
四、水、電解質(zhì)攝入
患者還需要注意保持水電解質(zhì)的平穩(wěn)，應(yīng)該限制鹽的攝入量，每日控制在2到3克;對于尿量減少的患者(每日少于1500ml)的患者，還應(yīng)注意監(jiān)測血鉀等電解質(zhì)的水平，根據(jù)檢測結(jié)果調(diào)整飲食或使得藥物。
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