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脂肪肝到底是怎么回事

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  小編這次為大家講講什么是脂肪肝。

  脂肪肝,是指由于各種原因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過(guò)多的病變。脂肪性肝病正嚴(yán)重威脅國(guó)人的健康,成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病,已被公認(rèn)為隱蔽性肝硬化的常見(jiàn)原因。

  脂肪肝是一種常見(jiàn)的臨床現(xiàn)象,而非一種獨(dú)立的疾病。其臨床表現(xiàn)輕者無(wú)癥狀,重者病情兇猛。一般而言,脂肪肝屬可逆性疾病,早期診斷并及時(shí)治療??苫謴?fù)正常。

  脂肪肝是指由于各種原因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過(guò)多的病變。脂肪性肝病正嚴(yán)重威脅國(guó)人的健康,成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病,已被公認(rèn)為隱蔽性肝硬化的常見(jiàn)原因。脂肪肝是一種常見(jiàn)的臨床現(xiàn)象,而非一種獨(dú)立的疾病。其臨床表現(xiàn)輕者無(wú)癥狀,重者病情兇猛。

  一般而言,脂肪肝屬可逆性疾病,早期診斷并及時(shí)治療常可恢復(fù)正常。正常人的肝內(nèi)總脂肪量,約占肝重的5%,內(nèi)含磷脂、甘油三酯、脂酸、膽固醇及膽固醇脂。脂肪量超過(guò)5%為輕度脂肪肝,超過(guò)10%為中度脂肪肝,超過(guò)25%為重度脂肪肝。當(dāng)肝內(nèi)總脂肪量超過(guò)30%時(shí),用B超才能檢查出來(lái),被B超檢查確診為“脂肪肝”。而脂肪肝患者,總脂量可達(dá)40%-50%,有些達(dá)60%以上,主要是甘油三酯及脂酸,而磷脂、膽固醇及膽固醇脂只少量增加,早期的脂肪肝可以用五味子的養(yǎng)肝片緩解恢復(fù)正常。

  脂肪肝的分類:

  肥胖性脂肪肝

  肝內(nèi)脂肪堆積的程度與體重成正比,重度肥胖者脂肪肝性變率高達(dá)61%—94%;肥胖人體重得到控制后,其脂肪浸潤(rùn)亦減少或消失。這類脂肪肝的治療應(yīng)以調(diào)整飲食為主,基本原則為“一適兩低”,即適量蛋白、低糖和低脂肪,平時(shí)飲食注意清淡,不可過(guò)飽,多食新鮮蔬菜和瓜果,限制熱量的攝入。同時(shí)要加強(qiáng)鍛煉,積極減肥,只要體重下降,肝內(nèi)脂肪浸潤(rùn)即明顯好轉(zhuǎn)。

  酒精性脂肪肝

  據(jù)對(duì)長(zhǎng)期嗜酒者肝穿刺活檢,75%—95%有脂肪浸潤(rùn)。還有人觀察,每天飲酒超過(guò)80—160克則乙醇性脂肪肝的發(fā)生率增長(zhǎng)5—25倍,飲酒后乙醇取代脂肪酸,使脂肪酸積存,酮體在體內(nèi)堆積,體內(nèi)乳酸、丙酮酸比值增高,乳酸過(guò)多抑制尿酸由腎排出,引起高尿酸血癥;使肝糖原異生減少,導(dǎo)致低血糖,有的患者發(fā)生猝死。此類脂肪肝發(fā)展的危害性較大,但輕度酒精性脂肪肝只要戒煙酒4—6周后,其轉(zhuǎn)氨酶水平就能減少到正常水平。

  營(yíng)養(yǎng)不良性脂肪肝

  營(yíng)養(yǎng)不良缺乏蛋白質(zhì)是引起脂肪肝的重要原因,多見(jiàn)于攝食不足或消化障礙,不能合成載脂蛋白,以致甘油三酯積存肝內(nèi),形成脂肪肝。如重癥營(yíng)養(yǎng)缺乏病人表現(xiàn)為蛋白質(zhì)缺乏性水腫,體重減輕,皮膚色素減退和脂肪肝,在給予高蛋白質(zhì)飲食后,肝內(nèi)脂肪很快減少;或輸入氨基酸后,隨著蛋白質(zhì)合成恢復(fù)正常,脂肪肝迅速消除。

  糖尿病脂肪肝

  糖尿病患者平均50%可發(fā)生脂肪肝,其中以成年病人為多。因?yàn)槌赡旰蠡继悄虿∪擞?0%—80%是肥胖者,其血漿胰島素水平與血漿脂肪酸增高,脂肪肝變既與肥胖程度,又與進(jìn)食脂肪或糖過(guò)多有關(guān)。這類病人一方面積極采取病因治療,另一方面要求低糖低脂肪低熱卡及高蛋白飲食,病人脂肪熱卡占總熱卡的25%以下為宜。

  妊娠脂肪肝

  多在第一胎妊娠34—40周時(shí)發(fā)病,病情嚴(yán)重,預(yù)后不佳,母嬰死亡率分別達(dá)80%與70%。臨床表現(xiàn)為嚴(yán)重嘔吐、黃疸上腹痛等,很難與暴發(fā)性病毒肝炎區(qū)別。及時(shí)終止妊娠可使病情逆轉(zhuǎn),少數(shù)可經(jīng)自然分娩或剖腹產(chǎn)而脫險(xiǎn)。

  藥物性脂肪肝

  某些藥物或化學(xué)毒物通過(guò)抑制蛋白質(zhì)的合成而致脂肪肝,化學(xué)藥物,西藥如四環(huán)素、腎上腺皮質(zhì)激素、嘌呤霉素環(huán)已胺吐根鹼以及砷、鉛、銀、汞等,此類脂肪肝應(yīng)立即停用該藥,必要時(shí)輔以支持治療,直至脂肪肝恢復(fù)為止。

  其他疾病引起的脂肪肝

  結(jié)核、細(xì)菌性肺炎及敗血癥等感染時(shí)也可發(fā)生脂肪肝,病毒性肝炎病人若過(guò)分限制活動(dòng),加上攝入高糖、高熱量飲食,肝細(xì)胞脂肪易堆積;接受皮質(zhì)激素治療后,脂肪肝更容易發(fā)生??刂聘腥竞蠡蛉コ∫蚝笾靖窝杆俑纳?,還有所謂胃腸外高營(yíng)養(yǎng)性脂肪肝、中毒性脂肪肝、遺傳性疾病引起的脂肪肝等。脂肪肝屬于一種病理現(xiàn)象,不需要單獨(dú)作為一種病來(lái)治療,也絕非無(wú)藥可醫(yī)。當(dāng)你發(fā)現(xiàn)有脂肪肝時(shí),應(yīng)及早到醫(yī)院認(rèn)真檢查,找出病因,對(duì)因治療,絕大多數(shù)脂肪肝是可以恢復(fù)正常的。

  脂肪肝按自身體素質(zhì)不同、飲食習(xí)慣不同等導(dǎo)致脂肪肝的發(fā)病原理不同,一般可分為肥胖、過(guò)食性脂肪肝,肝炎后脂肪肝,酒精性脂肪肝,營(yíng)養(yǎng)缺乏性脂肪肝,藥物性脂肪肝,糖尿病性脂肪肝,妊娠性脂肪肝和不明原因的隱源性脂肪肝等。

  脂肪肝按輕重程度不同又分為輕度脂肪肝、中度脂肪肝和重度脂肪肝。輕度脂肪肝,已成為現(xiàn)代人的普遍問(wèn)題。輕度脂肪肝是治療脂肪肝的最佳時(shí)期。

  如何早期發(fā)現(xiàn)脂肪肝?

  脂肪肝是一種常見(jiàn)的彌漫性肝病,如能及時(shí)診治可使其逆轉(zhuǎn);反之,部分病人可發(fā)展為脂肪性肝炎,甚至肝硬化。因此,早期診治對(duì)阻止脂肪肝進(jìn)展和改善預(yù)后十分重要。關(guān)于脂肪肝的診斷,過(guò)去必須根據(jù)肝穿刺病理檢查進(jìn)行確診,近年來(lái)隨著影像技術(shù)的發(fā)展,特別是CT、MRI及超聲顯像在臨床的廣泛應(yīng)用,不再經(jīng)肝穿刺活檢即能得到比較準(zhǔn)確的臨床診斷。

  由于脂肪肝缺乏特異的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo),而肝穿刺活檢又有創(chuàng)傷性,現(xiàn)主要采用B超和CT診斷脂肪肝?,F(xiàn)已證實(shí),通過(guò)影像學(xué)檢查不僅可篩選脂肪肝,并能確定診斷。鑒于B超診斷脂肪肝具有經(jīng)濟(jì)、迅速、無(wú)創(chuàng)傷等優(yōu)點(diǎn),因此,定期給脂肪肝高危人群作肝臟B超檢查是早期發(fā)現(xiàn)脂肪肝的最佳方法

  所謂脂肪肝高危人群是指存在脂肪肝發(fā)病的危險(xiǎn)因素,比普通人群更易發(fā)生脂肪肝的群體。脂肪肝的高危人群主要包括肥胖癥,特別是內(nèi)臟脂肪性肥胖病人;糖尿病,特別是成年型非胰島素依賴性糖尿病病人;長(zhǎng)期大量飲酒者;高脂血癥,特別是有血液甘油三酯升高者;長(zhǎng)期服用損肝藥物者;以及有肥胖癥、糖尿病和脂肪肝家族史的個(gè)體。

  總之,有脂肪肝發(fā)病的危險(xiǎn)因素者要有自我保健意識(shí),應(yīng)定期(每年1~2次)作肝臟B超等影像學(xué)檢查以早期發(fā)現(xiàn)脂肪肝。

  如何對(duì)付脂肪肝?

  脂肪肝是指脂肪在肝內(nèi)的過(guò)度蓄積。一旦患了脂肪肝,應(yīng)如何處置呢?

  首先,找出病因,有的放矢采取措施。如長(zhǎng)期大量飲酒者應(yīng)戒酒。營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、肥胖者應(yīng)嚴(yán)格控制飲食,使體能恢復(fù)正常。有脂肪肝的糖尿病人應(yīng)積極有效地控制血糖。營(yíng)養(yǎng)不良性脂肪肝患者應(yīng)適當(dāng)增加營(yíng)養(yǎng),特別是蛋白質(zhì)和維生素的攝入。總之,去除病因才有利于治愈脂肪肝。

  其次,調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),提倡高蛋白質(zhì)、高維生素、低糖、低脂肪飲食。不吃或少吃動(dòng)物性脂肪、甜食(包括含糖飲料)。多吃青菜、水果和富含纖維素的食物,以及高蛋白質(zhì)的瘦肉、河魚、豆制品等,不吃零食,睡前不加餐。

  還有,適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng),促進(jìn)體內(nèi)脂肪消耗。每天跑步,每小時(shí)至少6公里才能達(dá)到減肥效果。仰臥起坐或健身器械鍛煉都是很有益的。

  最后,藥物輔助治療,脂肪肝并不可怕,早期發(fā)現(xiàn)積極治療,一般都能痊愈,且不留后遺癥。值得指出的是,脂肪肝的預(yù)防工作應(yīng)從兒童做起,尤其是獨(dú)生子女,想吃什么就給什么,活動(dòng)又少,一旦變成“小胖墩”,恐已有脂肪肝了。

  藥物治療

  到目前為止,西藥尚無(wú)防治脂肪肝的有效藥物。中藥可以推薦有經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)。一般1-3月可以治好,B超為檢驗(yàn)效果的依據(jù)。西藥常選用保護(hù)肝細(xì)胞、去脂藥物及抗氧化劑等,如維生素B、C、E、卵磷脂、熊去氧膽酸、水飛薊素、肌苷、輔酶A、還原型谷胱甘肽、?;撬?、肉毒堿乳清酸鹽、肝泰樂(lè),以及某些降脂藥物(例如:肝旨清) 等等。上述藥物雖然很多,但大多仍需要進(jìn)一步驗(yàn)證其療效以及安全性,因此,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下正確選用,切不可濫用。但一般而言,如果僅僅是脂肪肝,而不是肝性腦病,以上藥物中維生素B、C、E、卵磷脂、肌苷、輔酶A、還原型谷胱甘肽、?;撬帷⑷舛緣A乳清酸鹽等維生素及內(nèi)源性氨基酸類的藥物安全性非常高,而且也不會(huì)像聯(lián)苯雙酯類的藥物停藥后還出現(xiàn)反彈。

  脂肪肝患者慎服降脂藥

  并非所有脂肪肝患者的血脂都高。脂肪肝一般分為兩大類,一類是酒精性脂肪肝,這類患者中只有少部分人可能出現(xiàn)血脂增高。另一類是非酒精性脂肪肝,其原因比較復(fù)雜,包括肥胖、糖尿病、高血脂、藥物及遺傳因素等,還有40%左右原因不明的脂肪肝。也就是說(shuō),即使在非酒精性脂肪肝患者中,也只有一部分人的血脂升高。顯而易見(jiàn),血脂不高的脂肪肝患者服用降血脂藥,對(duì)治療脂肪肝沒(méi)有任何意義。

  脂肪肝患者即使伴有高血脂癥,也不要貿(mào)然使用降血脂藥。這是因?yàn)椋鄶?shù)降血脂藥可促使血液中的脂質(zhì)集中到肝臟進(jìn)行代謝,患了脂肪肝的肝臟原本就存在脂肪代謝障礙,對(duì)從血中突然來(lái)到的脂質(zhì)更加難于處理,只能將其再度堆積在肝臟內(nèi),這無(wú)疑會(huì)加重脂肪肝。另外,醫(yī)生們還觀察到,長(zhǎng)期濫用降血脂藥者可發(fā)生門靜脈炎、門靜脈周圍纖維化,甚至可促進(jìn)脂肪肝向肝硬化發(fā)展。

  伴有或不伴有高血脂的酒精性脂肪肝,治療的最佳選擇理應(yīng)是戒酒,多數(shù)無(wú)須服用降血脂藥。肥胖癥引起的脂肪肝及糖尿病性脂肪肝伴有高血脂時(shí),如無(wú)冠心病存在,主要應(yīng)以控制飲食、增加運(yùn)動(dòng)量和治療原發(fā)病為主。單純性脂肪肝患者,只要認(rèn)真做到戒酒(包括啤酒)、限制體重和改變不良生活方式,不用任何藥物即可恢復(fù)正常。

  肥胖易患脂肪肝

  脂肪肝是肝內(nèi)脂類含量超過(guò)肝臟濕重的10%,或組織學(xué)與肝實(shí)質(zhì)脂肪化超過(guò)30%-50%時(shí)。 脂肪肝的病因較多,長(zhǎng)期飲酒、血脂異常、肥胖及多種疾病均可引起,尤以肥胖兼有血脂增高者患病率顯著增加。資料表明,80例脂肪肝患者中伴有肥胖占27例,比例為33.8%;109例肥胖兼高血脂癥的患者,檢出脂肪肝56例,比例為51%。這兩組均明顯高于對(duì)照組的12.5%和20.6%說(shuō)明肥胖或肥胖伴高脂血癥者的脂肪肝發(fā)病率是偏高的,對(duì)此應(yīng)予以警惕。肥胖易患脂肪肝的基礎(chǔ)原因,是肥胖患者的體內(nèi)脂肪酸向肝內(nèi)轉(zhuǎn)移。

  研究認(rèn)為,正常肝臟的脂肪含量約占肝濕重的5%當(dāng)體內(nèi)脂肪含量過(guò),輸入肝臟的脂肪及脂肪酸和肝臟中合成甘油三酯的速度超過(guò)了組成極低密度脂蛋白及泌入血液的速度時(shí),便會(huì)出現(xiàn)肝中甘油三酯堆積;若超過(guò)了肝臟濕重的10%,便造成脂肪肝。同樣道理,當(dāng)高脂血癥時(shí),可進(jìn)一步促進(jìn)肝內(nèi)脂肪堆積而造成脂肪肝,肥胖兼有高脂血癥者,脂肪肝發(fā)病率就會(huì)更高。脂肪肝患者的臨床表現(xiàn)缺乏特異性,常被誤診為肝炎或膽囊炎,B超檢查可以作出比較準(zhǔn)確的診斷,減少誤診率。因而,凡遇到肥胖或肥胖兼高脂血癥者,出現(xiàn)有右上腹不適、腹脹、納差、惡心嘔吐等癥狀,體檢有肝大,質(zhì)地輕-中度,緣齊等,以及肝功異常情況時(shí),應(yīng)及時(shí)作B超檢查。

  B超診斷脂肪肝標(biāo)準(zhǔn)有三點(diǎn):

  (1)肝實(shí)質(zhì)呈點(diǎn)狀高回聲(肝回聲強(qiáng)度>陴腎回聲);

  (2)肝深部回聲衰減速。3)肝內(nèi)血管顯示不清。若上述三項(xiàng)具備第一項(xiàng)加后兩項(xiàng)中任何一項(xiàng)即可確診脂肪肝。 脂肪肝是一可逆性病變,關(guān)鍵措施是減肥、降血脂和護(hù)肝治療。通過(guò)飲食、運(yùn)動(dòng)和藥物綜合措施來(lái)達(dá)到使脂肪肝減輕或消失的目的。應(yīng)當(dāng)提醒患者的是,要想很快將體重減下來(lái)并不易,但可以通過(guò)合理飲食、適度鍛煉及降血脂藥使血脂降低至正常及使體內(nèi)脂肪減少。這樣也可較好控制脂肪肝。因此,患者要振作精神,增強(qiáng)信心,堅(jiān)持治療,爭(zhēng)取良好效果。

  防止脂肪肝的8種食物

  一、燕麥 含極豐富的亞油酸和豐富的皂甙素,可降低血清膽固酸、甘油三酯。

  二、玉米 含豐富的鈣、硒、卵磷脂、維生素E等,具有降低血清膽固醇的作用。

  三、海帶 含豐富的?;撬?,可降低血及膽汗中的膽固醇;食物纖維褐藻酸,可以抑制膽固醇的吸收,促進(jìn)其排泄。

  四、大蒜 含硫化物的混合物,可減少血中膽固醇,阻止血栓形成,有助于增加高密度脂蛋白含量五、蘋果 含有豐富的鉀,可排出體內(nèi)多余的鉀鹽,維持正常的血壓。

  六、牛奶 因含有較多的鈣質(zhì),能抑制人體內(nèi)膽固醇合成酶的活性,可減少人體內(nèi)膽固醇的吸收。七、洋蔥 所含的烯丙二硫化物和硫氨基酸,不僅具有殺菌功能,還可降低人體血脂,防止動(dòng)脈硬化;可激活纖維蛋白的活性成分,能有效地防止血管內(nèi)血栓的形成;前列腺素A對(duì)人體也有較好的降壓作用。

  八、甘薯 能中和體內(nèi)因過(guò)多食用肉食和蛋類所產(chǎn)生的守多的酸,保持人體酸堿平衡。甘薯含有較多的纖維素,能吸收胃腸中較多的水分,潤(rùn)滑消化道,起通便作用,并可將腸道內(nèi)過(guò)多的脂肪、糖、毒素排出體外,起到降脂作用。

  此外,胡蘿卜、花生、葵花籽、山楂、無(wú)花果等也可以起到降脂作用,脂肪肝患者不妨經(jīng)常選食。

  脂肪肝患者要警惕肝硬化

  所有慢性脂肪肝或其它肝病患者,如有下列情況應(yīng)警惕早期肝硬化的可能。(1)原因不明的消化不良癥狀,出現(xiàn)疲乏,特別是食納減退、腹脹、腹瀉等。(2)原因未明的脾腫大者。(3)原因未明的男性乳房發(fā)育者。(4)反復(fù)肝功能或轉(zhuǎn)氨酶異常者。(5)反復(fù)慢性腸道感染或潰瘍性結(jié)腸炎患者。有以上癥狀者,應(yīng)及時(shí)化驗(yàn)肝功能、蛋白值及有關(guān)酶學(xué)檢查,并做B超觀察肝脾大小變化。 從轉(zhuǎn)氨酶升高,就考慮是脂肪性肝炎,進(jìn)一步發(fā)展就是肝硬化。

  怎樣預(yù)防和治療脂肪肝,防止早期肝硬化呢?首先是治療早期肝硬化的特殊病因。如澳抗陽(yáng)性患者應(yīng)積極進(jìn)行抗病毒治療,促使大三陽(yáng)、小三陽(yáng)盡快轉(zhuǎn)陰。脂肪肝患者應(yīng)進(jìn)行藥物治療和飲食調(diào)整。酒精性肝病及藥物性肝病患者,應(yīng)禁止飲酒。根據(jù)我們的經(jīng)驗(yàn),先用一些純中藥制劑(如:“肝旨清”)的藥品,對(duì)脂肪肝的恢復(fù)較好。運(yùn)用根據(jù)臨床不同癥狀,具有治療脂肪肝、恢復(fù)肝功能,提高蛋白比值,使脾大回縮,防治肝纖維化,B超檢查時(shí)可以陰轉(zhuǎn)。

  小編希望大家都注意飲食健康,不再有脂肪肝。

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