心臟早搏是怎么回事
正常心臟的搏動(dòng)規(guī)則,心搏間隔時(shí)間基本相等,如果出現(xiàn)突然提前的心臟搏動(dòng),在醫(yī)學(xué)上稱為過(guò)早搏動(dòng)(早搏),或稱期外收縮。
心臟早博是怎么回事?
心臟過(guò)早搏動(dòng)(premature beat)亦稱期前收縮,期外收縮,簡(jiǎn)稱早搏。是一種提早的異位心搏,按起源部位可分為竇性、房性、房室交接處性和室性四種,其中以室性最多見(jiàn),其次為房性,竇性過(guò)早搏動(dòng)罕見(jiàn),過(guò)早搏動(dòng)是常見(jiàn)的異位心律??砂l(fā)生在竇性或異位性(如心房顫動(dòng))心律的基礎(chǔ)上。可偶發(fā)或頻發(fā),可以不規(guī)則或規(guī)則地在每一個(gè)或每數(shù)個(gè)正常搏動(dòng)后發(fā)生,形成二聯(lián)律或聯(lián)律性過(guò)早搏動(dòng)。
早搏是因?yàn)樾呐K內(nèi)某一部分的興奮性過(guò)高而引起,它分為室性、房性和結(jié)性,其中以室性早搏最為常見(jiàn)。若心房?jī)?nèi)有一處興奮性過(guò)高而產(chǎn)生的早搏,便稱為房性早搏;如在房室結(jié)或心室內(nèi)有較高的興奮點(diǎn)引起的早搏,則稱為房室結(jié)性或室性早搏。搭脈搏時(shí)可出現(xiàn)早跳或“漏跳”。作心電圖檢查可以將其分辨出來(lái)。按早搏發(fā)生的頻度,每分鐘在6次以上的,被稱為頻發(fā)性早搏,不足6次的為偶發(fā)性早搏。若早搏兩兩成雙地出現(xiàn),則稱為二聯(lián)律;若三個(gè)三個(gè)一組出現(xiàn),則稱為三聯(lián)律。
早搏在正常人中也十分常見(jiàn). 如果用心電圖對(duì)正常人作24小時(shí)的連續(xù)觀察,可能記錄到早搏的人會(huì)達(dá)到70~80%,早搏雖是心臟的不規(guī)則的跳動(dòng),但早搏并非皆由疾病造成。情緒緊張、激動(dòng)、焦慮,過(guò)多地吸煙,大量地飲酒、喝濃茶,甚至便秘皆可引起早搏。但多數(shù)人并無(wú)不適的癥狀,或僅僅感到心蕩一下,或1次跳得很重,或心臟扭動(dòng)一下等感覺(jué)。頻繁的早搏,大多使人感到心悸、胸悶、疲乏等不適。 許多疾病可引起早搏如甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、貧血、低血鉀、發(fā)熱等非心臟疾病的病人,會(huì)發(fā)生早搏。各種心臟病當(dāng)然都可引起早搏,但早搏多見(jiàn)于風(fēng)濕性心臟病、冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病、心肌炎及心肌病等心臟疾病。在有較為嚴(yán)重的心臟病的基礎(chǔ)上發(fā)生頻繁的早搏,甚至有可能引起心絞痛,或心力衰竭。有心臟病的人,心臟經(jīng)常有“停跳感”,并有心慌、憋悶、乏力等癥狀,有時(shí)癥狀和反應(yīng)更為嚴(yán)重:有的焦慮不安,出虛汗,有的好像心臟向下附或翻出來(lái)一樣。
建議:
1. 出現(xiàn)早搏時(shí)不必過(guò)于緊張,請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)一步檢查早搏原因,評(píng)價(jià)早搏的嚴(yán)重程度。如果能找到早搏原因,只要將誘發(fā)早搏的原因去除,治好誘發(fā)早搏的疾病,早搏便可逐步消除。如果無(wú)法找到早搏原因,請(qǐng)醫(yī)生決定是否需要對(duì)早搏進(jìn)行治療。絕大部分早搏的病人預(yù)后都是良好的。
2. 偶發(fā)性早搏,對(duì)血液循環(huán)的影響不大,尤其是并非由其它疾病引起的,早搏本身亦非嚴(yán)重疾病,一般不必治療,所以病員應(yīng)消除思想顧慮,保持樂(lè)觀情緒。
3. 頻發(fā)性早搏,尤其在心臟病基礎(chǔ)上可能演變?yōu)閲?yán)重心律紊亂,或可能導(dǎo)致心絞痛與心力衰竭的,應(yīng)注意治療??梢跃徑庠绮乃幬锖芏?,如心得安、異搏停、慢心律、乙胺碘呋酮、奎尼丁、普魯卡因酰胺等,這些藥的藥性多較劇烈,應(yīng)在醫(yī)師的指導(dǎo)下服用,治療應(yīng)有耐心,不要頻繁地?fù)Q藥,待早搏控制后,仍需用少量藥物維持,以免病情反復(fù)。藥物治療無(wú)效的頻發(fā)早搏,病人無(wú)法耐受,或有一定惡性程度,可做射頻消融治療,部分病人可獲根治。對(duì)于找不到病因的頻發(fā)早搏,可能很早以前就已發(fā)生,許多病人已經(jīng)習(xí)慣,經(jīng)醫(yī)生評(píng)價(jià)為良性者,可以不必治療。
4. 要戒煙及避免大量飲酒,因?yàn)槲鼰熂帮嬀剖且鸸谛牟〉闹饕T發(fā)因素,飲食不過(guò)飽,少吃刺激性食物。注意勞逸結(jié)合,睡眠充足?;顒?dòng)后早搏不增多的慢性病人應(yīng)適當(dāng)參加文體活動(dòng)。
5.要保持情緒穩(wěn)定,要擺正工作,生活和學(xué)習(xí)的關(guān)系,情緒高度緊張及大起大落是引起功能性“早搏”的主要誘因。