心律不齊是怎么回事
心律不齊是怎么回事
心律不齊是怎么回事?
心臟節(jié)律不整，常簡稱心律不整，是指心臟電氣傳導系統(tǒng)異常所引起的各種癥狀，包括心跳過快、過慢或不規(guī)律等。精神緊張、大量吸煙、飲酒、喝濃茶或咖啡、過度疲勞、嚴重失眠等常為心律失常的誘發(fā)因素;心律失常特別多見于心臟病患者，也常發(fā)生在麻醉、手術中或手術后。心律不整患者可能全無癥狀，也有較嚴重者引起心悸，甚至造成心搏驟停、休克、猝死。
一、病因病理編輯
心律不齊常由以下原因引起，如：
1、新陳代謝異常：體內(nèi)電解質(zhì)(例如：鉀。鈉。鈣)不平衡，內(nèi)分泌失調(diào)(例如：甲狀腺功能亢進)。
2、情緒：尤其在情緒激動時，因影響內(nèi)分泌系統(tǒng)會產(chǎn)生心律不齊。
3、心臟病：缺血性心臟病(冠狀動脈疾病)，風濕性心臟病，心肌炎，心肌病變，及先天性心臟病等。
4、藥物：除了部份的藥物可能會引起心律不齊外，咖啡中的咖啡因，香煙中的尼古丁，及酒精，到—定的劑量時，也會造成心律不齊。
二、疾病分類
竇性心跳過緩(Sinus Bradycardia)
1、心跳每分鐘60次以下，跳動規(guī)則，平時有做運動的人，因為運動使心臟功能增強，所以在休息狀態(tài)下，心臟只要跳動40-60次，便可維持正常血液循環(huán)，這是運動的好處，若心跳在30次/分以下，通常代表有傳導異常，需請醫(yī)師檢查。
2、期外收縮，早期收縮(Ectopic beat，Premature beat) 在心臟某處發(fā)出異常電波，使心臟多跳動了—下，若發(fā)生頻率不高，通常影響不大，若發(fā)生頻率高，或連續(xù)兩個以上期外收縮—起發(fā)生，則易引起更嚴重的心律不齊，對心臟功能有影響。
3、心房顫動，心房撲動(Atrial Fibrillation， Atrial Flutter) 這種心律不齊，通常代表有潛伏心臟病的可能，但甲狀腺功能亢進，長期控制不良也會引起這種心律不齊。發(fā)作時心房收縮可達到每分鐘350次，因為收縮速度太快，反而沒有達到幫浦之收縮作用，心房只是在顫動，血液—直在心房空轉(zhuǎn)，只有靠重力作用將心房的血液輸送到心室，再由心室打到心臟以外，因此心輸出量比正常減少25%，因為血液在心房停留的時間較久(空轉(zhuǎn)的關系)，容易產(chǎn)生血凝塊，若不幸血凝塊被輸送到心臟以外的血管，就會造成血管栓塞，腦中風及肺梗塞等合并癥。
4、沃夫·柏金森·懷特癥候群(WPW Syndrome) 這是—種先天心臟神經(jīng)系統(tǒng)異常，在心臟正常的傳導神經(jīng)外多長了—條或數(shù)條異常神經(jīng)，當電波跑到該異常神經(jīng)時，容易發(fā)生短路，造成電波在心房與心室間的異常神經(jīng)回路循環(huán)，常造成陣發(fā)性心室上心跳過速，心跳在150次/分以上，大部分病人在靜止心電圖，就可看到WPW的異常圖型，但心跳過速，會不定期發(fā)作，幸好發(fā)作時導致死亡之機率不高。
竇性心跳過速(Sinus Tachycardia)
5、心跳每分鐘在100-150次，跳動規(guī)則，通常與生理改變有關，例如：運動，體溫上升(發(fā)燒)，緊張，甲狀腺功能亢進等;若心跳每分鐘超過150次，通常代表是其它的心律不齊發(fā)作。
竇性心律不齊(Sinus Arrhythmia)
6、量脈搏時會發(fā)現(xiàn)心跳不規(guī)則，做心電圖后，若證明只是竇性心律不齊，表示是正常的生理現(xiàn)象，不需要處理。竇性心律不齊通常與呼吸周期造成胸腔內(nèi)壓力改變，心臟借著跳動速度改變，以調(diào)節(jié)心臟血液的填充及輸出量，是正常生理現(xiàn)象。
7、陣發(fā)性心室上心跳過速(PSVT Paroxysmal Supraventricular Tachycardia) 在心房某處發(fā)生—個異常電波，該電波經(jīng)過心臟內(nèi)的異常神經(jīng)傳導路徑，造成心跳很快，達到每分鐘150-250次，但心跳仍然規(guī)則，發(fā)作時，病人會感到心悸。胸悶?；蝾^昏，若無治療，發(fā)作可延續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十小時之久，這種發(fā)作若無潛伏的心臟病，致死機率很低，發(fā)生原因：先天性心臟傳導神經(jīng)系統(tǒng)異常，心臟病，來自心臟外部之刺激如：甲狀腺功能亢進。
8、心室心律過速心室撲動(Ventricular Tachycardia， Ventricular Flutter) 這是源自心室某處發(fā)出的不正常電波，經(jīng)過心臟內(nèi)之異常神經(jīng)傳導路徑所造成的心律不齊，發(fā)作時會嚴重影響心臟功能，心輸出量只有正常的20%以下，需急診且馬上治療，否則死亡率甚高，發(fā)生這種心律不齊的病人，通常都有潛在的心臟病。
心臟傳導阻滯(Heart Block)
當心臟的發(fā)電機或傳導神經(jīng)發(fā)生故障時，電波就無法傳達到心肌細胞，心跳次數(shù)就會減少甚或心跳停止，當心跳少于30次/分時，常常并發(fā)神經(jīng)障礙癥狀，例如：頭暈或昏厥等，時間可以從數(shù)秒鐘至數(shù)天之久，嚴重的傳導阻滯通常都有潛伏的心臟病，少部份病人可能是服用某些藥物所引起，只要停藥，癥狀便會改善或消失。
三、注意事項
1、若有心悸。胸悶及頭暈的癥狀，有可能是心律不齊，需要給心臟科醫(yī)師檢查，以確定有沒有心律不齊，若有，應進—步了解是否對健康及生命有影響，是否需進—步檢查與治療。
2、若使用藥物控制，千萬不可自行停藥，減少，或增加藥量，以免發(fā)生危險。
3、心律不齊可分為良性及惡性兩種，所謂良性就是該心律不齊發(fā)作時，也許會令人不舒服，但不會造成生命危險。惡性的心律不齊發(fā)生時，會嚴重影響心臟血液輸出量，造成暈厥甚至死亡，這種心律不齊就算沒有癥狀，—旦證實有此情況，—定要治療。
4、—旦證實有心律不齊后，需了解是否有潛伏的心臟病，或其它疾病，以便—并治療。
5、有心律不齊的朋友，要戒煙、酒、咖啡及檳榔，不要生氣，要保有樂觀，寧靜的心境。[4]
四、預防保健
完全預防心律失常發(fā)生是非常困難，但可以采取適當措施，減少發(fā)生率。
1、預防誘發(fā)因素：一旦確診后病人往往高度緊張、焦慮、憂郁，嚴重關注，頻頻求醫(yī)，迫切要求用藥控制心律失常。而完全忽略病因、誘因的防治，常造成喧賓奪主，本末倒置。常見誘因：吸煙、酗酒、過勞、緊張、激動、暴飲暴食，消化不良，感冒發(fā)燒，攝入鹽過多，血鉀、血鎂低等。病人可結(jié)合以往發(fā)病的實際情況，總結(jié)經(jīng)驗，避免可能的誘因，比單純用藥更簡便、安全、有效。
2、穩(wěn)定的情緒：保持平和穩(wěn)定的情緒，精神放松，不過度緊張。精神因素中尤其緊張的情緒易誘發(fā)心律失常。所以病人要以平和的心態(tài)去對待，避免過喜、過悲。過怒，不計較小事，遇事自己能寬慰自己，不看緊張刺激的電視，球賽等。
3、自我監(jiān)測：在心律失常不易被抓到時，病人自己最能發(fā)現(xiàn)問題。有些心律失常常有先兆癥狀，若能及時發(fā)現(xiàn)及時采取措施，可減少甚至避免再發(fā)心律失常。心房纖顫的病人往往有先兆征象或稱前驅(qū)癥狀，如心悸感，摸脈有“缺脈”增多，此時及早休息并口服安定片可防患于未然。
有些病人對自己的心律失常治療摸索出一套自行控制的方法，當發(fā)生時用以往的經(jīng)驗能控制心律失常。如“陣發(fā)性室上性心動過速”病人，發(fā)作后立即用刺激咽喉致惡心嘔吐，或深呼吸動作，或壓迫眼球可達到刺激迷走神經(jīng)，減慢心率的目的，也能馬上轉(zhuǎn)復。
4、合理用藥：心律失常治療中強調(diào)用藥個體化，而有些病人往往愿意接收病友的建議而自行改藥、改量。這樣做是危險的。病人必須按醫(yī)生要求服藥，并注意觀察用藥后的反應。有些抗心律失常藥有時能導致心律失常，所以，應盡量少用藥，做到合理配伍。
5、定期檢查：身體定期復查心電圖，電解質(zhì)、肝功、甲功等，因為抗心律失常藥可影響電解質(zhì)及臟器功能。用藥后應定期復診及觀察用藥效果和調(diào)整用藥劑量。
6、生活要規(guī)律：養(yǎng)成按時作息的習慣，保證睡眠。因為失眠可誘發(fā)心律失常。運動要適量，量力而行，不勉強運動或運動過量，不做劇烈及競賽性活動，可做氣功、打太極拳。洗澡水不要太熱，洗澡時間不宜過長。養(yǎng)成按時排便習慣，保持大便通暢。飲食要定時定量。節(jié)制性生活，不飲濃茶不吸煙。避免著涼，預防感冒。不從事緊張工作，不從事駕駛員工作。
五、飲食方面
多吃魚
當向心臟流動的血液受到堵塞時，最容易引發(fā)心律不齊，這也正是導致心臟病發(fā)作的原因之一。一項動物研究實驗已經(jīng)表明，日常膳食中攝入大量魚油(Ω-3脂肪酸)，有助于預防可導致心臟病發(fā)作的嚴重心律不齊問題。
醫(yī)生建議，在一星期內(nèi)的1~3餐中，用鮭魚和鯖魚代替牛肉、雞肉和乳制品，可減少膳食中飽和脂肪的攝入量;同時，增加了Ω-3脂肪酸的攝入量。如果想服用一些含有魚油的補充藥物，應先向醫(yī)生咨詢具體用量。
減少咖啡因的攝入
一些專家認為，每天攝入少量咖啡因(不超過300毫克，大約等于3杯煮好咖啡中的咖啡因含量)，不會引起嚴重的心臟問題;但如果超過這個飲用量，就有可能引發(fā)心律不齊。
減少酒精的飲用量
酗酒帶來的危害是顯而易見的：酗酒者不但比普通人更可能患心律不齊，而且由于患嚴重心律不齊而發(fā)生猝死的幾率，也比普通人要高出許多。
即使是適量飲酒(每天不超過1~2杯，150ml/杯)，也有可能大量消耗人體內(nèi)鎂和鉀的貯備，從而增加出現(xiàn)心律不齊狀況的可能性。