衰老帶來記憶力減退、情緒控制力下降等變化是不可抗拒的自然規(guī)律，但衰老不等于癡呆。如何判斷大腦老不老，如何分辨癡呆和正常衰老?美國(guó)《赫芬頓郵報(bào)》刊文對(duì)大腦老化特征進(jìn)行了總結(jié)，衛(wèi)生部北京醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師彭丹濤就此做出解讀。

　　老年人腦力判斷方法

　　視覺空間能力

　　人們對(duì)三維世界物體的識(shí)別和空間定位都屬于視覺空間能力。視覺空間能力的下降會(huì)讓人出現(xiàn)方向判斷障礙，如迷路，無法分辨方向，不知道自己家是哪棟樓、哪個(gè)單元;坐車時(shí)，會(huì)多坐一站或少坐一站。當(dāng)這種狀況比較嚴(yán)重時(shí)，就會(huì)增加老人的出行障礙，影響老人的生活質(zhì)量。

　　語言能力

　　語言能力主要包括聽、說、讀、寫、命名和轉(zhuǎn)述的能力。語言能力下降時(shí)，人們不僅會(huì)變得反應(yīng)遲鈍，還會(huì)出現(xiàn)理解上的偏差或者表達(dá)上的障礙，有時(shí)，他們只會(huì)使用自己記得住的語言。比如，老人很可能突然想不起電梯怎么說，只能形容為“可以上上下下的東西。”又或者當(dāng)別人說到坐電梯，老人不能理解電梯是什么。一旦語言表達(dá)能力的下降對(duì)生活造成了影響，就需要及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行檢查。

　　控制情緒的能力

　　一般情況下，人是可以較好控制自己情緒的。而情緒控制能力出現(xiàn)障礙，就會(huì)表現(xiàn)出冷淡、對(duì)其他事物喪失興趣、易怒，導(dǎo)致老人情緒不穩(wěn)。

　　執(zhí)行能力

　　包括計(jì)劃、組織、決策和執(zhí)行的能力，并能夠做到簡(jiǎn)化環(huán)境，提高工作效率。當(dāng)執(zhí)行能力下降時(shí)，往往無法完成多項(xiàng)任務(wù)，做事只能一件件來，甚至連一件事都做不好。

　　專注力

　　工作時(shí)聚精會(huì)神不算太難，但隨著年齡增長(zhǎng)，有些人就會(huì)變得難以集中精力，比如在別人說話時(shí)，出現(xiàn)不自覺的走神狀態(tài)，這都是專注力下降的表現(xiàn)。

　　記憶力

　　記性越來越差是不少人的口頭禪，這也是癡呆癥最明顯和最容易發(fā)現(xiàn)的表現(xiàn)。如不停地重復(fù)一個(gè)動(dòng)作或說同一句話，總以為自己剛吃完飯要去洗碗等。這些記憶力喪失的表現(xiàn)可能會(huì)嚴(yán)重影響老人的正常生活。

　　如果出現(xiàn)以上情況，建議勤鍛煉、多讀書;時(shí)常與人交往，保持對(duì)生活的興趣和愛好;積極用腦，下棋、跳舞等活動(dòng)都是保持腦力的好辦法;還要保持身體健康，戒煙限酒，控制血糖血壓，但血糖血壓也不是降得越低越好，而是要保持在正常范圍內(nèi)，否則都會(huì)對(duì)大腦健康產(chǎn)生不良影響;最后，飲食要均衡，少攝入鹽和動(dòng)物性脂肪。需要強(qiáng)調(diào)的是，衰老是正?，F(xiàn)象，不要一出現(xiàn)記憶力衰退或執(zhí)行力下降就懷疑自己患有認(rèn)知障礙癥，如果自己生活的獨(dú)立性沒受到影響就不用擔(dān)心;如果注意力、記憶力下降影響到了生活，建議到醫(yī)院進(jìn)行檢查，以免病情惡化延誤治療。

　　老年人健康標(biāo)準(zhǔn)

　　第一條:大病沒有,小病穩(wěn)定

　　“大病沒有”是指心腦腎等重要臟器因年齡增加有所退化,但并未導(dǎo)致功能異常,沒有得過惡性腫瘤、心腦血管疾病(如心肌梗死、腦卒中)等。“小病穩(wěn)定”是指一些相關(guān)的高危因素能控制在與年齡相適應(yīng)的達(dá)標(biāo)范圍內(nèi),比如雖然有高血壓、糖尿病等,但經(jīng)過吃藥和改變生活方式,能控制在合理范圍內(nèi),沒有引起心臟、腎臟等并發(fā)癥。老年人相關(guān)高危因素指心腦血管疾病的相關(guān)危險(xiǎn)因素,主要有高血壓、糖尿病、血脂紊亂,《標(biāo)準(zhǔn)》中對(duì)這些危險(xiǎn)因素的控制目標(biāo)給出了具體數(shù)據(jù):

　　1.血壓。無高血壓者<140/90毫米汞柱,其中高齡老年人(≥80歲者)≥120/60毫米汞柱;高血壓者(除年齡外無其他危險(xiǎn)因素和病史)<150/90毫米汞柱,高齡老人≥130/60毫米汞柱。

　　2.糖化血紅蛋白。無糖尿病者:5.0%～6.5%;糖尿病無并發(fā)癥者:6.0%～7.0%。

　　3.血脂。血總膽固醇為3.1～6.2毫摩爾/升,低密度脂蛋白膽固醇1.8～3.9毫摩爾/升,高密度脂蛋白膽固醇>1.0毫摩爾/升,甘油三酯0.8～2.3毫摩爾/升。

　　第二條:智力正常

　　認(rèn)知變化在老年人的健康中非常重要,自我滿意或自我評(píng)價(jià)良好是國(guó)際上較新的老年人健康概念。老年人可在家人協(xié)助下應(yīng)用《老年人簡(jiǎn)易智能量表》(MMSE)進(jìn)行簡(jiǎn)單評(píng)估,每題1分,滿分30分。初中以上文化水平的老年人≥27分為正常,高齡老年人≥25分為正常。具體問題如下:

　　1.今年的年份?2.現(xiàn)在是什么季節(jié)?3.今天幾號(hào)?4.今天星期幾?5.現(xiàn)在幾月份?6.你現(xiàn)在在哪一個(gè)國(guó)家?7.哪一個(gè)省(市)?8.具體地址?9.你現(xiàn)在住哪層樓?10.這里是什么地方?11.復(fù)述:手表。12.復(fù)述:鋼筆。13.復(fù)述:眼鏡。14.100減7是多少?15.93減7是多少?16.86減7是多少?17.79減7是多少?18.72減7是多少?19～21.回憶剛才復(fù)述過的3個(gè)物體。22.給老人看帽子,讓其說出物體名稱。23.給老人看毛巾,讓其說出物體名稱。24.復(fù)述:如果、并且、但是。25.在卡片上寫上“閉上眼睛”,讓老人讀出來。26.讓老人用右手拿紙。27.讓老人將紙對(duì)折。28.讓老人將紙放在左腿上。29.寫一個(gè)完整的句子。30.按樣畫圖,見下圖。

　　注意事項(xiàng):問題11～13,老人要連續(xù)說出3種東西;問題26～28,需要連續(xù)做出3個(gè)動(dòng)作指令,對(duì)于偏癱患者,指令可以是健側(cè)手;問題29,句子的主謂賓語齊全才能得分;問題30,患者所畫出的圖形有正確的空間關(guān)系,即兩個(gè)五邊形交叉,中間形成一個(gè)四邊形才能得分。

　　第三條:心態(tài)健康

　　老年人要充分意識(shí)到在整個(gè)生命過程中,自身體力、精神狀態(tài)及社會(huì)參與的潛力。即使是高齡老年人,也能發(fā)揮對(duì)家庭、社會(huì)及國(guó)家的貢獻(xiàn),增加幸福感和歸屬感。像做飯、打掃衛(wèi)生等,都是對(duì)家庭做出了貢獻(xiàn),是心態(tài)健康的表現(xiàn)。

　　老年人心理狀態(tài)可通過《老年抑郁量表》(GDS)進(jìn)行評(píng)估。共有15道題,總分15分,<5分為正常。

　　具體題目:1.你對(duì)你的生活基本滿意嗎?(答否得1分);2.你失去了很多活動(dòng)或者興趣了嗎?(答是得1分);3.你覺得生活空虛嗎?(答是得1分);4.你經(jīng)常覺得無聊嗎?(答是得1分);5.大部分時(shí)間你的精力充沛嗎?(答否得1分);6.你害怕一些不好的事情發(fā)生在你身上嗎?(答是得1分);7.大部分時(shí)間你覺得快樂嗎?(答否得1分);8.你經(jīng)常覺得無助嗎?(答是得1分);9.你是否更愿意待在家里,而不是出去做一些新鮮的事情?(答是得1分);10.你覺得有比較突出的記憶力問題嗎?(答是得1分);11.你認(rèn)為目前活得很精彩嗎?(答否得1分);12.你認(rèn)為你目前的生活方式毫無價(jià)值嗎?(答是得1分);13.你精力充沛嗎?(答否得1分);14.你是否認(rèn)為你的處境毫無希望?(答是得1分);15.你認(rèn)為大部分人比你強(qiáng)嗎?(答是得1分)。

　　第四條:生活能自理

　　老人的活動(dòng)能力評(píng)估非常重要,是否能維持基本生活,可應(yīng)用《老年人日常生活活動(dòng)量表》(ADL)進(jìn)行評(píng)估,見左側(cè)表1。一般老人達(dá)到100分為正常,高齡老人達(dá)95分為正常。

　　第五條:生活方式良好

　　良好規(guī)律的生活方式是老年人健康的基礎(chǔ),應(yīng)做到起居有常,飲食有節(jié),不妄作勞,情緒平和,戒煙慎酒。主要從5個(gè)方面衡量。

　　1.食療。每天要保證攝取1斤半蔬果,1個(gè)雞蛋,不少于1200毫升的水,2兩以內(nèi)的油,不超過6克的食鹽(相當(dāng)于1啤酒瓶蓋)。2.戒煙。研究表明,戒煙3個(gè)月后,肺臟功能開始改善,1年后,心臟病發(fā)作危險(xiǎn)降低50%。3.運(yùn)動(dòng)。老年人可以根據(jù)自身情況選擇快步走、游泳、跳舞和騎自行車等有氧運(yùn)動(dòng)。每周3～5次,運(yùn)動(dòng)量要達(dá)到心率在120次/分鐘,身體微微出汗的標(biāo)準(zhǔn)。4.慎酒。適度飲酒才有益健康,具體標(biāo)準(zhǔn)是酒精≤25克/日,約等于啤酒≤750毫升,葡萄酒≤250毫升,高濃度白酒≤50毫升。高血壓患者最好戒酒。5.心理健康。健康老人應(yīng)該做到:努力學(xué)習(xí),了解時(shí)尚;多做家務(wù),心靈手巧;朋友聚會(huì),多多參加;遇到困難,主動(dòng)求助;幫助別人,快樂自己。

　　如果以上五大標(biāo)準(zhǔn)你都能做到,那么恭喜你,你就是健康老年人。如果你還未步入老年,那么就從現(xiàn)在做起,立下目標(biāo),爭(zhēng)取日后成為健康老人。