晚期產(chǎn)后出血的原因
晚期產(chǎn)后出血的原因
產(chǎn)后晚期出血是指的女性分娩之后超過二十四小時而有出血的現(xiàn)象。產(chǎn)后晚期出血的量一般都在哎500毫升以上，下面小編帶你了解晚期產(chǎn)后出血的原因，希望對你有幫助!
晚期產(chǎn)后出血的原因
子宮切口選擇不當:切口應盡量選擇在子宮下段,避免過高或過低。切口過高,位于宮體與下段交界處,切緣上下組織厚薄不均,對合不齊或錯位,可引起子宮切口愈合不良;切口過低接近宮頸宮頸結(jié)締組織多,血供不良,亦可引起子宮切口愈合不良,且在出胎頭時易造成切口撕裂。
切開方式欠妥:切開時用手術(shù)刀或剪刀全程切開或剪開,致宮壁弓形血管斷裂,出血多,影響愈合。
縫合不當:針距過密,縫線過多過緊,可影響局部血液循環(huán)使切口愈合不良。另外縫合時將子宮內(nèi)膜外翻縫入肌層,亦是影響子宮切口愈合的原因之一。
晚期產(chǎn)后出血診斷檢查
1、病史與體征 詢問剖宮產(chǎn)指征和術(shù)式,術(shù)后恢復是否順利。多有以下病史:產(chǎn)后惡露不凈,有臭味,反復或突然陰道大流血,導致貧直、休克甚至危及生命。全身體檢應注意排除血液系統(tǒng)疾病。雙合診檢查應在消毒、輸液、備血、糾正休克以及有搶救條件下進行。不要強行清除宮頸部位的凝血塊。
2、輔助檢查 血、尿常規(guī),了解感染與貧血情況。宮腔分泌物培養(yǎng)或涂片檢查。B型超聲檢查能了解宮腔內(nèi)有無殘留物、子宮切口愈合狀況等。若有宮腔刮出物或切除子宮標本,應送病理檢查以明確診斷。
晚期產(chǎn)后出血治療方法
1、宮縮劑及抗生素的應用宮縮劑及抗生素的應用,為治療晚期產(chǎn)后出血的首選方法?？山o予催產(chǎn)素10——20U。每日3次,肌肉注射,必要時可增加注射次數(shù),出血量多時,可立即靜脈注射催產(chǎn)素10——20U,然后以10%葡萄糖液中加入催產(chǎn)素10——20U靜脈滴注,以促進子宮收縮,達到止血目的。由于大量失血,或流血時間過長,或?qū)m內(nèi)有殘留物,均易合并感染。因此,應常規(guī)給予抗生素,如青霉素、先鋒B、慶大霉素、紅霉素、環(huán)丙沙星、交沙霉素等均可選用,可根據(jù)具體情況,選擇口服、肌肉注射、靜脈等途徑給藥。以預防和控制感染的發(fā)生及擴散。
2、刮宮術(shù):對于經(jīng)宮縮劑及抗生素使用后,仍時有鮮血流出或突然大量出血,或疑有胎盤、胎膜組織殘留者,均需立即采用刮宮術(shù),清除其殘留組織,促進子宮收縮,多能奏效。
3、剖腹探查術(shù):對于剖宮產(chǎn)術(shù)后的晚期產(chǎn)后出血,疑有子宮切口裂開者,應采取剖腹探查術(shù),必要時需行子宮切除。
晚期產(chǎn)后出血預防措施
做好妊娠期保健,恰當處理好分娩過程,可明顯減少晚期產(chǎn)后出血 的發(fā)生。
對有產(chǎn)后出血史,多次人工流產(chǎn) 史,胎盤滯留及雙胎,羊水過多 ,產(chǎn)程延長者提高警惕,做好產(chǎn)前保健及產(chǎn)時,產(chǎn)后監(jiān)護,同時詳告產(chǎn)婦,取得配合,預防晚期產(chǎn)后出血的發(fā)生。
正確處理第2,3產(chǎn)程,出頭娩肩應緩慢,保護好會陰以免軟產(chǎn)道撕裂,產(chǎn)后嚴密觀察宮縮及陰道出血量,按壓宮底促積血排出。
嚴格剖宮產(chǎn)指征,加強對正常生理分娩方式的宣傳,減少社會因素的影響,對于具有剖宮產(chǎn)指征者,子宮切口選在子宮下段,先切開一個小口,再用手撕至合適的長度,出胎頭應動作輕柔,選擇恰當縫線,針距不可太密,止血徹底,術(shù)后用抗生素預防感染。
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