轉(zhuǎn)氨酶常常被列為一項(xiàng)體檢項(xiàng)目。有的人發(fā)現(xiàn)自己轉(zhuǎn)氨酶升高，非?？只拧＾D(zhuǎn)氨酶高是怎么回事呢?下面就讓我們來了解轉(zhuǎn)氨酶。

　　一、轉(zhuǎn)氨酶的概述

　　轉(zhuǎn)氨酶的種類很多，體內(nèi)除賴氨酸、蘇氨酸之外，其余α-氨基酸都可參加轉(zhuǎn)氨基作用并各有其特異的轉(zhuǎn)氨酶。其中以谷丙轉(zhuǎn)氨酶(GPT)和谷草轉(zhuǎn)氨酶(GOT)最為重要。前者是催化谷氨酸與丙酮酸之間的轉(zhuǎn)氨作用，后者是催化谷氨酸與草酰乙酸之間的轉(zhuǎn)氨作用。轉(zhuǎn)氨酶催化的反應(yīng)都是可逆的。

　　在高等動(dòng)物各組織中，活力最高的轉(zhuǎn)氨酶是谷氨酸 ：草酰乙酸轉(zhuǎn)氨酶( GOT )和谷氨酸：丙酮酸轉(zhuǎn)氨(GPT)。

　　GOT以心臟中活力最大，其次為肝臟;GPT則以肝臟中活力最大，當(dāng)肝臟細(xì)胞膜破裂損傷時(shí)，谷丙轉(zhuǎn)氨酶GPT釋放到血液內(nèi)，于是血液內(nèi)酶活力明顯地增加。在臨床上測(cè)定血液中轉(zhuǎn)氨酶活力可作為診斷的指標(biāo)。如測(cè)定GPT活力可診斷肝功能的正常與否，急性肝炎患者血清中GPT活力可明顯地高于正常人;而測(cè)定GOT活力則有助于對(duì)心臟病變的診斷，心肌梗塞時(shí)血清中GOT活性顯示上升。

　　轉(zhuǎn)氨酶是人體肝臟這個(gè)“化工廠”正常運(yùn)轉(zhuǎn)過程中必不可少的“催化劑”，是肝臟的一個(gè)“晴雨表，肝細(xì)胞是轉(zhuǎn)氨酶的主要生存地。當(dāng)肝細(xì)胞發(fā)生炎癥、中毒、壞死等時(shí)會(huì)造成肝細(xì)胞的受損，轉(zhuǎn)氨酶便會(huì)釋放到血液里，使血清轉(zhuǎn)氨酶升高。

　　二、轉(zhuǎn)氨酶的正常值

　　轉(zhuǎn)氨酶正常值通常為0—40U/L。由于檢測(cè)方法、儀器等的不同，各實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)值有所不同。健康人群中約2.5%的血轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，而且在同一天不同時(shí)間檢查，結(jié)果都可能不一樣。比如劇烈運(yùn)動(dòng)、過度勞累或檢查前吃過油膩食物、服用某些藥物等，都可能使轉(zhuǎn)氨酶暫時(shí)輕度偏高。這些情況下，好好休息，過一段時(shí)間后再做檢查，可能轉(zhuǎn)氨酶水平就正常了。但是如果轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高，就得引起重視了。

　　三、轉(zhuǎn)氨酶高常見病因

　　1. 病毒性肝炎：是引起轉(zhuǎn)氨酶高常見的疾病，主要包括有甲、乙、丙、丁、戊型肝炎，還有些如EB病毒、巨細(xì)胞病毒等也可以引起轉(zhuǎn)氨酶升高。肝硬化、肝癌也會(huì)有部分患者轉(zhuǎn)氨酶高。

　　2. 藥物性肝損害：某些藥物或化學(xué)制劑如抗結(jié)核藥、化療藥、紅霉素、安眠藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、避孕藥，還有某些治療銀屑病的中藥等可以造成肝細(xì)胞損傷。停用這些藥物后，轉(zhuǎn)氨酶水平會(huì)恢復(fù)正常。

　　3. 酒精性肝?。洪L(zhǎng)期大量飲酒，一般指超過5年，折合乙醇量男性≥40g/d，女性≥20g/d;或2周內(nèi)有大量飲酒史，折合乙醇量>80g/d。乙醇量(g)換算公式為=飲酒量(ml)×乙醇含量(%)×0.8。

　　4. 脂肪肝：酗酒、肥胖、三高人群、久坐少動(dòng)者，均很有可能存在脂肪肝。

　　5. 自身免疫性肝炎：常見于女性，往往伴有其他癥狀如口干、眼干、脫發(fā)、光過敏、關(guān)節(jié)疼痛等。

　　6. 膽道疾?。喝缒懩已?、膽石癥急性發(fā)作時(shí)，除伴有發(fā)熱、腹痛、惡心、嘔吐、黃疸等情況外，還可引起轉(zhuǎn)氨酶及膽紅素高。

　　7.心臟疾病：如急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭時(shí)，可引起轉(zhuǎn)氨酶高。

　　8.其他疾?。喝绶窝?、傷寒、傳染性單核細(xì)胞增多癥、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、吸蟲病、瘧疾等，也可引起轉(zhuǎn)氨酶高。

　　四、轉(zhuǎn)氨酶增高的臨床意義

　　轉(zhuǎn)氨酶增高常提示著肝臟受到損傷，而轉(zhuǎn)氨酶不同程度增高的臨床意義各不相同，對(duì)于轉(zhuǎn)氨酶增高的臨床意義下面聶主任分析做講解；

　　轉(zhuǎn)氨酶輕度增高的臨床意義，多種疾病都會(huì)造成轉(zhuǎn)氨酶的輕度增高，如中毒性休克、流感、風(fēng)濕性心肌炎、肺結(jié)核、郁血肝、網(wǎng)狀細(xì)胞增多癥急性胰腺炎、膽囊炎、風(fēng)濕活動(dòng)性心臟病、營(yíng)養(yǎng)性肝病、晚期血吸蟲病前列腺肥大、多囊肝、銻劑治療中毒等;

　　氨酶中度增高的臨床意義，轉(zhuǎn)氨酶的中度增高多提示著肝炎，如慢性肝炎活動(dòng)期、肝硬變代償期、阻塞性黃疸、遷延型肝炎、彌漫性肝癌、急性風(fēng)濕熱、心肌梗死等;

　　轉(zhuǎn)氨酶顯著增高的臨床意義，急性傳染性肝炎、血清性肝炎會(huì)造成轉(zhuǎn)氨酶的顯著增高，此時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行治療，以防疾病向嚴(yán)重化方面發(fā)展。

　　五、轉(zhuǎn)氨酶升高的降低方法

　　降酶藥物

　　1、五味子與聯(lián)苯雙酯

　　五味子及聯(lián)苯雙酯可增強(qiáng)肝臟解毒功能，降酶作用強(qiáng)而快。連服2-3周90%的谷丙轉(zhuǎn)氨可下降，80%恢復(fù)正常，但停藥半月-3月可再度上升。而且可以減少劑量。成人用片劑每次1-2片，每日3次，滴丸6-10粒。每日3次，如轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)正常，可減量繼續(xù)服3-6個(gè)月以防反跳。該藥副作用較少，偶見惡心、上腹不適、失眠。

　　2、益肝靈

　　有降酶，改善肝臟代謝，穩(wěn)定肝細(xì)胞功能。降酶有效率為67。2%，還可增進(jìn)食欲，減輕乏力、浮腫。用量每日3次，每次4丸。國(guó)內(nèi)還有復(fù)方益肝靈，療效優(yōu)于前者，每日3，每次3-4片。

　　前用來保肝降酶的藥物繁多，到底轉(zhuǎn)氨酶高要吃什么藥?江主任指出，轉(zhuǎn)氨酶高的患者首先要找準(zhǔn)病因，對(duì)癥治療，才能起到良好的治療效果：

　　1、暫時(shí)性轉(zhuǎn)氨酶高，如劇烈運(yùn)動(dòng)、過度疲勞，服用的一些藥物如紅霉素、安眠藥、解熱鎮(zhèn)痛藥等會(huì)造成暫時(shí)性轉(zhuǎn)氨酶高，這些情況下可以不用吃藥，去除病因后，再去醫(yī)院檢查，轉(zhuǎn)氨酶就會(huì)恢復(fù)正常;

　　2、營(yíng)養(yǎng)不良、飲食結(jié)構(gòu)不合理都會(huì)造成轉(zhuǎn)氨酶高，這時(shí)多吃一些高蛋白的食物，調(diào)整飲食，轉(zhuǎn)氨酶很快就會(huì)恢復(fù)正常;

　　3、其它原因引起的轉(zhuǎn)氨酶高要吃什么藥?這一方面是引起轉(zhuǎn)氨酶高最主要，也是最常見的原因，如肝病、膽道梗阻、傷寒、自身免疫類疾病等。

　　健康人降低法

　　另外，健康人的轉(zhuǎn)氨酶水平也有可能暫時(shí)超出正常范圍。因?yàn)檗D(zhuǎn)氨酶非常敏感，健康人在一天之內(nèi)的不同時(shí)間段檢查，轉(zhuǎn)氨酶水平都有可能產(chǎn)生波動(dòng)。所以不是轉(zhuǎn)氨酶高就一定需要用藥治療的。如果是由于這些情況導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高，一般是不必要降酶治療的。只要好好休息，過一段時(shí)間后再做檢查，就會(huì)發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶水平恢復(fù)正常了。

　　中藥制劑對(duì)于肝細(xì)胞有明顯的保護(hù)作用，可減輕炎癥和細(xì)胞變性，降低肝細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)氨酶的活力，抗肝細(xì)胞壞死、促進(jìn)肝細(xì)胞再生。中藥降酶制劑種類較多，主要包括五味子制劑、山豆根制劑、甘草制劑、齊墩果酸制劑、水飛薊制劑、垂盆草制劑等等，共同特點(diǎn)是降低血清轉(zhuǎn)氨酶速度極快，療效立竿見影，幾乎都無明顯毒副反應(yīng)，可以長(zhǎng)期使用，而且價(jià)格十分便宜，絕對(duì)適合廣大百姓使用。缺點(diǎn)是只能作為治療肝炎的輔助性用藥，其降酶作用突出，但是抗病毒作用尚難以令人滿意。因此它們還屬于“治標(biāo)”之品，“治本”尚欠火侯。

　　1、聯(lián)苯雙酯：該藥為人工合成的五味子丙素，具有促進(jìn)肝細(xì)胞再生、增加肝臟解毒能力，促進(jìn)肝糖元的生成以及保護(hù)線粒體、溶酶體作用，降低轉(zhuǎn)氨酶速度最快。主要用于慢性遷延性肝炎，不宜用于急性或重度肝炎。用法為聯(lián)苯雙酯滴丸劑，每次口服5~10粒(7.5~15μg)，每日3次，連用3個(gè)月，之后逐漸減量。聯(lián)苯雙酯片每次口服1~2片(25~50μg)，每日3次，6個(gè)月為1個(gè)療程。

　　2、強(qiáng)力寧：該藥為甘草酸單胺與左旋氨基酸混合組成，具有抗炎、抗過敏、抑制免疫反應(yīng)和抗纖維化作用，以及誘導(dǎo)干擾素生成作用。從而降低病人轉(zhuǎn)氨酶水平，改善癥狀，降低黃疸水平，但對(duì)肝炎病毒的清除無明顯影響。用法為每日一次60~100ml加入5%或10%的葡萄糖注射液250~500ml中靜滴，1~3個(gè)有為1個(gè)療程。

　　3、甘利欣：甘利欣主要含甘草酸二胺，是強(qiáng)國(guó)寧的改進(jìn)產(chǎn)品，降酶作用優(yōu)于強(qiáng)力寧，不良反應(yīng)小于強(qiáng)力寧。用法：每日30ml，稀釋后滴注?？诜槊咳?50mg，分3次服用，注意事項(xiàng)同強(qiáng)力寧。

　　4、水飛薊素：該品系飛薊的種子脫脂后提取的一種新型黃酮苷，具有較強(qiáng)的保肝作用。能恢復(fù)肝細(xì)胞的功能，減輕脂肪變性，抑制谷丙轉(zhuǎn)氨酶的增高。用于急慢性肝炎、早期肝硬化、中毒性肝炎的治療。水飛薊賓葡甲胺片，50mg/片，每天200mg，分2次口服。復(fù)方益肝靈片(復(fù)方水飛薊片)含水薊及五味子，2片/次，3次/天。

　　5、五味子制劑：有抗自由基作用，可穩(wěn)定肝細(xì)胞膜，抑制線粒體中轉(zhuǎn)氨酶的釋放，促進(jìn)肝細(xì)胞再生。單味五味子有降酶作用，但停藥后易反跳。

　　6、小柴胡湯制劑：該制劑用于肝炎治療有多個(gè)方面的作用。除降酶外，還可促進(jìn)肝細(xì)胞再生，誘生內(nèi)源性干擾素，增強(qiáng)巨噬細(xì)胞活力和自然殺傷細(xì)胞活力，從而抑制及消除肝炎病毒。

　　7、清開靈：為安宮牛黃丸改制的復(fù)方注射液，具有清熱、解毒、鎮(zhèn)靜、安神等多項(xiàng)效用。此外，對(duì)損傷的肝細(xì)胞有修復(fù)作用。還可降酶退黃，適用于急性肝炎、亞急性重型肝炎，靜滴比肌注效果好。

　　其它：具降酶作用的中藥制劑還包括垂盆草、山豆根、丹參、田基黃、云芝多糖、豬苓多糖、枸杞多糖、黃芩甙等，均有良好效果。須注意的是，在用藥時(shí)一定要遵醫(yī)囑，一般選擇一兩種單用或聯(lián)合治療即可，以免增加肝臟負(fù)擔(dān)。

　　這就是轉(zhuǎn)氨酶高的處理方法了，學(xué)會(huì)了嗎?