抑郁癥又稱抑郁障礙，以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征，是心境障礙的主要類型。那么抗抑郁藥如何選擇呢?接下來學(xué)習(xí)啦小編帶大家了解一下吧。

　　選擇抗抑郁藥的方法

　　一般而言，應(yīng)綜合病人的臨床特征，伴隨癥狀、生理特點(diǎn)、軀體情況以及既往藥物治療的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)等因素選擇較為適當(dāng)?shù)目挂钟羲幬铩?/p>

　　有人認(rèn)為有的抑郁癥患者伴有突出的行動(dòng)遲緩，有的則伴有激越和焦慮，所以應(yīng)該選用不同的抗抑郁藥。

　　對于首次接受抗抑郁藥治療者，如以動(dòng)力缺乏為主要表現(xiàn)者，宜選用鎮(zhèn)靜作用較輕的丙咪嗪、氟西汀、西酞普蘭等。若焦慮激越突出，宜選兼有抗焦慮作用的阿米替林、多慮平、萬拉法新或米氮平等。對于不典型抑郁患者，宜選5-羥色胺再攝取抑制劑、單胺氧化酶抑制劑等。

　　對于再次接受抗抑郁藥治療者，選藥應(yīng)主要根據(jù)過去治療的經(jīng)驗(yàn)。過去曾經(jīng)有效，后因減藥或停藥而導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)者，重新選擇過去曾使用的藥物大多仍有效;而對于過去曾足量足療程使用仍無效果、 或者充分的維持治療仍不能阻止病情復(fù)發(fā)者，應(yīng)果斷換藥，選擇其他不同作用機(jī)制或化學(xué)結(jié)構(gòu)的藥物。

　　抑郁癥的常見表現(xiàn)

　　1.心境低落

　　主要表現(xiàn)為顯著而持久的情感低落，抑郁悲觀。輕者悶悶不樂、無愉快感、興趣減退，重者痛不欲生、悲觀絕望、度日如年、生不如死。典型患者的抑郁心境有晨重夜輕的節(jié)律變化。在心境低落的基礎(chǔ)上，患者會(huì)出現(xiàn)自我評價(jià)降低，產(chǎn)生無用感、無望感、無助感和無價(jià)值感，常伴有自責(zé)自罪，嚴(yán)重者出現(xiàn)罪惡妄想和疑病妄想，部分患者可出現(xiàn)幻覺。

　　2.思維遲緩

　　患者思維聯(lián)想速度緩慢，反應(yīng)遲鈍，思路閉塞，自覺“腦子好像是生了銹的機(jī)器”，“腦子像涂了一層糨糊一樣”。臨床上可見主動(dòng)言語減少，語速明顯減慢，聲音低沉，對答困難，嚴(yán)重者交流無法順利進(jìn)行。

　　3.意志活動(dòng)減退

　　患者意志活動(dòng)呈顯著持久的抑制。臨床表現(xiàn)行為緩慢，生活被動(dòng)、疏懶，不想做事，不愿和周圍人接觸交往，常獨(dú)坐一旁，或整日臥床，閉門獨(dú)居、疏遠(yuǎn)親友、回避社交。嚴(yán)重時(shí)連吃、喝等生理需要和個(gè)人衛(wèi)生都不顧，蓬頭垢面、不修邊幅，甚至發(fā)展為不語、不動(dòng)、不食，稱為“抑郁性木僵”，但仔細(xì)精神檢查，患者仍流露痛苦抑郁情緒。伴有焦慮的患者，可有坐立不安、手指抓握、搓手頓足或踱來踱去等癥狀。嚴(yán)重的患者常伴有消極自殺的觀念或行為。消極悲觀的思想及自責(zé)自罪、缺乏自信心可萌發(fā)絕望的念頭，認(rèn)為“結(jié)束自己的生命是一種解脫”，“自己活在世上是多余的人”，并會(huì)使自殺企圖發(fā)展成自殺行為。這是抑郁癥最危險(xiǎn)的癥狀，應(yīng)提高警惕。

　　4.認(rèn)知功能損害

　　研究認(rèn)為抑郁癥患者存在認(rèn)知功能損害。主要表現(xiàn)為近事記憶力下降、注意力障礙、反應(yīng)時(shí)間延長、警覺性增高、抽象思維能力差、學(xué)習(xí)困難、語言流暢性差、空間知覺、眼手協(xié)調(diào)及思維靈活性等能力減退。認(rèn)知功能損害導(dǎo)致患者社會(huì)功能障礙，而且影響患者遠(yuǎn)期預(yù)后。

　　5.軀體癥狀

　　主要有睡眠障礙、乏力、食欲減退、體重下降、便秘、身體任何部位的疼痛、性欲減退、陽痿、閉經(jīng)等。軀體不適的體訴可涉及各臟器，如惡心、嘔吐、心慌、胸悶、出汗等。自主神經(jīng)功能失調(diào)的癥狀也較常見。病前軀體疾病的主訴通常加重。睡眠障礙主要表現(xiàn)為早醒，一般比平時(shí)早醒2～3小時(shí)，醒后不能再入睡，這對抑郁發(fā)作具有特征性意義。有的表現(xiàn)為入睡困難，睡眠不深;少數(shù)患者表現(xiàn)為睡眠過多。體重減輕與食欲減退不一定成比例，少數(shù)患者可出現(xiàn)食欲增強(qiáng)、體重增加。

　　緩解抑郁癥的方法

　　抑郁癥的最佳治療方法著名的精神專家指出：抑郁癥也不過是一種疾病，既然被人們所認(rèn)知，就證明它是可以治愈的。如果這么想也就覺得抑郁癥并不可怕了，而且抑郁癥的患者還是可以通過自我調(diào)節(jié)的方式讓抑郁癥得到做好的治療，接下來我們就來看看吧：

　　在自然中陶冶心情。人生在世，喜怒哀樂皆有。同學(xué)們，當(dāng)你平時(shí)心情不好的時(shí)候可在晚飯后到你家附近的公園散散步，痛快地玩一玩，對改變你的不良的情緒肯定會(huì)有幫助。

　　抑郁癥的最佳治療方法用語言調(diào)節(jié)情緒。通過語言既可抑制人的愉快情緒，也可抑制做的憂愁與苦悶。即使不出聲的內(nèi)部語言也能使人調(diào)節(jié)自己的情緒

　　轉(zhuǎn)移注意力。注意轉(zhuǎn)移法就是把自己的注意力從一種情緒狀態(tài)中轉(zhuǎn)移到另一種能引起其他情緒狀態(tài)的事物上。

　　抑郁癥的最佳治療方法轉(zhuǎn)移思維活動(dòng)。 把思維活動(dòng)從消極的、不愉快的情緒上轉(zhuǎn)移到另外的情緒狀態(tài)中去，從而擺脫消極的、不良的情緒的纏繞稱為思維轉(zhuǎn)移法。

　　情緒轉(zhuǎn)化為行動(dòng)。行動(dòng)轉(zhuǎn)移法是將某些情緒轉(zhuǎn)化為行動(dòng)的方法。意識(shí)調(diào)節(jié)情感。意識(shí)調(diào)節(jié)法就是我們通常所說的用理智來克制感情，用理智來戰(zhàn)勝感情。

　　不壓抑情緒，合理釋放。不要壓抑不良情緒，而是通過合適的渠道予以釋放，這是調(diào)節(jié)與克服人的不良情緒很有效的心理方法。

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