大承氣湯藥方的介紹
大承氣湯,中藥方劑,出自《傷寒論》,主治大便不通,頻轉(zhuǎn)矢氣,脘腹痞滿,里熱實(shí)證之熱厥、痙病或發(fā)狂等。以下是學(xué)習(xí)啦小編為你精心整理的大承氣湯藥方的介紹,希望你喜歡。
大承氣湯的介紹
處方
大黃 12克;厚樸 15克;枳實(shí) 12克;芒硝 9克。
功能主治
峻下熱結(jié)。(1)陽明腑實(shí)證。大便不通,頻轉(zhuǎn)矢氣,脘腹痞滿,腹通拒按,按之硬,甚或潮熱譫語,手足濈然汗出。舌苔黃燥起刺,或焦黑燥裂,脈沉實(shí)。(2)熱結(jié)旁流。下利清水,色純青,臍腹疼痛,按之堅(jiān)硬有塊,口舌干燥,脈滑實(shí)。(3)里熱實(shí)證之熱厥、痙病或發(fā)狂等。
用法
水煎服,大黃后下,芒硝溶服。(古法:以水一斗,先煮二物,取五升,去渣,內(nèi)大黃,更煮取二升,去渣,內(nèi)芒硝,更上微火一、兩沸,分溫再服。得下,余勿服。)本方煎煮方法亦應(yīng)注意,原書是先煮枳、樸,后下大黃,最后下芒硝。因硝、黃煎煮時間短,可以增強(qiáng)瀉下作用。
禁忌
使用本方時,應(yīng)以痞(心下悶塞堅(jiān)硬)、滿(胸脅脘腹脹滿)、燥(腸有燥屎,干結(jié)不下)、實(shí)(腹中硬滿,痛而拒按,大便不通或下利清水而腹中硬滿不減)四證及苔黃、脈實(shí)為依據(jù)。正如張秉成說:“此方須上中下三焦痞滿燥實(shí)全見者,方可用之”。吳瑭亦說:“承氣非可輕嘗之品。舌苔老黃,甚則黑有芒刺,脈體沉實(shí),的系燥結(jié)痞滿,方可用之”。
大承氣湯的方解
本方為寒下的重要方劑。在《傷寒論》中所治證候凡十九條,治療范圍廣泛,但以傷寒邪傳陽明之腑,入里化熱,與腸中燥屎相結(jié)而成之里熱實(shí)證為主治重點(diǎn)。由于實(shí)熱與積滯互結(jié),濁氣填塞,腑氣不通,故大便秘結(jié),頻轉(zhuǎn)矢氣,脘腹痞滿疼痛,里熱消灼津液,糟粕結(jié)聚,燥糞積于腸中,故腹痛硬滿而拒按。熱邪盛于里,上擾心神,故見譫語。四肢稟氣于陽明,陽明里熱熾盛,蒸迫津液外泄,則手足濈然汗出。熱盛傷津,燥實(shí)內(nèi)結(jié),故見舌苔黃燥,甚或焦黑起刺,脈沉實(shí)。“熱結(jié)旁流”,是因里熱熾盛,燥屎結(jié)于腸中不得出,但自利清水,色青而臭穢不可聞,并見臍腹部疼痛,按之堅(jiān)硬有塊;熱灼津液,陰精大傷,不能上承,故口燥咽干,舌苔焦黃燥裂。若實(shí)熱積滯閉阻于內(nèi),陽氣受遏,不得達(dá)于四肢,則可見熱厥之證;熱盛于里,陰液大傷,筋脈失養(yǎng),又可出現(xiàn)抽搐,甚至胸滿口噤,臥不著席,腳攣急之痙病;如邪熱內(nèi)擾,則可見神昏,甚至發(fā)狂。上述諸證,癥狀雖異,病機(jī)則同,皆由實(shí)熱積滯內(nèi)結(jié)腸胃,熱盛而津液大傷所致。此時宜急下實(shí)熱燥結(jié),以存陰救陰,即“釜底抽薪,急下存陰”之法。方中大黃瀉熱通便,蕩滌腸胃,為君藥。芒硝助大黃瀉熱通便,并能軟堅(jiān)潤燥,為臣藥,二藥相須為用,峻下熱結(jié)之力甚強(qiáng);積滯內(nèi)阻,則腑氣不通,故以厚樸、枳實(shí)行氣散結(jié),消痞除滿,并助硝、黃推蕩積滯以加速熱結(jié)之排泄,共為佐使。
大承氣湯的實(shí)驗(yàn)研究
l.增加胃腸道推進(jìn)機(jī)能及腸容積 《天津醫(yī)藥雜志》1965(10):790~791,大承氣湯經(jīng)小白鼠口服投藥后有明顯增加消化道推進(jìn)性運(yùn)動的作用,在投藥后10分鐘,作用就已明顯。但經(jīng)靜脈給藥組,炭末在胃腸道的推進(jìn)距離,未見有增強(qiáng)。經(jīng)口投予大承氣湯,并有明顯增加腸容積的作用。
2.促進(jìn)腸套迭的還納,解除梗阻 《天津醫(yī)藥雜志》1965(10):792~793,在觀察大承氣湯對解除腸梗阻的一般作用機(jī)理的實(shí)驗(yàn)表明,給藥組10只家兔(人工腸套迭)完全還納,平均還納時間為15分30秒,還納率100%,對照組中僅3只還納。實(shí)驗(yàn)還認(rèn)為,大承氣湯對腸管的作用,以局部為主。
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